不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者血甲状旁腺素及钙磷代谢的影响

目的研究不同钙浓度透析液对血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素（iPTH）的影响。方法30例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用钙浓度1．25,1．5mmol／L及1．75mmol／L透析液连续进行3个月血液透析治疗,此期患者饮食中伤磷的撮八量稳定,用药不变。实验前检测透析前．k．iPTH,透析前后血钙和血磷浓度。3个月后复查透析前iPTH,透析前后血钙和血磷浓度。结果观察结束时DCa1．25、DCal．5和DCal．75组,血清ca×P水平：DCal．25组血清Ca×P水平明显降低（P〈O．01）、DCal．5tt无变化、DCal．75组升高（KO．05）iPTH水平：DCal．25组显著升高（K0．01）,DCal．5组升高（P〈0．05）,DCal．75组降低（K0．05）。结论高舒透析可增加透析患者的钙负荷及转移性辑化的发生,低甥透析可在有限时间内减轻高舒负荷,但长期应用低钙透析液应监测iPTH水平。     

低钙血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢水平的影响

目的 分析低钙血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢水平的影响。方法 选取2021年1月-2022年1月本院收治的维持性血液透析患者中抽取60例,采用随机抽样法,患者入组后随机编号1～60,研究设计对照组和观察组,分别纳入奇数编号以及偶数编号患者各30例。对照组患者采用常规维持性血液透析进行治疗,观察组患者采用低钙血液透析进行治疗。对两组患者钙磷代谢水平、甲状旁腺激素水平、C反应蛋白水平和并发症发生情况进行统计,行组内治疗前后比较及组间比较。结果 血钙、血磷水平治疗前组间比较无差异（P>0.05）;治疗后,组内比较治疗后低于治疗前,组间比较观察组水平低于对照组（P<0.05）。治疗前,患者甲状旁腺激素及C反应蛋白水平组间比较,无明显差异（P>0.05）;治疗后,与治疗前比较患者甲状旁腺激素及C反应蛋白水平均显著降低,且观察组水平低于对照组（P<0.05）。并发症发生率组间比较,观察组3.33%(2/30)显著低于对照组26.67%(8/30)(P<0.05)。结论 针对行维持性血液透析治疗的患者,将血液透析方式调整为低钙血液透析可有效改善患者的钙磷代谢水平,...     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者钙磷代谢和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同透析方式及其联合后对维持性血液透析患者的钙磷代谢水平和甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)的影响。方法:本次研究采用回顾性分析方式选取2018年1月—2019年3月于我院血液透析室进行血液透析治疗的185维持性血透患者信息,按照透析方式的不同进行划分为高通量组(51例)、低通量组(42例)、高通量+在线组(46例)、低通量+在线组(46例),并对治疗前后血清钙磷水平以及PTH水平进行组间比较。结果:各组透析前血清钙磷水平、PTH水平、透后8个月血清钙水平,差异无统计学意义(P> 0. 05),透析治疗8个月后血清磷水平,高通量+在线组患者<低通量+在线组<高通量组<低通量组,差异有统计学意义(P <0. 05);透析8个月后PTH水平,高通量+在线组<低通量+在线组<高通量组<低通量组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:高通量血液透析治疗的毒素清除率优于低通量血液透析,其通过联合在线血液透析,滤过治疗能够有效纠正患者钙磷紊乱,降低甲状旁腺水平。     

血液透析早期干预钙磷代谢对肾性骨病患者的影响

目的:观察血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱对慢性肾脏病(CKD)患者肾性骨病的防治作用。方法:随机选择吉林大学第一医院二部血液透析患者100例,随机分为干预组和对照组,对干预组进行钙磷代谢达标治疗。2年后观察钙磷情况、Vit D代谢情况、甲状旁腺激素(PTH)、1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]及软组织钙化情况。结果:CKD患者首次血液透析开始纠正钙磷代谢紊乱能有效预防或延缓肾性骨病。结论:早期干预钙磷代谢,阻止或延缓钙磷的沉积,可以有效控制甲状旁腺激素的提高,缓解患者痛苦,改善患者的生活质量,具有一定临床意义。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的：观察高通量透析( HPD)对维持性血液透析( MHD)患者钙磷代谢影响。方法30例MHD患者随机分为试验组与对照组,每组15例。试验组采用HPD,对照组采用低通量方式透析( LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素( iPTH)水平,并对两组结果进行比较分析。结果治疗3个月后,对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高,血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平,降低血磷、iPTH水平,能显著改善患者钙磷代谢功能。     

53例维持性血液透析患者肾性骨病分析

目的分析维持性血液透析患者的钙磷代谢及肾性骨病情况。方法53例维持性血液透析患者均记录其临床症状表现,检测他们的血液透析前血白蛋白、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、尿酸、二氧化氮结合力、钙、磷及血清iPTH。结果维持性血液透析患者皮肤瘙痒56．6％,骨或关节疼痛（排除骨性关节炎）28．3％,软组织钙化28．3％,肌无力26．4％,骨折1．8％。无症状18．9％,存在一个症状24．5％,同时存在两个症状26．4％,同时存在三个症状20．8％,同时存在四个症状9．4％。每周两次血液透析患者血白蛋白（P〈0．05）、血钙（P〈0．01）低于每周2．5—3次血液透析患者。维持性血液透析患者钙磷乘积大于4．43mmol^2／L^2 67．9％,高磷血症73．6％,低钙血症30．2％,血清iPTH〉300pg／ml43．4％,血清iPTH〈150pg／ml28．3％,低蛋白血症9．4％。血清iPTH〉300pg／ml血液透析高磷血症患者多于血清iPTH≤〈300pg／ml血液透析高磷血症患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清iPTH〉300pg／ml患者且钙磷乘积大于4．43mmol^2／L^2（55mg^2／dl^2）血液透析患者多于血清iPTH≤300pg／ml且钙磷乘积大于4．43mmol^2／L^2血液透析患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肾性骨病是血液透析患者常见并发症之一,继发性甲状旁腺功能亢进如何有效治疗有待进一步解决。iPTH不宜抑制过低,以免导致非动力性骨病。     

不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析患者的疗效及对钙磷代谢、PTH水平的影响

流行病学显示,我国成年人慢性肾脏病的发病率约在10%,若未经有效治疗,可进一步发展为尿毒症,严重时危及患者生命[1]。除肾移植外术,患者只能够通过透析治疗来维持生命。临床常采用的血液透析(HD)方法有很多种,如低通量HD,高通量HD等,不同的HD方法透析效果也存在一定差异性。本文分析不同HD模式对尿毒症维持性HD患者的疗效及钙磷代谢、甲状旁腺激素(PTH)水平的影响,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年10月至2019年10月浙江省余姚市第二人民医院和中国科学院大学宁波华美医院收治的尿毒症患者90例,均符合:(1)美国肾脏病协会制定的慢性肾脏病(CID)5期标准,且需给予透析治疗;(2)每天残余尿量不足100 ml;(3)透析龄≥半年,且生命体征平稳,干体质量稳定。     

单中心维持性血液透析患者钙磷代谢情况及影响因素

目的：分析维持性血液透析患者钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）达标情况并对其影响因素进行分析。方法：应用横断面研究的方法,纳入武汉大学中南医院血透中心维持性血液透析患者并采集患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、原发病、透析龄、血管通路、血常规、电解质、iPTH等资料,并对结果进行分析。结果：本研究入选患者176例,平均（60.88±14.35）岁,其中男性108例（61.36%）,女性68例（38.64%）。原发病：糖尿病肾病57例（32.39%）,高血压性肾病41例（23.30%）,慢性肾小球肾炎55例（31.25%）,多囊肾5例(2.84%),高尿酸性肾病4例(2.27%),狼疮性肾炎3例(1.70%),梗阻性肾病3例(1.70%),其他8例(4.55%)。以K/DOQI指南为标准,校正钙、血磷、钙磷乘积、iPTH达标率分别为59.66%、43.18%、62.5%、28.41%。多因素Logistic回归分析结果显示,透析龄是校正钙的影响因素;性别、血肌酐、BMI、血钾是血磷的影响因素;透析龄是iPTH的影响因素。结论：研究结果提示本中心校正钙、磷、钙磷乘积、iPTH...     

高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法将50例患者随机分成高通量透析组（n=25）和低通量透析组（n=25）,并分别使用旭化成APS-15u和百特CA-HP.150进行血液透析6个月,观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（PTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的变化情况,同时观察患者血清BUN、Scr及血清白蛋白（ALB）。结果低通量透析组透析6个月后,血钙、血磷、PTH、AKP均无明显变化;高通量透析组透析6个月后,血钙升高（t=0.68）,血磷、PTH、AKP水平均降低（t=0.66,t=2.60,t=1.60）。结论高通量透析可以使MHD患者血磷、AKP、PTH降低,提高血钙水平,从而改善钙磷代谢异常的作用。     

透析液钙浓度对维持性血液透析患者的影响

目的研究不同钙浓度透析液对透析患者钙磷代谢、甲状旁腺素（iPTH）及血压的影响。方法36例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用钙浓度1.25、1.5及1.75 mmol/L透析液连续进行5次常规血液透析治疗,于下次行血液透析时,分别于透析前后测定血清Ca＋＋、P-、iPTH水平。比较3组患者血清Ca＋＋、P-、Ca＋＋×P-及iPTH水平差异。结果观察结束时,DCa 1.5与DCa 1.75组,血清Ca×P水平DCa 1.5组无变化、DCa 1.75组升高（P〈0.05）;iPTH水平DCa 1.5组升高（P〈0.05）,DCa 1.75组降低（P〈0.05）。DCa 1.25组血清Ca×P水平明显降低（P〈0.01）,iPTH水平有显著升高（P〈0.01）。结论高钙透析可增加透析患者的钙负荷及转移性钙化的发生,低钙透析可在有限时间内减轻高钙负荷并降低血压,但长期应用低钙透析液应监测iPTH水平。     

不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响

<正>钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进,不但会导致肾性骨病的发生,而且可增加恶性心血管事件的发生率,严重者会危及患者的生命,严重影响患者的生存期[1-2]。所以通过调整血液净化方式改善钙磷代谢紊乱成为老年尿毒症患者治疗的关键。相关研究表明,高通量血液透析和滤过透析均为清除尿毒症患者机体中大分子毒素的重要手段之一[3]。为了对比观察不同血液透析方式对尿毒症患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响,笔者对我院血液透析     

维持性血液透析患者钙磷代谢现状的单中心横断面研究

目的探讨单中心维持性血液透析患者钙、磷和甲状旁腺激素等水平。方法选取透龄在3个月以上的维持性血液透析患者340例,于透析前检测电解质、肝功能及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,参照KDIGO慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南及K/DOQI指南标准分析钙、磷及iPTH达标情况,并对患者性别、年龄、透龄及透析频率等进行分析。结果 (1)参照KDIGO慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南,患者血钙达标率59.7%(203/340),血磷达标率为18.8%(64/340),iPTH达标率为62.9%(214/340)。参照K/DOQI指南,患者血钙达标率41.5%(141/340),血磷达标率为29.7%(101/340),iPTH达标率为28.8%(98/340)。(2)多因素方差分析显示:患者年龄在45岁以下患者血磷达标率最低,透龄在37~60个月血磷达标率最低,血钙达标率最低分别为透龄3~12个月及60个月以上;透龄>60个月时iPTH达标率最低。每周3次透析频率患者血磷水平较每周2次患者显著降低,但达标率未见差异。结论按指南建议的钙磷达标标准,中心患者普遍存在钙磷代谢紊乱,尤其是血磷的水平。应加强患者的限磷饮食宣教及降磷药物治疗。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响.方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平变化.结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析.     

3500例次维持性血液透析临床分析

为了比较重碳酸盐透析与无醋酸盐透析的临床特点和对维持性血透患者并发症的影响，分别对１６６５例和１８３５例维持性血液透析患者作重碳酸盐（ＢＨＤ）及无醋酸盐（ＡＦＨＤ）透析，观察治疗中的反应及对终末期肾病（ＥＳＲＤ）继发甲状旁腺机能亢进和肾性骨病的影响。结果发现ＢＨＤ组与ＡＦＨＤ组的透析并发症、透析清除率无显著差异；ＡＦＨＤ组患者血清甲状旁腺素（ｉ－ＰＴＨ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）较ＢＨＤ组在治疗１８个月后有显著下降。认为ＡＦＨＤ能显著改善和延缓维持性血液透析继发甲状旁腺机能亢进和肾性骨病的发展     

非糖尿病SHPT血液透析患者行PTX+AT对钙磷代谢和胰岛素分泌的影响

目的:观察非糖尿病维持性血液透析（MHD）患者并发继发性甲状旁腺亢进（SHPT） 后行甲状旁腺全切术＋前臂移植（ PTX+AT）钙磷和糖代谢指标的变化。方法:回顾性分析84例MHD并发SHPT的临床资料,其中52例SHPT患者行PTX+AT手术治疗,32例行药物治疗,观察治疗前后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）等指标的变化,以及患者空腹血糖、胰岛素水平变化。结果:PTX+AT术后,患者血Ca、P、iPTH和ALP水平明显降低,术后1周胰岛素水平开始明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;而药物治疗组1个月和3个月血P、iPTH明显降低,但6个月后恢复至治疗前水平,且ALP水平明显增高,血糖和胰岛素水平无显著性变化。结论: PTX+AT是治疗SHPT的有效手段,可明显降低血iPTH水平,调节钙磷代谢紊乱;同时可以增加胰岛素分泌。     

鲑鱼降钙素治疗血液透析肾性骨病患者疗效分析

目的探讨鲑鱼降钙素肌肉注射治疗血液透析患者肾性骨病的效果。方法选择维持性血液透析患者20例,使用鲑鱼降钙素注射液,开始1次/d,2周后,3次/周,于透析后肌肉注射。结果鲑鱼降钙素有效降低血钙、血磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）,治疗3个月后血钙及血磷下降至正常范围,血PTH下降,与治疗前比较有显著差异;2周有效缓解骨痛,疗程结束后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力症状基本消失;骨质疏松明显改善。结论鲑鱼降钙素具有降低骨高转换率,治疗肾性骨病疗效显著,使用方便,副作用小等优点,值得推广应用。     

维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析

目的 探讨维持性血液透析病人钙磷代谢异常情况及其影响因素.方法 选择60例维持性血液透析(MHD)患者,详细采集性别、年龄、原发病、是否使用含钙的磷结合剂和(或)维生素D等情况,同时检测血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Rc)等.结果 本组60例患者,iPTH高于目标范围者22例,占36.7％;达标者18例,占30％;低于目标范围者20例,占33.3％.矫正总钙低于目标范围者17例,占28％;达标者29例,占48％;高于目标范围者14例,占24％.血磷低于目标范围者6例,占10％;达标者37例,占61％;高于目标范围17例,占29％.钙磷乘积达标者52例,占86.6％;高于目标者8例,占13.4％.针对iPTH的逐步回归分析显示,白蛋白、eGFR、磷、血红蛋白、钙进入方程,差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示iPTH与白蛋白、磷呈正相关,与eGFR、钙磷乘积呈负相关.结论 维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题,其可能与白蛋白、磷、eGFR、钙磷乘积等因素有关,尚需更多研究证实.     

研究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响

目的:探究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者胱抑素C(CysC)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响.方法:选择2017年10月—2019年12月于洛阳市第八人民医院接受维持性血液透析患者114例,剔除中途退出病例,有效病例为106例,按随机数字表法分为两组,每组各53例.对照组采用低通量透析与高钙透析液透析,研究组采用高通量透析与低钙透析液透析.对比两组治疗前后CysC、β2-MG、甲状旁腺激素及钙磷代谢指标水平.结果:研究组治疗后CysC水平β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后甲状旁腺激素水平为低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后血磷、血钙、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义.结论:高通量透析与低钙透析液在维持性血液透析患者治疗中疗效确切,可有效清除机体毒素,减轻机体炎症反应,改善甲状旁腺激素抑制及钙磷代谢水平.     

碳酸镧联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察碳酸镧联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取2009年1月—2014年12月绵阳市中心医院维持性血液透析高磷血症患者78例,采用简单随机化分组法分为碳酸镧组(16例)、醋酸钙组(37例)和碳酸镧联合醋酸钙组(联合组,25例)。治疗12周,比较3组患者的钙磷代谢情况。结果(1)钙磷代谢指标:与治疗前比较,治疗12周后3组患者血钙水平均无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素(iPTH)均显著降低,差异均有统计学意义(t_(碳酸铜组)=5.88、2.22、6.20,t_(醋酸钙组)=5.11、3.28、6.02,t_(联合组)=10.08、6.90、9.33,P<0.05),其中以联合组降低最明显(F=6.88、5.86、3.54,P<0.05)。(2)肾功能指标及Hb水平:与治疗前比较,治疗12周后3组患者SCr和BUN水平均显著下降,差异有统计学意义(t_(碳酸铜组)=3.04、4.02,t_(醋酸钙组)=4.85、4.04,t_(联合组)=4.93、3.37,P<0.05),而Alb和Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后3组间比较,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)彩色超声检查:3组患者治疗前后颈动脉内膜增厚和斑块形成比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸镧联合醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血液透析患者高磷血症,有效降低血磷、PTH水平。