海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

重庆市沙坪坝区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的：了解重庆市沙坪坝区各基层卫生机构慢性病预防控制能力现状,分析慢性病防控工作的制约因素,为政府和卫生行政部门制定相关政策和防控策略提供依据。方法：对该区15家社区卫生服务中心进行统一问卷调查。结果：沙坪坝区社区卫生服务机构设置不合理;医护人员及公共卫生人员配置不合理;慢性病诊治基础药品配备不齐;医疗服务能满足基本需求,但设施设备配备不足;慢性病患者社区卫生服务利用率较低。结论：应优化整合卫生资源,合理设置社区卫生服务中心,加强社区卫生人才队伍建设,提高药品、诊疗及辅助检查设施设备配备,提高慢性病患者社区卫生服务利用率。     

北海市城市社区基本医疗服务现状调查分析

目的调查广西北海市城市社区基本医疗服务现状,分析社区基本医疗服务发展中存在的问题并提出对策。方法根据《广西壮族自治区城市社区卫生服务机构校验标准》等相关文件要求,确定调查内容,通过问卷和现场调查等方式,对辖区7个社区卫生服务中心进行了调研。结果公立医院举办社区卫生服务中心是北海市社区卫生机构举办的主要形式,全科医师人才缺乏,慢性病管理不到位,基本药物制度未完善,基本医疗服务业务量下降是社区基本医疗服务的现状。结论北海市应加大政府直接举办社区卫生服务中心的比例,至2013年力争达到50%,对公立医院举办社区卫生服务中心应创新管理模式,加快全科医师规范化培训,加强慢性病管理,完善基本药物制度的配套政策,落实医疗保险与社区卫生服务对接制度。     

成都市慢性病患者对社区卫生服务满意度评价

目的测量和评估慢性病患者对社区医疗服务的满意度,为社区卫生服务机构改善病人满意度提供政策建议和依据。方法对2030名患者进行满意度问卷调查,采用描述性方法和主成分分析等研究方法评估满意度及其影响因素。结果成都市慢性病患者对社区卫生服务机构的评分最高是就诊服务态度（4．45分）,最低是服务技术水平（4．00分）。结论成都市社区卫生服务机构的就诊服务态度的满意度最高,大部分医生能主动讲解慢性病防治知识;但是,服务水平、服务费用和出诊服务态度的满意率偏低。     

北京市方庄社区慢性病管理情况调查

目的了解社区居民的慢性病管理方式及其影响因素,提高社区卫生服务机构的慢性病管理能力。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对北京市方庄社区10 000名城市居民进行问卷调查。结果社区居民到社区卫生服务机构就诊的主要目的是辅助检查(31.1%)、健康咨询(22.2%)及生活方式指导(20.2%);68.7%的社区居民认为社区医务人员技术水平不高是导致居民社区卫生服务利用率低下的一个主要原因;30.6%的调查对象患有慢性病,慢性病患者的主要慢性病管理方式是社区卫生服务机构管理(52.4%)、自我管理(25.3%)、医院管理(19.8%)。结论提高社区医护人员专业技术水平和人际沟通能力是改善社区慢性病患者自我管理及社区管理的重要手段之一。     

杭州市慢性病患者社区卫生服务满意度现状及影响因素调查

目的 调查杭州市慢性病患者对社区卫生服务的满意度现状,了解现有社区卫生服务中存在的不足,并探讨患者满意度的影响因素,为社区卫生服务机构改善患者满意度提供建议和依据。 方法 采用随机抽样法,按患者档案号随机抽取2013年9月1日-2014年3月1日杭州市某大型社区卫生服务中心建档的651例慢性病患者,进行社区卫生服务满意度问卷调查,最终获得有效问卷610份,有效率为93.7%。采用Epidata软件录入数据和Stata 12.0统计学软件进行数据分析,使用描述性统计分析和单因素Logistic回归分析评估满意度及其影响因素。 结果 社区卫生服务满意度前3位的是医务人员服务态度、负担花费和就诊环境方面,分别为86.56%、82.79%、80.81%;满意度后3位的是医务人员主动讲解知识、技术水平和机构主动提供服务方面,分别为71.14%、73.28%、74.10%。Logistic回归分析结果显示,慢性病患者对社区卫生服务机构的满意度与退休前职业相关(P<0.05)。 结论 社区卫生服务中心应结合患者的自身特点,实施差异化服务,同时着力于提高医务人员技术水平,转变医务人员服务观点,加强沟通,提高患者对社区卫生服务工作的满意度。      

湖北省社区卫生服务机构慢性病管理现状调查

目的:调查湖北地区的社区卫生服务机构3种常见慢性病管理现状,并针对现状提出相关建议.方法:依据设计调查表对湖北省武汉市、十堰市和宜昌市3个地区的75个社区卫生服务机构进行调查.结果:各地区开展慢性病管理的机构数量和慢性病管理率都在逐年提高,与社区卫生服务中心相比,社区卫生服务站的慢性病管理率低.结论:社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作偏重数量发展,忽视质量提高,应提高管理水平,扩大服务对象的范围,丰富管理内容.     

山西医科大学第二医院对口支援社区卫生服务工作的实践与思考

目的 回顾社区卫生服务工作现状,调查社区卫生服务工作需求,分析社区卫生服务工作实践和效果,提出社区卫生服务工作中存在的问题及解决办法.方法 采用问卷调查、文献研究方法 调查社区卫生服务机构对公立医院支援项目的 需求,并结合山西医科大学第二医院及其下属的社区卫生服务机构的实际情况进行分析.结果 社区卫生服务机构最需要公立医院支援的项目是:技术指导、人才培养、双向转诊、健康教育、慢性病管理指导和信息化建设.2005年以来迎泽区社区卫生服务机构门诊量、社区居民满意度、社区技术人员培训率呈逐年上升趋势,通过社区转诊渠道实现转诊患者的数量也在逐年上升.结论 公立医院支援社区卫生服务是现阶段提高社区卫生服务机构医疗水平、综合服务能力及缓解社区居民看病难、看病贵的重要举措.     

基于数据包络分析法的上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率评价

目的 评价上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率,为提高社区卫生服务效率提供参考。方法 采用数据包络分析（DEA）法,分别构建慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理服务模型,对上海市闵行区2014年13家社区卫生服务中心不同类型服务提供效率进行实证研究。结果 闵行区有3家（江川、龙柏、七宝）社区卫生服务机构在慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理方面均达到服务有效状态,有效率为23%。在10家非服务有效状态的社区卫生服务机构中,仅有3家是由单纯规模效率低下引起,其余7家是由纯技术效率和规模效率共同引起。在慢性病管理方面,4家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为31%;在传染病管理方面,8家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为62%;在健康教育与健康管理方面,9家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为69%。结论 闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率有待提高,尤其是慢性病管理方面的服务效率,建议改进管理机制、激励工作人员,使得资源得以充分利用。     

浅谈巡诊服务模式在京北山区社区卫生服务中的应用

目的 了解巡诊服务模式在京北山区社区卫生服务中的开展情况及发挥的作用、存在的问题,并提出改进建议。 方法 由全科医生、社区护士、防保人员、药剂人员经培训后组成巡诊小组,携带血压计、心电图机、快速血糖仪及部分常用药品,到辖区行政村开展常见病诊疗以及高血压、糖尿病等慢性病管理、老年人健康管理、健康教育等服务;对2012~2014三年下乡巡诊服务情况进行统计,同时收集该机构同期门诊、急救服务相关数据,并对2组数据进行比较分析。 结果 三年来,巡诊次数和参加巡诊医务人员数逐年增加,巡诊服务对象中,60岁以上老年人比例明显高于同期门诊、急诊患者中老年人比例;三年中,老年人健康管理、慢性病患者健康管理人数持续上涨;居民对社区卫生服务的满意度逐年提高。 结论 巡诊服务能够降低社区卫生服务机构人力成本,能够促进社区卫生服务机构老年人健康管理、慢性病患者健康管理等基本公共卫生服务工作的开展;该模式比较适合留守老人较多的山区,同时相对于专家巡诊,该模式具有长期性、持续性的特点,并且与社区卫生机构承担的健康管理等工作相结合,能够根据巡诊对象的实际需求,随时调整服务内容,形式更灵活,内容更适应居民健康需求;但是也存在巡诊服务项目少、药物供应不全、社区卫生服务机构交通费用增加等问题,建议通过改善卫生室环境、统一药品目录等途径解决相应问题。      

浅谈社区卫生服务现状及发展

社区卫生服务是指社区卫生机构及相关部门根据社区存在的主要卫生问题,合理使用社区的资源和适宜的技术,主动为社区提供基本医疗服务。以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和脆弱人群为重点,以解决社区主要卫生服务问题,满足基本医疗卫生服务为目的,融预防、医疗、保健、康复、     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务机构三种常见慢性病管理情况分析

目的调查不同区域社区卫生服务机构3种常见慢性病管理现况.方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的708个社区卫生服务机构进行调查.结果各地区开展慢性病管理的机构数量和慢性病管理率都在逐年提高,与中心相比,站级机构慢性病管理率偏低.结论社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作偏重数量发展,忽视质量提高,今后应大力提高管理水平,扩大服务对象的范围,丰富管理内容,将慢性病管理质量提高到一个新水平.     

社区卫生服务机构慢性病管理现状调查

目的:调查社区卫生服务机构几种常见慢性病管理现状,并针对现状提出相关建议,为提高以后社区卫生服务机构慢性病管理。方法:选取笔者所在社区卫生服务机构居民500例,其中男323例,女177例,2010年12月份进行一次自制慢性疾病调查问卷,2011年12月份进行一次自制慢性疾病调查问卷,将问卷进行整理记录。结果:社区慢性病管理的机构数量在逐年增加,社区慢性病管理率在逐年增高。结论:社区对慢性疾病的控制以及预防保健都是有很重要的存在价值,社区卫生服务机构的存在也是很重要的,所以社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作应该更加偏重质量,提高管理的水平,扩大服务的对象,丰富管理的内容。     

涟源市社区卫生慢性病防治现状分析与对策

目的:了解涟源市乡镇社区卫生服务慢性病防治工作现状,对存在的问题,采取干预措施,从而指导其防治工作。方法:采用访谈和现场调查表方式,按经济条件好、中、差对涟源市23个机构进行慢性病防治基本情况和防治质量调查。结果:涟源市乡镇社区卫生服务中心92.8%上开展了慢性病防治工作,经济条件较好地区慢性病防治质量与经济条件中、差的地区相比,差异没有统计学意义。结论:慢性病防治逐步成为乡镇社区卫生服务的重要内容,只要加强防治人员的整体素质、加大健康教育力度、增加防治经费,以社区为基础开展慢性病的规范化管理是行之有效的。     

不同协作模式下高血压患者门诊就医与协作服务评价研究

21世纪以来,以高血压为代表的慢性非传染性疾病已成为危害百姓健康的主要公共卫生问题,它们具有病程长,难治愈等特点,给家庭和社会都带来了沉重的经济负担［1］。而融预防、医疗、保健、健康教育等为一体的社区防治被证明是慢性病干预的重要策略［2］,引导慢性病患者到社区卫生服务机构就诊,加强社区卫生服务机构对慢性患者病情的掌握,是目前慢性病管理的重要手段。但是,由于设备条件有限、人员素质不高等因素限制,社区卫生服务机构能够提供的服务质量并不高。在这样的现实情况下,建立大医院与社区卫生服务机构之间的合作和协调机制,提高社区机构医疗服务的质量,成为了我国医改的一个重要方面。近年来,各地政府因地制宜,纷纷出台相关政策鼓励大医院与社区之间协作模式的建立。其中,较为突出的模式有大医院直管社区模式、医疗集团模式、松散协作模式等。     

社区卫生工作"四定服务"模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容,作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人,社区卫生服务中心(站)应不断地调整服务意识,创新服务模式[1],提高慢性病管理的业务水平和防控效果.重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结,结合社区实际情况,从2008年6月起开始实施"四定服务"模式[2]对慢性病进行管理,取得一定效果.     

重庆市江北区家庭医生责任制的探索

2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出了发展社区卫生服务和全科医学教育的政策建议,鼓励群众到社区卫生服务中心接受基本医疗服务,加强社区卫生机构的服务和公共卫生职能[1]。而江北区通过家庭医生责任制为国内发展社区卫生服务提供了新的思路。     

国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究

目的 探讨国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响,为基本药物目录的定期调整提供依据.方法 收集北京市城区4家社区卫生服务中心2009年1月-2010年10月的用药数据,通过比较分析,研究4家社区卫生服务中心的用药行为.结果 2010年样本社区用药总金额明显高于2009年同期水平,其中心血管和糖尿病用药增幅较大,全身抗感染药物增幅较小.结论 基本药物制度及相关配套政策的实施,促使了慢性病患者回归社区卫生服务机构.     

疾控进社区对社区卫生服务机构社会效益与经济效益的影响作用研究

目的探讨疾控工作进社区发挥指导作用对社区卫生服务机构社会效益与经济效益的影响作用。方法对干预组社区卫生服务机构采取各级疾控部门有组织、有计划进社区,实施基本公共卫生服务专业培训、业务指导、监督与考核,拓展社区公共卫生服务项目,提高综合服务能力。对照分析干预组与对照组开展的工作项目种类、门诊量、年慢性病门诊量和年总收入等的差异。结果干预组较对照组多开展3项8种管理服务工作,开展儿保、妇保工作的机构由部分扩展到全部。居民对社区卫生服务机构利用度较干预前有明显的提高,居民对社区卫生服务的不满意度由干预前的8.9%下降到1.1%。门诊量增加,年总收入增幅为496.5%,高于对照组的147.3%;年平均慢性病门诊量平均增幅为145.2%,高于对照组的26.0%。结论全面落实疾控工作进社区,对社区卫生服务机构的社会、经济效益具有显著的提升作用。     

优化区域医疗卫生服务对慢性病管理的影响探讨

慢性病的流行已经成为我国公共卫生所面临的一项重大问题,而其解决有赖于针对慢性病防治工作的卫生服务体系机构进行有效改革。目前,我国医院和社区卫生服务机构之间协同性较差,卫生服务质量缺乏一致性,防治分离现象尤为突出。针对此类问题,笔者认为,应根据慢性病的发生、发展规律,通过卫生信息共享、协同服务,划分各级医疗卫生机构职责,促进防治一体化工作,优化慢性病管理模式、提升管理质量,增强患者自我健康管理以及政府管理的效率。