边缘型人格障碍患者初始沙盘的典型特征

目的:以沙盘游戏为工具探讨边缘型人格障碍(borderline personality disorder, BPD)患者独特的内心世界,并尝试总结其初始沙盘具有诊断意义的特点.方法:某师范大学新生经人格障碍诊断问卷(DQ-4+)筛查和DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检测(SCID-II)确诊,且自愿参加沙盘治疗的BPD大学生56例,另招募愿意参与本研究的非BPD大学生30名,对他们的初始沙盘作品进行多维度的对照研究.结果:(1)BPD组和非BPD组在初始沙盘的整体特征上存在差异,其中BPD组分裂项目的例数多于非BPD组(35.7%vs.0.0%,P<0.01),在整合上少于非BPD组(26.8%vs.66.7%,P<0.01);(2)在细节主题上,BPD组的创伤主题得分高于非BPD组[(2.5±1.1)vs.(1.3±0.9),P<0.01],而治愈主题得分低于非BPD组[(0.9±0.9)vs.(1.8±1.0), P<0.01],其中创伤主题中主要是隔离、威胁和限制的例数BPD组多于非BPD组(40.1%vs.20.0%,25.0%vs.6.7%,28.6%vs.10.0%;Ps<0.05),而治愈主题中主要是联结、新生和对话的例数BPD组少于非BPD组(7.1%vs.26.7%,23.2%vs.33.3%,12.5%vs.40.0%;Ps<0.05);(3)在沙具的非常规使用或摆放上,奇异呈现和边界问题两项BPD组的例数多于非BPD组(25.0%vs.3.3%,12.5%vs.0.0%;Ps<0.05).结论:BPD患者的初始沙盘中最典型的特征是分裂、奇异呈现和边界问题,经常出现的创伤性主题是隔离、限制和威胁;BPD的病理特点和防御机制可以在沙盘中很清晰地表现出来.     

有焦虑症状大学生的初始沙盘特征

目的:以沙盘游戏为工具探讨有焦虑症状的大学生的内心世界,总结焦虑症状阳性人群的初始沙盘特征.方法:采用症状自评量表(SCL-90)为工具,在某医学院筛选出焦虑因子≥3分的36人为有焦虑症状组,以任一因子分均＜2分的36人为对照组,两组72人均参与沙盘游戏实验.采用沙盘作品编码表对沙盘游戏作品进行信息编码.结果:在沙具使用频率方面,有焦虑症状者使用现实人物(19.4％vs.80.6％)、男人(41.7％ vs.77.8％)、女人(38.9％ vs.75％)、鲜花(33.3％ vs.63.9％)、草(33.3％ vs.80.6％)、树木(27.8％ vs.72.2％)、居民房屋(38.9％ vs.72.2％)、商业建筑(5.6％vs.27.8％)、食物果实(11.1％ vs.41.7％)、湖(30.6％ vs.63.9％)、河流(11.1％ vs.47.2％)、桥(30.6％ vs.61.1％)的比例均少于对照组(均P＜0.05).在沙盘游戏操作过程中,有焦虑症状者对沙的态度以不碰触为主(61.1％ vs.22.2％),沙盘作品布局不平衡(52.8％vs.2.8％)、沙具摆设单一视角(47.2％ vs.11.1％)、沙盘单一色调(36.1％ vs.13.9％)、对自己的沙盘作品不满意(41.7％vs.2.8％)、缺乏自我像(50％vs.8.3％)、出现抽象场景(33.3％vs.2.8％)的比例均高于对照组(均P＜0.05).沙盘主题特征回归分析显示,忽视和威胁两个创伤性主题与焦虑症状相关(β=34.76,31.55;均P＜0.05).结论:本研究提示,有焦虑症状的大学生在初始沙盘的沙具使用频率、沙盘操作过程、沙盘主题特征维度中有特征性表现,沙盘游戏可作为焦虑症状阳性人群临床心理评估与治疗的工具.     

强迫症状人群的初始沙盘特征

目的:探讨强迫症状人群的内心世界,总结其初始沙盘特征。方法:某医学院在校学生,采用症状自评量表筛选出强迫症状人群33人为强迫症状组,36名为非强迫症状者为对照组,两组均参与沙盘游戏。采用沙盘作品编码表对沙盘游戏作品进行信息编码。结果:(1)在沙具的使用情况方面,强迫症状组武器类、其他类沙具的使用多于对照组[(1.30±1.28)vs.(0.11±0.32),(0.18±0.47)vs.(0.00±0.00);P=0.056,0.022],而交通工具、建筑物、植物、生活用品类沙具的使用少于对照组[(0.73±1.18)vs.(1.61±2.16),(1.15±1.50)vs.(2.39±1.68),(4.82±5.96)vs.(9.72±6.67),(0.76±1.03)vs.(1.75±2.01);均P0.05];(2)在沙盘主题特征方面,与对照组相比,强迫症状组多出现空洞、分裂、忽视、受伤、威胁、倒置6个创伤主题(51.5%vs.0%,42.4%vs.0%,30.3%vs.2.8%,27.3%vs.0%,45.5%vs.5.6%,12.1%vs.0%,均P0.05),少出现流动、抚育、能量3个治愈主题(6.1%vs.50%,6.1%vs.27.8%,33.3%vs.58.3%,均P0.05)。结论:强迫症状人群在初始沙盘中的有特征性表现,初始沙盘可能具有临床心理评估的功能和价值。     

汶川地震极重灾区妇女创伤后应激症状、心理健康及其影响因素

目的:考察极重灾区妇女创伤后应激症状、心理健康问题的发生特点及影响因素。方法:对汶川地震极重灾区99名妇女(47名地震中丧亲妇女,52名未丧亲妇女)采用创伤后应激障碍检查表平民版(PCL-C)、社会支持量表(SSRS)和一般健康问卷(GHQ28)进行测查。结果:①)极重灾区妇女PTSD总检出率37.4%,丧亲妇女检出率55.3%,未丧亲妇女21.1%,心理健康问题总检出率79.8%,丧亲妇女检出率为89.3%,未丧亲妇女检出率71.2%,丧亲妇女检出率均显著高于未丧亲妇女。文化程度不同的妇女PTSD检出率有显著差异。②总体PCL-C与GHQ-28测量结果之间各维度均呈现显著正相关。③丧亲状况的主效应显著,丧亲妇女和未丧亲妇女之间创伤后应激症状总分及各维度分数均存在显著差异。④丧亲是极重灾区妇女PTSD症状和心理健康的危险因素;社会支持是保护性因素。     

沙盘游戏改善读写困难儿童情绪行为问题的个案研究

目的:探讨沙盘游戏对于改善读写困难儿童的情绪行为问题的效果。方法:采用个案研究法,对一例读写困难儿童的情绪行为问题进行沙盘游戏干预,共实施34次沙盘游戏,包括31次个体沙盘和3次亲子沙盘。结果:沙盘游戏的干预过程可以分为问题呈现、冲突斗争、转化成长和问题解决4个阶段;随着干预阶段的推进,沙盘作品的创伤主题越来越少,治愈主题越来越多;玩具数量及种类呈现出由贫乏单一转向丰富多样的变化趋势;Achenbach儿童行为量表(CBCL)的评估结果也有了显著的改变,总分由干预前的86分减少为干预后的47分。结论:沙盘游戏对改善读写困难儿童的情绪行为问题是有效的,并且这一效果具有持续的作用。     

中国北方两地城乡居民常见精神卫生知识知晓情况现况调查

目的:了解城乡居民对常见精神疾病的知晓情况.方法:以天津市区和山东莱芜农村为调查现场,分层随机抽取1374例城市居民、963例农村居民作为调查对象,用公众对自杀的态度、自杀意念与行为调查问卷进行一对一的入户调查,城乡居民完成调查者分别为564例(41.0%)和602例(62.5%).结果:听说过精神分裂症、酒依赖或酗酒成瘾、抑郁症的城市和农村居民分别占82.6% vs.50.2%、75.9% vs.41.9%、76.4% vs.34.6%(均P<0.01).在听说过精神分裂症、酒依赖或酗酒成瘾及抑郁症的人群中,认为阻止患有这些疾病者自杀不值得的城市和农村居民分别占81.3% vs.71.9%、73.4% vs.65.9%、86.3% vs.76.4%;认为患有这些疾病者是疯子的城市和农村居民分别占31.3% vs.41.4%、7.2% vs.18.3%、8.1% vs.20.2%(均P<0.01).结论:农村居民对常见精神疾病的知晓情况不如城市居民,且歧视重于城市居民.居民心理健康教育工作的重点是农村地区.     

团体沙盘游戏在解决医科院校学生寝室问题中的应用

目的 探讨团体沙盘游戏在解决医科院校学生寝室问题中的有效性.方法 采用症状自评量表(SCL-90)进行干预前后的测评,对选取的2个寝室的全体成员进行5次沙盘游戏.结果 SCL-90人际敏感因子(t=9.07,P<0.01)、偏执因子(t=1.87,P<0.05)、焦虑因子(t=2.91,P<0.01)前后测试结果差异有...     

THE PREDICTIVE VALUE OF ELECTROCARDIOGRAPHIC SⅠQⅢTⅢ PATTERN IN ACUTE PULMONARY EMBOLISM

Objective:To evaluate the predictive value of electrocardiographic SⅠQⅢTⅢ pattern in patients with acute pulmonary embolism . Method: ECG was analyzed retrospectively in 102 patients with acute pulmonary embolism confirmed by spiral CT scan and Compared the clinical data between SⅠQⅢTⅢ positive and negative group. Result: In 102 patients 29 cases have positive SⅠQⅢTⅢ , positive rate was 28.4%. In SⅠQⅢTⅢ positive group and SⅠQⅢTⅢ negative group, 41.4% vs 69.9% have vulnerable diagnosis before admitted, respectively(P < 0.05),as well as the massive PE 48.3% vs 23.3% (P < 0.05),mortality rate 24.1% vs 10.9(P < 0.05),bilateral PE 86.3% vs 65.8%(P < 0.05) and right side PE 10.3% vs 31.5%(P < 0.05).Conclusion : positive Electrocardiographic SⅠQⅢTⅢ could not be served as the basic diagnosis criteria for acute PE . positive SⅠQⅢTⅢ ECG could decrease the misdiagnosis of acute PE, indicate higher possibility of bilateral and massive acute PE.     

丧亲青少年哀伤过程的定性研究

目的:探讨丧亲青少年的哀伤过程,为青少年的哀伤咨询提供依据。方法:据理论抽样原则选取18名在青少年时期丧亲(父或母去世)的被访者进行深度访谈。采用主题分析方法分析数据,运用编码分析软件Atlas.ti 5.0对访谈资料进行分析。结果:丧亲青少年的哀伤过程有4个共同主题,即面对生活的巨变、体验丧亲的痛苦与失落、在哀伤中继续生活、重新诠释死亡。共同主题还分别有4个次级主题,即强烈的反应、否认与逃避、生活秩序的骤变、卷入家庭系统的重组;承受告别的痛苦、未完成事件的遗憾、强烈的思念与呼唤、承受死亡的真实;独自哀伤的需要、对哀伤的反思、寻找应对方式、哀伤的反复;将死亡合理化、与逝者建立联结、建立死亡的意义、哀伤的超越与转化。结论:青少年从哀伤到复原需经历四阶段的哀伤过程,其哀伤过程具有独特的阶段特征。对青少年进行哀伤咨询时应引导青少年接纳其哀伤过程的阶段性特点、尊重青少年哀伤的独特性,并同时处理家庭哀伤。     

心理症状阳性者的初始沙盘特征研究

目的:以沙盘游戏为工具探讨心理症状阳性者的内心世界,总结心理症状阳性者的初始沙盘特征.方法:采用症状自评量表(SCL-90)筛选出心理症状阳性的73名大学生为实验组,36名非阳性大学生为对照组,采用沙盘作品编码表对初始沙盘作品进行信息编码.结果:①在沙具的使用情况方面:心理症状阳性组武器类沙具的使用显著多于对照组,人物、建筑物、交通工具、植物、生活用品类沙具的使用显著少于对照组;②在沙盘作品描述性特征方面:心理症状阳性组在对沙的态度、有无蓝色露底、是否使用桥、自我感觉是否满意、自我像是否在其中、场景类型上与对照组比较呈显著性差异;③在沙盘主题特征方面:阳性组显著多出现混乱、空洞、分裂、限制、忽视、受伤、威胁、妨碍8个创伤主题,显著少出现整合、流动、深入、抚育、能量5个治愈主题.结论:心理症状阳性者在沙具使用情况、描述性特征、沙盘主题特征等维度有特征表现,初始沙盘具有临床心理评估的功能和价值.