搞好乡镇卫生院要改革体制

未来，政府将采取一些措施办好乡镇卫生院，其中就包括；新农合的报销比例更倾向于惠及乡镇卫生院；加大乡镇卫生院的硬件建设投入。然而，对于上述做法，需要辨证分析，权衡利弊，以求解最大值。     

县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化，为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份，梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响，使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现，县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响；2016-2020年县域医共体建设以来，样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效；浙江、陕西保持DEA有效；江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善，但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋；乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题；技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力，但无法长远推动，需注重技术效率和技术进步共同发展。     

农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院工作现状、长期工作意愿及其影响因素的质性研究

背景　2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，改善农村地区基层医师匮乏的状况。2018年首批农村订单定向医学生返回乡镇卫生院工作，开始履行为期3年的农村地区卫生服务合约。目的　了解农村订单定向医学生在乡镇卫生院的工作现状，以及服务期满后继续留在农村乡镇卫生院工作的意愿及影响因素，探索促进农村地区长期保留医疗卫生人才的机制。方法　于2019年1-8月，对64例广西医科大学2015届农村订单定向医学毕业生进行半结构式焦点小组访谈，访谈内容包括在农村乡镇卫生院的薪酬待遇、工作内容、工作氛围、工作条件、服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿及影响因素等。将访谈录音资料完整转录为书面文字，采用主题分析法编码、提炼主题。结果　访谈共提取11个主题，分别为：农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院的薪酬水平达到预期，但呈现地域差异化；兑现入编、“五险一金”等待遇，基本解决住房问题；进修培训机会少；职务晋升空间大；工作内容以临床诊疗活动为主，部分涉及医技工作；工作氛围和谐，竞争感不强，院负责人重视；基本药物不足，所学难以致用；实验室检查设备落后，卫技人员匮乏，无法开展多种常用检查；服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿不明确；支持乡镇发展的国家政策、明晰的职业发展、友好的工作氛围、解决农村卫生问题的意愿、在农村地区工作获得的成就感等是促进其长期留任乡镇卫生院的因素；基本药物短缺、医疗设备落后、培训进修机会缺乏、工作繁重及收入水平偏低等是阻碍其长期留任乡镇卫生院的因素。结论　多数农村订单定向医学毕业生暂未明确长期在农村乡镇卫生院工作的意愿，薪酬水平不是影响其服务期满后继续留在农村地区工作的主要因素，而乡镇卫生院基本药物不足、医疗设备落后及继续教育短缺是阻碍其长期留在农村地区工作的主要因素。     

三亚市中小学生健康体检结果分析

目的了解三亚市中小学生常见病患病情况，为防治工作提供科学依据。方法对2004年监测点校学生健康体检资料共14751人份进行统计分析。结果视力低下率为22．62％。女生明显高于男生，中学生明显高于小学生，市区中小学生明显高于乡镇中小学生；龋齿患病率为42．89％，女生明显高于男生，小学生明显高于中学生，市区中小学生明显高于乡镇中小学生；沙眼患病率为1．80％，乡镇小学生沙眼发病率最低，为0．36％；营养不良患病率为39．49％，女生明显高于男生，中学生明显高于小学生，乡镇中学生明显高于市区中学生，市区小学女生明显高于乡镇小学女生（P〈0．05）；营养过剩患病率为7．73％，男女生之间差异无显著性，小学生明显高于中学生，市区学生明显高于乡镇学生。结论三亚市中小学生沙眼患病率已控制在3．00％以下，已达到国家的第二阶段防治目标；视力低下、龋齿患病情况较严重，应加强防治工作；营养不良和营养过剩患病率处于较高水平，学生营养状况不容乐观，应引起有关部门的重视。     

安徽出台城市医生下乡服务意见

在一个聘任周期内，如不到农村乡镇卫生机构工作满３个月，将不得晋升高一级专业技术职务。安徽省卫生厅下发了《关于城市卫生技术人员到乡镇卫生机构定期服务的实施意见》。《意见》规定，从２００５年起，安徽省将实施这一强制性措施，以促进卫生人才向农村流动，提高农村的医疗卫生服务水平。城市卫生技术人员到乡镇工作的主要任务是：协助开展卫生改革；为农民提供优质的医疗卫生服务；帮助乡镇培养技术骨干；开展健康教育，普及卫生知识，同时接受锻炼和教育，提高自身的政治和业务素质。选派对象为省市二、三级医院的医师和主治医师；…     

温州市乡镇卫生院现状与发展对策

通过调查温州市乡镇卫生院基本情况，发现温州市乡镇卫生院存在较多的困难，不能完全适应农村经济发展水平和农民对卫生服务的需求变化，如功能定位不准，经费投入不足，基础设施简陋，医技人员匮乏，医疗服务水平低等。必须明确乡镇卫生院的功能定位，改变服务模式；加大政府投入，加快硬件建设；深化内部运行机制改革，加强人才队伍建设。     

事件

卫生部部署奥运医卫保障；国家出资武装青海乡镇医院；“重大新药创制”专项启动；港医改咨询文件出炉     

三亚市小学生龋齿患病情况

目的了解三亚市小学生龋齿患病情况，为龋齿防治提供科学依据。方法对三亚市23所小学（市区12所，乡镇11所）在校学生25748人进行口腔调查，按照《全国学生龋病、牙周病流行病学抽样调查）的标准进行。蛄果三亚市小学生龋齿患病率为48．3l％；男生为50．04％，女生为46．48％，男生明显高于女生；市区学生龋齿患病率为50．03％，乡镇为44．01％，，市区学生明显高于乡镇学生。龋均为1．43，市区为1．52，乡镇为1．21；补牙率为4．09％，市区为5．14％，乡镇为O．8l％，市区学生明显高于乡镇学生。结论三亚市小学生龋齿患病率、龋均均较高，补牙率较低，应加强三亚市小学生的龋齿防治工作。     

助态

武汉社区医疗服务收费须明示；江西推行参合农民二次补偿；宿豫鼓励乡镇医院医疗服务升级；安徽省社区医院药品鼓励厂家直销。     

资讯窗

卫生部农卫司2006年工作要点；社区卫生服务；迈开医改新政第一步；2010年普及社区卫生服务；乡镇卫生院转向社区卫生服务；五大原因致“看病贵”。[编者按]     

73所贫困地区乡镇卫生院现状分析及对策探讨

目的 了解贫困地区乡镇卫生院的卫生服务现状，针对存在的问题提出合适的解决方法。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从贵州省50个贫困县中按地理位置抽取4个贫困县，每个县按照50％的抽样比例随机抽取了73所乡镇卫生院进行调查。结果卫生院基本设施的配备情况低于1998年国家平均水平；平均每个乡镇卫生院年提供诊疗人次为9114人次；3岁以下儿童系统保健管理率为20，32％，7岁以下儿童系统保健管理率为15．75％。结论应加强对乡镇卫生院工作人员的培训，改善乡镇卫生院的设备条件，提高公共卫生服务的能力。     

某市乡镇公共卫生执法队伍的现状分析

目的 了解临清市乡镇公共卫生执法队伍的现状。方法 采取问卷和统计分析法，对临清市15个乡镇的公共卫生执法员进行问卷调查。结果 临清市乡镇公共卫生执法队伍男女比例为5．48：1，有利于公共卫生执法工作；该队伍具有年轻优势，可塑性强，但整个队伍学历和职称较低，执法员分类不合理。结论 加强执法队伍建设，提高其政治素质与业务素质；加强执法队伍的科学管理，树立优良的社会形象；加大普法与卫生知识普及力度，提高全民的法律意识与卫生意识；级政府要加强对执法机构的领导，强化行政执法意识，加大公共卫生执法机构的投入。     

今年中央财政37亿投向卫生

这是中央财政补助最多的一年；32亿元支持县、乡镇农村卫生；城市医院“支农”享受补助；资金使用要实行追踪问效。     

数字

中医药已传播到160多个国家和地区；2．9万所：2009年卫生部将继续支持建设乡镇社区卫生院；91048例：山东省药品不良反应报告居全国之首；     

甘肃：村村将有妇幼保健员

甘肃省政府日前下发《关于加强妇幼卫生工作的意见》，要求各级政府将妇幼保健机构的基本建设、业务经费、设备配置等纳入卫生事业发展的总体规划；社区、乡镇卫生院都要设立妇幼保健组或防保组，负责社区、乡镇的妇幼保健工作；各行政村至少要配备1名女性保健员负责妇幼保健工作；从2007年起，用4年的时间使妇幼保健机构专业技术人员比例达到80％以上。[第一段]     

培训

新疆：乡镇卫生院人员进全额事业编制 以一专多能为原则；泰州：社区医师接受中医药适宜技术培训；陕西：社区医师未经全科医学培训不能上岗。     

新形势下贫困老区卫生工作面临的挑战与对策

目的：探讨新形势下贫困老区农村卫生工作面临的挑战及其对策。方法：根据调查资料，进行综合分析。结果：发现老区农村卫生工作面临的主要问题；（1）可持续发展的基本条件得不到稳妥改善，（2）优秀的专业人才匮乏；（3）有限的卫生资源配置利用不合理，医药市场较为混乱；（4）合作医疗建设速度缓慢；（5）乡镇卫生院生成发展危机四伏。结论：老区农村卫生工作点多面广，任重道远，要求政府常抓不懈，大力支持，才能使乡镇卫生院摆脱困境，进入良性循环。     

医政

湖北真假医生网上查；广西两公立医院设“特需门诊”患者交钱就可插队；无烟医院标准有望全国统一；安徽执业医师赴乡镇每年补助两万元；部分公立医院将在医改中搞股份制改革；北京市民营口腔医疗机构协会筹备成立；政协委员建议取消专家门诊；卫生部拟与教育部共建高校；     

2011年河南省乡镇卫生院传染病现状分析

目的：分析河南省乡镇卫生院传染病现状，为制定防治农村传染病策略提供依据。方法应用描述性流行病学方法对2011年河南省乡镇卫生院传染病报告进行分析。结果2011年99.80%的乡镇卫生院通过网络直报系统报告了传染病，50%的乡镇卫生院月报告小于2例；全省13.59%的传染病由乡镇卫生院报告，超过60%的细菌性痢疾和流行性感冒病例被其报告，豫东和豫南地区报告病例数较多，乡镇卫生院报告手足口病发病趋势未出现高峰期，传染病病例分类诊断错误率高，以病毒性肝炎为主。结论领导重视，加强管理，改善诊疗条件，进一步加强乡镇卫生院医务人员传染病诊断和报告的培训，提升传染病疫情管理人员业务素质和待遇，加大督导力度，多方面采取措施才能提高乡镇卫生院传染病诊断和报告水平。     

资讯窗

医药广告，一禁了之，良策否?“万名医师支援农村”今年力争开门红；国务院副总理吴仪不再兼任卫生部部长，高强接任；2005年卫生专业技术资格考试日期确定；公卫信息“高速路”铺设到乡镇。