特发性血小板减少性紫癜的中医辨证及方药研究

以现代医学研究来证实特发性血小板减少性紫癜(ITP)的中医分型及中药疗效的客观性和科学性,是中西医结合治疗ITP的重要进步。本文对目前ITP的中医辨证及方药的实验研究综述如下。 1 中医分型的微观辨证研究 1.1 巨核细胞数量、形态分类及DNA含量与ITP中医分型 辛氏等[1]观察ITP病中医证型与巨核细胞(MR)的数量,形态分类及DNA含量的变化。结果表明,血热妄行型各指标均增高,差异显著(P<0.01);气不摄血型 MR的数量及DNA值最低,有显著差异(P<0.01);阴虚火旺型产板MR最低(P<0.001)。可见骨髓巨核细胞的变化正是体内正邪交争…     

糖尿病中医不同证型间骨质改变的临床观察

为探讨糖尿病中医不同证型与骨质改变的关系,将62例糖尿病患者按中医辨证分为阴虚燥热组、气阴两虚组、阴阳两虚组,并与正常组对照,比较各组骨密度、骨矿量、血、尿无机元素及骨质疏松症患病率。结果:糖尿病患者骨矿量、骨密度显著低于正常组(P<0.05～0.01),证型间的差异,依气阴两虚<阴虚燥热<阴阳两虚递减(P<0.05～0.01);血清钙、镁含量以气阴两虚型最低,磷、碱性磷酸酶含量以阴阳两虚型最低,尿钙磷排泄率以阴阳两虚型最高(P<0.05～0.01),骨质疏松症患病率以气阴两虚型最高(P<0.05),气阴两虚型是糖尿病骨质疏松症最常见证型。     

生血灵对原发性血小板减少性紫癜患者骨髓体外培养巨核系祖细胞的影响

采用改良的甲基纤维素-琼脂双层体外培养技术,观察生血灵对原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者骨髓巨核系祖细胞(CFU-Meg)的影响。结果表明:ITP 患者 CFU-Meg 平均产率明显低于正常对照组(P<0.01);加入生血灵200mg/ml 时平均产率显著增加(P<0.05);加入300mg/ml 和500mg/ml 时增加均非常显著(P<0.01);而正常骨髓细胞培养体系同时加入 ITP 患者血清和生血灵培养后,平均产率显著高于患者组(P<0.01)且接近正常对照组(P>0.05)。提示生血灵能抑制抗血小板抗体,促进 ITP 患者 CFU-Meg的增殖、分化和成熟。     

特发性血小板减少性紫癜治疗前后巨核细胞数量及形态学的变化

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗前后巨核细胞数量及形态学的变化。方法对60例ITP患者治疗前后及30例对照者的骨髓巨核细胞(MK)的数量、细胞胞浆量、颗粒、退行性进行定量比较分析。结果治疗前,ITP组巨核细胞数,原幼MK及颗粒型MK百分比高于对照组(P均<0.05或0.01);ITP组的产板型MK百分比明显低于对照组(P<0.01);裸核型MK 2组相比无显著性差异;ITP组MK胞浆积分、颗粒积分均低于对照组(P均<0.05),而退行性变积分高于对照组(P均<0.05)。治疗后,ITP组总MK数、颗粒型MK百分比均明显低于治疗前(P均<0.01),而产板型MK百分比明显高于治疗前(P<0.01);裸核型MK治疗前后相比无显著性差异;MK胞浆积分、颗粒积分均高于治疗前(P均<0.05);退行性变积分治疗前后相比无显著性差异。结论骨髓巨核细胞数量及形态学的改变可作为ITP诊断、评估预后的重要参考指标。     

冠心病中医辨证与内皮素及降钙素基因相关肽关系的临床研究

对100例不同证型冠心病患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)两种相拮抗的血管收缩舒张活性肽进行临床检测,结果与对照组(30例正常人)比较,冠心病偏实组及偏虚组ET增高(P<0.01和P0.05)。冠心病中医证型中,偏实组各型间,心血瘀阻较痰浊壅塞ET水平显著增高(P<0.01),与阴寒凝滞无显著性差异(P>0.05),且痰浊壅塞较阴寒凝滞亦无显著性差异(P>O.OS);CGRP各型间无显著性差异(P>0.05)。偏虚组各型间,ET和CGRP水平差异均无显著性(P>0.05)。     

肝病瘀血舌象与血瘀证舌温临床研究

目的 探讨肝病瘀血舌患者及其不同血瘀证型的舌温变化规律.方法 采用SAT-HY6000A红外热像仪获取红外舌图.结果 健康人全舌温度舌根(B)、舌边(ML表示舌中左侧、MR表示舌中右侧)、舌中(M)、舌尖(T)依次降低,其中以舌根部最高,舌边次之,舌中较低,舌尖最低,各区域间温差显著.与正常组比较,肝病患者全舌温度普遍降低,肝病各组T、M、ML、MR、B均显著低于正常组(P<0.01或P<0.05).血瘀证各型与正常组T、M、ML、MR、B指标有显著差异(P<0.01).肝瘀痰阻、气滞血瘀的T,M、ML、MR、B值均低于气虚血瘀组(P<0.05,P<0.01).结论 肝病及血瘀证各组患者舌面温度降低可能是由于肝病瘀血舌微循环障碍、血液灌注不足使产热量减少所致;红外热像舌图直观、重复性强,可作为肝病血瘀证微观辨证分型和疗效判断的参考指标.     

祛斑散治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察祛斑散治疗黄褐斑的临床观察。方法:将110例符合纳入标准的黄褐斑黄褐斑随机分为治疗组和对照组,治疗组口服自拟祛斑散,对照组口服安慰剂。结果:治疗组服用"自拟祛斑散"30d,黄褐斑面积下降12.70%,与对照组及治疗前相比差异显著(P<0.01);黄褐斑颜色积分下降40.00%,自身前后比较差异显著(P<0.01),与对照组比较差异显著(P<0.05);色度改善有效率为40.38%,未产生新的黄褐斑,与对照组相比差异显著(P<0.01)。祛斑总有效率76.92%,与对照组相比具有显著差异(P<0.01)。结论:本方具有活血补血排毒之作用,对黄褐斑治疗有满意疗效。     

肺肾阴虚证患者头发中微量元素的初步观察

本文对23倒肺肾虚患者的头发微量元素作了检测,经与40例正常人组对照比较:发锌、发钙值降低,发铁值升高,有非常显著差异(P<0.01);发锰、发镍值降低,发铜值升高,有显著差异(P<0.05)。     

益心降压胶囊对原发性高血压左室肥厚患者左室重量指数及血浆神经肽Y的影响

目的:观察益心降压胶囊对阴虚阳亢血瘀证型Ⅱ期原发性高血压左室肥厚(LVH)患者左室重量指数(LVMI)及血浆神经肽Y(NPY)含量的影响。方法:将93例患者随机分为治疗组(62例)和对照组(31例),两组均口服依那普利,治疗组加服益心降压胶囊。两组疗程均为24周。采用超声心动图仪和放射免疫分析法分别测定两组患者治疗前后LVMI和血浆NPY含量。另选30例健康人测定上述指标作对照。结果:治疗前两组患者LVMI和血浆NPY含量均较健康组显著升高(P<0.01);治疗后两组患者LVMI和血浆NPY含量均显著降低(P<0.05或P<0.01);且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组与健康组比较,无显著性差异(P>0.05)。两组血压下降幅度比较无显著性差异(P>0.05)。结论:阴虚阳亢血瘀证型Ⅱ期原发性高血压LVH患者LVMI和血浆NPY含量显著高于健康人;益心降压胶囊具有较好的逆转LVH和降低血浆NPY含量的作用,推测其逆转LVH的机制与降低NPY有关。     

加味参苓白术散合黄连素治疗腹泻型肠易激综合征30例临床观察

目的观察加味参苓白术散合黄连素治疗腹泻型肠易激综合征(diarrheairritablebowelsyndrome,D-IBS)的疗效。方法选择60例腹泻型IBS患者,随机分成2组,治疗组与对照组各30例。治疗组予加味参苓白术散水煎服,黄连素口服;对照组仅予黄连素。2组疗程均为4周。就症状进行评分,计算每位患者的疗效指数评定疗效。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为70%,两组有显著差异(P<0.01)。两组症状积分组内治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);疗后组间比较在总体症状、排便次数、排便不畅方面差异有显著性(P<0.01)。治疗组疗效优于对照组。结论单用黄连素治疗腹泻型IBS有较好的疗效,但合用加味参苓白术散水剂则效果更佳。     

人参对老年冠心病肾虚患者性激素双向调节的研究

本研究观察了丽参注射液治疗前后62例老年冠心病肾虚患者血雌二醇(E_2)、睾酮(T)及E_2/T的变化。结果:治疗前与对照组比较,男性肾虚两组血T降低(P<0.05),肾阳虚组血E显著降低和肾阴虚组E_2、E_2/T显著升高(P<0.01);女性肾阳虚组E_2、E_2/T明显降低,肾阴虚组则明显升高(P<0.01),T有降低趋势;男女肾虚各组E_2、E_2/T比较差异更为显著(P<0.01)。治疗后随着肾虚症状改善,男女肾阳虚组E_2、E_2/T明显回升,肾阴虚组明显下降(P<0.05～0.01),各组T均有回升,男性患者升高显著(P<0.01),各指标均接近对照组。     

紫连膏促进创口愈口的实验研究

目的:观察紫连膏的生肌、抗炎、镇痛作用。方法:采用大鼠塑料环肉芽肿模型、热板法、小鼠耳廓肿胀法。结果:紫连膏组肉芽肿生长明显快于空白对照组(P<0.01),肉芽肿毛细血管数量明显多于空白对照组(P<0.05),成纤维细胞数明显多于空白对照组(P<0.001);与空白对照组相比能显著提高热板所致小鼠痛阈(P<0.001);与空白对照组相比对小鼠耳廓肿胀均具明显的抑制作用(P<0.05)。结论:紫连膏具有显著的生肌、抗炎、镇痛作用。     

35例老年冠心病患者红外热像舌图特征比较

目的:研究老年冠心病患者的红外热像舌图,以探讨舌温与老年冠心病之间的联系及变化规律。方法:采集老年冠心病患者及正常老年人的红外舌图,并在施以冷热负荷后即刻、1秒、2秒、3秒、4秒、5秒及恢复刺激前状态时,各采集一红外音图,存盘、分析处理。结果:冠心病患者舌体各点的温度均低于正常组(P<0.05或P<0.01);冠心病患者热负荷前后舌温差值较正常组低,其中舌前左侧点(TL)、舌中点(M)、舌中左侧点(ML)、舌中右侧点(MR)差异均有显著性(P<0.05);冠心病患者冷负荷前后舌温差值低于正常组(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心病患者不同中医证型的舌像具有一定的特征,且受温度负荷的影响,提示利用红外热像技术对冠心病的诊断、中医辨证治疗及疗效观察有一定的帮助。     

血栓闭塞性脉管炎血管内皮细胞免疫损伤与中医辨证分型的关系

通过观察46例TAO患者血清抗血管内皮细胞抗体及免疫球蛋白和补体C_3的变化,并与血管内皮细胞功能相关指标进行相关分析,结果发现:TAO患者血清AECA显著升高(P<0.01).与t-PA的变化呈明显的正相关(r=0.296,P<0.05)。辨证分型表明:TAO阴寒证、血瘀证、湿热证、热毒证AECA均显著升高(P<0.01),但各证型组间差异无显著性意义(P>0.05);寒证组与热证组比较AECA明显增多(P<0.O5),VEC抗血栓功能亦存在显著性差异。     

槟榔碱对骨髓细胞内DNA的影响

目的通过体内骨髓细胞实验,探讨槟榔碱对DNA的损伤作用机制。方法采用AO探针标记,激光共聚焦技术检测槟榔碱对骨髓细胞内DNA和RNA的影响;采用流式细胞仪测定槟榔碱对骨髓细胞周期的影响。结果给予槟榔碱20、10、5mg/kg剂量的染毒组,骨髓细胞内RNA/DNA的荧光像素比值明显高于空白对照组,差异非常显著(P<0.01);骨髓细胞周期与空白对照组相比,G0/G1期细胞比率有非常显著增加(P<0.01),S期细胞比率有非常显著降低(P<0.01),G2/M期细胞比率有非常显著降低(P<0.01)。结论槟榔碱对小鼠骨髓细胞的DNA有一定的损伤作用,具有一定的遗传毒性。     

瘦素与高脂血症痰浊证及脏腑相关性研究

目的:研究瘦素与高脂血症痰浊证(痰浊组)及相关脏腑之间的关系。方法:将符合西医高脂血症诊断标准和中医痰浊证及兼证辨证标准的患者共90例分成痰浊脾气虚组(脾虚组)、痰浊肾气虚组(肾虚组)、痰浊肝郁气滞组(肝郁组),同时设体检血生化指标正常的人组成的对照组,测定各组的瘦素、腰围。结果:痰浊组与对照组瘦素测定值差异显著(P<0.01);痰浊组的虚实证之间瘦素测定值差异显著(P<0.01);痰浊组各脏腑证型的腰围均超过腹型肥胖的标准。结论:瘦素与高脂血症痰浊证及脾、肾、肝三脏辨证有密切相关性。     

乳腺增生病内分泌免疫变化与中医辨证分型相关性研究

目的:探讨乳腺增生病患者内分泌免疫变化与中医辨证分型相关性。方法:将乳腺增生病中医辨证分型为冲任失调型及肝郁痰凝型,观察内分泌激素、T细胞亚群变化与辨证分型的关系。结果:肝郁痰凝型雌二醇(E_2)、催乳素(PRL)、E_2与孕酮(P)比值(E_2/P)、T辅助及诱导细胞(CD_4)、T抑制及细胞毒细胞(CD_8)、CD_4/CD_8值异常升高(分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01),总T细胞(CD_3)值明显降低(P<0.01);冲任失调型患者P、睾酮(T)、CD_3明显降低(均为P<0.01),PRL(P<0.01)、E_2/P、E_2/T异常升高(均为P<0.01),CD_4、CD_8异常升高(分别为P<0.05、P<0.01);两组比较,肝郁痰凝型E_2、PRL、E_2/P、CD_4/CD_8升高尤为明显(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.05、P<0.01)。结论:表明乳腺增生病发病与内分泌免疫密切相关,内分泌免疫失调为中医辨证分型的基础之一,为辨证分型提供客观指标。     

基于线粒体功能特性研究健脾益气摄血方调控ITP乏力机制

目的:验证健脾益气摄血方缓解ITP乏力症状与改善线粒体功能的相关性。方法:通过被动免疫造模法建立ITP小鼠模型,分为正常组、模型组、强的松组、健脾益气摄血(JPYQSX)中、高剂量组。通过光谱法检测小鼠脾脏组织活性氧含量;通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测线粒体DNA相对拷贝数;通过免疫荧光法检测结肠ATP含量。结果:与正常组比较,模型组(P0.01)、强的松组(P0.05)、健脾益气摄血各剂量组(P0.01)小鼠脾脏组织ROS含量增多,脾脏组织线粒体DNA相对拷贝数明显下调(P0.01),结肠组织ATP含量明显下调(P0.01);与模型组比较,强的松组、健脾益气摄血各剂量组小鼠脾脏组织ROS含量减少,脾脏组织线粒体DNA相对拷贝数比较无统计学意义(P0.05),结肠组织ATP含量均显著升高(P0.01)。结论:健脾益气摄血方可通过改善线粒体功能来有效缓解ITP乏力症状。     

风湿仙丹治疗类风湿性关节炎53例临床观察

根据温补与清补相结合、阴阳双补,佐以活血化痰解毒的原则配伍成风湿仙丹,治疗类风湿性关节炎(RA)53例,并与用消炎痛治疗的53例作对比观察。结果治疗组治愈显效率54.7％,总有效率92.4％,对照组分别为26.4％和66.0％,两组疗效差异有显著性(P<0.01);临床主要症状体征改善程度除关节疼痛个数外均优于对照组(P<0.05或P<0.01);血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、甲襞微循环和出现贫血患者的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)改善的幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组治疗前红细胞超氧化物歧化酶(SOD)和血浆脂质过氧化物(LPO)均较正常组有明显差异(P<0.05或P<0.01),治疗后治疗组SOD、LPO水平较治疗前明显趋于正常(P<0.05或P<0.01),且治疗组LPO下降幅度显著优于对照组(P<0.01);治疗组除极少数有轻微的消化道症状外,无其它不良反应,而对照组有较多的不良反应。说明风湿仙丹对RA有显著疗效,不仅能控制RA的症状,而且能改善其病理损害并阻止其发展,且副作用少,值得推广应用。     

结核方对阴虚血瘀型肺结核病患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察结核方对阴虚血瘀型结核患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的影响。方法采用随机对照方法,将112例病人分为治疗组和对照组,治疗30天,主要观察患者T淋巴细胞亚群的变化。结果两组治疗后T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平显著提高,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0.01);组间比较CD4/CD8有明显差异性(P<0.05),而CD3、CD4、CD8则无显著性差异(P>0.05);且结核方对阴虚血瘀证的显效率和总有效率差异显著(P<0.05)。结论结核方能显著提高肺结核患者T淋巴细胞亚群水平,调节免疫功能,使免疫增强。