导航下经鼻内镜脑脊液鼻漏的修补(附14例报告)

目的:探讨导航指导下经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补的不同方法及疗效。方法:回顾分析14例脑脊液鼻漏患者在导航指引下用鼻内镜行不同修补方法的临床资料及术后疗效。结果:14例脑脊液鼻漏患者中,特发性脑脊液鼻漏3例,外伤性脑脊液鼻漏10例(其中术前发现脑脊液鼻漏6例,术中发现脑脊液鼻漏4例,均为复合性颅底骨折),医源性脑脊液鼻漏1例,漏口1 mm×1 mm~20 mm×10 mm大。采用外贴法修补9例,内贴法3例,筋膜加软骨法2例,在导航指引下,鼻内镜修补均一次成功。结论:导航指引下鼻内镜脑脊液鼻漏修补术具有漏口定位准确、创伤小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点,结合耳脑胶的使用,手术成功率大大提高。     

经鼻内镜修补儿童脑脊液鼻漏

目的 总结儿童脑脊液鼻漏治疗的临床经验,探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的手术方式、修补材料及并发症.方法 回顾鼻内镜下10例儿童脑脊液鼻漏的治疗,分析鼻内镜治疗的手术技术及修补材料.结果 随访6个月至6年.行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术11次,一次修补成功9例,另1例蝶窦自发性脑脊液鼻漏修补2次获得成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是儿童脑脊液鼻漏的首选术式,具有方便、成功率高、并发症少等优点.     

108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床分析

目的:回顾性分析108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的疗效、术后并发症以及复发的高危因素。方法:回顾性分析2001年6月至2015年7月收治的脑脊液鼻漏患者108例,其中外伤性68例、自发性40例,男性61例,女性47例,年龄2~58岁,平均年龄36岁。结果:一次性修补成功101例,2例患者再次鼻内镜修补成功,失访2例,死亡1例,随访3个月~6年无复发。脑脊液鼻漏患者漏口位置主要位于筛顶和筛板(78/108),其次位于蝶窦(18/108),额窦后壁12例。在外伤性脑脊液鼻漏组中,术后发生脑膜炎5例,感染率为7.2%,1例患者死亡;自发性脑脊液鼻漏组中术后脑膜炎1例,感染率为2.5%;漏口位于筛顶和筛板术后感染率为1.2%;漏口位于蝶窦术后感染率为5.5%;漏口位于额窦后壁术后4例出现颅内感染,感染率为33.3%(P<0.05)。结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的有效方法,颅内感染是其严重并发症,漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者术后感染率明显高于其他部位,漏口大小和位置是术后发生脑膜炎的危险因素。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的成功经验和失败教训,以利今后工作更好地开展。方法对18例脑脊液鼻漏病人行鼻内镜下修补术。结果18例病人皆一次修补成功。结论鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是一种创伤小、效果好的方法,术前、术中瘘口的定位、处理对成功率有至关重要的作用。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的成功经验和失败教训,以利今后工作更好地开展。方法对18例脑脊液鼻漏病人行鼻内镜下修补术。结果18例病人皆一次修补成功。结论鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是一种创伤小、效果好的方法,术前、术中瘘口的定位、处理对成功率有至关重要的作用。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的诊断及治疗

目的:总结脑脊液鼻漏的漏口诊断与经鼻内镜手术治疗的临床经验。方法:对36例确诊为脑脊液鼻漏患者的临床资料进行回顾性分析,36例患者术前均行CT检查及鼻内镜检查寻找漏口。34例行单纯鼻内镜修补术,2例行鼻内镜加额部联合进路修补术。结果:随访6月至6年,中位随访时间2.5年,34例1次治愈,一次成功率94.4%;2例复发,二次修补成功。结论:螺旋CT薄层扫描结合内镜检查可使脑脊液鼻漏漏口定位更准确;内镜下手术修补脑脊液鼻漏准确、微创、治愈率高。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术13例报道

目的探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的方法。方法分析我科鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术13例,瘘口在筛区附近的11例采用Messerklinger术式,瘘口在蝶窦附近的2例采取Wigand术式,术中5层加压修补。结果12例1次修补成功;1例修补失败,改鼻外进路修补成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是极为理想的脑脊液鼻漏治疗方式。     

经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏

目的总结经鼻内窥镜下治疗脑脊液鼻漏的经验。方法13例脑脊液鼻漏患者,均采用鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术。结果13例中11例一次性修补成功,1例2个月后第2次修补,痊愈出院,1例术后并发颅内感染经治疗无效死亡。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,疗效好。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补关键因素分析

目的分析鼻内镜下37例脑脊液鼻漏患者的诊治方法及疗效,探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补的关键因素。方法回顾性分析37例脑脊液鼻漏患者的临床资料、手术方式及疗效。术前完善相关检查初步判定漏口位置,术中根据漏口位置选用相应的手术方式;术后给予抗炎、止血及降颅压等对症治疗。结果 35例患者术后均一次修补成功。1例患者出院后3周再次出现少量脑脊液鼻漏,经保守治疗痊愈;1例出院后2个月出现脑脊液鼻漏,再次鼻内镜手术治愈。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补是一种微创、安全和有效的手术方式,是脑脊液鼻漏的首选治疗术式;术前鼻内镜及影像学等相关检查可帮助明确漏口位置,根据漏口位置选择相应的手术方式是脑脊液鼻漏成功修补的关键。     

鼻内镜修补脑脊液鼻漏31例临床分析

目的:总结经鼻内镜修补脑脊液鼻漏的经验.方法:收集我科2000～2006年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏患者31例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、围手术期的治疗及术中注意事项.结果:31例患者中,一次修补成功有28例,2例经再次修补,1例经第3次修补成功.1例术后并发脑膜炎.随诊6个月～7年,无再发生脑脊液鼻漏.结论:前颅底、鞍底、斜坡处瘘口,除恶性肿瘤引起的鼻漏,最佳的治疗方法是鼻内镜下修补瘘孔.     

鼻窦内窥镜手术致脑脊液鼻漏的处理

目的探讨鼻科手术中发生脑脊液鼻漏的治疗方法。方法对15例鼻颅底区手术中发生的脑脊液鼻漏患者,及时在鼻腔内窥镜引导下,经鼻腔用阔筋膜、肌肉浆及下鼻甲粘膜瓣,生物蛋白胶,明胶海绵等材料进行颅底脑膜漏口修补术13倒。结果全部一次修补成功;2例术后发现的脑脊液鼻漏患者因漏口〈3mm,采用保守治疗而愈。结论手术中脑脊液鼻漏一旦发生应立即修补,其修补方法较多。如果确为术后发现,也可先保守治疗,无效再手术。经鼻腔内窥镜脑脊液鼻灞修补术成功率高、效果好、微创,应推广。     

鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏临床回顾性分析

目的：探讨界内窥镜下修补脑脊液界漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法：对界内窥镜下脑脊液界漏修补病例进行回顾性分析。结果：垂体瘤放疗术后并发脑脊液界漏1例，自发性2例，外伤性6例，医源性(鞍区手术)6例，均在鼻内窥镜下修补成功，修补成功率达85．6％，其中有2例因脑脊液鼻漏在不同位置再发，行3次以上修补，修补次数最多达5次。结论：脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法，具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点，值得推广。     

脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗28例临床分析

目的探讨脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析潍坊市人民医院与聊城市人民医院2005—2010年收治的28例脑脊液鼻漏患者资料,其中男性18例,女性10例,年龄18～59岁,平均年龄38岁,病程7d～2年;外伤性脑脊液鼻漏20例,自发性6例,医源性2例。结合生化检查、CT／MRI及鼻内窥镜检查明确诊断,修复材料为鼻中隔黏膜（18例）、颞肌筋膜（8例）、额部带蒂骨膜瓣（2例）。结果28例均在鼻内镜下修补成功,其中1次修补成功26例,2例经再次修补成功,2例术后嗅觉明显减退,1例治疗后好转,1例无效;所有患者无鼻塞及鼻腔干燥等并发症,随访6～36个月未见复发。结论脑脊液鼻漏的准确诊断及修补方式和修补材料的正确选择是手术成功的关键。     

鼻内镜下自体材料修补脑脊液鼻漏的临床应用

目的总结鼻内镜下自体材料对脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨修补方法。方法回顾分析12例脑脊液鼻漏病人治疗过程,对脑脊液鼻漏的修补方法进行探讨。结果12例脑脊液鼻漏病人中,医源性2例,外伤性8例,自发陛脑脊液鼻漏2例。经CT或MRI及鼻内镜-F4-~漏出部位,发现位于额窦4例,位于筛顶2例,位于蝶窦6例。以鼻中隔粘膜鼻黏膜修复7例,以钩突修复5例。均一次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏采用自体材料修补方法简单,损伤小,成功率高,并发症少。     

外伤性脑脊液鼻漏的鼻内窥镜治疗

目的探讨经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏的方法和疗效.方法回顾性分析我院收治的13例经鼻内窥镜治疗的外伤性脑脊液鼻漏病例.结果所有病例均一次修补成功.结论经鼻内窥镜治疗外伤性脑脊液鼻漏是一种安全、有效的方法,寻找漏口是手术成功的关键.     

神经内镜下脑脊液鼻漏的鞍底及前颅底手术修补

目的 探讨神经内镜下修补脑脊液鼻漏及颅底重建的方法和技术要点.方法 回顾分析厦门大学附属中山医院神经内镜下脑脊液鼻漏的鞍底和前颅底手术修补26例患者的临床特性、手术治疗特点及随访资料.其中男19例,女7例;平均年龄31.5岁,包括筛窦型6例,蝶窦型14例,混合型6例,无额窦型.结果 本组脑脊液鼻漏包括外伤性17例,鞍区术后6例,鼻内镜术后2例,垂体瘤伽马刀术后1例.全部经单鼻孔神经内镜下手术修补治愈,其中1次手术修补成功22例,占84%,2次手术者4例.术后随访时间6个月～4年,平均2年,未出现复发脑脊液鼻漏和新的神经功能缺失.结论 神经内镜下脑脊液鼻漏修补成功的关键在于准确定位漏口,牢靠颅底重建和修补材料的固定及术后持续腰池引流的选择应用.经鼻神经内镜下修补脑脊液鼻漏是一个可靠、有效、微创值得推广的手术方法.

Abstract：

Objective To explore the methods and techniques of repairing cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea and reconstructing the defects of skull base under endoscopy. Methods The clinical data of 26 patients undergoing endoscopic repair of CSF rhinorrhea were analyzed retrospectively. There were 19males and 7 females with an average age of 31. 5 years old. Rhinorrhea was classified into 4 types: ethmoidalsinus type (n=6), sphenoid sinus type (n=14) and mixed type (n=6) and frontal sinus type (n=0).Results The causes of rhinorrhea were as follows: traumatic leakage (n=17) , post-operative breakage of saddle area (n=6) , damage after endonasal surgery (n=2) rhinorrhea after γ-knife for pituitary (n=1).All cases were successfully repaired via an endoscopic endonasal approach. Among them, 22 patients were repaired only once while 4 patients with recurrent CSF rhinorrhea were repaired again. The follow-up period was from 6 months to 4 years. And satisfactory outcomes were achieved in all. Conclusion Accurate localization of CSF leakage, reliable reconstruction of skull base, secure fixation of adhesive materials and continuous lumbar CSF drainage are keys surgical techniques. Endoscopic repair of front skull base and saddle bottom of CSF rhinorrhea is a reliable, effective and mini-invasive surgical approach worth further popularization.     

脑脊液鼻漏的外科治疗(附12例分析)

目的:探讨损伤性脑脊液鼻漏的诊断和治疗。方法:回顾分析1985年至2001年收治的12例损伤性脑脊液鼻漏的临床资料。结果:男7例、女5例,平均26.3岁,左侧5例、右侧7例;外伤10例(占83.33%),其中工伤和交通伤7例(58.33%),医源性损伤3例(25%,均发生于鼻息肉手术和鼻内筛窦开放术后);先天性脑膜脑膨出2例(16.67%)。病程3个月~22年,合并化脓性脑膜炎5例。症状为鼻腔流清水样液体,并经糖定量检查、影像及鼻内镜检查确诊;所有病例保守治疗2~3周无效再行手术修补。手术径路有鼻侧切开4例、面中部翻揭径路5例、鼻内镜2例、鼻侧切开+鼻内窥镜1例。一次手术治愈10例(83.33%),二次手术治愈1例,四次手术治愈1例。随访0.5~10年,远期均未出现脑脊液鼻漏复发。无颅内感染癫痫等术后并发症。结论:急性损伤性脑脊液鼻漏经及时保守治疗,大部分患者能自愈;无效者均须手术修补,手术成功的关键在于瘘孔的定位、术式和修补材料的正确选择以及贯穿始终的保守治疗措施。因鼻内镜手术视野广、亮度大、配套器械齐全、视频实时监控及创伤小等优点,应作为瘘孔定位及治疗的首选。     

经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验,提出该方法的可行性和优势。方法 分析1991至2000年8月采用鼻内窥镜下 修补脑脊液鼻漏患者54例资料。自发性脑脊液鼻漏4例,外伤性42例,医源性8例。介绍修补术的方法,并就脑脊液鼻漏的诊断,手术适应证,手术中的关键问题等进行讨论。结果 鼻内窥镜下脑 脊液鼻漏修补术的一次成功治愈占92％（50／54）,失败的4例第二次或第三次手术后治愈。最后的治愈率为100％。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者,术后出现颅内高压的并发症,抢救成功。结论 鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。