判断青霉素过敏反应体会

<正> 青霉素是临床治疗细菌性感染的抗生素,国内生产,疗效较好,价格低,基层医院使用很普遍。由于青霉素对极少数人造成过敏反应的不良后果,影响临床治疗,实际真正发生Ⅰ型过敏反应(速发型)只有正常人的万分之一左右。临床遇到皮试阴性,用青霉素1～2天后突然发生Ⅱ型过敏反应,医务人员抢救不及后果严重,我们基层医院偶也见到,让人不寒而栗。青霉素皮试结果‘阳性’在临床上反映皮试结果的真实价值并指导临床用药还应仔细考究,因与青霉素基本结构化学基因相类似一组抗生素如氨基苄青霉素,羧基苄青霉素,头孢族抗生素都有交叉过敏,合理评价青霉素皮试阳性反应,防止偶发Ⅰ型青霉素过敏反应是医务人员最关切的。     

青霉素过敏快速皮试仪在儿科的临床应用

目的 探讨无创、无痛的QY-1A型青霉素过敏快速皮试仪在儿科临床应用的可行性.方法 采用上海伊部电器有限公司生产的QY-1A青霉素过敏快速皮试仪,对232例头孢类皮试患儿进行传统皮试过敏试验和青霉素过敏快速皮试仪试验,然后进行对照统计.结果 232例头孢类皮试患儿中192例传统皮试法和皮试仪皮试法结果均呈阴性,1例传统皮试法和皮试仪皮试法结果均呈阳性,39例传统皮试法结果为假阳性,假阳性率17%.两种皮试法的假阳性率经X2检验,P〈0.01,差异有统计学意义.结论 青霉索快速皮试仪能准确完成头饱类药物过敏试验,为临床用药提供依据,并且可降低皮试假阳性的发生率,准确性高,效果可靠,安全、无痛、省时,患儿易接受,优于传统皮试法,具有临床推广价值.     

急诊患儿青霉素皮试假阳性的原因及预防对策

青霉素皮试结果是临床上用或不用青霉素的重要依据，其结果的判断准确与否直接影响青霉素在临床中的使用率。在实际工作中，我们发现有许多患儿自幼就被划上青霉素皮试阳性的标记，其是否为真阳性？笔者对106例13岁以下青霉素皮试“阳性”患儿进行再观察，结果43例为阳性，63例为阴性（即假阳性）。现报告如下。     

256例小儿青霉素皮试假阳性原因分析

<正> 青霉素是临床常用的抗菌素,用于治疗人类感染性疾病,抗菌作用强,疗效高,毒性小价格低等优点,是小儿科首选抗生素之一。但在使用过程中,皮试阳性反应率较高。我院自1990～1994年对256例小儿青霉素皮试阳性者,重作皮试,结果假阳性235例。占91％。分析小儿青霉素皮试假阳性反应的原因。笔者认为,与过敏体质,机体抵抗力,免疫力,皮试液的配制和用量及误差,操作技术和消毒液的影响以及多种药物混合使用等因素有关。为保证青霉素的合理,及时,安全有效的使用。提出以下几点,以供参考:①因小儿皮肤细嫩,消毒液的配制应刺激性小。②青霉素皮试液应新鲜配制,量要准确,③操作人员技术要熟练,严格执行操作规程,皮试结果观察应认真、仔细。④注射室内要无菌,周围环境要卫生。⑤对每一位阳性者应反复询问患儿家长有无家族过敏史。不要轻易放弃而延误治疗,应重作皮试。     

头孢菌素类抗生素的发展及临床应用中的不良反应

青霉素应用于临床已经过了半个世纪 ,在此期间新的病原菌不断出现 ,如嗜肺军团菌、幽门螺杆菌等 ,同时细菌对常用抗生素不断产生耐药性 ,因此研制和开发新药仍然是治疗和控制感染性疾病的重要措施之一。新药开发目标一方面追求高疗效 ,且对耐药菌和新的病原微生物有效 ;另一方面需努力减少药物不良反应。笔者着重介绍头孢菌素类抗生素的发展及临床应用中发现的不良反应。1　发　　展头孢菌素类抗生素是具有临床价值的高效抗生素 ,其特点是 :抗菌谱广 ,对厌氧菌有高效 ,引起的变态反应比青霉素少 ,约为青霉素的 1/ 4 ,特别是出现过敏性休克的…     

不同溶媒对青霉素皮试结果的影响

目的比较生理盐水和注射用水作溶媒的青霉素皮试结果。方法对72例需要应用青霉素患者做2种溶媒青霉素皮试。结果生理盐水溶媒皮试液阳性率7%,注射用水溶媒皮试液阳性率15%。结论用注射用水作溶媒做青霉素皮试阳性率高于用生理盐水作溶媒做青霉素皮试,临床中应尽可能减少青霉素皮试的假阳性发生率,使患者得到必要的治疗。     

青霉素G钠(钾)小儿皮试结果判断商榷

近年来，笔者对５００例青霉素皮试阳性患儿进行同等条件的生理盐水对照试敏，结果８０％均为阳性，针对这种情况，翻阅文献资料发现在临床上使用０．２％浓度的利多卡因为青霉素、链霉素和头孢菌素类药物作溶媒，而阻滞这些药物对肌注局部疼痛传导的理论依据。自１９９８年５月起，对青霉素皮试阳性的患儿采用０．２％利多卡因溶液配制青霉素皮试液试敏（单位浓度２０ｕ／０．１ｍＬ），结果原青霉素皮试阳性者仅有２％为阳性。这样大大降低了青霉素皮试的阳性率。１　青霉素试敏“阳性”原因分析１．１　皮试的疼痛可引起假阳性反应：皮试…     

预防青霉素皮试假阳性结果的护理对策

青霉素问世以来，以其独特的疗效和低廉的价格获得医学界和广大病人的首肯，从而被广泛地应用在多种疾病的治疗上。但使用青霉素前必须先做皮试，皮试阴性者才能使用。它最主要的不良反应是过敏性休克。如抢救不及时，即可危及性命。在临床工作中，我们发现皮试阳性率增高趋势日益明显，使相当一部分病人失去了使用青霉素的机会，造成病人生理、经济上双重损害。本文重点探讨青霉素皮试假阳性结果的因素及采取的护理对策。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例报道

头孢曲松钠为临床常用的第三代头孢菌素类抗生素,变态反应是其不良反应之一,过敏性休克是其最为严重的变态反应,致敏体质者应用后往往立即发生。该药与青霉素有部分交叉变态反应,因此有青霉素过敏史者慎用,头孢曲松钠过敏者禁用。本例患者无青霉素过敏史,头孢曲松钠皮试阴性,且连续用药3d无变态反应发生,第4天出现严重的过敏性休克,临床少见,可能与药品不纯或低分子杂质及其降解产物与机体蛋白质结合形成变应原机体致敏发生Ⅰ型变态反应有关。此种情况值得引起同仁注意。     

克林霉素引发过敏性休克1例的护理体会

克林霉素作为抗生素在临床使用较为普遍,且无皮试的临床要求.在液体输入不足10 min时便出现严重的过敏性休克反应临床较为罕见,笔者在临床上遇到1例,报道如下.     

青霉素过敏实验假阳性1例

患者，女，10岁，主因发热咳嗽1周，近2天高热不退而就诊，诊断为右上肺炎症。遵医嘱作青霉素皮试，20min观察皮试结果为阴性，取药配药30min准备完毕，在用药前复查皮试发现皮试的皮丘变大，且红肿超过1cm，有轻微伪足局部无痒感，无其它不适，通知医生更换药物为先锋霉素V，即行皮试，且同时行生理盐水皮试对照，20分钟后，先锋霉素V皮试和生理盐水度试均为阴性，然而又经过30分钟的观察，两种皮试结果均又呈现红肿直径超过1cm，情况和原做的青霉素皮试相同，患者有严重肺炎必须应用抗生素治疗，且按照观察皮试的理论根据，在严密观察下…     

青霉素局部应用治疗新生儿淋菌性结膜炎的临床体会

目的探讨局部应用青霉素治疗新生儿淋菌性结膜炎的临床效果。方法 2009年5月—2015年5月在我院住院治疗的新生儿淋球菌结膜炎患者20例,青霉素皮试(-)者18例,青霉素皮试(+)者2例。青霉素皮试(-)者予以1∶4000青霉素溶液冲洗患眼结膜囊,1∶2000青霉素溶液滴眼;青霉素皮试(+)者予以生理盐水100 ml冲洗结膜囊,并滴用妥布霉素眼液。结果 18例青霉素皮试(-)患儿中有1例治疗3 d病情好转后出院,余17例患儿住院5~8 d均治愈出院;2例青霉素皮试(+)者治疗2 d眼部症状稍有减轻,应家属要求出院。结论青霉素是治疗新生儿淋菌性结膜炎的首选药物,局部应用可以在保证疗效的基础上,避免静脉穿刺等给患儿带来的不适,并大大降低发生药物不良反应的几率。     

青霉素枸橼酸钠皮试液假阳性临床观察

 青霉素族抗生素可引起过敏反应，使用前必须做皮内过敏试验。为保证青霉素皮试液的质量，有人建议用枸椽酸钠等调节青霉素皮试液的pH以增加其热稳定性。但经临床使用反映有假阳性发生。本文作者采用双盲法，分别用枸椽酸钠缓冲液和生理盐水配制的青霉素皮试液进行了阳性率比较，并用相应的空白溶液进行了自身对照，经统计处理，结果表明：含有枸椽酸钠的青霉素皮试液具有很高的假阳性率（P＜0.001），尤其是1岁以内的婴幼儿更易发生（P＜0.001），应引起重视。     

止嗽散加减联合抗生素治疗感染后咳嗽疗效观察

目的 观察止嗽散加减联合青霉素类抗生素治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法 60例感染后咳嗽患者简单随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用磺苄西林钠静滴治疗,试验组则在此基础上联合中药止嗽散加减口服治疗.观察2组抗生素使用时间、咳嗽缓解时间、咳嗽症状积分及咳嗽程度改善情况,2组治疗后的临床疗效和不良反应情况.结果 试验组抗生素使用时间及咳嗽缓解时间均明显短于对照组(P均＜0.01).2组患者治疗后日间咳嗽症状积分均明显降低(P均＜0.01),且试验组降低程度明显优于对照组(P均＜0.01);2组患者治疗后夜间咳嗽症状积分均有所降低,但2组比较差异无统计学意义;2组患者治疗后咳嗽程度均明显减轻(P均＜0.01),且试验组减轻情况明显优于对照组(P＜0.01).试验组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组患者用药期间均未出现明显不良反应.结论 止嗽散加减联合青霉素类抗生素治疗感染后咳嗽可以明显缩短抗生素的使用时间,且可以较快改善咳嗽症状,疗效显著,适合临床推广应用.     

56例社区获得性肺炎细菌耐药性分析

目的：探讨社区获得性肺炎的常见细菌的耐药性,为临床上合理利用抗生素提供依据。方法：对我院2010年9月到2011年5月期间收治的56例社区获得性肺炎患者的呼吸道分泌物采用常规细菌培养法进行鉴定,药敏试验采用纸片琼脂扩散法（K—B法）。结果：金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对除万古霉素外的所有检测抗生素均出现一定的耐药性;流感嗜血杆菌和肺炎萨克雷伯杆菌的耐药情况相似,对青霉素类和头孢类抗生素耐药,对庆大霉素、万古霉索、大环内酯类抗生素不表现耐药性。结论：细菌的耐药性研究对临床上合理使用抗生素具有一定的指导意义。     

对青霉素更换批号重做皮试的质疑及用药护理注意事项

在《基础护理学》中 ,关于青霉素的使用中强调指出 :青霉素更换批号须重新做皮试。自 1 989年 5月至今 ,笔者注意到在临床实际工作中对青霉素更换批号重做皮肤过敏实验并未执行 ,而且 1 989年 5月以来的接受青霉素肌注或静点的大约 6 0 0 0余人并未因更换批号没重做皮试而发生过敏。因此 ,笔者对使用青霉素更换批号须重新做皮试的要求提出质疑。青霉素易引起变态反应的原因是 ,青霉素水溶液放置过久或受光、热、酸等因素影响后 ,即分解产生青霉烯酸 ,它是一种很活泼的化合物 ,进而易转变为青霉噻唑酸 ,作为半抗体与人体内ｒ-球蛋白和白蛋白…     

1例青霉素皮试迟发性过敏反应的思索

目的：总结青霉素皮试后发生迟发过敏反应的护理体会。方法：应用规范的方法对患者进行青霉素皮试及观察。结果：观察皮试阴性40分钟后,患者出现青霉素过敏反应,经过医护人员的及时抢救,患者转危为安。结论：曾应用过青霉素无过敏再次皮试阴性也不能掉以轻心,在皮试后及使用过程中应加强密切观察,随时做好抢救的准备工作。     

头孢菌素类抗生素的合理应用

头孢菌素类抗生素为在临床上使用的一类十分重要的抗菌药,目前对其研究仍然是抗生素药物研发的热点。本文探讨了头孢菌素类抗生素的不良反应及合理应用。     

我院β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合抗生素用药分析

β内酰胺类抗生素为使用最早、临床应用最广泛的一大类药物,在抗生素市场中占主导地位.由于长期大量的应用,细菌对这类药物的耐药性比较严重.产生耐药性机制很多,其中细菌通过产生β-内酰胺酶破坏β-内酰胺类抗生素是最主要的机制.因而为解决细菌产生耐药问题的方法之一,是开发β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素联合应用,使不耐酶的抗生素发挥它原有的抗菌作用,从而提高其临床疗效.     

头孢菌素类抗生素过敏反应与皮试

头孢菌素类抗生素自20世纪60年代应用于临床以来,其所具备的疗效快、抗菌能力强等特点,得到了临床医师的广泛应用。但是,目前许多医务工作者往往只重视治疗的效果和作用,却忽略了头孢菌素类抗生素所引起的副作用。就头孢菌素类抗生素的过敏反应与皮试问题进行探讨。