食蝉蛹致过敏休克喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 /2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 11…     

静滴环丙沙星致过敏反应2例

1　病例报告例 1　病人女 ,5 0岁 ,工人。因发热、咳嗽 1天就诊。经检查诊断为左下肺炎。给予退热、补液 ,乳酸环丙沙星 (苏州长征—欣凯制药有限公司 ,批号 0 2 10 11) 0 2g ,静滴。 5min后出现胸闷、心悸、气短、头晕 ,烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉、脉搏细弱、视物不清等 ,随即昏厥。血压测不到 ,心率 12 0 /min ,呼吸 2 5 /min ,怀疑为药物过敏反应。立即停止静滴环丙沙星 ,给予大流量吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1mg ,肌肉注射异丙嗪 2 5mg ,生理盐水 2 5 0ml加地塞米松 5mg静滴。10min后血压 90 / 5 2mmHg ,仍感胸闷、气短 ,再给予地塞…     

盐酸哌替啶过敏反应1例

1　病例报告患者男 ,2 1岁 ,战士。因右下腹疼痛 6h ,于 2 0 0 2年 6月2 0日急诊入院。体温 37 2℃ ,血压 130 / 87mmHg脉搏84/min。经常规检查 ,诊断为急性化脓性阑尾炎 ,拟行剖腹探查阑尾切除术。行持续硬膜外麻醉 ,生命体征平稳。 30min后诉疼痛 ,遂用盐酸哌替啶 5 0mg强化麻醉 ,静推盐酸哌替啶 1min后 ,头、面、颈潮红 ,皮肤出现红斑、疹块 ,并迅速融合呈风团状 ,呼吸急促 ,血压 90 / 6 8mmHg ,脉搏 10 2 /min ,心电图正常 ,考虑为药物过敏。立即静推地塞米松 10mg ,静滴异丙嗪 2 5mg ,吸氧 ,静滴麻黄碱 10mg。 5min后 ,生命体征平稳 ,…     

7.5%氯化钠快速注入抗出血性休克犬的效果

目的　观察 7 5 %氯化钠 (NaCl)快速注入抗出血性休克犬的作用。方法　取 5条杂种犬 ,失血至平均动脉压 (MAP) 5 33～6 70kPa,维持此血压 1h后 ,2min内静脉注入 7 5 %NaCl(4ml/kg) ,观察 4h。结果　注入期的血压明显低于休克期 (P <0 0 1)。观察期收缩压 (SP)、舒张压 (DP)、MAP均升高 ,最高可达基础血压水平的百分数分别为 6 4 %± 10 %、6 4 %± 18%及 6 4 %± 14 % ,均明显高于输液前血压 (P <0 0 1)。SP、DP及MAP分别在升高 2 5 0 0± 2 1 2 1、2 8 0 0± 19 5 6及 2 7 0 0± 19 87min后逐步下降。输液结束 3h后死亡 3只。观察期 1h有 1条犬的尿量未达标 ,2h有 4条犬未达标 ,3h有 3条犬的尿量为 0。结论　 7 5 %NaCl快速注入抗出血性休克犬的作用维持时间较短且疗效较差。     

灯盏花素致过敏性休克1例

1　病例报告患者女 ,72岁。因胸闷、心前区隐痛就诊。诊断为心绞痛、慢性冠状动脉供血不足 ,予以 0 9%生理盐水 2 5 0ml加灯盏花素 10mg静脉滴注 ,2 0min后出现皮肤瘙痒 ,随之意识模糊 ,全身无力 ,四肢湿冷 ,心音低钝不易听清 ,血压 6 0 /2 0mmHg。既往有青霉素、磺胺类药过敏史 ,考虑过敏性休克 ,立即停用灯盏花素 ,去枕平卧、吸氧 ,并予以肾上腺素 1mg ,地塞米松 10mg ,氯丙嗪 5 0mg ,对症治疗 10min后神志清醒 ,血压恢复正常。2　讨　论灯盏花素属纯中药制剂 ,有扩张血管、活血化瘀、通络止痛、改善微循环等作用 ,不良反应较少 ,偶见皮…     

7.5%氯化钠快速注入对出血性休克犬血压的影响

为观察 7 5 %的氯化钠 (NaCl)快速静脉注入后出血性休克犬的血压变化 ,取 5条杂种犬 ,失血至平均动脉压 (MAP) 5 3 3～6 7kPa,维持此血压 1h后 ,2min内静脉注入 7 5 %NaCl(4ml/kg)。结果显示 ,2min的注入期可使休克犬的收缩压 (SP)明显高于输液前 (P<0 0 1) ,但舒张压 (DP)则有明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,最大者甚至较输液前下降了 48 48% ;注射结束后仍有 3条犬的DP未达输液前水平。DP下降的时间为 (96 0± 2 5 1)s。有 4条犬在注射期间发生心律失常 ,另有 1条犬在注射期间发生抽搐达 5 0s。提示 7 5 %NaCl救治休克应避免快速注入     

白霉素致过敏性休克1例

1病历摘要患者，女，28岁。因牙槽脓肿静滴10％葡萄糖500ml加白霉素0．6g，用药约5min后突然出现呼吸困难、大汗淋漓、面色紫绀、四肢抽搐、意识丧失，血压为0。既往未用过白霉素。诊断：过敏性休克。停满白霉素，立即吸氧，并予地塞米松10mg静推和10％葡萄糖酸钙10ml静滴。继之再次给地塞米松10mg加入10％葡萄糖500ml中静滴，30min后神志清晰，呼吸平稳，血压逐渐回升；1h后血压12．4／9．0kPa，休克纠正。2讨论白霉素届大环内酯类抗生素，主要过敏反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、药物热、药疹和尊麻疹等，致过敏性休克者…     

林可霉素致过敏性休克1例

患者,男,21岁,因咽痛、咳嗽1周到某卫生所就诊,给予5%葡萄糖500 ml 加入盐酸林可霉素1.2 g 静滴,滴速为40滴/min.2 min 后突感恶心、头昏,随即意识丧失,血压为0.立即停止输液,肌内注射盐酸肾上腺素2 mg,山莨菪碱10 mg 后苏醒,血压升为24/16 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).     

双硫醒样反应3例

例 1,男 ,36岁。因“右下第 1、2磨牙根尖炎”服用甲硝唑 2 0 0mg ,3/日 ,四环素 0 .5 ,4 /日 ,用药 7d时 ,患者饮酒约 5 0g,10min后 ,出现腹痛、恶心、呕吐、并大汗、胸闷、气短等不适 ,入院时查 :血压 80 / 5 0mmHg,心率 10 0·min-1,神志清醒 ,呼吸困难 ,四肢发凉 ,面色苍白 ,给予吸氧 ,静点 10 %葡萄糖、维生素C、B6 ,约 30min症状逐渐缓解 ,lh后症状完全消失。　　例 2 ,男性 ,39岁。因“肺部感染”静点先锋必素 ,用药 5d时 ,饮葡萄酒约 10 0ml,0 .5h后 ,患者出现颜面潮红、头晕、四肢麻木、胸闷、心慌、恶心等不适 ,入院查 :血压 11…     

流感疫苗过敏反应1例

1　病例报告患者男 ,38岁 ,干部。肌肉注射流行性感冒病毒裂解疫苗 (深圳安万特·巴斯德公司制造 ,凡尔灵VAXIGRIR 2 0 0 3$C2 0 0 4株 ,分包装批准文号 :国药准字J 2 0 0 30 0 2 9) ,5min后出现头晕、胸闷、心慌等。既往无药物过敏史 ,从未注射过流感疫苗。体检 :面色苍白 ,四肢冰凉 ,意识尚清楚 ,体温正常 ,血压 110 / 76mmHg ,脉搏细弱 ,心率 92 /min ,律齐 ,心电图正常。初步诊断 :流感疫苗过敏反应。处理 :立即给予吸氧 5L/min ,10 %葡萄糖液 5 0 0ml加入维生素C 3g静滴 ,地塞米松 10mg静脉注射。 10min后症状无明显缓解 ,即给予…     

颈部气管、食管外伤性断裂二例

1　临床资料例 1,男 ,2 7岁 ,塌方致颈前部铁皮切割伤 10h ,经他院诊断 :气管、食管断裂 ,急诊送至我院。体检 :心率12 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 5 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,动脉血氧饱和度 0 .93。意识清楚 ,胸骨切迹上 3cm有一约 10cm长横行创口 ,气管自环状软骨下完全横断 ,环状软骨粉碎性骨折 ,环甲膜破损 15mm×10mm ,食管横断仅后壁约 1/ 5与咽部相连。急诊行伤口清创、环状软骨整复、环甲膜修补、气管端端吻合、喉成形术。术后 1个月拔出气管导管 ,3个月拔除喉室成形管治愈。例 2 ,男 ,31岁 ,颈部闭合钝器伤致呼吸困…     

米索前列醇致过敏性休克2例

1　病例报告例1　女,2 8岁。因孕39周先兆临产急诊入院。孕1产0 ,胎儿宫内窘迫。在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术中胎儿娩出顺利,15min后徒手剥离胎盘。术后2h阴道流血约10 0ml,考虑子宫复旧差,口服米索前列醇片(美国西尔药厂生产,批号810 30 ) 4 0 0 μg ,促子宫收缩。服药15min后,突感手足麻木,胸闷心慌,面色苍白,胸前及大腿内侧出现大片红色皮疹,血压4 0 / 2 0mmHg ,因术中、术后均未用镇静剂等,疑为米索前列醇致过敏性休克。立即平卧吸氧,肌注肾上腺素1mg ,静注地塞米松2 0mg ,异丙嗪2 5mg ,静滴0 9%氯化钠2 5 0ml 多巴胺2 0mg ,10min后…     

中颅窝巨大动脉瘤1例手术的麻醉处理

患者,女,4 2岁,体重75kg,中颅窝占位性病变入院。体检右侧眼睑下垂,眼球突出,向外侧凝视。既往史:高血压3年,一直服用降压药物。其它辅助检查正常,拟在全身麻醉下行开颅探查,肿瘤切除术。　　麻醉和降压法:病人入手术室后血压14 0 / 95mmHg ,心率76·min-1,快速诱导气管插管顺利,采用静脉复合麻醉。每30min给予维库溴铵4mg,术中血压维持较平稳,手术至掀开颅骨板前给予2 0 %甘露醇2 5 0ml,过渡通气,静注地塞米松2 0mg。切开硬脑膜时血压骤升至186 / 10 0mmHg ,心率10 2·min-1,因颅内压升高而暂停手术。2 0 %甘露醇2 5 0ml快速静滴,氯丙嗪10…     

纳洛酮治疗休克的疗效观察

目的 :观察纳洛酮治疗休克的效果。方法 :将休克 76例随机分为纳洛酮组 4 0例和对照组 36例 ,对照组给予常规综合性抗休克治疗 ,纳洛酮组在对照组应用常规治疗方法的基础上给予纳洛酮 0 .8～ 1.2mg静脉推注 ,1次 / 5min ,3～ 5次后改用 4 .0mg加入液体中持续静脉滴注。结果 :纳洛酮组治愈率为 92 .5 % ,对照组治愈率为 77.8% ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。在血压升高至 90 / 6 0mmHg时间及休克恢复时间上 ,纳洛酮组亦快于对照组 ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :在常规综合抗休克治疗的基础上 ,应用纳洛酮可提高抗休克效果和治愈率。     

严重创伤院内急救中的输血方法探讨(附1例报告)

我院收治 1例因股动脉、股静脉那断裂伤而导致出血性休克患者 ,通过积极合理的输血治疗 ,使其顺利完成急救手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人 ,男 ,18岁 ,身体健康 ,无输血史。患者因左大腿中段锐器贯通伤合并中段动脉、静脉完全不规则断裂伤致失血性休克而入本院骨科急救。体检 :左足背动脉搏动消失 ,左小腿感觉消失 ,失血约 30 0 0ml,血压 5 6 /4 5mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ,脉搏 16 0次 /min。血常规 :RBC 2 .0 5× 10 12 /L ,Hb76 g/L ,WBC 6 .4× 10 9/L ,HCT0 2 17,PLT 182× 10 9/L。院内急救除加压止…     

林可霉素致过敏性休克1例

1　病例报告患者女,18岁,因咽痛、咳嗽1周到某卫生所就诊,给予5%葡萄糖盐液500ml加入盐酸林可霉素1.2g静滴,滴速为40滴/min。2min后突感恶心、头昏,随即意识丧失,血压为0。立即停止输液,肌肉注射盐酸肾上腺素2mg,山莨菪碱10mg后苏醒,血压升为24/16kPa。舌下含化硝苯地平5mg,血压降至9.5/7kPa。随后出现呕吐、剧烈咳嗽、胸闷、气短、咯粉红色泡沫样痰。急来我院,查体:体温36.6℃,脉搏105/min,呼吸30/min,血压9.5/7kPa,急性重病容,神志清楚。呕吐不止,呕吐物为绿色液体。全身皮肤未见皮疹及出血点,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及较…     

猪肉过敏1例

病人 ,男 ,汉族 ,2 3岁 ,甘肃人。误食猪肉水饺 1个 ,饭后 10min后突然感咽、喉部及全身发痒 ,呼吸急促 ,测血压80 / 5 0mmHg ,脉搏 10 5次 /min ,呼吸 30次 /min ,全身大片红色丘疹 ,以双上肢及前胸部为甚。疑为“食物过敏” ,遂给予吸氧 ,0 1%肾上腺素 0 5mg肌内注射 ;10 %葡萄糖酸钙 2 0ml静滴注射 ;5 %葡萄糖盐水 2 5 0ml+维生素C 2 g +地塞米松 10mg静滴 ;治疗 15min症状缓解后给予洗胃。 4 5min后症状完全消失。追问病史 ,患者既往有猪肉过敏史。　　讨论　异体蛋白 ,如鱼、虾、蟹、蛋、牛乳等引起过敏 ,已为人们所熟知 ,但猪肉引…     

越野训练发生心源性晕厥1例

1　病例报告　　患者男,20岁,在参加5km越野跑途中出现痛苦面容,胸闷胸痛,头晕眼花5min而入院。查体:心音缓慢无力,心率25/min,呼吸10/min,血压8/4kPa,体温35.3°C,给服山莨菪碱(654-2)10mg,病情未改善。15min后心前区疼痛难忍,面色苍白,皮肤湿冷,突然意识丧失,心音消失,颈、股动脉搏动消失,瞳孔散大,血压为0,呼吸停止,体温不升。诊断:心源性晕厥。立即给予心前区叩击、吸氧、针刺人中、静脉滴注5%葡萄糖盐水500ml加阿托品20mg,液体进入50ml时偶尔可闻及心音,125ml时心脏跳动及呼吸恢复,血压14/10kPa,体温36.4°C,面色潮红,四肢转温,病者…     

环丙沙星致剧烈腹痛1例

1　病例报告患者男 ,37岁 ,2 0 0 2年 9月 2 0日下午因腹泻、高热就诊。发病前曾进不洁食物。查体 :体温 39 5℃ ,血压 110 /80mmHg ,心率 76次 /min ;痛苦面容 ,面色苍白 ,心律齐 ,腹软 ,上腹轻压痛 ,手足发凉。血白细胞 1 8× 10 9/L ,中性0 86。诊为“胃肠型细菌性食物中毒”。予环丙沙星 0 2g静滴 ,同时予 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ml静滴 ,5min后上腹剧痛 ,有烧灼感 ,大声呻吟 ,上腹轻压痛 ,肠鸣音强 ,脉搏、呼吸、血压及心、肺均无异常。减慢环丙沙星滴速症状不缓解 ,停用环丙沙星 ,5min后症状消失。 2 0min后再次静滴环丙沙星 ,3min后…     

右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例

病人,男, 21岁,战士。因右耳听力下降 1d伴耳鸣,经电测听、声阻抗检查,诊断为右耳特发性突聋,给予右旋糖酐 40(10%低分子右旋糖酐 ) 500ml静滴。10min后突然出现呼吸困难、面色苍白、四肢抽搐、意识丧失、脉搏细弱血压测不到,诊断为过敏性休克。立即停止输液,给予吸氧。肌注肾上腺素 1mg、地塞米松 10mg,葡萄糖酸钙注射液 1 0g、维生素C注射液 2 0g加入 5%葡萄糖注射液 500ml静滴,并予以心电监护。30min后患者意识清楚,呼吸平稳,血压: 110 /80mmHg(1mmHg=0 133 3kPa),脉搏: 80次 /min。3h后上述症状完全消失。右旋糖酐 40 (低分子右旋…