OK镜致粘质沙雷菌性角膜溃疡一例

患者女 ,2 2岁。因双眼近视 ,配戴ＯＫ镜 1个月左眼出现红、痛、畏光、流泪 3ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 30日以“左眼角膜溃疡”入院。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 5 ,左眼视力为眼前数指。右眼正常。左眼睫状充血 ,角膜周边 10～ 12点钟处可见一 4ｍｍ× 4ｍｍ灰黄色混浊浸润区 ,角膜基质层水肿 ,其中央可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ的溃疡面 ,荧光素染色阳性 ;前房清 ,中等深 ,房水闪光 (± ) ,余未见异常。细菌学检查 :溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断 :左眼粘质沙雷菌性角膜溃疡。治疗 :1%阿托品眼液散瞳 ,每日 …     

角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者女 ,13岁。因右眼视力下降 1ｄ ,于 2 0 0 0年 9月 2 0日急诊以“角膜溃疡”入院。患者因 - 3 0 0Ｄ近视配戴角膜塑形术 (ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯＫ)镜 2个月。眼部检查 :右眼视力(对数视力表 ) 4 7,左眼 5 0。右眼球结膜混合性充血 ( ) ,水肿 ( ) ,瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着 ,刮除分泌物可见 4ｍｍ× 5ｍｍ大小的溃疡面 ,深达 1/ 2角膜厚度 ,溃疡周围的角膜混浊、水肿。溃疡基底部角膜呈灰白色水肿 ,前房有大量脓性渗出物 ,并与虹膜粘连。双侧瞳孔等圆 ,光反应灵敏。双眼晶状体未见异常。将刮除的…     

戴OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例

例 1　男 ,2 2岁。因双眼近视 ,配戴ＯＫ镜 3个月后 ,右眼充血、疼痛、视力急骤下降 2ｄ ,于 1999年 8月 2 4日急诊入院。眼部检查 :右眼视力眼前 2 0ｃｍ手动 ,不能矫正 ;左眼视力 0 3,矫正 1 2。右眼结膜轻度水肿 ,球结膜混合性充血( ) ,角膜中央可见 5ｍｍ× 5ｍｍ黄白色溃疡 ,表面可见坏死组织 ,前房积脓 2ｍｍ。细菌培养 :绿脓杆菌 ,对庆大霉素及环丙沙星敏感。诊断 :右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。例 2　男 ,16岁。因双眼近视 ,配戴ＯＫ镜 2个月后 ,右眼充血、疼痛、视力急骤下降 3ｄ ,于 1999年 10月 2 0日急诊入院。眼部检查 :右眼视…     

板层角膜移植治疗OK镜所致铜绿假单胞菌性角膜溃疡一例

患者男 ,16岁 ,学生。因双眼近视 (-3 5 0Ｄ)在当地医院配戴ＯＫ镜 ,2月后右眼突然出现红痛 ,视力急骤下降 3天而急诊入院。视力 :右手动 /10ｃｍ ,不能矫正 ;左 0 1,-3 5 0Ｄ =1.2。右眼睑轻度水肿 ,结膜混合性充血 ( ) ,角膜中央部可见 6ｍｍ× 6ｍｍ黄白色溃疡 ,稍隆起 ,表面可见坏死组织 ,前房淡黄色积脓 3ｍｍ。溃疡坏死组织细菌培养出 :铜绿假单胞菌。对妥布霉素及环丙沙星敏感。对庆大霉素中度敏感。治疗 :立即采用妥布霉素眼膏及环丙沙星滴眼液频繁滴右眼 ,庆大霉素 2万ｕ右眼结膜下注射 ,每日 1次。全身静脉滴注头胞噻孑亏钠 3…     

戴软性角膜接触镜后并发绿脓杆菌性角膜炎一例报告

罗某,女,29岁,住院号:214566。主诉右眼疼痛、怕光、流泪、视力下降2天入院。患者2天前到某医院验光后右眼配软性角膜接触镜,戴镜后1小时出现异物感,症状逐渐加重,刺激症状明显,视力下降。患者已戴软性角膜接触镜5年余。查体:全身情况无特殊。视力:右眼光感,不能矫正,眼睑水肿,睫状体压痛,角膜中央有一2×2mm大小之片状灰黄色浸润性混浊。房水闪光(+++),虹膜纹理不清,瞳孔缩小,对光反应迟钝,晶体前囊有纤维蛋白渗出,内眼窥视不清。左眼无异常。     

角膜异物剔除翼状胬肉切除手术致前房积血一例

患者 ,男 ,47岁。因左眼异物感 10天于 1999年 5月 10日就诊。检查 :左眼视力 1 0 ,角膜 3点钟位瞳孔缘见一 1 0× 1.5ｍｍ2褐色铁屑 ,颞侧可见翼状胬肉头部已至角巩膜缘内 1 5ｍｍ ,前房清 ,瞳孔直径为 2 5ｍｍ ,光反射 ( ) ;右眼视力 1 2 ,无明显异常。诊断“左眼角膜异物、翼状胬肉。”即刻在局麻下行“角膜异物剔除术”。 4小时后应患者要求 ,行“胬肉切除术” ,手术顺利 ,术后常规包扎及预防感染处理。次日换药无异常。第 3天患者自诉术眼视物不清 ,胀痛不适。检查 :左眼视力为光感 /1尺 ,结膜充血、水肿 ,角膜创面愈合良好 ,前房大…     

角膜蜂蜇伤一例

患者周×× ,男 ,2 0岁 ,病案号 97712 ,右眼蜂蜇伤后眼痛 ,视物不清 1天 ,于 2 0 0 0年 7月 19日入院。查体 :右眼视力 0 .15 ,左眼视力 1.2 ,右眼睑红肿 ,睑结膜充血 ,球结膜混合充血 ( ) ,角膜上皮水肿 ,角膜偏下方可见 5× 5ｍｍ直径灰白色浑浊 ,深达基质层 ,周围浸润 ,浑浊中央约 2× 2ｍｍ浑浊更严重 ,荧光素染色着色 ,未见蜂刺 ,前房深浅正常 ,房水闪辉 ( ) ,瞳孔 3× 3ｍｍ ,光反射灵敏 ,晶状体透明 ,玻璃体未见浑浊 ,眼底未见异常 ,眼压Ｔｎ .。入院后予青霉素 32 0万ｕ静滴 2 /日 ,庆大霉素 2万ｕ加地塞米松 2ｍｇ右结膜下…     

真菌及阿米巴混合感染性角膜溃疡一例

患者男,59岁。因右眼畏光、视力下降2ｄ,于1999年1月21日转诊入院。曾在外院拟诊为“右树枝状角膜炎”,给予抗病毒、抗炎治疗,无明显疗效。体检未见异常。眼部检查:右眼视力002,左眼10。右眼混合性充血( ),角膜基质层浸润7ｍｍ×8ｍｍ,边界不清,深层溃疡面2ｍｍ×3ｍｍ。前房纤维素性渗出( )。瞳孔药物性散大直径7ｍｍ(图1)。眼底不能窥视。左眼未见异常。实验室检查:分别于入院后第2、4、6天行3次右角膜刮片细胞学检查,均可见多量真菌菌丝、阿米巴包囊及多量渗出性细胞,其中中性粒细胞占100%(图2,3)。同时行3次角膜真菌及阿米巴培养,结果…     

三叉神经封闭致角膜溃疡一例

患者，男，４５岁，因右眼红、流泪、羞明１５天于２０００年６月１５日入院。患者５月１６日因持续性牙痛，在口腔医院行“无水酒精三叉神经封闭术”封闭后牙痛消失，半个月后发现右眼红、流泪伴视力下降。查体：颜面对称无畸形，右眼视力：０．１，左眼视力：１．０，双眼睑无外观畸形，右眼上下睑皮肤痛觉消失，右眼结膜混合充血（＋＋），角膜雾状水肿，角膜中央略偏颈下方可见２ ｍｍ ×１．５ ｍｍ的直径灰白色溃疡灶，深达基质层，角膜反射消失，房闪（＋），前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直间接对光反应存在，右眼晶状体透…     

间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,因右眼被飞溅的铁屑击中 3天 ,伴视力下降 2天收入住院。入院查体 :视力右 0 0 5不能矫正 ,左 1 2右眼球结膜充血 (+ ) ,3点位距角膜缘 5ｍｍ处有一裂伤约 2 5ｍｍ长 ,局部结膜下出血、水肿。 4点位赤道部玻璃体腔内可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ× 1ｍｍ大小之黑色异物已被机化包裹贴近球壁 ,局部玻璃体轻度浑浊。Ｂ超显示 ,右眼内 5点位贴近球壁的异物 ,Ｘ线眼眶异物定位摄片提示 1枚阳性异物位于 4点位于眼球外。术中用间接检眼镜确定异物位于经线上、角膜缘后 17ｍｍ处 ,于该钟位睫状体平坦部作 3ｍｍ平行切口 ,电磁铁…     

外伤性角膜葡萄肿一例

黄×× ,女 ,37,于 1994年 2月 2 0日入院。 4月前被毛栗击伤右眼 ,当时觉右眼疼痛、异物感。于外院取出角膜栗刺 1枚 ,并给予抗炎处理 ,但症状无好转 ,反而逐渐加重 ,视力极度下降。入院查体无异常。眼科情况 :视力 :右 0 0 3,左 1 0 ,右眼球结膜睫状充血 ( ) ,角膜中央偏下方隆起约 5× 5× 4ｍｍ ,前房极浅 ,7～ 9点处虹膜前粘连 ,瞳孔变形、变小 ,光反射迟钝 ,对内无法窥见。左眼无异常。治疗方法 :局麻下行角膜葡萄肿切除术。术中切除角膜葡萄肿及前粘连处的部分虹膜 ,恢复前房 ,创口较小 ,拉紧缝合。术毕球结膜下注射庆大霉素和地…     

儿童球结膜水蛭叮咬伤2例

例 1 ,患者男 ,1 2岁 ,左眼因游泳时被水蛭咬伤伴疼痛出血 2小时就诊 ,既往双眼无外伤史。查 :双眼视力 5 0 ,右眼正常 ,左眼外眦球结膜距角膜缘4ｍｍ处可见 2× 1ｍｍ不规则裂口 ,结膜充血 ,结膜下出血 ,裂口渗血 ,角膜透明 ,余未见异常。给予补液、抗感染、止血并局部用药。例 2 ,患者男 ,7岁 ,在泥塘捉泥鳅时左眼被水蛭咬伤 ,约 1 0分钟就诊。查 :左眼视力 4 9,右眼5 1 ,左眼颞下球结膜距角膜缘 2ｍｍ处可见水蛭吸附 ,取下后裂口大小约 1× 3ｍｍ ,活动性出血 ,局部污染 ,给予清创缝合并给予补液、抗感染、止血和局部用药 ,治疗 4天后左…     

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女 ,45岁。因右眼外伤后眼痛、流泪 ,视物模糊 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 3日来我院就诊。既往右眼因近视于 1998年 11月 10日行准分子激光原位角膜磨镶术 ,术前裸眼视力0 0 4,矫正视力 0 6 ,近视屈光度数 - 5 2 5Ｄ ,角膜瓣厚度16 0 μｍ ;术后裸眼视力 0 8。本次就诊全身体检正常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 1,屈光度数为 - 6 0 0ＤＳ　 ( ) 3 2 5ＤＣ× 110° ;角膜地形图示ＳｉｍＫ值为 45 5 2 @6 /5 5 6 5 @96 (图 1) ;右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,角膜瓣切口 4～ 9点钟方位可见宽约 1 5ｍｍ新月形裂口 ,角膜瓣向内上方移位 ,…     

前房内巨大金属异物一例

患者王× ,男 ,38岁 ,因右眼外伤视物模糊 8天于 2 0 0 0年 11月 16日入院。入院检查 :右眼视力 :0 8,球结膜混合充血( ) ,角膜 9:0 0位距角膜缘 2 .5ｍｍ处有一长约 1.5ｍｍ的不规则全层裂痕 ,周围角膜水肿 ,ＫＰ( -) ,前房闪光 ( -) ,颞侧前房角有一长约 7ｍｍ的银白色钩状异物 ,与虹膜部分粘连 ,局部有灰白色渗出物包绕。瞳孔圆 ,直径 2 .5ｍｍ ,光反射存在 ,晶状体、玻璃体及眼底均未见异常。眼压 :16ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。Ｘ线正位片显示 :右眶内 10 :0 0处靠中央有一钩状金属异物 ;侧位片显示靠近前部表浅处。局麻…     

周边虹膜切除术后色素上皮层残留一例

1　病例报告患者女性 ,73岁 ,因左眼胀痛、虹视、视力下降 3天 ,于2 0 0 1年 7月 3日到眼科门诊 ,患者 1年前因双眼原发性急性闭角型青光眼 ,右眼发作期 ,左眼临床前期 ,行右眼小梁切除术 ,左眼周边虹膜切除术。术后未用缩瞳剂 ,无症状。 3天前 ,因情绪激动 ,左眼出现上述症状。此患者全身正常 ,视力 :左眼 0 3,角膜轻度水肿 ,前房浅 ,12点周边可见 1 5ｍｍ× 2ｍｍ楔形棕黑色帆样隆起的虹膜色素上皮层残留 ,眼压7 5 / 3 0 =35 76ｍｍＨｇ ,房角Ｎ1,视野大致正常。处理 :在北京同仁医院 (我院无激光 )行虹膜激光打孔术 ,12点位帆样隆起的…     

儿童棘阿米巴角膜炎一例

患儿 ,刘×× ,男 ,1 2岁。因右眼疼痛流泪 ,视物不清 1 0天 ,自行治疗无效 ,于 1 999年 6月 3日来我院就诊 ,门诊以“右角膜溃疡”收入院。查体 :全身情况良好。眼部检查 :视力右 4 2 ,左 5 0。右眼睑浮肿 ,睑球结膜充血水肿 ,角膜中央灰白色片状溃疡 ,边缘隆起 ,溃疡面污浊 ,边界尚清 ,基质层浸润 ,周边角膜水肿 ,内皮皱褶 ,ＫＰ (-) ,房闪(-) ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反应存在 ,眼底窥不入。左眼前后节未见异常。诊断为右眼细菌性角膜溃疡。化验室检查 :结膜囊细菌培养 (-) ,角膜刮片未查及真菌。给予阿托品散瞳 ,局部抗生素治疗 ,全…     

左眼眶下臂骨折、下直肌嵌入手术复位一例

患者王× ,男 ,14岁 ,住院号 14 5 0 2 ,因左眼木棍打伤以“左眼前房积血”收住院。入院后查 ,右眼视力 1 5 ,左眼手动 /眼前 ,右眼正常 ,左眼脸水肿 ,球结膜混合充血 ,角膜透明 ,前房充满积血 ,其后段组织不能查清 ,眼压不能测出 ,入院后经半卧位休息 ,维生素及皮质类固醇治疗 2天 ,前房积血吸收 ,检查左眼视力 0 0 2 ,前房深浅正常 ,瞳孔散大约 5ｍｍ ,不圆 ,下缘有少量玻璃体脱出 ,晶状体透明 ,眼底可见 ,见视乳头充血 ,边界模糊 ,视网膜色灰白 ,纹理不清 ,黄斑区暗红 ,光反射不见 ,眼压仍不能测出 ,Ｂ超检查无异常 ,继续治疗 8天 ,视力…     

LASIK术后9年角膜瓣挫裂伤延迟愈合一例

患者男,40岁.右眼LASIK术后9年,被木棒打伤1月于2009年12月21日来院就诊.患者一月前右眼被木棒击伤,因右眼疼痛,流泪不止,视物模糊,在外院诊断"角膜炎,真菌性角膜溃疡",予左氧氟沙星滴眼液,氟康唑,那他霉素滴眼液抗感染治疗一月未见好转来我院.眼部检查:视力右眼:0.2,左眼1.0,右眼混合充血(++),角膜可见错位的LASIK手术角膜瓣,颞下方角膜瓣边缘皱褶隆起,瓣下可见大片上皮植入,延伸至瞳孔区,近中央颞下方角膜瓣可见一竖圆形溃疡,约3 mm×4 mm大小,溃疡呈瓷白色,表面可见坏死组织堆积,内眼无明显异常,左眼未见异常.右眼角膜溃疡刮片未见真菌菌丝,培养阴性,诊断:右眼LASIK术后角膜瓣挫裂伤(延迟愈合).遂予角膜接触镜覆盖,典必殊眼液滴眼4次/d,两周后患者症状明显改善,停用典必殊眼液,继续予角膜接触镜覆盖治疗两周后复诊,患者右眼视力0.6,混合充血减退,角膜溃疡明显消退,可见原溃疡处角膜瓣变薄,上皮完整,瓣下仍可见上皮植入,但较前无进展,取角膜接触镜后视力维持在0.6,无眼部特殊不适.     

表层巩膜骨性迷芽瘤一例

患儿 ,男 ,13岁 ,学生。一周前家长偶然发现其右眼球表面有一肿物。患儿无不适症状。检查 :视力 :右 1 2 ,左 1 2。右眼结膜无充血、水肿 ,颞上方球结膜近穹窿部可见限局性隆起 ,距角膜缘约 7ｍｍ ,大小约 4ｍｍ× 7ｍｍ ,无压痛 ,边界清 ,活动度好。余未见异常。左眼未见异常。于局麻下切开右眼颞上球结膜 ,见一约 3ｍｍ× 6 5ｍｍ的黄白色质硬肿物 ,扁平状 ,位于巩膜表层 ,肿物边缘和周围结膜下组织轻度粘连 ,上下表面光滑。将肿物完整切除送病理检查 ,报告为“骨瘤”(图 1、2 )。Ｅ染色　× 1 0 0　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…     

角膜矫形镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例

例 1　 患者男 ,17岁。因近视配戴角膜矫形镜 1个月 ,右眼畏光流泪 2d ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日就诊。外院诊断“真菌性角膜炎” ,予抗真菌治疗无效。检查 :右眼裸眼视力为指数 /2 0cm ,无法矫正 ,眼睑轻度水肿 ,睑裂有黄绿色黏液状分泌物 ,球结膜充血 (+++) ,水肿 (+) ,角膜中央偏内下方见6mm× 5mm溃疡病灶 ,清除脓苔样坏死组织 ,创面凹陷 ,30min后又被脓苔填平 ,病灶周围角膜水肿。诊断 :右眼角膜溃疡。处理 :取溃疡面分泌物作细菌培养。头孢唑啉、妥布霉素、阿米卡星眼液交替滴眼每 5min 1次 ,阿托品眼液滴眼2次 /d ,氧氟沙星眼膏涂眼 2…