骶骨肿瘤的手术治疗（附13例临床分析）

目的 探讨如何根据患者条件，减少骶骨肿瘤手术中出血，保证手术顺利彻底完成及术后如何选择放疗、化疗时机，提高骶骨肿瘤患者的生存率。方法 对肿瘤向盆腔内生长较大，骶骨破坏严重及患者经济条件允许者首选介入栓塞肿瘤血管的方法。对肿瘤虽向盆腔内生长但不大，必须经前路和后路同时手术才能彻底切除肿瘤及患者经济条件困难者，可在手术时结扎髂内动脉和骶中动脉。术后根据肿瘤的类型选择放疗和化疗，且要根据患者的身体状况掌握后继治疗的时机，对身体状况不佳的患者应使用中西医结合的方法。结果 13例患者均顺利度过手术中出血关。肿瘤达到彻底清除的效果，经随访，8例恶性肿瘤死亡2例，3年生存率75％。结论 只要阻断了骶骨肿瘤的血供，就能顺利彻底的清除肿 瘤。根据患者的身体状况，掌握时机，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

骶骨肿瘤手术治疗15例体会

目的探讨原发性骶骨肿瘤的手术治疗方法。方法回顾我院1998年8月-2007年12月收治15例骶骨肿瘤患者资料,均行手术治疗,术后平均随访3.6年。结果15例患者无术中死亡,2例出现局部复发;1例有原发肿瘤远处转移存活3年;8例术后膀胱功能、大便控制基本正常;2例术后出现切口缘坏死Ⅱ期清创局部皮瓣转位后愈合。结论骶骨肿瘤手术治疗要充分做好术前准备,术中防治出血,注意保护神经,重建腰骶部稳定性,是保证肿瘤顺利切除的必要条件。     

34例骶骨肿瘤的临床分析

３４例骶骨肿瘤的临床分析第一附属医院骨科陶松年，刘沛，范卫民，张国发关键词骶骨肿瘤，外科，手术中图号Ｒ７３８．１自１９６９年３月至１９９３年７月我院共收治骶骨肿瘤３４例，现就诊断和治疗的有关问题作一分析。１临床资料一般资料３４例骶骨肿瘤中男性１７例，...     

骶骨肿瘤的手术治疗

收治骶骨肿瘤２１例，包括骨巨细胞瘤８例，脊索瘤７例，神经纤维瘤和腺瘤各２例，骨髓瘤和低恶脂肪瘤侵犯骶骨各一例。全部病例采用手术治疗，共２２次手术。其中骶骨次全切除１３例，肿瘤刮切术９例。全麻插管，以前后联合手术入路为主，但有４例Ｓ３以下肿瘤单纯后路手术。随访１９例患者平均２．５年，１５例获良效，骶尾部疼痛消失，大小便及行走功能正常；３例有大小便功能障碍，其中一例踝跖屈力较差，另有一例复发再次手术。作者认为骶骨肿瘤应采取手术治疗，术后配合放射治疗，是目前治疗骶骨肿瘤较好的方案     

骶骨切除治疗原发性骶骨肿瘤

１９８８～１９９５年共收治原发性骶骨肿瘤１３例，其中脊索瘤５例，骨巨细胞瘤５例，骨软骨瘤、滑膜肉瘤、骨肉后各１例。主要症状为疼痛、括约肌功能障碍，肛诊触及包块。Ｘ线片表现：广泛溶骨性破坏、骨皮质薄而膨胀，边缘不规则，无反应性新骨增生。９例行手术治疗，除１例骨软骨瘤经骶后入路行骶骨部分切除外，余８例巨大骶骨肿瘤均经腹部、骶部联合入路行骶骨切除：全骶骨切除１例，次全骶骨切除６例、骶骨大部切除１例．术中无死亡。除１例术后生存不足一年外，其余８例平均随访４．５年，无复发和转移。７例二便及性功能得以保留，恢复了正常生活和工作，２例尿失禁。本文分析了延误诊断的原因，讨论了早期诊断和有关外科治疗问题。     

手术治疗骶骨肿瘤(附5例分析)

目的：探讨骶骨肿瘤的诊断及手术效果。方法：对1996年以来收治的住院骶骨肿瘤5例病人进行诊断，术前准备手术方法的探索、总结疗效。5例病人采用经腹膜后及骶后联合切口入路3例，1例经腹膜外，1例经髂骨前后入路。4例结扎了髂内动脉，1例术前选择性骨肿瘤动脉栓塞，手术中出血得到控制，在控制性的低血压全麻下配合完成了手术。结果：5例手术安全，无术后感染及大小便失禁。经过3个月至5年的观察无复发及远处转移。结论：骶骨肿瘤手术治疗要充分作好术前准备，作好胃肠道准备，术中结扎双侧骼内动脉或选择性骨肿瘤动脉栓塞，选择好入路是可以完成手术的。术后适当放疗防止复发、远处转移有一定的作用。     

骶骨肿瘤手术治疗6例分析

目的:探讨骶骨肿瘤切除术前血管介入栓塞和术后盆底肌张力重建的疗效.方法:分析2004年6月至2006年6月经手术治疗的骶骨肿瘤6例,其中脊索瘤5例,骨巨细胞瘤1例.术前24h肿瘤供血血管栓塞5例,术中根据骨缺失形态采用重建钢板塑形成框架结构,利用钢板孔洞使骶骨周围韧带附着,并拉线成网,采用自体、异体骨填充骨缺损,重建盆底肌张力5例.结果:术前未栓塞血管的1例,术中出血5000ml,其余5例术中出血(1200±480)ml,手术时间(175±21)min,切口浅表感染1例.经12～24个月随访,骶骨全切的2例大小便功能无恢复,未重建盆底肌的1例大便费力,其余3例大小便功能恢复良好,无大便费力,重建骨盆环的5例均未出现内固定物松动和断裂,术后1.5年骶骨脊索瘤局部复发1例.结论:术前全面的肿瘤供血血管介入栓塞可以达到良好的控制术中出血的效果,盆底肌张力的重建对大便功能恢复有一定帮助作用.     

后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例

目的探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果。方法回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料,均行后路手术治疗,通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果。结果无围手术期严重并发症发生,16例获得随访,随访4~86个月,平均36.8个月,术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解,术后有4例复发。结论通过后路切除原发性骶骨肿瘤,疗效良好,术前准备充分可明显减少手术并发症。     

骶骨肿瘤的手术治疗

骶骨肿瘤种类比较多 ,其中以脊索瘤最为常见 [1 ,2 ]。由于骶部神经血管密布 ,解剖关系复杂 ,术中涉及到的组织、器官很多 ,而手术结果又往往与二便功能有关 ,故对这种手术应认真对待。本文对骶骨肿瘤手术方法及注意事项进行了总结分析。1　临床资料我院 1978～ 1993年共收治骶骨肿瘤病人 43例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄最小 1.5岁 ,最大 73岁 ,以 40～ 5 5岁居多。其中脊索瘤 2 7例 ,占 6 2 .8%,巨细胞瘤 2例 ,转移癌 2例 ,骨髓瘤、滑膜肉瘤、恶性畸胎瘤、神经纤维肉瘤、软骨瘤恶变、血管外皮肉瘤、脂肪肉瘤各 1例。良性的神经纤维瘤、神…     

骶骨肿瘤的治疗进展

骶骨肿瘤比较少见,发病率较低。在骨肿瘤中,良性骶骨肿瘤发病率为1·16%,恶性骶骨肿瘤为3·92%;骶骨肿瘤病理类别繁多,其中骶骨脊索瘤和骨巨细胞瘤最为常见。由于骶骨肿瘤的病理多样性和解剖位置的特殊性,外科手术比较棘手,过去多采用放疗、化疗。近年随着外科技术的进步,趋向对其进行手术切除。笔者综合近年来国内外文献,从治疗方面进行综述。1手术方式手术入路有单纯前方入路、单纯后方入路和前后方联合入路等。前方入路适用于S3以上高位肿瘤,且肿块向骶前生长者;以腹膜外途径较为常用,此手术有利于经腹部在盆腔内将肿瘤切除[1]。Waisman…     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的介绍与探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现，诊断及外科治疗。方法回顾我院1997年5月～2003年12月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤8例，骨巨细胞瘤5例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例。均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后随访2～5年。结果18例无术中死亡，16例功能恢复满意（88．9％），术后发生尿失禁、直肠损伤各1例，发生切口感染1例，术后复发3例（16．7％），术后5年内死亡2例（11．1％）。结论积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

骶骨肿瘤的诊断和外科治疗

目的：掌握骶骨肿瘤的诊断依据,评估外科治疗的效果。方法：通过回顾58例骶骨肿瘤的临床资料,分析手术步骤,引起并发症的原因及预防措施。结果：根据临床症状,体征及影像学改变可初步诊断,51例获得随访,术后5年内死亡8例（15．7％）,无术中死亡。术后复发15例（29．4％）,术后发生尿失禁、直肠损伤各3例,51例中42例功能结果满意（82．4％）。结论：全身状况较好的骶骨原发肿瘤、原发肿瘤已切除的骶骨转移瘤均为手术适应证,术后复发与手术不彻底有关。     

骶骨区神经源性肿瘤的手术治疗分析

目的：探讨骶骨区神经源性肿瘤的手术方法和策略。方法选取我院2011年7月-2012年7月间48例骶骨区神经源性肿瘤患者,分别采用前方入路手术、后方入路手术及前后方联合入路手术。结果41例良性患者均采用边缘性切除,有1例死亡,40例中有37例保留了一侧骶神经。术后7例患者出现腔内积血,5例出现轻重不同的脑脊液漏。复发8例,5例死亡,无瘤生存2例。结论应根据肿瘤生长部位、大小及良恶性情况决定骶骨区神经源性肿瘤手术入路。     

骶骨肿瘤手术中减少出血方法的应用现状

骶骨肿瘤以脊索瘤和骨巨细胞瘤最为多见，目前手术治疗效果满意。大多数医生多采取保留骶神经，以尽可能保留患者大小便功能、性功能和行走能力的“囊内切除术”。然而囊内切除术往往出血量很大，容易导致失血性休克甚至恶性出血死亡，匆忙切除肿瘤易致肿瘤切除不完全和骶神经损伤，而控制术中大出血，能在辨认和保护骶神经下彻底切除肿瘤，并有足够的时间处理肿瘤骨壳内壁。因此骶骨肿瘤手术首先需要控制术中大出血，大体上可采用全身性控制出血、阻断髂内动脉与骶中动脉控制出血和低位腹主动脉行暂时阻断控制出血三类方法。现就临床上所采用的控制术中大出血的方法作一综述。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗方法。方法 回顾1999年12月～2004年5月收治的24例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤7例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例，均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后平均随访2．8年。结果 24例无术中死亡，20例功能恢复满意（83．3％），术后发生尿失禁直肠损伤各1例，术后复发4例（16．7％），术后5年内死亡4例（16．7％）。结论 积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

1例骶骨肿瘤病人的护理要点

目的本文探讨了一例骶骨肿瘤病人的护理要点及应对措施.术前对患者进行全面的评估,加强对患者的心理护理,缓解其焦虑情绪,以及做好各项术前准备工作.术后密切观察病人的引流情况、排便功能情况,以及脊神经的功能,及时观察有无并发症的发生,正确的进行功能锻炼和出院指导.     

骶骨巨细胞瘤13例选择性动脉栓塞治疗临床观察

目的:探讨骶骨巨细胞瘤选择性动脉栓塞治疗方法并进行评价。方法:对13例骶骨巨细胞瘤患者,通过动脉插管,血管造影,利用碘油、明胶海绵对肿瘤的滋养血管进行栓塞,术后定期复查CT及X片,观察肿瘤变化,采用WHO肿瘤疗效评价标准进行评价。结果:术后13例均在缓解疼痛和改善神经症状获得满意效果。CT显示了新骨形成和肿瘤体积不同程度缩小。结论:选择性动脉栓塞疗法在治疗骶骨巨细胞瘤方面能缓解症状,延缓病变发展。     

骶骨肿瘤的手术治疗

收治骶骨肿瘤２１例，包括骨巨细胞瘤８例，脊索瘤７例，神经纤维瘤和腺瘤各２例，骨髓瘤和低恶脂肪侵犯骶骨各一例。全部病例采用手术治疗，共２２次手术。其中骶骨次全切除１３例，肿瘤刮切术９例。全麻插管，以前后联合手术入路为主，但有４例Ｓ３以下肿瘤单纯后路手术。随访１９例患者平均２．５年，１５例获良效，骶尾部疼痛消失，大小便及行走功能正常；３例有大小便功能障碍，其中一例踝跖屈力较差。另有一例复发再次手术。作     

骶骨肿瘤7例手术治疗

骶骨肿瘤在脊柱肿瘤中较为多见 ,往往因发现较晚或已侵犯骶神经 ,给治疗带来难度和危险性 ,但手术切除仍为多数骶骨肿瘤唯一有效的治疗方法 ,本文对 7例骶骨肿瘤患者的手术治疗作一报道。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 3例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤性质 :骨软骨瘤 2例 ,骨囊肿 1例 ,骨巨细胞瘤 1例 ,脊束瘤 2例 ,转移性肿瘤 1例。侵犯部位 :骶 2以上 3例 ,骶 2以下 4例。1.2　治疗方法　除骨科常规准备外 ,手术前 3ｄ作肠道准备 ,当日清洁灌肠 ;术前 2 4ｈ内行双侧髂内动脉栓塞 ;备血 8～12ｕ。1.3　手术…     

低位骶骨肿瘤经后路次全切除围手术期的护理

目的探讨低位骶骨肿瘤经后路次全切除围手术期的护理方法。方法对23例低位骶骨肿瘤经后路大块切除的患者施行术前心理护理、饮食管理、括约肌及大小便功能训练、DSA栓塞术护理、肠道处理及术前备血等;术后进行生命体征监测、饮食护理及营养支持、伤口护理、预防感染、神经功能观测和下肢功能锻炼,以及出院后康复指导等。结果术后随访12—36个月,平均（28．6±5．2）个月,23例患者中经治疗和精心护理,好转17例（73．9％）,进步5例（21．8％）,无效死亡1例（4．3％）,总有效率95．7％。结论专业化的围手术期护理在低位骶骨肿瘤经后路次全切除术中至关重要,能有效减少并发症,促进患者早日康复。