腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠（附31例报告）

评价腹腔镜下保守性手术对治疗输卵管妊娠的价值和探讨手术适应证。方法：应用腹腔镜对３１例输卵管妊娠病人行保守性手术治疗和总结。结果：３１例输卵管妊娠病人均在腹腔镜下完成保守手术治疗，平均手术时间７７ｍｉｎ。平均住院６．３ｄ。术后无并发症和死亡。追踪出院后２５例病人，腹痛消失，ＨＣＧ恢复正常，２３例通水通畅，２例部分通畅，Ｂ超检查均未发现输卵管包块。结论：腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠，不仅操作安全、简便，创伤小、疼痛轻、并发症少，而且输卵管功能得到恢复，保留了育龄期妇女生育功能，减少了输卵管妊娠的再次复发率。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠对患侧输卵管通畅度的影响

目的 分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后对患侧榆卵管通畅度的影响.方法 将100例输卵管妊娠住院治疗病例,按照腹腔镜保守性手术治疗和单纯药物治疗分为两组,回顾性分析治疗后输卵管的通畅度.结果 腹腔镜下保守性手术治疗后榆卵管通畅度为78%,药物保守治疗后榆卵管通畅度为51.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于年轻且有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保守性手术治疗较药物保守治疗具有输卵管通畅率高,治疗随访周期短的优点.     

腹腔镜下改良水压分离法治疗输卵管妊娠的临床研究

目的 探讨在腹腔镜下行输卵管妊娠保守性手术中应用改良式水压分离妊娠组织对保留输卵管的意义。方法 回顾性分析2010年1月-2013年1月在因输卵管妊娠在我院行腹腔镜下输卵管保守性手术的患者120例,按手术方法不同分为两组：观察组73例,术中注射垂体后叶素并应用改良式水压分离法分离妊娠组织;对照组47例,注射垂体后叶素,术中电钩打开妊娠部位后直接钳出妊娠组织,对比两组间手术时间、术中出血量、术后持续性宫外孕发生率及术后输卵管通畅情况。结果 120例患者均在腹腔镜下完成手术,观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有显著性,术后持续性宫外孕发生率无显著差异,术后输卵管通畅情况明显高于对照组。结论 腹腔镜下应用改良式水压分离输卵管妊娠组织可能对完整地清除妊娠病灶,减少术中出血及输卵管的损伤,提高术后输卵管通畅率有一定的帮助。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠

【目的】探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。【方法】选择2001年1月至2006年11月接受腹腔镜保守性手术治疗的217例输卵管妊娠患者为观察组,同期开腹行保守性手术的135例输卵管妊娠患者为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间及术后输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、重复异位妊娠情况等。【结果】两组术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅率和宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.05),手术时间、重复异位妊娠情况比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创,术后恢复快及再次宫内妊娠率高的特点,对有生育要求的输卵管妊娠患者宜尽早进行腹腔镜保守性手术。     

异位妊娠的腹腔镜保守治疗与药物治疗的比较

目的：探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法：经妇科检查、阴道超声及血β—HCG检查确疹未破裂型输卵管妊娠患者92例，分为(腹腔镜组42人)、开腹手术组(20人)及药物治疗组(30人)。结果：腹腔镜组术后患侧输卵管通畅率及妊娠明高于开腹组及药物治疗组。结论：腹腔镜保守性手术是治疗输卵管妊娠的最佳治疗方法。     

药物水压胚胎分离法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效观察

目的探讨药物水压胚胎分离法保守性腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的安全性和有效性。方法对输卵管妊娠未破裂的58例患者,先向病灶内部注射甲氨蝶呤(MTX)稀释液3~5 ml,再向近子宫角处输卵管壁周围注射3 ml MTX稀释液,然后行保留输卵管腹腔镜下胚胎清除术。结果术后2周监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),均降至正常。平均随访18个月,无1例持续性异位妊娠发生,输卵管造影通畅,22例已婚者,宫内妊娠16例(72.73%)。结论采取MTX稀释液水压分离妊娠病灶和近端输卵管MTX注射法腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠,疗效确切,保留了输卵管的正常解剖和生理功能,是治疗输卵管妊娠安全有效的好方法。     

腹腔镜保守性手术在休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局分析

目的探讨腹腔镜保守性手术在有生育要求的休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局。方法回顾性分析142例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术78例,开腹手术64例,比较两组手术时间,出血情况,术后排气时间,腹痛消失时间,住院天数,并随访输卵管通畅及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、排气时间、腹痛消失时间、住院天数均短于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中出血、术后输卵管通畅情况之间差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者再妊娠率明显高于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者是安全及可行的,并且能够显著提高再妊娠率。对于有生育要求的休克型异位妊娠患者,腹腔镜保守性手术应为首选。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的:探讨各种类型输卵管妊娠行腹腔镜手术的临床价值和方法。方法:对87例输卵管妊娠患者,以腹腔镜技术行输卵管切开取胚、开窗、输卵管切除、伞端整形手术。结果:腹腔镜手术治疗各类输卵管妊娠87例,术后输卵管通畅率93.1%。无一例再发生输卵管妊娠。均无严重并发症。结论:腹腔镜治疗各种类型输卵管妊娠既能明确诊断,又能治疗,还能提高输卵管通畅率,腹腔镜技术是治疗输卵管妊娠的首选方法。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理方法。方法对87例腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者术前进行心理护理和特殊准备,对术后可能发生持续性异位妊娠的观察及处理,术后易出现的并发症进行细致的观察与护理和康复指导。结果87例患者手术护理全部成功。妊娠49例,妊娠率72.10%。结论围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜术诊治输卵管妊娠42例

目的：为进一步评价腹腔镜术诊治输卵管妊娠的价值和探讨保守性手术方法的疗效。方法：应用腹腔镜术对４２例可疑输卵管妊娠病人进行诊治和总结,结果：１例诊断为早期宫内妊娠伴黄体囊肿,４１例确诊为输卵管妊娠,此４１例均在腹腔镜下完成保守性输卵管手术,无术后并发症和死亡,３３例病人出院后追踪检查,ＨＣＧ均恢复正常,３０例输卵管通管水通畅,３例部分通畅,Ｂ超检查未发现包块,结论：应用腹腔镜术,可明显提高输卵管妊     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的安全可行性及治疗效果。方法腹腔镜下对87例未破裂型输卵管妊娠患者行保守性手术,81例行输卵管切开取胚胎术,6例行胚胎伞端挤出术。结果87例患者手术全部成功,发生持续性宫外孕2例,术后3天加用MTX50mg,静推后治愈;术中出血量平均(28.5±2.1)ml;手术时间平均0.76小时;术后肛门排气时间平均13.9小时;术后平均住院天数(4.2±1.2)天;无手术并发症。术后随访68例,随访率78.1%,妊娠49例,妊娠率72.1%。结论腹腔镜下对未破裂型输卵管妊娠行保守性手术是安全可行的。伞端胚胎挤出术发生持续性宫外孕可能性较大,应尽量避免。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手术治疗患者的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组持续性异位妊娠的发生率为2.76%,经腹组持续性异位妊娠的发生率为2.50%,两组比较差异无显著性(P<0.05),PEP的发生与孕龄大小、术前血清β-HCG水平、手术者的技能、术后氨甲喋呤(MTX)预防性应用有关。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的。严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低术后并发症及PEP的发生尤为重要。     

腹腔镜下改良保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效

目的探讨腹腔镜下行保守手术治疗输卵管妊娠的理想方法。方法2008年9月-2009年10月腹腔镜下对68例输卵管妊娠患者行改良保守性手术,术中采用输卵管系膜血管结扎及垂体后叶素注射止血,从输卵管破口或开窗口负压吸胚,并行妊娠黄体剔除,术后口服米非司酮直至血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至阴性水平。结果68例流产型、破裂型、陈旧型、未破损型全部成功完成保守手术（包括内出血超过1000mL者5例）。发生持续性宫外孕1例,术后3d加用甲氨喋呤75mg,单次静推后治愈;术后第3天血β-HCG平均下降率为92%,无手术并发症。术后随访36例,术后1～3个月行宫腔镜下输卵管通液通畅。结论腹腔镜下保守术式的改进治疗输卵管妊娠安全可行,只要注意手术方法,加强术后监测,可获得良好效果。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术适应症,手术方式,疗效及预后.方法对有生育要求的确诊为未破裂型输卵管妊娠,包块直径 <5cm患者 30例,在腹腔镜下行输卵管切开术及输卵管胚胎吸除术,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术 20例作对比研究.结果腹腔镜组手术成功率为 93%,与剖腹组相似( p>0.05),腹腔镜组术后输卵管复通率 93.6%,宫内妊娠率 43.3%,显著高于剖腹组的 64.3%及 20%( P<0.05).结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择.     

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠30例疗效分析

目的探讨腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠治疗效果。方法输卵管壶腹部妊娠患者30例,均于腹腔镜下行保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗。结果治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素迅速下降,术后7d阴道流血停止,输卵管通畅27例,无持续性宫外孕发生。结论对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗安全、可行。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠262例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 262例输卵管妊娠者均行腹腔镜手术治疗,从手术切口选择、治疗方法、效果及影响因素等方面进行临床分析。结果本组输卵管妊娠治愈率100%,其中腹腔镜保守性手术成功244例,18例因术中止血困难、输卵管破坏严重或腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠而行患侧输卵管切除术,无中转开腹病例。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全、有效,保守性手术可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选治疗方法。     

全麻腹腔镜下输卵管妊娠手术的护理配合

腹腔镜在输卵管妊娠中具有重要地位，除在配合临床β-hcG测定和B超诊断，可以在无明显临床症状前明确诊断，并可确定病变部位，了解对侧输卵管通畅情况，还可以同时松解盆腔粘连及彻底止血和清除血块，此外腹腔镜还有创伤小，术后粘连少，有利于输卵管整形术，同时保守性输卵管妊娠手术不影响正常妊娠，对年轻而有生育要求的妇女非常必要。因此腹腔镜下输卵管妊娠手术在全国普遍开展。     

腹腔镜下手术配合氨甲喋呤治疗稳定型输卵管妊娠75例总结

目的总结腹腔镜下手术配合氨甲喋呤(MTX)药物治疗稳定型输卵管妊娠的疗效。方法应用连续硬脊膜外麻醉对75例稳定型输卵管妊娠进行腹腔镜下排出输卵管内妊娠物,并局部缓慢注入MTX。观察治疗效果和随访输卵管再通情况。结果手术成功率96%(72/75),治疗成功率97.2%(70/72),血β-HCG于6～17d,平均(10±4.6)d降为正常;3个月后输卵管造影检查再通畅率为91.8%(61/67)。结论采用腹腔镜下手术配合MTX治疗稳定型输卵管妊娠,持续性异位妊娠发生率低,血β-HCG短期内正常,手术时间短,术中出血少,盆腹腔清洗彻底,术后输卵管通畅率高。     

腹腔镜治疗异位妊娠86例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用价值。方法:对86例异位妊娠经腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:86例中85例成功,成功率98.83%,输卵管妊娠84例全部成功,卵巢妊娠2例中失败1例转开腹。输卵管妊娠中行根治术14例,保守性手术70例。手术时间(72.71±30.23)m in。术后体温最高38.5℃,2~3 d后恢复正常。术后住院(4.25±1.24)d。保守性手术70例术后常规口服米非司酮25m g/12 h,共3 d,复查血绒毛膜促性腺激素恢复正常时间(10.2±7.2)d。持续性异位妊娠发生率1.42%,输卵管复通率58.57%。结论:腹腔镜治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,其优点是损伤小,恢复快。保守性手术后服用米非司酮可降低持续性异位妊娠发生率。     

输卵管妊娠保守性手术54例分析

目的：探讨基层医院对要求保存生育能力的输卵管妊娠患者选择开腹保守性手术的可行性。方法：对1999年1月至2002年6月应用开腹保守性手术的54例输卵管妊娠进行回顾性分析。结果：54例中的46例于术后第一次月经复潮后的经后3-7d行输卵管通液术，39例通畅，通畅率84.8％。除去合并有盆腔粘连的5例，则通畅率90.2％。结论：基层医院行开腹保守性手术治疗输卵管妊娠，对保存患者的生育能力是可行的。