Nd：YAG激光间质热疗在肝癌治疗中的应用

Nd：YAG激光是一种近红外激光，产生于60年代。常用的Nd：YAG激光其波长为1064cm，在组织中穿透达8mm。它具有脉冲能量大，不易被水和血红蛋白吸收，穿透组织较深，可以通过光束输进或通过光纤间质植入组织中等特点，因而广泛应用于体表及腔内肿瘤治疗。     

关节内放射性滑膜切除

既往放射性滑膜切除被限制使用,主要原因是放射性物质由注射的关节渗入体内.仅发散射线的同位素,因其能量聚集小且最大穿透深度不超过1cm,故可使用.作者采用~(165)Dy-FHMA,即用巨聚体的氢氧化铁作载体的镝~(165).这种同位素半衰期很短,仅2.3小时.它仅散发纯β射线,最大软组织穿透厚度为5.7mm,即相当于膝关节炎性滑膜的厚度.动物实验证明,作膝关节注射,渗入肝及局部淋巴结的放射量仅为注射量0.1%～0.01%,因此临床应用安全.作者用~(165)Dy～FHMA对44例慢性类风湿关节炎     

等离子对包膜及小块腺体组织切割特性的实验研究

目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切（PKRP）对包膜及小块腺体组织的切割特性。方法：采用离体的生理盐水持续灌注的猪肾模型,测量并比较各组之间穿透肾脏表面的时间。结果：PKRP组穿透肾脏包膜用的时间长于TURP组（P〈0.05）。肾包膜1s内被单极电极穿透,而plasma—loop电极24次中有8次不能穿透包膜。Plasma-loop电极（环平面与肾表面,下同）在垂直接触方式下穿透有包膜肾脏表面较无包膜肾脏表面所用时间长（P〈0．05）;Plasma-loop电极在水平接触方式下穿透肾脏包膜较垂直接触所用时间短（P〈0．05）;Plasma-loop电极在水平接触方式下穿透4mm宽的肾组织条表面较2mm宽的肾组织条表面所用时间短（P〈0．05）。结论：PKRP相对TURP难于切穿包膜,但并不绝对;调整增加电极与组织的接触面积有助于产生等离子体来切割小块腺体。     

RGC-32在儿童IgA肾病肾组织中的表达及意义

目的 研究RGC-32（response gene to complement 32）在IgA肾病(IgAN) 儿童及正常肾组织中的表达及其意义。 方法 用免疫组织化学方法观察IgAN儿童及正常肾组织中RGC-32蛋白的表达与分布,并与α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达、IgAN肾组织病理损伤程度及临床相关指标进行统计学分析。 结果 RGC-32蛋白在IgAN及正常肾组织的肾小管均明显表达,而在肾小球、肾小管间质及肾血管未见表达。RGC-32 在正常肾组织、IgAN轻度、中度及重度损伤组中的阳性表达指数分别为（18.29±6.22）%、（23.90±9.65）%、（31.23±9.86）%和（34.52±10.63）%。RGC-32在IgAN儿童肾组织的阳性表达指数与肾小球评分、肾小管间质评分均呈正相关（r = 0.385,0.347,P < 0.05）;与α-SMA、TGF-β1表达亦呈正相关（r = 0.594,0.521,P < 0.01）;而与Scr、尿NAG/Cr、尿Alb/Cr、尿 IgG/Cr、尿α1微球蛋白/Cr均无相关（r = 0.117,-0.115,-0.138,-0.176,-0.028,P均>0.05)。 结论 首次发现RGC-32蛋白在IgAN儿童和正常肾组织中表达于肾小管,而在肾小球、肾小管间质及肾血管未见表达。RGC-32可能参与了IgAN患儿的肾小管间质损伤,尤其是TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞-间充质转分化（EMT）过程。     

MadCAM-1与整合素β7免疫细胞对人胃癌的影响

目的:探讨黏膜地址素细胞黏附分子-1(MadCAM-1)与β7免疫细胞对胃癌的影响。方法:用免疫组织化学SP法,检测50例行胃癌根治术中收集的癌组织、癌旁组织和远癌(正常)胃黏膜组织中MadCAM-1与β7免疫细胞的表达。结果:MadCAM-1在正常胃黏膜、癌旁组织及癌组织中的表达率分别为78.0%（39/50），64.0%（32/50），40.0%(20/50)。癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁组织 (P＜0.01)和正常组织 (P＜0.01); 正常组织与癌旁组织比较，差异无统计学意义(P＞0.05); MadCAM-1阳性组中β7的免疫细胞数量高于阴性组（P＜0.01）; MadCAM-1阳性表达的各组织中β7细胞数量存在统计量差异，癌组织中BT细胞明显少于癌旁及正常组织（P＜0.01）。结论:MadCAM-1参与肿瘤局部免疫过程，与胃癌的发生有关; 其表达降低可能使β7免疫细胞浸润数量减少，局部免疫力下降而致癌。     

胸椎椎弓根螺钉置入位置的CT评价

目的:探讨胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。方法:对37例胸椎椎弓根螺钉内固定患者术后行CT断层扫描,观察螺钉在椎弓根内的位置,记录螺钉穿透骨壁的位置、数目和距离。结果:37例患者共置入405枚胸椎椎弓根螺钉,124枚螺钉(30.61%)穿透骨壁,其中76枚(18.77%)穿透椎弓根外侧壁,32枚(7.90%)穿透椎弓根内侧壁,16枚(3.95%)穿透椎体前壁。66枚(16.30%)穿透距离<2mm,37枚(9.14%)穿透距离在2mm~4mm之间,21枚(5.9%)穿透距离>4mm。结论:胸椎椎弓根螺钉骨壁穿透率较高,应严格按照胸椎椎弓根螺钉置入方法,仔细操作,避免出现因螺钉置入不当造成神经、血管或内脏损伤等并发症。     

转化生长因子β_1在睾丸肿瘤中的表达及临床意义

目的检测转化生长因子β1（TGF-β1）在睾丸肿瘤组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学法检測60例睾丸肿瘤组织和10例正常睾丸组织中TGF-β1蛋白的表达情况。结果睾丸肿瘤组织中TGF-β1蛋白的阳性表达率为85.0%,而正常睾丸组织中为10.0%,二者有明显的统计学差异（P〈0.05）;睾丸肿瘤组织高分化组的TGF-β1阳性表达率明显低于低分化组（P〈0.05）;睾丸肿瘤组织的临床分期越高,TGF-β1的阳性表达率越高（P〈0.05）;有淋巴结转移组的TGF-β1的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组（P〈0.05）。表明TGF-β1高表达与睾丸肿瘤的病理分级、临床分期及淋巴结转移有关。结论 TGF-β1在睾丸肿瘤的生长、浸润和转移过程中起着重要作用。TGF-β1可能成为一种反映睾丸肿瘤生物侵袭性的标志物。     

前列腺癌组织TGF-β1、CD31表达及与PSA、TNM分期的相关性研究

目的　研究前列腺癌组织中的转化生长因子- β1 (TGF- β1)和血小板内皮细胞粘附分子(CD31 )的表达,以及与前列腺特异性抗原(PSA)、TNM分期的相关性。　方法　免疫组织化学法检测36例前列腺癌切除标本中癌组织TGF -β1蛋白的表达;CD31标记血管内皮细胞,计数肿瘤组织微血管密度(MVD);结合临床资料分析TGF -β1、MVD与PSA、TNM分期、病理分级、有无骨转移的相关性。　结果　前列腺癌及癌周组织TGF -β1表达阳性率分别为88. 9% (32 /36)和16. 7% (2 /12),P<0. 01。前列腺癌MVD平均为(76. 1±16. 6)mm2,癌周组织MVD平均为(35. 7±8. 5)mm2,两者比较差异有统计学意义(P<0. 01)。13例PSA<20ng/ml者MVD为(65. 6±9. 1)mm2, TGF -β1表达阳性率69. 2% (9 /13); 23例PSA>20ng/ml者MVD为(81. 5±12. 2)mm2,TGF- β1表达阳性率100% (23 23),两组比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。23例TNM分期Ⅰ、Ⅱ期者MVD为( 72. 9±17. 0 )mm2,TGF β1表达阳性率82. 6% (19 /23), 13例Ⅲ、Ⅳ期者MVD为( 84. 4±17. 3 )mm2,TGF- β1表达阳性率100% (13 /13),两组比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。　结论　TGF- β1高表达、MVD增高与PSA及肿瘤分期呈正相关。     

LigaSure、超声刀及双极电凝对山羊肠系膜血管热损伤及止血效果的实验研究

目的探讨Liga Sure、超声刀及双极电凝对山羊肠系膜血管组织的热损伤程度及止血效果,指导腹腔镜手术中合理选择电外科器械。方法选取直径在1.03~5.44 mm之间的山羊肠系膜血管组织,分别用Liga Sure、超声刀及双极电凝行肠系膜血管凝断术各60次,切下180个血管组织标本显微镜下测量热损伤宽度;观察3种电器械单次凝断血管闭合成功率。结果肠系膜血管组织热损伤宽度双极电凝[(3.99±0.66)mm]Liga Sure[(3.30±0.71)mm]超声刀[(2.05±0.81)mm],差异有显著性(F=109.318,P=0.000,两两比较均P=0.000)。当血管直径≤3 mm时,Liga Sure[100%(32/32)]、超声刀[93.8%(30/32)]与双极电凝[68.8%(22/32)]相比单次闭合血管成功率均较高(P=0.001、0.010),Liga Sure和超声刀差异无显著性(P=0.492);当血管直径3 mm时,Liga Sure单次闭合血管成功率最高[100%(28/28)](与超声刀相比,P=0.010;与双极电凝相比,P=0.004),超声刀[75.0%(21/28)]与双极电凝[71.4%(20/28)]差异无显著性(P=0.763)。结论双极电凝对山羊肠系膜血管组织的热损伤宽度最大,Liga Sure次之,超声刀最小,临床上电凝血管时为减少副损伤可选用Liga Sure、超声刀。用Liga Sure闭合血管较双极、超声刀更为可靠,特别是直径3 mm的血管组织;超声刀闭合直径≤3 mm的血管较为安全。     

依那普利对单侧尿路梗阻大鼠肾组织Smad 2/3活性的影响

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利对单侧尿路梗阻大鼠肾组织Smad2/3信号蛋白活性的影响.方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)模型,治疗组从造模前24 h至造模后28 d以依那普利10 mg·kg-1·d-1灌胃,另设假手术组作正常对照.分别于造模后1,3,7,14,21和28 d取肾组织,应用免疫组化法检测肾组织TGF-β1、磷酸化Smad2/3和α-SMA表达.结果:正常大鼠肾组织具有基础的TGF-β1(4.32±1.72)%和磷酸化Smad 2/3(19.31±5.37)个/mm2的表达,α-SMA只表达于血管平滑肌,肾小管-间质无表达.UUO术后1 d,TGF-β1的表达无明显增加(5.15±2.08)%,第3 d明显增加(13.55±6.33)%,第7 d达高峰(26.78±8.77)%,此后表达减少;UUO术后3 d,磷酸化Smad2/3的表达明显增加(67.95±13.87)个/mm2,并持续增加到第7 d(150.61±27.34)个/mm2,此后表达减少;而UUO术后3 d,肾组织α-SMA表达亦明显升高(5.58±1.23)%,第7 d达到高峰(13.43±3.32)%,14 d表达开始下调.依那普利治疗可以明显抑制肾组织TGF-β1信号蛋白Smad2/3活性(降低39%～55%,P＜0.01),显著下调肾组织α-SMA的表达(降低44%～58%,P＜0.01),减轻肾间质纤维化.结论:依那普利可显著抑制梗阻肾肾组织α-SMA的表达,减轻梗阻肾间质纤维化,这一作用可能与其抑制肾组织TGF-β1信号蛋白Smad2/3的活性有关.