小儿急性阑尾炎切口皮内缝合的前瞻性临床研究

传统的全层皮肤间断缝合会给急性阑尾炎患儿术后留下难看的疤痕,坏疽穿孔的患儿术后切口感染率还相当高。为此,作者对216例急性阑尾炎患儿阑尾切除术采用皮内缝合的方法,并配合手术前后应用抗生素,进行了前瞻性临床研究。 临床资料 216例急性阑尾炎患儿中,单纯阑尾炎128例(59.3％),未发现炎症18例(8.3％),合并阑尾穿孔70例(32.4％),其中合并局限性腹膜炎44例(20.4％),合并弥漫性腹膜炎26例(12.0％)。 所有患儿术前均预防性静脉应用抗生素,每日灭滴     

阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响

目的：探讨阑尾切除术后腹腔引流放置与否对切口感染的影响。方法：回顾性分析了1719例阑尾手术的引流情况和切口感染情况。结果：引流组切口感染率为50．93％，未引流组为17％（P＜0．005），其中单纯性阑尾炎引流组感染率为33．33％，未引流组为1．66％，化脓性阑尾炎引流组感染率为46．43％，未引流组为3．12％，坏疽性阑尾炎引流组感染率为56．25％，未引流组为20．00％，穿孔性阑尾炎引流组感染率为54．95％，未引流组为23．08％，结论：无论何种类型阑尾炎，术后放置腹腔内引流均可能产加切口感染。     

腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面冲洗在预防阑尾切口感染中的应用及疗效比较

目的 评价术中冲洗在预防阑尾切口感染的作用。方法 600例穿孔性阑尾炎随机分成三组。腹腔冲洗组189例（A组）、腹腔、腹壁肌冲洗组202例（B组）、腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面冲洗组209／N（cN），冲洗均用生理盐水及甲硝唑。术后观察三组切口感染情况。结果 切口感染率A组为18．52％（35／189），BN为7．43％（15／202），C组为3．35％（7／209），三组差异有显著性（P〈0．05）。结论 腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面清洁能显著降低阑尾切口感染率。     

腹腔镜阑尾切除术后预防性置管引流的再认识

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopicappendectomy,LA）后预防性置管引流的指征及位置。方法：将146例LA患者随机分为预防性置管引流组（n=71,对照组）与未预防性置管引流组（n=75,实验组）,对比两组患者下床活动时间、肛门恢复排气时间、WBC恢复正常时间、腹腔残余感染率、术后炎性肠梗阻发生率及住院时间。并将预防性置管引流组患者随机分为经右中腹切口髂窝引流组（n=39,A组）与经左下腹切口盆腔引流组（n=32,B组）,对比两组引流切口感染率、术后24h疼痛评分、总引流量及腹腔残余感染率。结果：实验组下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者WBC恢复正常时间、腹腔残余感染率、术后炎性肠梗阻发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。B组切1：7感染率、引流切口疼痛程度明显减轻（P〈0．05）,总引流量明显多于A组（P〈0．05）;A、B两组腹腔残余感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎、甚至弥漫性腹膜炎的患者,术中阑尾根部处理满意,腹腔冲洗干净彻底,不主张常规放置引流。如果放置引流,建议引流管经左下腹部切口放置于盆腔内。     

甲硝唑阿米卡星清洗液对预防阑尾炎术后切口感染的研究

目的 观察甲硝唑阿米卡星清洗液预防阑尾炎术后切口感染的临床疗效.方法 选取化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎患者290例,随机分为治疗组和对照组,每组145例.在术前准备、手术方式和术后治疗方式均相同的前提下,缝合腹膜后,治疗组使用甲硝唑阿米卡星清洗手术切口,对照组常规使用碘伏生理盐水清洗手术切口.结果 治疗组感染3例（2.10％）对照组感染10例（6.90％）,治疗组感染率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;坏疽性及穿孔性阑尾炎,治疗组感染2例（2.90％）,对照组感染8例（11.76％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;化脓性阑尾炎,治疗组感染1例,对照组感染2例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲硝唑阿米卡星清洗液能够有效预防阑尾炎术后切口感染,特别是对感染严重的重症阑尾炎的效果更为显著.     

清盆汤对婚龄前女性穿孔性阑尾炎术后炎症反应的消退作用

目的：观察自拟清盆汤Ⅰ、Ⅱ号液保留灌肠对婚龄前女性穿孔性阑尾炎术后全身性和腹部的炎症反应的消退作用。方法：将206例穿孔性阑尾炎的婚龄前女性按入院顺序分为对照组（103例）及观察组（103例） ,观察其全身性炎症反应综合征及腹部炎症反应的改善情况、切口感染数及盆腔脓肿形成数,并进行婚后不孕率随访。结果：观察组体温和WBC恢复正常时间,肠鸣恢复和首次肛门排气时间,腹胀和压痛根本性减轻时间均较对照组（P＜0．05－0．01）,切口感染率低（10／103：19／103）,无盆腔脓肿发生（P＜0．05）,婚后受孕率高于对照组（P＜0．05）。结论：清盆汤Ⅰ、Ⅱ号液保留灌肠,具有促进脓毒症消退、降低切口感染率、防止或减少盆腔脓肿形成的作用,也可提高女性患者术后受孕率。     

急性穿孔性阑尾炎术后腹腔引流的探讨(附237例分析)

报道了急性穿孔性阑尾炎237例。通过阑尾切除及腹腔内小块湿敷料彻底吸洗后,不置腹腔引流管组切口感染率2.4％与置引流管组切口感染率4.5％的对比分析,提出了弥漫性腹膜炎可不必置引流管;阑尾脓肿以Ⅰ期手术后不置引流管的方法更优越。     

急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染51例

目的探讨急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染的措施。方法2004年1月至2007年12月共行阑尾切除术51例,随机分为试验组（26例）和对照组（25例）,对照组采用手术常规操作,试验组在对照组基础上采用局部应用抗生素、腹膜外引流等方法预防切口感染。比较两组切口感染率。结果试验组和对照组切口感染率分别为3.84%和16%。两组感染率经t检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性化脓性阑尾切除术中采用局部应用抗生素、腹膜保护切口可有效降低切口感染率。     

急性阑尾炎术后切口感染的多因素探讨

目的探讨导致急性阑尾炎术后切口感染的不同的相关因素。方法回顾性分析我院2004年1月-2009年1月期间经手术治疗确诊的急性阑尾炎病例736例,其中切口感染35例,经过对比分析患者术后切口感染与性别、疾病的发病年龄、起病时间、急诊干预时间、切口选择、病理类型,白细胞高低及引流管留置之间的关系。结果本组患者中35例发生切口感染,感染率为4．75％（35／736）,急性阑尾炎术后切口感染与年龄、病程长短、切口选择、手术时间、以及病理类型、白细胞分组密切相关（P〈0．05）。结论病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高;提高术前诊断率,缩短外科干预时间,提高手术水平,减少手术时间,加强术后护理观察能有效减少术后伤口感染率。     

胸腔镜单纯肺大疱切除围手术期不预防性应用抗生素的临床分析

目的探讨胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素的安全性、可行性。方法2011年6月～2012年8月114例择期胸腔镜单纯肺大疱切除术,其中67例围手术期不预防性应用抗生素（非抗生素组）,47例使用头孢硫脒标准预防（抗生素组）,比较2组患者术后切口愈合、感染的发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,非抗生素组和抗生素组手术时间无统计学差异[（81．4±24．9）min vs．（78．6±24．9）min,t=0．591,P=0．556];术后2组患者均未发生切口感染,非抗生素组和抗生素组切口愈合不良发生率无明显差异[3．0％（2／67）vs．8．5％（4／47）,x^2=0．765,P=0．382];2组患者均未发生胸腔感染,肺部感染发生率无明显差异[4．5％（3／67）vs．4．2％（2／47）,x^2=0．000,P=1．000]。结论胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素并未增加术后感染率,是安全、可靠、可行的。     

急性化脓性阑尾炎切口感染的危险因素分析及预防对策

目的：分析急性化脓性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素,探讨有效的预防对策。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年2月间收治的219例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料,观察术后切口感染情况,对术后切口感染的危险因素进行分析,总结预防经验。结果本组219例急性化脓性阑尾炎患者,术后切口感染16例,切口感染率为7.3%。经对症处理后,切口达到Ⅱ期愈合。切口感染率在不同年龄、合并基础疾病、术前应用抗生素以及手术时间方面的差异有统计学意义（P＜0.05）,而不同性别、切口长度及术后抗生素应用时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高龄、合并有基础疾病、术前未应用抗生素以及手术时间过长是急性化脓性阑尾炎术后切口感染的危险因素,术前合理应用抗生素,术中合理操作,缩短手术时间,术后加强观察是预防切口感染的关键。     

腹腔镜下原位逆行切除阑尾在急性重型阑尾炎中的应用

开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,术后腹腔脓肿形成、切口感染率均较高,易继发肠梗阻,尤其是急性重型阑尾炎（即化脓、坏疽性阑尾炎继发腹膜炎）时。随着腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）技术的不断成熟,其创伤小、康复快、并发症少等优点逐渐被外科医生和患者认可。     

急性阑尾炎手术后切口感染的预防(附280例报告)

目的：探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法，以达到减少手术切口感染率的目的。方法：对280例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析。结果：本组仅发生切口感染1例，感染发生率0．36％。结论：术中切口的恰当处理，手术前后合理使用抗菌素，可明显降低阑尾切除术后切口的感染率。     

不缝合腹膜预防阑尾炎并腹膜炎术后切口感染的研究

目的:降低阑尾炎并腹膜炎的切口感染率。方法:将89例阑尾炎并腹膜炎患者随机分成实验组(44例)和对照组(45例),实验组关闭切口时开放腹膜不缝合,余同对照组。结果:实验组切口感染2例,感染率4.5％,对照组切口感染9例,感染20.0％,两组比较有显著差异。结论:不缝合腹膜可起到内引流作用,是预防切口感染的有效方法。     

急性弥漫性腹膜炎264例临床分析

急性弥漫性腹膜炎２６４例临床分析鞍钢长甸医院（１１４００５）王宝善，高敏我院从１９７４～１９９４年共收治急性弥漫性腹膜炎２６４例，男２０８例，女５６例。其中急性阑尾炎穿孔９６例，胃十二指肠溃疡穿孔６８例，肠坏死穿孔２２例，胆囊炎穿孔８例，术中误伤２例...     

急性阑尾炎围手术期不用抗生素和单剂抗生素预防切口感染的临床结果

本文报告自1985～1990年对急性非坏疽、穿孔性阑尾炎手术患者前瞻性不用抗生素;对坏疽、穿孔性阑尾炎应用围手术期单剂预防性抗生素方法连续观察。术后切口感染率前者为1.8％,后者为7％。比国内外文献统计数字要低。着重强调合理应用抗生素的重要性。     

预防穿孔性阑尾炎切口感染的两点改进

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。文献报道阑尾切除术后切口感染率为10％～30％，而穿孔性阑尾炎切口感染率可高达14．4％～67％。我院在1996～2000年期间收治穿孔性阑尾炎135例，发生切口感染34例，感染率为25．2％。为预防这一并发症的发生，在2001年3月至2006年12月期间收治的120例穿孔性阑尾炎手术中，在操作和处理方法上作了2点改进，发生切口感染7例，感染率下降至5．8％。现将改进方法和体会报道如下。     

青中年急性阑尾炎保守治疗策略107例分析

急性阑尾炎是常见的急腹症，既往常因担心阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎而主张早期手术。阑尾炎阴性切除率高达16％，且有机会出现切口感染、肠梗阻、肠瘘等并发症。青中年急性阑尾炎患者能否保守治疗以及如何掌握治疗指征，目前尚无标准。我院2003年3月至2006年2月收治急性阑尾炎青中年患者共526例，行保守治疗107例，取得满意疗效，现报告如下。     

阑尾炎时腹腔培养有无价值

在许多小儿外科中心，阑尾切除术时常规行腹腔液培养，术中应用抗生素可明显降低死亡率和并发症率。为了明确在处理小儿外科急性阑尾炎时术中腹腔培养的价值，作者回顾性复习多伦多儿童病院近5年来499例儿童急性阑尾炎病史，平均年龄为10．1±3．8岁（1～18岁），59％为男性。分为两组，A组为非穿孔性阑尾炎，B组为穿孔性阑尾炎，在急诊室给输液复苏，93％病人并给静脉抗生素，即进行阑尾切除术，皮肤一期缝合，不置腹腔引流。所用抗生素有单剂（头孢甲氧霉素）、双剂（庆大霉素和甲硝唑或克林达霉素）或三剂（氨苄青霉素、庆大霉素和甲硝…     

阑尾切除术后切口感染防治的现状

急性阑尾炎是外科常见的疾病，且居急腹症之首。Jess报道500万人口的城市中16％施行过阑尾切除术。我国每年700～800人中约1人发生急性阑尾炎，约占外科住院患者的10％～15％，占普外科同期收治患者总数的13．8％～26．0％。而阑尾切除后，切口感染率占术后并发症总发生率的45．1％～83．8％，如何防治切口感染，是普外医师值得重视问题。切口感染是指术后切口有分泌物需拆线引流或有分泌物需更换敷料者。戳孔引流口感染不列为术后切口感染。一、切口感染的危险因素近10年来，国内不少作者经过对比及统计学处理，提示下列因素为切口感染的…