发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

小儿突发惊厥与昏迷

主治医师:今天查房重点讨论小儿惊厥的诊断问题。先请实习医师报告病历。实习医师:女性患儿,两岁半,因突然惊厥,昏迷1天急症入院。患儿平素健康,智力佳。发病前一天不慎走路跌倒,自己立     

咯血、进行性贫血、肾脏损害

主治医师:现请主管医师报告病历,然后重点讨论诊断和治疗问题。实习医师甲:患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,病血1天于1984年12例20日入院。2个月前,病人受凉后出现头痛、流涕、发热,经当地医院诊为“上感”,     

Q—T间期综合征并发扭转型室速

主治医师:今天讨论的是一例13岁男性患者。其因反复发作晕厥而入院,经治疗后病情已稳定。但在本患者的诊断和治疗过程中,有许多经验、教训值得吸取。现请实习医师报告病历。实习医师甲:患者于入院前3天因学骑自行车较劳累,休息时突感心悸、头晕,瞬     

输血相关性移植物抗宿主病一例

患者男，４７岁。因鼻出血、口腔黏膜出血２周，全身皮肤出血点１周，于１９９５年２月２８日入院。入院前２周无诱因出现鼻出血、龈血及口腔黏膜血疱。１周前发现四肢及躯干散在出血点。１天前开始发热，体温３８℃。查体：Ｔ３７６℃。贫血貌，四肢可见散在出血点，皮...     

鼻衄、全身皮肤点片状淤血斑、脾肿大

病历摘要 患者女,４７岁,因全身多处皮肤粘膜出血性淤斑２天,鼻出血２小时,于２０００年４月１８日来我院耳鼻喉科就诊。２年前．患者出现无明显诱因全身乏力,月经量增多,经期延长,但月经周期规律。无发热、腹痛、腹胀史、无呕血、便血史．在当地医院多次检查诊为缺铁性贫血,经治疗时有好转。患者２天前出现全身皮肤多处青紫斑块,眼结膜出血,２小时前因打喷嚏出现鼻出血不能自止．急来我院耳鼻喉科就诊。先后给予油纱条鼻腔填塞、后鼻孔填塞、口服镇静药,局部及全身应用止血药治疗,效果良好。考虑为血液系统疾病引起的鼻出血,…     

低烧、关节肌肉痛、皮肤硬、吞咽困难、肌无力

主治医师:先请实习医师报告病历,再请分管住院医师报告诊疗计划。实习医师:女性患者,19岁,因双膝关节痛2年,面部及手脚皮肤发硬半年,于1982年11月17日入院。2年前患者出现不明原因的双膝关节持续性疼痛,经用强的松及其他抗风湿类药物后迅即痊愈。1年后双膝痛复发,两手手指及四肢肌肉亦痛。继用前药仍有效。半年前又感左侧面部麻木,两颊     

腹泻、腹痛、发热

主治医师:我们讨论的病例系一急腹症,先请主管医师报告病历。实习医师甲:患者男,19岁。因腹泻、腹痛4天,加重并高热2天入院。患者10天前曾患“感冒”,4天前因进食水饺而感上腹部不适。呕吐3次,均为食物,并有阵发性腹痛持续性加重、水样泻及畏寒高热。在当地医院肌注庆大霉素及阿托品     

发热、黄疸

发热、黄疸山东省立医院（２５００２１）秦成勇，傅丽娜，叶远红，史进军第一次查房主任医师：今天查房重点讨论１例新入院黄疸患者，希望通过讨论让大家掌握对黄疸的鉴别诊断。先请简要汇报病历。实习医师：患者男，２８岁。７天前无明显诱因出现高热（３９℃）伴咽痛，...     

发热、脑膜刺激征、脑脊液改变不典型

主治医师:今天查房讨论的病例,主要临床表现为发热、脑膜刺激征,但脑脊液改变不典型,诊断比较困难。因此我们着重讨论一下该病例的诊断问题。先由实习医师简要汇报病历。实习医师甲:患者女性,25岁,工人。因发热、头痛、恶心呕吐17天于1985年6月     

上腹痛、吐酸、反复呕血便血、水样便

主治医师:今天我们要讨论的病例是一名14岁男性患者。该患者两年来上腹痛、吐酸、反复发生上消化道出血。此次入院前5天又呕血、便血。现在由实习医师报告病历。实习医师甲:患者学生。主诉在2年前无明显原因的上腹剧痛,多在饭前一小时发作,进食能缓解。近3个月来疼痛无规律性,伴吐酸水,量多,有时腹泻呈水样便。曾在当地医院按胃病治疗,但效果不佳,体质渐     

声嘶、呼吸困难、颈部板硬

主任医师:先请报告病历。实习医师:患者女,20岁,因声嘶、渐进性呼吸困难1年入院。1年前感冒后出现声嘶,轻度咳嗽,不发热,在当地医院用抗生素、中药等治疗无好转,随后声嘶、呼吸困难逐渐加重。入院前3个月,又在当地医院拟诊喉炎静滴抗生素、激素10天,无效,呼吸困难更为加重,且喘鸣,夜不能平     

紫绀、呼吸困难、呛咳

主治医师:今日我们讨论紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断问题。先请实习医师介绍病历。实习医师:患儿男,8个月,因近半月吃奶呛咳伴有呼吸急促入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产。母孕期健康,无用药史及感冒发热史。患儿生后即出现口唇,指(趾)甲床紫绀,哭闹时明显,吃奶可。无缺氧发作史,亦无反复呼吸道感染史。半月前,咳嗽、呼吸困难、精神萎靡、紫绀加重,吃奶呛咳,吸吮费力,有吸停现象。不发热,二便尚可。     

肝结核合并多发性浆膜炎

主治医师:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,30岁。因右上腹不适半年,胀痛2个月,发热50天入院。发热前有寒战,体温38～41℃,伴有食欲减退、乏力、盗汗、消瘦等。大小便正常。曾用青霉素、庆大霉素与保肝治疗无效。既往有哮喘病史。家族史无重要发现。查体:体温39.2℃,脉搏64次,呼吸26次,血压110/80。高热面容,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大。心脏听诊无异常,右下胸呼吸音低、叩浊。     

发热、皮疹、贫血、左髋部疼痛

病历摘要患者男,38岁,农民。因发热、左髋部疼痛4个月,全身皮肤脱屑2个月,于1998年8月21日入院。患者4个月前无原因出现发热、畏寒、左髋部疼痛,体温38.5℃,肌注安痛定、服用解热去痛片均效果欠佳。以上症状呈进行性加重,1个月后活动受限。80天前于县医院诊断为腰椎增生性...     

左下肢水肿、皮肤瘀斑、血小板减少

病历摘要患者女 ,38岁。因反复皮肤瘀斑 10余年 ,加重伴鼻衄、血尿 6天 ,呕血、黑便 1天 ,于 2 0 0 2年 10月 12日以血小板减少性紫癜收入院。患者 10余年前始出现左下肢浮肿 ,曾于多家医院诊断为左下肢静脉血栓形成 ,经治疗浮肿明显减轻 ,但之后开始出现反复皮肤瘀斑 ,不伴其他部位出血征象 ,亦未再行系统诊治。6天前 ,患者腰腿部挫伤 ,随即出现鼻衄、牙龈出血、全身皮肤散在瘀斑及肉眼血尿。当地县医院检查 ,血象示血小板减少 ,给予止血药物治疗 3天效果不佳。1天前 ,患者出现少量呕血、黑便 ,遂急来我院。患者近 10年来有一过性心慌、头…     

类风湿性关节炎并重症水痘肺炎误诊为肺结核致药物性肝炎1例

患者余某,男,10岁,学生。以全身皮疹5天伴发热入院。患者于入院前5天无明显诱因发热,体温高达40℃,皮疹伴皮肤瘙痒,先出现于头面、躯干,1天后满布全身,伴全身无力,四肢酸软,咽痛,仅能进少量流质饮食,尿量减少。患者既往有类风湿性关节炎史5年余,长期服用氨蝶呤、强的松治疗。发病前有与水痘患者接触史。查体:T40.5℃,P123次/分,R30次/分。急性病容,呼吸急促,全身皮肤疱疹、丘疹、结痂、皮疹融合,疹间几乎无正常皮肤,以头面躯干较多、较重,口腔内有较多粘膜疹,心肺(-),腹(-)。入院诊断:重症水痘并感染,类风湿性关节炎。给抗病毒、抗菌、对…     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

双肺门增大、下肢皮肤结节性红斑

主治医师:我们现在讨论的病人,查体主要见下肢皮肤节结性红斑,胸片显示双肺门增大,下面报告病历。实习医师:张××,女性,31岁。因咳嗽、胸痛、下肢皮肤节结性红斑4个月,于1983年8月22日入院。4月前因受凉致咳嗽,吐少     

重型肝炎并发皮质盲二例

我院于1993年至1996年收治各种重型肝炎88例,其中2例出现皮质盲,报告如下。 例1,男性,24岁,农民。于1993年3月18日入院。于入院前10天开始感到全身不适,食欲减退、恶心、厌油食。入院前5天全身皮肤黄染。体检:T38.4℃、脉搏94次/分、血压14/10kpa,发育、营养中等,表情淡漠,视力正常。皮肤和粘膜深度黄染,心肺