急性肾功能衰竭时影响肾脏血流动力学的十大因素

许多实验研究和临床考察都证明,急性肾功能衰竭(ARF)的发生和发展与人体的血流动力学改变(肾脏或体循环)有一定的联系在ARF的初期,多有肾缺血的因素存在,同时常有相应的血流动力学不稳定的前驱改变以及与心搏出量降低不成比例的肾血流量减少。事实上,原有的血容量不足,常是缺血性损害引致ARF的先决条件。据Smolrens等的研究证明:肾缺血的程度与形态学上的损害及功能障碍存在一种平行关系。此外还发现了从开始缺血至产生不可逆性ARF所需的临界间隔时间。这些研究似乎暗示,肾缺血是ARF的关键。但是,由于(1)在实验条件下造成的ARF,     

瓣膜病变病人围术期神经体液因子和血流动力学改变

目的 观察瓣膜病变病人围术期神经体液因子和血流动力学变化规律，为临床治疗提供参考。方法 检测24例瓣膜病变病人和7例先天性心脏病病人围术期儿茶酚胺(CA)、血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)水平及血流动力学指标。结果 瓣膜病变病人血浆CA、AGⅡ、ALD及ANP水平在术前不同程度升高的基础上，体外循环((2PB)中显著升高。结论 二尖瓣病变病人表现为围术期高醛固酮血症，血浆去钾肾上腺素(NE)、AGⅡ水平的显著升高是术中及术后早期循环高阻力的重要原因；二尖瓣病变合并肺动脉高压病人术后早期大多数肺动脉压力和阻力明显下降。     

标准通道PCNL对肾脏血流动力学的影响

目的：探讨标准通道经皮肾镜碎石清石术（PCNI。）对肾内血流动力学影响。方法：应用彩色多普勒血流显像测量100例采用标准通道经皮肾镜碎石清石术患者术前、术后即时、术后1周、术后3个月肾脏主动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速（Vmax）及收缩期峰值（s）与舒张期末流速（D）的比值（S／D）和阻力指数（resistantin—dex,RI）。结果：术后即时的。肾主动脉、段间动脉、叶问动脉的Vmax、S／D、RI值与术前比较,均P〈0．05,差异有统计学意义;但术后1周的。肾主动脉、段问动脉、叶间动脉的Vmax、S／D、RI值与术前比较,均P〈O．05;并且术后3个月的。肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的RI值与术前比较,均P％0．05。结论：标准通道经皮肾镜碎石清石术对肾脏血流灌注有短暂影响,但术后1周左右可以恢复,术后3个月肾脏血流灌注有所改善。     

肾脏和体液的特殊功能—血压调节

成人动脉血压在24小时内很少偏离正常超过10～15％。机体存在调节系统网络,以维持这种稳定。有数个调节系统是依靠神经感受器在数秒钟内作出反应,以纠正异常血压。这种系统被激素调节器激活后,在数分钟内发挥作用。当血压下降时,在数小时和数天内,肾脏压力调节系统诱致体液量增加,血压上升时,体液量减少。这种肾脏—体液系统是建立长期血压调节的最主要方式。     

影响脑血管血流动力学的因素分析

目的：观测、比较麻醉前呼气末ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）、ＡＳＡ分级等因素对脑血管血流动力学参数（ＣＶＤＩ）影响的程度。方法：３２例择期手术患者，检测其麻醉前ＣＶＤＩ，再分别以ＣＶＤＩ各指标为因变量，以性别、年龄、体重、身高、术前空腹血糖浓度、ＡＳＡ分级、术前Ｈｃｔ及ＨＰＥＴＣ为自变量，进行逐步回归分析。结果：影响ＣＶＤＩ动力学指标的主要有年龄、Ｇｌｕ、ＡＳＡ分级，其复相关系数多在０．６８以上。此外     

高能冲击波对肾脏血流动力学影响的检测及临床意义

高能冲击波对肾脏血流动力学影响的检测及临床意义唐宝元白俊邹苏娅吴泮英为了探讨高能冲击波对肾血流动力学的影响，１９９５年１２月至１９９７年１月应用彩色多普勒超声对３１例肾结石病例体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）前后进行了肾血流动力学观察。资料与方法为尽量减少...     

急性肾功能衰竭初期肾脏血流动力学变化与药物防治

急性肾功能衰竭初期肾血流量下降和肾内血流分配异常明显存在,一些肾内体液因素,持别是前列腺素系统,介导这种血流动力异常变化。血管活性药物PGE_2、PGI_2、可乐宁、异搏定等用于该疾病防治,在动物模型上已初步显示有良好效果,目前尚缺乏临床的观察资料。     

贝尼地平对慢性肾衰竭合并高血压患者血压和肾脏血流动力学的影响

<正>贝尼地平是一种新型3亚型钙通道阻滞剂(CCBs),具有良好的降压效果。目前有关它在慢性肾衰竭合并高血压病患者中应用的降压疗效及其对肾脏血流动力学影响的报道较少。本文通过观察尼贝地平对105例慢性肾衰竭合并高血压病患者的临床降压作用及对肾动脉血流速度和阻力指数的影响,探讨它对高血压病的疗效及对患者的肾脏保护作用。资料与方法1研究对象选取2010年10月~2013年11月期间在     

兔输尿管部分梗阻后肾脏血流动力学变化的实验研究

目的研究输尿管部分梗阻后积水肾脏的血流动力学变化。方法以40只实验大白兔制作单侧输尿管部分梗阻模型,于术前、术后1、2、4、8周随机选取10只进行高频彩色多普勒超声测定双侧肾动脉及肾内动脉的血流。结果梗阻后肾血管的血流速度明显降低,且舒张期血流速度降低的程度较收缩期明显得多。肾血管阻力指数逐渐增高,显著高于正常对照。梗阻解除后,肾血流迅速恢复,与正常对照相当。已经发生的病理改变恢复困难,但不再进一步恶化。结论肾脏的血流动力学改变可反映肾脏的功能状态,作为肾功能的评估指标有一定的实用意义。     

血流动力学监测

本文重点综述某些已在使用的方法的发展,以及一些将来有前途的监测技术。一、心输出量(CO)无创CO的监测方法较多,Hausen等报道心脏术后病人试用经气管多普勒(TTD)计算机作连续性CO监测。TTD是用一多普勒探头置放于气管导管远端,理论上有几点优于经食道多普勒(TED)监测,因为是在主动脉瓣水平测血流量,所以测得的CO与左室排血量相仿。此装置还能自动测量主动脉直径。临床试用发现TTD与温度稀释法(TD)测定的CO很不一致,原因可能由于多普勒探头位置不当或超声波束对主动脉壁和血流形成伪角。为了取得最理想的读数,TTD需调整气管导管的位置,平均需用     

肾脏血液动力学及若干体液因子的变化在流行性出血热发病中的作用

对２６例流行性出血热（ＥＨＦ）患者测定了肾小球滤过率（ＧＦＲ）和有效肾血浆流量（ＥＲＰＦ），并以１８名健康人作对照。结果显示ＥＨＦ患者从发热后期至多尿期ＧＦＲ与ＥＲＰＦ均显著下降，重型较中型下降更著。用放免法同步检测了血浆血管紧张素一Ⅱ（ＡＴ一Ⅱ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６一酮一前列腺素Ｆ＿１α（６一Ｋ一ＰＧＦ＿１α），发现病程前三期ＡＴ一Ⅱ和ＴＸＢ２显著增高，６一Ｋ一ＰＧＦ＿１α变化不大或稍微降低，致ＴＸＢ２／６一Ｋ一ＰＧＦ＿１α比值明显上升。我们认为有效血容量降低和若干体液因子的变化是导致ＧＦＲ与ＥＲＰＦ下降的主要原因，而肾脏血液动力学变化又是造成ＥＨＦ肾功能损害诸因素中一个重要因素。     

肾移植术中体液负荷与CVP和肾血流的关系

肾移植术中体液负荷与ＣＶＰ和肾血流的关系卞云，段玉生，王琪琪，戴峥我们在肾移植病人中观察了体液负荷与肾血流的关系，兹将有关结果报道如下。１４例中男１１，女３例，年龄３１～４２岁，均为慢性肾衰患者。术前８０％以上有严重的高血压，水钠潴留，心肺功能严重损...     

彩色多普勒超声评价经皮肾镜技术围手术期肾脏血流动力学

目的探讨经皮肾镜技术（PCNL）对围手术期肾脏血流动力学的影响。方法应用CDFI观察30例接受单侧、单通道PCNL患者术前1天及术后5-7天患侧各级肾动脉血流参数,并进行统计学分析。结果术后各级肾动脉阻力指数（RI）均低于术前,肾门处主肾动脉、叶间动脉、小叶间动脉舒张末期血流速度（Vmin）升高（P〈0.05）。重度积水患者术后段动脉、叶间动脉RI降低（P〈0.05）,叶间动脉Vmin增加（P〈0.05）;中度积水患者术后各级肾动脉RI降低（P〈0.05）,主肾动脉、小叶间动脉Vmin增加（P〈0.05）;轻度积水患者术后主肾动脉、段动脉RI降低（P〈0.05）,段动脉Vmin增加（P〈0.05）;无积水患者术后段动脉、叶间动脉RI降低（P〈0.05）。结论 PCNL术后短期内患侧肾脏肾动脉舒张期灌注改善,RI降低。CDFI可观察肾内血流灌注,并量化肾内血流动力学信息。     

颈动脉支架植入术中低血流动力学紊乱相关危险因素

目的分析颈动脉支架植入(CAS)术中低血流动力学紊乱(HD)的危险因素。方法回顾性分析121例接受CAS患者,根据CAS术中血压和心率变化评估有无HD;以单因素及多因素logistic回归分析筛选CAS中发生HD的危险因素。结果共42例发生HD(HD组),其中27例见于球囊扩张时,14例见于植入支架时,1例见于以封堵器封堵血管时;79例未见HD(非HD组)。单因素分析显示,组间患者年龄、颈动脉狭窄程度和部位(有无累及球部或分叉部)、血管斑块性质及球囊后扩张差异均有统计学意义(P均<0.05);多元logistic回归结果显示,年龄、狭窄部位、血管斑块性质及球囊后扩张均为HD的独立危险因素(P均<0.05)。结论CAS术中发生HD与患者年龄、颈动脉狭窄部位、血管斑块性质及有无球囊后扩张有关。     

腹腔镜手术的呼吸和血流动力学变化

早在 1973年 Motew施行腹腔镜输卵管绝育术时 ,腹内压增至 2 0 mm Hg则可见中心静脉压、收缩期血压和心排出量 (CO)减少 ,虽绝育术和其他妇科手术时间较普外科为短 ,患者也较年轻 ,腹腔镜手术确带来呼吸、血流动力学、免疫学和应激反应等变化 ,现重点分析前两者结果。(一 )呼吸功能变化　Kraut研究 6例腹腔镜胆囊切除术于 CO2 气腹压 15mm Hg时肺顺应性和气道压 ,当无呼气终末正压 (PEEP) ,肺顺应性无明显改变 ,但气道压峰值自基值 2 5.7cm H2 O增至 32 .8cm H2 O;但 Obeid在 2 6例 CO2 气腹压为 10～ 16 mm Hg时肺顺应有明显下降 ,…     

股深静脉的形态学和血流动力学分析

目的 初步阐明股深静脉在下肢慢性静脉疾病程中的作用。方法 应用顺行静脉造影、双功彩超对104条慢性静脉疾病的患肢进行股深静脉形态学和血流动力学分析。结果 其中19条肢体深静脉顺行造影股深静脉全程显影，13条肢体股深静脉主干与腘静脉或股浅静脉远端直接相交通，5条肢体股深静脉通过数条细小分支与腘静脉或股浅静脉远端直接相交通。双功彩超检查显示：下肢深静脉顺行造影股深静脉全程显影者均有明显的股深和腘静脉倒流，股深静脉全程显影者其近端股深静脉管径明显大于股深静脉未全程显影者。结论 根据本组资料所示：股深静脉在形态学上可分为5型，股深静脉显影与股深静脉倒流密切相关，Ⅱ型和Ⅲ型股深静脉倒流影响下肢腓肠肌泵功能，这类思考，静脉瓣膜重建应选择在股浅与股深静脉远端相交通的部位之下即腘静脉或同时行股浅与股深静脉瓣膜重建术。     

腹主动脉瘤的血流动力学特点和对策

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是常见的腹主动脉末端的慢性扩张性疾病,可导致主动脉破裂.随着生活水平的改善和人口老龄化程度的提高,其发病率逐年升高.目前,AAA的形成机制尚不完全清楚,研究认为,其为血流动力学、动脉粥样硬化、遗传、免疫学等因素共同作用的结果. 主动脉瘤可发生于主动脉全程,但在腹主动脉段的发病率要较胸主动脉段和胸腹主动脉段高5倍以上.可见,局部的血流动力学因素及其相关的生物学机制,在疾病的形成过程中发挥重要作用.深入研究AAA的血流动力学特点,对评估其风险,制定预防和治疗策略具有深远意义.     

低温暴露对失血性休克血流动力学和氧动力学的影响

目的 研究低温暴露对失血性休克猪血流动力学和氧动力学的影响.方法 巴马小型猪16头,采用随机数字表法分为2组(每组8头):常温对照组(C组)和低温实验组(H组).2组猪均在15 min内按全身血容量的40％(即按30 ml/kg计算)匀速放血制备休克模型后,分别置于20℃～22℃常温和0℃～5℃低温环境中,监测和计算放...