贝伐单抗在青光眼滤过性手术应用的研究进展

滤过泡瘢痕化是导致青光眼滤过性手术失败的主要因素,目前研究已证实血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）在促进血管生成、创伤愈合、瘢痕形成中起重要作用。近年来眼科学者将VEGF抑制剂贝伐单抗（bevacizumab）作为抗瘢痕形成辅助用药用于青光眼滤过性手术,证实其对促进功能性滤过泡形成、控制眼压有较好的疗效,从而提高了手术成功率。本文就贝伐单抗在青光眼滤过性手术中的基础研究和临床应用等方面的研究进展作一综述。（国际眼科纵览,2012,36：298—301）     

丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离瘢痕性滤过泡疗效观察

目的:观察丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离对青光眼滤过性手术后瘢痕性滤过泡修复的临床效果。方法:对行滤过性手术后滤过泡瘢痕化的32例(32眼)进行滤过泡旁结膜下注射丝裂霉素C并进行针刺分离,观察分离前后视力、眼压、滤过泡形态和角膜内皮细胞计数等,结果进行统计学分析。结果:随访观察3～18(平均8.9±4.5)mo,针刺后3mo平均眼压由(30.6±6.2)mmHg降至(16.7±5.2)mmHg,总成功率为84%;随访≥6mo,眼压由治疗前(31.2±7.2)mmHg降至(17.8±5.8)mmHg,总成功率为84%;治疗前后眼压比较差异有非常显著性;随访6mo以上功能性滤过泡形成率为76%;角膜内皮细胞计数治疗前后差异无显著性。并发症有前房延缓形成3眼和前房少量积血3眼,3d后均自行恢复。结论:丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离对瘢痕性滤过泡的功能修复是一种安全有效的方法。     

应用尿激酶治疗青光眼术后高眼压的观察

抗青光眼滤过性手术后由于过多瘢痕形成,房水流出不畅眼压再次升高,是常见的合并症。为提高手术成功率,Segawa 等根据尿激酶有防治纤维化作用,应用于滤过术后高眼压的治疗,取得了较满意结果。我们于1986年7月～1987年4月,应用尿激酶结膜下注射,治疗6例滤过术后引起流不畅的病人,近期观察疗效良好。其中男性5     

无结膜切口小梁切除联合5-FU的临床观察

目的：观察青光眼过术失败后采用无结膜切口小梁切除及术后应用5－FU的疗效。方法：对19例青光眼滤过术失败者，采用角膜入路，建立前房至球筋膜及结膜下的滤过道；术后第1天开始，每日或隔日结膜下注射5－FU，共8次，总剂量40mg。结果；本组手术失败率为10．52％，明显低于常规滤过术或常规滤过术后应用5－FU者。结论：无结膜切口小梁切除联合5－FU是一种便于基层医院开展且能降低手术失败率的治疗复发青光眼的有效方法。     

青光眼滤过术后结膜下注射5-FU引致感染性结晶样角膜病变

作者等报告一例青光眼滤过性手术后应用5-FU发生感染性结晶样角膜病变。患者55岁女性,1969年患双眼严重慢性闭角型青光眼,眼压右58mmHg,左71mmHg。施行了双侧虹膜切除术及全层滤过性手术,其后右眼又行滤过泡修复术。1983年右眼行白内障囊内摘出术和前部玻璃体切除术。1985年出现无晶体性大泡性角膜病变早期征象。前次滤过术失败致使1988年右眼行改良的巩膜切除术和前部玻璃体切除术,并于术毕结膜下注射磷酸地塞米松10mg.氟羟强的松龙(triamcinolone)12mg     

小梁切除联合生物羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床研究

目的:探讨生物羊膜应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的36例(36眼)难治性青光眼患者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术并应用可松解缝线技术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况。结果:术后与术前相比眼压明显降低,P<0.05,差异有统计学意义;滤过泡均为功能性滤过泡;视力保持不变或有所改善;并发症仅为早期浅前房和低眼压。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。     

结膜下注射CTGF抗体对兔青光眼滤过手术后眼压和滤过泡面积的影响

目的:探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)抗体对兔青光眼滤过手术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:家兔5只双眼制作青光眼滤过手术模型。随机选取家兔一眼作为抗体组,分别于手术完成当时和术后5d结膜下注射0.1mL浓度为50mg/L的CTGF抗体;另一眼作为对照组在相同时间点结膜下注射0.1mL磷酸盐缓冲液。术后1,3,5,7,10,14d分别观察滤过泡形态并测量其面积和眼压值。结果:术后7,10和14d抗体组滤过泡面积均大于对照组(P<0.05),眼压均小于对照组(P<0.05)。结论:结膜下注射CTGF抗体可维持兔眼滤过手术后较大的滤过泡面积和较低的眼压。     

小梁切除联合双瓣下羊膜植入术后青光眼滤过泡形成的临床观察

目的探讨青光眼小梁切除术术中同时羊膜植入巩膜及球结膜瓣下滤过泡形成的临床疗效。方法对46例46眼青光眼患者施行小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术。术后随访6—24个月。结果所有患者术后球结膜滤过泡形成良好，无透明泡、漏水泡或扁平泡出现。最终随访时平均眼压（15．86±4．00）mmHg（1kPa=7．5mmHg），明显低于术前（29．65±5．76）mmHg。最终随访时形成功能性滤过泡42眼。结论小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术能有效地促进青光眼功能性滤过泡的形成．避免了诸如结膜菲薄型青光眼或急性闭角型青光眼球结膜下筋膜囊黏连所引起的远期术后滤过泡形成不良的并发症。[眼科新进展2007；27（3）：224-225]     

丝裂霉素C辅助青光眼滤过手术的实验研究

目的　观察兔滤过手术中 1次性暴露丝裂霉素 C( mitomycin C,MMC)的疗效。方法　采用前瞻性、随机盲法对照实验。 15只白兔分为实验组 (术中用 MMC 0 .2 g·L- 1 )、空白对照组 (生理盐水 )和阳性对照组 (术后用 5 - FU) ,均行全层巩膜切除滤过术并进行观察。每组为 10眼 ,6眼临床观察眼压、滤泡形态和并发症 ,4眼于术后 2周做光镜检查。结果　 MMC治疗组低眼压维持时间和滤泡持续时间均长于空白对照组。术中应用MMC比术后结膜下注射 5 - FU手术成功率明显提高 ,MMC用药组临床上未见明显毒副作用。光镜显示 MMC治疗眼可见潜在滤泡腔。结论　兔青光眼滤过术中 1次性结膜下应用 0 .2 g· L- 1 MMC可提高兔青光眼滤过手术的成功率     

针拨联合丝裂霉素C结膜下注射治疗抗青光眼术后失败滤过泡

目的:观察利用针拨联合丝裂霉素C结膜下注射治疗抗青光眼术后失败滤过泡的效果。方法:对抗青光眼小梁手术后3~22wk失败滤过泡34例(35眼)用针拨联合丝裂霉素C滤过泡旁注射,并随访6mo以上,观察滤过泡重新形成和眼压下降情况。结果:成功29例(29眼),手术前平均眼压为23.74±6.2mmHg,手术后眼压平均为13±4.3mmHg。其中3例(3眼)重复针拨、注射。随访期结束后统计针拨前后眼压具有显著性差异,Kaplan-Meier生存分析2a滤过泡成功率82.9%±6.4%。针拨术中有4眼前房出血,2眼低眼压,未见丝裂霉素的其它毒性反应。结论:针拨联合丝裂霉素C结膜下注射可以重新建立功能性滤过泡,有效地控制眼压,减少青光眼患者再次手术的痛苦。它是挽救抗青光眼术后失败滤过泡的一种良好的方法,具有毒性小、安全可重复的特点。     

干扰素α-2b在青光眼滤过手术后的辅助治疗

目的评价干扰素α-2b(IFN-α-2b)在抗青光眼滤过性手术后维持有效滤过道的辅助作用。方法施行抗青光眼滤过性手术后因滤过道瘢痕化而导致眼压升高的39例(41眼)实施IFN-α-2b滤过泡针刺修复术5×105IU/次。结果有效(包括加用一种局部降眼压药物,眼压≤21 mmHg者)28眼(68.29%),无效13眼(31.71%)。结论应用IFN-α-2b实施滤过泡针刺IFN-α-2b注入修复术对于抑制滤过道的瘢痕形成,维持及建立功能性滤过泡有一定的辅助治疗作用。     

青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压

抗青光眼滤过术失败的主要原因是手术区的瘢痕形成。为提高手术成功率 ,近年来抗代谢药物如丝裂霉素 (ＭｉｔｏｍｙｃｉｎＣ ,ＭＭＣ)等应用于临床 ,在抗青光眼滤过术后瘢痕形成方面疗效明显。但经临床观察 ,丝裂霉素可使滤过术后持续性低眼压的发生率增加 ,占 15 %～ 36 % [1,2 ] ,从而引起一些眼部并发症 ,如低眼压性黄斑病变 ,发生率占 3 0 %～ 17% [1,3～ 5] 。尽管其发生率不高 ,但它对视功能有一定影响[6] 。为了提高对青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压的认识及决定相应的防治措施 ,综述如下 :一、低眼压及低眼压黄斑…     

粘弹性物质在青光眼手术中的应用

青光眼滤过手术是目前治疗青光眼最常用的方法之一 ,但术后滤过道瘢痕化是导致手术失败的主要原因。近年来随着显微手术技术不断提高完善 ,术后应用抗代谢药物 5 -氟尿嘧啶 ,术中应用丝裂霉素大大提高了该手术的疗效 ,但抗代谢药物使用后严重并发症的出现又限制了其应用。我们将无任何副作用的粘弹性物质用于青光眼滤过性手术 ,改善了滤过泡功能 ,防止和减少滤过道瘢痕化形成 ,提高手术成功率 ,控制了眼压 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年在我院确诊为原发性青光眼住院手术患者 39例 ,其中开角型青光眼 10例 18眼 ,急性闭…     

冻干羊膜在抗青光眼术中应用的初步报告

目的　观察冻干人羊膜在抗青光眼手术中的防粘连作用。方法　对 10例 (13只眼 )难治性青光眼行小梁切除术后 ,在巩膜瓣及结膜瓣下植入冻干羊膜。结果　术后第 1天结膜下滤过泡扁平 ,前房形成良好。术后 3个月结膜下滤过泡无明显变化。术后第 1天及术后 3个月平均眼压为 14 .3± 2 .5 mm Hg及 15 .9± 1.8m m Hg,与术前相比有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　冻干羊膜具有防粘连、保持滤过道通畅的作用。     

生物羊膜在青光眼小梁切除术中的应用

目的探讨生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用的疗效。方法对21例(25眼)进行滤过性小梁切除手术,术中用生物羊膜填充在巩膜瓣下层间,进行临床观察。结果 I型、II型滤过泡22眼;Ⅲ型和Ⅳ型非功能型滤过泡3眼。25眼术后1周内眼压≤21mmHg;术后1月,1眼眼压为29mmHg。嘱患者按摩眼球后眼压恢复正常,术后1年2眼眼压≥21mmH经按摩和加用抗青光眼药物(2%盐酸卡替洛尔)均控制在正常范围内。结论生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用,提高了滤过性小梁切除手术成功率。     

无结膜切口的小梁切除术

成功的滤过性手术应包括一个从前房通过眼球壁到达结膜下间隙的瘘道。结膜下和结膜瘢痕形成或瘘道堵塞等原因可引起滤过泡进行性收缩常导致滤过的失败。而常规滤过手术结膜切口是必要的。本手术的瘘道从角膜作切口,从而不切开或损伤结膜。     

青光眼术后滤过泡渗漏的手术治疗

目的探讨青光眼术后滤过泡渗漏的手术治疗效果。方法23例(25眼)滤过泡渗漏患者,根据滤过泡渗漏的临床特点,9例(10眼)采取自体结膜瓣掩盖术,14例(15眼)施行异体巩膜移植术。术后随访6个月~4a。结果23例(25眼)术后平均眼压由术前(3.96±1.58)mmHg(1kPa=7.5mmHg)提高至(12.23±5.13)mmHg,其中2眼眼压于术后2个月后≥27mmHg,1眼加用降眼压药物后,眼压控制在正常范围;另1眼行滤过性手术后出现前房再次消失,最后失明。大部分患者视力有不同程度的提高。结论手术治疗是青光眼术后滤过泡渗漏最有效的治疗方法。     

无巩膜缝线小梁切除术治疗青光眼的临床研究

目的:探讨无巩膜缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法:选取2007-12/2010-06于我院治疗的各型青光眼45例57眼,随机分为两组,观察组24例29眼采用无巩膜缝线小梁切除术(联合滤过道及结膜下注入适量HealonGV),对照组21例28眼并与同期行常规小梁切除术。观察两组术后眼压、前房、滤过泡及并发症情况。结果:术后随访3～30mo,观察组眼压控制率和功能性滤过泡形成率均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无巩膜缝线小梁切除术(联合滤过道及结膜下注入适量Healon GV)是治疗青光眼的一种有效方法。     

羊膜移植在青光眼手术中的应用

目的观察羊膜移植小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法对20例(32眼)青光眼行小梁切除术,并在巩膜瓣下植入羊膜。观察术后眼压、视力、视野及滤过泡的情况。术后随访6～24月,平均随访16月,观察术后疗效。结果眼压术后比术前均有降低,视力、视野保持不变或改善,均形成明显的弥散滤过泡。随访期间眼压、视力、视野及滤过泡维持良好,未出现不良反应。结论羊膜移植应用于青光眼手术可有效地预防术后组织瘢痕的形成,是安全、经济、有效地治疗青光眼的方法。     

丝裂霉素在难治性青光眼滤过术中的应用及护理

青光眼滤过术后常因滤过泡的纤维化而致手术失败 ,为了提高抗青光眼手术的成功率 ,我们对难治性青光眼滤过性手术中丝裂霉素 (mitomycin ,MMC)的应用和护理的初步经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1 999年 1月～ 2 0 0 1年 6月在药物治疗下眼压仍高于 2 1mmHg的难治性青