颈髓损伤并发呼吸衰竭患者纤维支气管镜吸痰的监护

颈髓损伤患者由于高位截瘫、咳嗽无力、排痰能力丧失,易导致痰液沉积于肺底造成肺不张及坠积性肺炎等并发症.我院ICU科自2005年以来对颈髓损伤并发呼吸衰竭患者使用床旁纤维支气管镜吸痰术,可在直视下迅速观察并清除下呼吸道分泌物,解除肺不张,取得了较好的疗效,现将监护体会报告如下.     

纤维支气管镜治疗食管癌术后肺不张的护理

目的总结纤维支气管镜在食管癌术后肺不张患者中的护理经验。方法分析12例食管癌术后并发肺不张患者在吸氧、心电监护、血氧饱和度监测情况下,行纤维支气管镜吸痰。结果本组12例食管癌术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰后,呼吸困难症状明显缓解,肺不张得到不同程度改善,其中2例因肺部感染并发呼吸衰竭转入重症监护室行呼吸机治疗。结论对食管癌术后并发肺不张患者行纤维支气管镜吸痰中实施全程心理疏导、严密监测,治疗取得满意效果。     

支纤镜吸痰及镜下注药治疗COPD的临床研究

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合镜下注药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值。方法选择50例确诊慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为A、B两组(每组25例),两组患者均予常规治疗,B组在常规治疗的基础上加予每周二次经纤维支气管镜吸痰和镜下注药治疗。通过观察比较2组治疗前后的症状、肺通气功能、动脉血气分析的变化及不良反应来评价疗效。结果治疗两周后,B组患者的症状、肺通气功能、血气分析以及氧合指数较A组有明显改善,无明显不良反应。结论纤维支气管镜吸痰联合镜下注药治疗慢性阻塞性肺疾病安全、有效,值得临床推广。     

纤维支气管镜吸痰在人工气道患者治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果。方法分析35例患者床旁多导心电监护下,接受纤支镜49次吸痰、冲洗或注药治疗,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及X线胸片。结果慢性阻塞性肺疾病(COPD)15例20次吸痰,20例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭29次吸痰,有效改善通气状况,降低通气阻力。结论纤支镜用于机械通气患者气道管理,针对性强,疗效好。     

纤维支气管镜吸痰和灌洗在胸外术后并发肺部感染的治疗作用

探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和支气管灌洗术在胸部外科手术后肺部感染患者中的应用价值。方法：对该组10例术后肺部感染合并肺不张，呼吸衰竭病人，在监护条件下，行纤支镜吸痰和灌洗术，并根据痰培养药物试验结果选择抗生素治疗。结果：对胸部外科手术合并发肺部感染，肺不张，呼吸衰竭病人行纤支镜吸痰和灌洗术，并指导抗生素应用，有显著效果，且安全可行。     

纤维支气管镜吸痰在老年食管癌术后护理中的应用

对某些老年食管癌切除术后应用纤维支气管镜吸痰，能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，迅速促使肺复张，改善肺功能和缺氧状态，预防和治疗术后的肺部感染、肺不张，同时还能避免鼻导管吸痰对胃颈部吻合部的损伤。我院从1998年4月～2004年6月对39例老年食管癌术后患者行纤维支气管镜吸痰，效果显著。现报告如下：     

纤维支气管镜吸痰时间对肺癌患者术后恢复的影响

目的 通过研究不同时间行纤维支气管镜吸痰对肺癌患者术后恢复的影响,探讨肺癌术后纤维支气管镜吸痰的最佳时机.方法 纳入该科2017年6月至2018年6月同一治疗组128例肺癌患者作为研究对象,分为拔气管插管前吸痰组(A组,n=35)、术后第1天吸痰组(B组,n=31)、术后第2天吸痰组(C组,n=32)、术后第3天吸痰组(D组,n=30).对比分析4组患者血氧分压、二氧化碳分压、白细胞计数、中性粒细胞比值、降钙素原水平、肺部感染情况、住院费用及住院时间.结果 (1)术后住院时间:4组患者平均住院时间分别为(6.31±1.23)、(6.52±1.26)、(6.63±1.10)d和(7.00±1.05)d,A组与D组住院时间差异有统计学意义(P=0.046).(2)住院费用:4组患者平均住院费用分别为(61472±10692)、(61478±11545)、(64142±12391)元和(67520±15745)元,A组与D组,B组与D组住院费用差异具有统计学意义(P<0.05).(3)肺部感染:A组2例,B组3例,C组5例,D组8例.A组与D组之间差异有统计学意义(χ2=5.364,P=0.021).结论 肺癌术后纤维支气管镜吸痰时间越早越好.越早行纤维支气管镜吸痰能改善患者肺通气功能,减少气道炎症反应、降低肺部感染,从而缩短住院时间,降低住院费用.     

纤维支气管镜在术后肺不张及肺部感染中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在胸外科、腹部外科和神经外科术后并发肺不张及肺部感染中的应用.方法 回顾性分析2006年12月至2011年8月应用纤维支气管镜治疗术后肺不张、重度感染患者的临床资料.结果 应用纤维支气管镜成功诊治55例次,成功率100％,吸痰35例次,加灌洗20例次.治疗后胸部体征、血氧饱和度、影像学明显好转,痰培养阳性率达68.1％.结论 纤维支气管镜在术后肺不张、重度感染治疗中安全、方便、疗效可靠.     

纤维支气管镜吸痰术在ICU中的应用

目的 探讨纤维支气管镜吸痰在ICU的治疗价值。方法 在心电监护及血氧饱和度监护下，对COPD并发呼吸衰竭者25例33次、胸腹术后并发肺部感染8例9次纤维支气管镜吸痰治疗。结果 除了3例气道粘膜水肿型的COPD患者，所有患者经纤支镜吸痰后，呼吸困难、紫绀等症状明显好转，血氧饱和度上升致94∽99％，心率均有不同程度的下降。术后患者感染症状好转。胸片提示感染灶有不同程度的吸收，不张的肺复张。无1例出现并发症。结论 纤维支气管镜吸痰在ICU对呼吸衰竭及肺不张治疗是一种安全有效的措施。     

纤维支气管镜在胸外科术后患者的应用

目的：探讨纤维支气管镜在胸外科术后患者中的应用。方法：分析我院2008年1月～20012年12月,床边纤维支气管镜治疗胸外科术后肺不张、肺部感染的临床资料。结果：纤维支气管镜治疗54例次,治疗后患者临床症状、体征、动脉血氧分压及胸部影像学检查均明显好转。通过纤支镜取痰送检,细菌培养阳性率71．9％。床边便携式纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗15例,灌洗后患者动脉血氧分压明显升高,胸部CT示肺完全复张。结论：纤维支气管镜在胸外科术后肺不张、肺部感染患者诊断治疗中,迅速、方便,疗效可靠,值得推广。     

床旁纤维支气管镜ICU中治疗严重肺部感染的应用

目的：探讨床旁纤维支气管镜的应用价值。方法：回顾性分析160例常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张,外科术后患者、多发伤、复合伤、内科危重病并发肺部感染、呼吸衰竭的患者,在监护条件下,进行床旁纤维支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,观察经皮血氧饱和度（ SPO2）、动脉血气分析、病原学检查、临床症状、呼吸机参数和肺部CT改变。结果：显效104例,有效48例,总有效率95％。结论：对严重肺部感染的患者使用床旁纤维支气管镜吸痰及灌洗,有助于明确病原微生物及指导抗生素使用,可较彻底清除大气道内分泌物,明显改善通气功能,肺部感染得到及早控制。     

30例床旁经纤维支气管镜吸痰冲洗在呼吸衰竭时的临床应用

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对呼吸系统疾病的诊断价值早已肯定。 70年代后国外较普遍地开展了对重症呼吸衰竭经纤支镜吸痰冲洗治疗[1— 3 ] ,2 0世纪 80年代后国内已逐渐将此项技术应用于临床[4— 6] 。我院自 1993年 10月至2 0 0 1年 10月对 30例呼吸衰竭患者进行床旁纤支镜吸痰冲洗治疗 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　临床资料本组 30例呼吸衰竭患者均为 1993年 10月至 2 0 0 1年10月在我院住院的患者 ,其中外科手术后或肺部感染所致肺不张组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均年龄4 1 6岁。慢阻肺呼衰合并肺型脑病…     

胸部术后床旁纤支镜吸痰灌洗治疗的护理配合

目的探讨胸部术后患者床旁纤支镜吸痰灌洗治疗的护理配合。方法对182例胸部术后患者的排痰困难,痰液阻塞气道而致呼吸困难、低氧血症,在加强呼吸道管理的基础上,配合纤支镜吸痰及灌洗,从治疗前准备,治疗中配合及治疗后观察等总结护理经验。结果 182例胸部术后患者床旁纤支镜吸痰、吸痰灌洗治疗均顺利进行,呼吸道痰液阻塞、肺不张、低氧血症、呼吸困难,经皮氧饱和度（SpO2）等均有不同程度的改善。结论床旁纤支镜吸痰灌洗是解除胸部术后患者肺不张、痰液阻塞的一种简单易行,安全有效的治疗技术。     

经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响

目的研究经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响。方法选取郑州市骨科医院重症医学科收治的113例重症肺炎并肺不张患者,按随机数字表法分组,对照组56例予以气道标准化管理干预,观察组57例予以经纤维支气管镜灌洗吸痰干预,对比干预效果。结果观察组症状体征消失时间、PaCO_2低于对照组,FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);两组患者SpO_2、PaO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰应用于重症肺炎并肺不张患者通过清除呼吸道分泌物能更好地改善患者呼吸道症状,提高肺通气功能,从而改善动脉血气分析。     

纤维支气管镜吸痰治疗肺不张护理观察

目的 整理本院通过纤维支气管镜吸痰疗法治疗肺不张患者的护理资料,探讨优质护理对纤维支气管镜吸痰治疗肺不张的临床护理效果.方法 选取102例肺不张患者,将其随机分为研究组和常规组,各51例,研究组采用优质护理,常规组采用常规护理,比较两组患者护理效果.结果 研究组护理有效率48例94.11%,常规组护理有效率40例78.43%,两组患者的护理有效率差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗时间、治疗后3天、6天血清hs-CRP指标差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺不张采用纤维支气管镜吸痰治疗十分普遍,通过优质护理措施能够有效提高患者的护理效果,改善患者的预后,值得临床推广.     

纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用体会

目的:总结纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理体会。方法:选择2012年9月~2013年6月我院诊治的103例重症肺部感染患者,均予纤维支气管镜吸痰治疗,并于术前、术中和术后给予相应的护理干预。结果:经过相应的治疗和护理,患者的治愈率及住院时间明显优于仅接受普通吸痰管吸痰护理的患者。结论:对于重症肺部感染患者给予纤维支气管镜吸痰治疗,可以明显改善患者的预后。     

纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用

应用急诊床旁纤维支气管镜技术抢救危重病患者105例次,纤维支气管镜引导经鼻插管62例,成功率为96·8%(60/62),其中经口插管改经鼻插管20例;对53例次肺部感染或合并肺不张患者进行吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,术后均肺基本复张。纤维支气管镜及时诊断外伤性支气管断裂2例,成功引导困难胃管插管1例,成功抢救钡剂窒息1例。     

老年重症肺炎经纤维支气管镜吸痰及支气管冲洗治疗效果临床观察

目的观察经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法将我院收治的58例老年重症肺炎患者分为两组各29例,两组常规给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉、雾化吸入、营养支持等治疗措施。观察组使用纤维支气管镜吸痰及支气管冲洗,对照组使用吸痰管常规吸痰。观察两组患者症状缓解情况、抗生素使用时间及住院时间,治疗1周后动脉血气指标及痰培养阳性率。结果与对照组比较,观察组症状缓解情况、抗生素使用时间及住院时间明显缩短,观察组动脉血气指标明显改善,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎明显提高治疗疗效,缩短抗生素使用时间及住院时间。     

支气管镜在老年肺癌患者术后肺不张中的应用

目的:探讨支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗及加压注气在治疗老年肺癌患者术后肺不张中的应用价值。方法:对32例术后肺不张的老年肺癌患者,行支气管镜下吸痰和支气管肺泡灌洗,必要时加压注气,观察患者肺不张的改善情况。术中严密监测主要生命体征:心率、血压、血氧饱和度及心电示波,将术中及术后生命体征与术前对照。结果:27例患者支气管镜下吸痰和支气管肺泡灌洗后肺不张恢复良好,5例患者在支气管镜下吸痰和支气管肺泡灌洗后肺不张恢复欠佳,给予加压注气后恢复良好,32例患者无严重并发症发生。结论:支气管镜治疗老年肺癌患者术后肺不张效果理想,具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜在胸外科重症监护室中的应用

自2003年9月至2008年5月，我们在胸外科重症监护室用纤维支气管镜治疗各种原因所致肺不张35例47次。全部在心电监测，血氧饱和度监测下进行，除部分老年食管癌，肺癌患者需多次吸痰外，其余均为一次。吸痰既可以解决肺不张，有能取得良好疗效，无一例出现喉头水肿，喉头痉挛，新绿失常及气管损伤等并发症，得出纤维支气管镜吸痰较普通鼻导管及气管切开吸痰更直接彻底，同时可对支气管进行灌洗，对粘稠痰，血痰排除不彻底所致肺不张起到更满意的效果，患者易于接受。