地屈孕酮联合黄体酮治疗复发性流产临床观察

目的 探讨地屈孕酮联合黄体酮在复发性流产治疗中的作用。方法 将68例复发性流产病人随机分为2组,A组地屈孕酮+黄体酮组36例:排卵后第2天开始口服地屈孕酮10 mg,2次/d,共14 d,确诊妊娠后继续口服地屈孕酮,剂量同前,并肌注黄体酮20 mg,1次/d,至孕12 w;B组黄体酮组32例:确定排卵后第2天肌注黄体酮20 mg,1次/d,共14 d,确诊妊娠后根据血HCG及孕酮(P)值继续应用黄体酮20～60 mg,至孕12 w。统计两组病例孕7周及孕12周血HCG及孕酮值、流产率、继续妊娠率及不良反应率。结果 (1)A组血HCG水平明显高于B组,P＜0.05,孕酮水平两组接近,P＞0.05。(2)A组继续妊娠率明显高于B组,副反应明显低于B组,P＜0.05。结论 地屈孕酮联合黄体酮能明显减少复发性流产再流产率。     

阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产效果观察

目的:观察小剂量阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产(RSA)的疗效。方法:将53例RSA的患者随机分为治疗组33例和对照组20例。治疗组每天予以阿司匹林100 mg、泼尼松5 mg 1次口服,共3个月;3个月后阿司匹林减量至25 mg,泼尼松减量至2.5 mg,每晚1次口服,直至妊娠后3个月。对照组常规黄体酮等保胎药物治疗。将生育活婴或者妊娠28周内未出现胎儿异常视为妊娠有效,比较2组治疗有效率、活产率及妊娠合并症发生率。结果:治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P0.01),且妊娠期使用小剂量阿司匹林及泼尼松并不增加妊娠合并症的发生。结论:小剂量阿司匹林联合泼尼松能有效改善RSA的妊娠结局,具有临床可行性。     

动态监测孕酮、β-HCG在早期流产治疗中的临床分析

目的探讨早期妊娠妇女血清孕酮、β-HCG水平监测对早期流产处理的意义。方法回顾性分析98例孕35～70d妇女资料,观察正常妊娠组、先兆流产继续妊娠组、难免流产组的血清孕酮、β-HCG变化。结果先兆流产继续妊娠组血清孕酮、β-HCG均低于正常妊娠组(P<0.05),难免流产组的血清孕酮、β-HCG均显著低于正常妊娠组(P<0.01)。结论血清孕酮、β-HCG值检测是早期先兆流产的重要指标,孕35～70d血清孕酮、β-HCG值动态监测可预测早孕预后,指导药物治疗,提高保胎治疗成功率,降低稽留流产发生率。     

大剂量和标准剂量庆大霉素治疗绒膜羊膜炎后母体和胎儿血药浓度的对照研究

目的:本研究旨在比较因绒膜羊膜炎接受1次/d和标准剂量3次/d庆大霉素治疗后脐带和母体血清中药物浓度峰值、药物清除率和临床预后。方法:随机将孕≥34周的38例妊娠合并绒膜羊膜炎的患者分为2组:其中18例患者接受5.1m g/kg、1次/d庆大霉素治疗(组1);另20例患者按标准方法接受首次120m g后80m g/8h的庆大霉素治疗(组2)。测量母体血清药物浓度峰值、分娩时母体药物浓度及脐带中血清药物浓度。应用多项式曲线拟合法计算药物清除率,同时比较母体与新生儿的结局。结果:两组的人口统计特点相似。组1母体的中位药物峰值(18.2m g/L)高于组2(7.1m g/L…     

肝素联合黄芪汤治疗复发性流产的临床观察

目的 探讨肝素联合黄芪汤治疗复发性流产的临床效果.方法对2011年1月~2014年1月天津市宝坻区人民医院产科不孕症门诊及住院保胎治疗的286例复发性流产病人进行随机对照研究.把所有病例随机分成两组:(1)传统治疗组143例(A组):阿司匹林75 mg/d,黄体酮注射液肌注治疗,20 mg/d;(2)肝素联合黄芪汤治疗组143例(B组):肝素钠75 mg/d,静脉滴注,阿司匹林75 mg/d,黄体酮注射液肌注治疗,20 mg/d,黄芪汤口服,方剂为黄芪30 g、当归15 g、丹参20 g,两组均治疗至妊娠10周或超过以往发生流产的月份.比较两组患者的治疗效果和妊娠结局.结果 利用肝素联合黄芪汤治疗的小组效果比传统治疗组要更有优势,妊娠成功率高(P<0.05).两组患者均未出现出血等明显副作用.结论 肝素联合黄芪汤治疗复发性流产治疗效果好、安全.     

泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的临床研究

目的探讨泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的疗效。方法凡连续自然流产3次或3次以上,以及临床实验室抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)阳性即将受孕者随机分成A、B两组:A组51例,孕前使用泼尼松,在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林;B组53例在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林。使用相同的药物而方法不同,监测抗磷脂抗体阳性率变化,以及妊娠成功率的比较。结果孕36周A组抗磷脂抗体阳性率为11.76%,B组抗磷脂抗体阳性率为35.84%,A组阳性率比B组阳性率组低,差异有非常显著性(P<0.01);A组妊娠成功48例,妊娠成功率94.12%,B组妊娠成功41例,妊娠成功率77.35%,A组妊娠成功率比B组成功率高,差异有显著性(P<0.05)。结论孕前使用泼尼松治疗由抗磷脂抗体引起的复发性流产有效。     

妊娠中期流产患者联用单硝酸异山梨酯和前列甲脂和单独使用前列甲脂的比较:一项双盲、随机、安慰剂对照的多中心试验研究

目的:本研究旨在确认妊娠中期流产患者联用单硝酸异山梨酯(IM N)和前列甲脂是否比单独使用前列甲脂更有效且能减少副反应。研究设计:将80例孕13～23周的妇女随机分组,第1组40例患者,阴道内给予IM N40m g;第2组40例患者,给予安慰剂。两组均给予前列甲脂1m g,3次/d,3h/次,用2d。采用卡方检验及多因素分析对变量进行分析。结果:在被分析的72例妇女中,1d内成功流产者分别为68%(第1组)和38%(第2组)(P<0.05)。但与第2组相比,第1组患者流产3h后头痛的发病率较高(18%vs0%,P=0.038)。结论:妊娠中期流产中,联用IM N和前列甲脂效果较好,但比单独使…     

应用氯吡格雷与阿司匹林加艾美拉唑预防复发性溃疡出血的比较研究

背景:应用质子泵抑制剂是服用阿司匹林、有溃疡风险的患者的标准治疗。目前美国治疗指南也推荐对阿司匹林胃肠道不能耐受者应用氯吡格雷。比较了应用氯吡格雷与阿司匹林加艾美拉唑预防高危患者溃疡再出血的效果。方法:对服用阿司匹林预防血管疾病并出现溃疡出血的患者进行了研究。溃疡治愈后,幽门螺杆菌阴性的患者被随机分配接受氯吡格雷75m g/d加艾美拉唑安慰剂2次/d,或者阿司匹林80m g/d加艾美拉唑20m g2次/d,共12个月。研究终点为复发性溃疡出血。结果:共纳入320例患者(161例接受氯吡格雷治疗,159例接受阿司匹林加艾美拉唑治疗)。氯吡格…     

复发性流产妇女早期妊娠血清泌乳素水平的变化

目的研究复发性流产患者早期妊娠血清泌乳素水平的变化趋势、波动范围及与孕周的相关性。方法对收住的有复发性流产病史的早孕安胎患者356例进行定期血清泌乳素水平的监测;泌乳素的实验室检测方法采用免疫发光法。结果复发性流产患者早期妊娠妇女血清泌乳素水平呈现进行性上升趋势,各孕周的中位数及95%参考值范围分别为孕4+周39.65(8.99,106.85)μg/L,孕5+周37.01(12.17,105.50)μg/L,孕6+周44.44(15.63,96.61)μg/L,孕7+周47.48(27.89,135.76)μg/L,孕8+周52.08(21.86,194.75)μg/L,孕9+周67.17(32.52,143.72)μg/L,孕10+周65.83(33.67,106.85)μg/L;血清泌乳素与妊娠周数的相关性为0.925(RR:0.925),回归方程为y=29.45+5.28x。结论血清泌乳素水平在既往有复发性流产病史的早期妊娠妇女呈现进行性上升趋势,并波动在一定的范围内;血清泌乳素水平的变化与妊娠紧密相关。     

动态监测孕酮、βI-HCG在早期流产治疗中的临床分析

目的探讨早期妊娠妇女血清孕酮、β-HCG水平监测对早期流产处理的意义。方法回顾性分析98例孕35-70d妇女资料,观察正常妊娠组、先兆流产继续妊娠组、难免流产组的血清孕酮、β-HCG变化。结果先兆流产继续妊娠组血清孕酮、β-HCG均低于正常妊娠组（P〈O．05）,难免流产组的血清孕酮、β-HCG均显著低于正常妊娠组（P〈O．01）。结论血清孕酮、β-HCG值检测是早期先兆流产的重要指标,孕35-70d血清孕酮、β-HCG值动态监测可预测早孕预后,指导药物治疗,提高保胎治疗成功率．降低稽留流产发生率。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变导致卵巢过度刺激综合征1例

目的:本文报道1例亚甲基四氢叶酸还原酶(M TH FR)677T基因纯合子突变型和A1298C基因杂合子突变型导致卵巢过度刺激综合征的患者。设计:病例报道。机构:附属医院。患者:1例卵巢过度刺激综合征妊娠患者。干预:给予那屈肝素(低分子量肝素)200U/kg,2次/d,用药2周后,改为1次/d。同时给予叶酸5m g/d、维生素B615m g/d及维生素B121m g/d。主要观察指标:临床随访结果。结果:患者足月顺产,胎儿存活且健康状况良好。结论:卵巢过度刺激综合征患者治疗前可先进行M TH FR基因突变的检查,但应有其他临床指征支持使用上述治疗方案。亚甲基四氢叶酸还…     

伐昔洛韦治疗可降低妊娠妇女生殖器疱疹的复发率

目的:本研究旨在评价伐昔洛韦治疗妊娠妇女复发性生殖器疱疹的疗效。研究设计:孕36周血清单纯疱疹病毒-2(H SV-2)阳性的妇女,随机接受口服伐昔洛韦500m g或安慰剂2次/d直至分娩。从接受随机治疗到分娩期间,每周从受试者的生殖道及其新生儿取样作H SV培养,并作PCR定量分析检测病     

早孕妇女不同孕周的外周血孕酮动态水平分析

目的动态观察早孕妇女不同孕周的外周孕酮水平,评估其对于预测妊娠结局的价值。方法对3 901例早孕妇女进行前瞻性研究,随机对早孕4~15周的孕妇进行外周血孕酮的动态监测,分析不同孕周期间外周血孕酮水平波动状况和外周血孕酮范围,评估不同孕周外周血孕酮水平对妊娠结局的预测能力。结果早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平随着孕周的增加而缓慢上升,平均每周增值约2 ng/m L,与孕周大小无明显关系,但孕7~9周间增值低于1.3 ng/m L。结论早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平与妊娠密切相关,其变化比较平稳,应密切观察孕酮的细微变化,可作为预测妊娠结局的重要指标。     

叶酸联合HCG对习惯性流产妇女叶酸水平的影响

目的:探讨叶酸联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonodotropin,HCG)对习惯性流产妇女叶酸水平的影响。方法:80例习惯性流产妇女随机分为对照组(叶酸)和观察组(叶酸联合HCG),比较两组治疗前后血清叶酸水平及妊娠成功率。结果:观察组治疗后血清叶酸水平较对照组明显升高,P0.05;观察组治疗后妊娠成功率较对照组明显提高,P0.05。结论:叶酸联合HCG治疗习惯性流产能够显著升高血清叶酸水平,改善妊娠结局。     

阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床观察

目的：观察小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的治疗效果。方法257例血D2聚体浓度升高型复发性流产患者,2009年10月至2010年10月诊治的101例为对照组,未进行干预;2010年11月至2012年12月诊治的156例为治疗组,在妊娠前3个月口服阿司匹林50～75 mg/d、维生素E 200 mg/d ,疗程3个月。观察两组妊娠6周后血D2聚体浓度、复发性流产的发生率。结果治疗组妊娠6周时复发性流产32例（20．51％）,对照组57例（56．44％）,治疗组复发性流产发生率明显低于对照组（P＜0．05）;妊娠6周时,治疗组血D2聚体浓度明显低于对照组（P＜0．05）。妊娠6周时,流产组（89例）患者血D2聚体浓度明显高于未流产组（168例）（ P＜0．01）。结论阿司匹林联合维生素E孕前干预血D2聚体浓度上升型复发性流产,可有效降低复发性流产发生率,并且无严重药物不良反应。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂、伊立替康/亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效分析

目的:观察替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:48例晚期胃癌患者,采用以下化疗方案:替吉奥胶囊80 mg/m2,餐后口服,每天两次,连续服用2周,停药1周;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3h,d1;伊立替康80 mg/m2,d1、d15,5周重复;亚叶酸钙20...     

先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果比较

目的探讨先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果。方法将2012年8月至2014年12月在广元市妇幼保健院妇产科进行检查的107例自然妊娠初诊先兆流产妇女按照妊娠情况分为流产组(44例)和继续妊娠组(63例),另选择同期产检的正常早孕期妇女50例作为正常组。所有孕妇均于就诊当日、就诊7 d、14 d后检查血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平,同时对三组孕妇持续B超检查,观察孕妇妊娠结局。结果三组孕妇就诊当日至14 d后血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇均持续升高,就诊7 d、14 d后三组孕妇血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平均显著高于就诊当日(P<0.05);继续妊娠组、正常组检测7 d和14 d后血清绒毛膜促性腺激素[(79±11)k U/L,(90±13)k U/L;(80±12)k U/L,(92±13)k U/L]、雌二醇[(457±36)ng/L,(505±40)ng/L;(468±37)ng/L,(514±41)ng/L]水平均显著高于流产组[(53±10)k U/L,(71±12)k U/L,(178±24)ng/L,(185±31)ng/L](P<0.05),继续妊娠组与正常组两组间各时段血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。流产组至就诊当日至14 d,血清孕酮水平呈持续降低趋势,流产组就诊7 d、14 d后血清孕酮水平显著低于就诊当日(P<0.05);继续妊娠组与正常组就诊前后血清孕酮水平轻度上升,但与就诊当日比较差异无统计学意义(P>0.05),但继续妊娠组[(24±3)mg/L,(25±8)mg/L,(26±8)mg/L]与正常组[(25±3)mg/L,(26±8)mg/L,(26±9)mg/L]各时段血清孕酮水平均显著高于流产组[(14±2)mg/L,(11±1)mg/L,(11±2)mg/L](P<0.05)。正常组全部成功分娩,继续妊娠组3例孕13周检查证实胚胎停止发育,其余孕妇均成功分娩,成功分娩率92.5%(60/63),继续妊娠组与正常组成功分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清雌二醇、孕酮水平可以作为预测妊娠结局的指标,对评估妊娠预后具有重要意义;B超检查能确定妊娠结局,但是需要加强随访。     

两种不同剂量来曲唑行超排卵的随机试验

目的:本研究的目的是评价对行超排卵和宫腔内人工受精(IUI)的妇女使用来曲唑2.5m g/d或5m g/d的效果。设计:前瞻性随机试验。机构:学院教学医院。患者:年龄<40岁的妇女,输卵管未阻塞,不孕史>1年。干预:受试者随机分入2.5m g/d来曲唑剂量组(34例)或5m g/d来曲唑剂量组(38例),治疗5d。当优势卵泡直径达到18m m时,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵,24h和48h后行IU I。主要观察指标:卵泡数目、子宫内膜厚度和妊娠率。结果:比较2.5m g/d来曲唑治疗组,接受5m g/d来曲唑的患者总卵泡数目明显增多。子宫内膜厚度在两组间未见差异。接受5m g/…     

两次妊娠间应用抗生素预防自发早产的一项随机临床试验

目的:作者猜测与自发早产相关的上生殖道微生物感染可能发生于妊娠之前。本研究旨在评估在前次妊娠孕34周前早产的非孕妇女下次妊娠前使用抗生素能否降低早产率。研究设计:孕34周前自发早产的妇女在产后4个月随机给予口服阿奇霉素1g,2次/d,连用4d+甲硝唑缓释剂750m g,1次/d,连用7d,或者给予外形一样的安慰剂。这种用法每4月重复一次,直至下次妊娠。结果:共241例妇女参加了此随机研究。124例随后妊娠,包括抗生素组59例和安慰剂组65例,可用于研究。抗生素组与安慰剂组相比,自发早产率(孕<37周:52%vs46%,P=0.568;孕<35周:40%vs30%,P=0.276;孕<…     

优化黄体期雌二醇补充方案提高体外受精-胚胎移植周期中的妊娠率

目的:评价黄体期补充不同剂量的雌二醇(E2)对卵母细胞单精子显微注射(ICSI)周期中种植率与妊娠率的影响。设计:前瞩性随机研究。机构:私立体外受精(IV F)机构。患者:166例年龄<40岁的女性,通过长程控制性超排卵(CO H)方案行IVF。共观察了231个周期,其中组1(仅给予孕酮)80个周期,组2(给予孕酮及2m g E2)73个周期,组3(给予孕酮及6m g E2)78个周期。干预:在黄体期补充不同剂量的E2(0m g/d、2m g/d或6m g/d)。主要观察指标:黄体晚期血清E2,孕酮水平、种植率与妊娠率(PR)。根据整体研究人群及E2不同剂量对上述资料行进一步分层分析。结…