70岁以上老年人急性重症胆管炎43例临床分析

1990年 1月至 1998年 7月我院共收治 70岁以上老年人胆管疾病 186例 ,其中急性重症胆管炎 (ACST) 4 3例 ,现将其临床特点及诊断治疗总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 43例 ,其中男 17例 ,女 2 6例。年龄 70～86岁 ,平均 74.5岁。　　发病至就诊多数在 48～ 72 h,最长 7d。曾诊断有胆管结石 2 9例 (6 7.4% ) ,12例有胆管手术史 ,其中 5例有 2次以上手术史。首次发病 6例。大多数有右上腹或剑突下疼痛反复发作2年以上 ,最长达 10多年。1.2　临床表现 :43例均有不同程度右上腹部或剑突下疼痛 ,有腹部压痛及腹肌紧张 ,但不显著。…     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

老年人急性重症胆管炎 (ACST)是临床上较为常见的外科急危重症。临床表现往往不典型 ,容易延误诊断和治疗 ,加之高龄患者全身重要器官功能衰退 ,代偿能力差 ,所以病死率较高。我院自 1989～ 1999年收治4 0例 ,全部经手术证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,年龄最大者 78岁。1.2　临床表现 :4 0例中既往均有胆道疾病史 ,病史最长者达二十余年 ,本次发病有典型胆绞痛 2 2例、黄疸38例 ,体温 >39℃ ,或 <36℃ ,共 2 6例 ,有中毒性休克者 2 8例 ,有精神症状者 7例 ,体查有明显右上…     

老年人重症急性胆管炎40例诊治体会

重症急性胆管炎 (Acute cholangitis of severetype,ACST)是腹部外科常见的急腹症 ,具有起病急、发展快、病情重、病死率高的特点。高龄病人由于全身重要脏器功能减退 ,代偿能力差 ,病情尤为危重。我院 1 994年 3月至 2 0 0 1年 1 2月收治 6 0岁以上 ACST患者 40例 ,现报告如下     

老年人胆石症并急性重症胆管炎12例治疗分析

老年人因胆石症并发急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) ,病情急重 ,发展迅速 ,是急性胆道疾患中最重要的死亡原因。但因老年人体质特点 ,病情的严重程度有时与临床表现不一致 ,易忽视贻误治疗时机 ,应予足够重视。我院自 95年 2月至 99年 12月共收治 12例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 6 2— 8ｌ岁 ,平均 6 7岁。临床表现及体征 :右上腹部疼痛、压痛、肌紧张 9例 ,无腹痛及压痛 3例 ;黄染 11例 ,无黄染ｌ例 ;3例入院时合并有中毒性休克 ;全组血白细胞≥ 2 0× 10 9 Ｌ ,明显核左移者 7例 ,血白细胞于正常…     

重症急性胆管炎32例临床分析

重症急性胆管炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｏｆｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅ ,ＡＣＳＴ)是一种由细菌感染所致的胆系急性炎症 ,该病进展迅猛 ,易恶化 ,病死率高。本院自 1993年 7月至 2 0 0 2年 2月共收治ＡＣＳＴ患者 32例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 6岁 ,平均 5 2 .5岁。发病至就诊时间大多在 1～ 4ｄ ,既往有胆石症者 15例 ,有胆道手术史者 12例。1.2　临床表现　本组 30例有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 ,其中 2 5例有Ｒｅｙｅｎｏｌｄ五联征 ,均有不同程度的神…     

重症急性胆管炎40例诊疗体会

因胆管结石所引起的重症急性胆管炎是外科常见的严重急腹症 ,此类发病急骤、病情重、变化快、病死率高的特点 ,由于基层医院设备条件的有限 ,诊治中还存在许多复杂的难题 ,处理不及时直接危及病人的生命 ,本院自 1 991年至 2 0 0 0年共收治 40例 ,采用急诊手术或择期手术取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 1 8例 ,女性 2 2例 ,年龄9～ 69岁 ,其中 5 0岁以上 2 1例 ,病史 1～ 2 7年。术前 B超探查证实为胆总管结石或左右肝管多发结石 2 8例 ,部分为泥沙样结石 1 2例。既往有胆道手术史 4例。本组辅助检查白细…     

老年重症急性胆管炎117例治疗分析

198 4年 1月至 1998年 5月 ,我科共收治 117例老年重症急性胆管炎病例 ,将其总结分析如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 4 8例 ,男∶女 =1 4 4∶1。年龄60～ 88岁 ,平均年龄 66 3岁。1 1　病史初次发病 15例 ,多次发病 10 2例。发病至就诊最长 15天 ,多数在 2～ 5天。 87例 ( 75 5% )因上腹痛在院外当胃病治疗。 34例 ( 2 0 1% )有典型的夏枯氏三联征。大多数病例已反复发作一年以上 ,最长者 30年。 2 9例 ( 2 4 5% )有胆道手术史。全组 65例( 55 5% )并存其它系统疾病。 35例 ( 30 % )伴有慢支炎、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病。肺心病 2 3…     

高龄重症急性胆管炎患者临床特点分析

为探讨高龄ACST患者的临床特点及诊治体会 ,总结分析 6 3例 6 5岁以上ACST病人的临床表现和诊治过程。结果 90 .5 %有多年胆道疾病史 ,34 .9%曾行胆道手术 ,96 .8%并存有内科疾病。从发病至入院时间平均 2 9小时 ,入院时病情Ⅱ级占 5 4.0 % ,Ⅲ、Ⅳ级占 30 .2 %。 6 1 .9%无典型胆绞痛 ,6 6 .7%无高热 ,2 8.6 %无典型休克 ,2 0 .6 %白细胞计数 <2 0× 1 0 9/L。全组死亡率 30 .2 %。提示高龄患者ACST的病情复杂 ,发展快 ,临床症状不典型 ,预后差。     

老年人重症急性胆管炎临床治疗观察

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的临床治疗效果.方法对我科2007年7月至2011年2月收治的32例ACST 患者的临床资料进行了回顾性分析.结果因患者中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡2例,其余30例均治愈.结论 老年人重症急性胆管炎出现严重并发症或手术治疗不及时等,是该病死亡的主要原因,因此对已明确诊断ACST的患者,在出现休克之前应早期手术,解决胆道梗阻,以减少其死亡率.     

老年重症急性胆管炎63例诊治体会

重症急性胆管炎 ( ACST)起病急 ,病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 30 % ,老年病人由于全身器官出现退行性变 ,免疫力下降 ,代偿能力差 ,并存病增多 ,而临床表现常不典型 ,给临床诊断及治疗增加了困难。我科自 1 987～ 1 999年共收治 60岁以上符合 ACST诊断标准的病人 63例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组选择 1 2年住院病人符合ACST诊断标准 ( 1) 的 63例老年病人 ,其中女 36例 ,男 2 7例 ,年龄最大 86岁 ,最小 60岁 ,平均 67岁。1 .2　临床表现 :过去有胆道病史者 48例 ,曾有 1～ 2次胆道手术者 1 4例。此次…     

老年急性重症胆管炎60例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法，方法：回顾性分析60例老年ACST的诊断、治疗。结果：全组病人手术47例，死亡8例，非手术组13例，死亡7例。结论：由于临床表现不典型，诊断时应结合病史，辅助检查等资料综合判定防止误诊，在治疗上老年ACST应尽可能尽早行胆总管切开引流手术治疗。     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科临床高危病人。我院１９９０年１月至１９９８年１１月收治６０岁以上ＡＣＳＴ８６例,现将其外科治疗体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组共８６例,男４１例,女４５例。年龄６０～８６岁,平均７３岁。１．２临床表现：...     

老年重症急性胆管炎45例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是需要紧急处理的胆道外科疾病,其病程发展快,并发症和病死率高,尽管诊疗水平不断提高,但在该病的诊断和处理上仍然有争议,如在手术时机的准确选择上,仍然让外科医生难以把握.对于老年ACST患者,由于老年人肌体对疾病的反应能力降低,经常合并其他慢性疾病,临床表现不典型,病情变化迅速,对该病的进展更难以判断,死亡率高,因此,需要积极处理.本文就2000年1月至2011年1月在我院收治的48例老年重症胆管炎患者的诊治经验进行了总结,现报道如下.     

重症急性胆管炎220例临床分析

目的分析重症急性胆管炎（ACST）的发病原因、临床表现、治疗方法及疗效分析.方法回顾性总结近10年来收治的220例ACST 患者的诊治情况并结合文献进行讨论.结果非手术治疗40例,治愈23例,死亡17例;手术治疗180例,治愈160例,死亡20例.总死亡率为16.8%.结论 ACST 病情严重,病死率高,应早诊断,早治疗.手术疗法是治疗的主要方法,早期手术可降低死亡率,对难以耐受麻醉和手术者,则以非手术治疗为主.     

老年急性重症胆管炎51例临床分析

重症胆管炎(ACST)起病急,来势凶猛,病情复杂。老年重症胆管炎患者因常有全身并存病,故治疗更为棘手,病死率高。1989～2000年我院共收治51例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组51例,男31例,女20例,年龄最大72岁,最小55岁。本组有五联征18例;三联征及有精神症状、脉搏>120次/min13例;三联征及体温超过39℃或低于36℃,白细胞>20×109/L20例,全部患者均有程度不同的黄疸。1.2　诊断标准　按1983年重庆肝胆管结石专题讨论会拟定标准即有胆系感染的病史、体征,出现休克(收缩压<9.33kPa或下列二项以上症状者:1精神症状。2脉搏>120次/m…     

老年重症急性胆管炎117例临床分析

<正> 老年重症急性胆管炎(ACST)是临床常见的外科危重症。我院1987～1998年间收治60岁以上符合ACST病人117例,现就本组临床资料对老年人ACST的临床特点和防治进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:女70例,男47例。年龄最大89岁,平均年龄68.5岁。 1.2 临床表现:既往有胆道病史者83例,有1次以上胆道手术史26例。本次发病有典型胆绞痛51例,黄疸109例,体温>39℃48例,合并中毒性休克41例,有神志改变23例,79例上腹部有明显压痛和肌紧张。低血钾57例,低血钠54例。     

重症急性胆管炎58例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是胆道感染中最严重的类型，是一个多样化、多层次的病理过程，具有发病急骤、变化快、病死率高的特点。病死率国外平均为47．4％，国内为26．1％，为胆道良性疾病病死率的首位。我院1994～2004年共收治ACST58例，均符合ACST的诊断标准。现分析报告如下。     

老年重症胆管炎32例临床分析

目的 探讨老年重症胆管炎的早期诊断及治疗效果。方法 总结本院近10年来收住院的60岁以上的老年重症胆管炎患者的临床资料。结果 32例中手术组26例，治愈22例，死亡4例，非手术组6例，经保守治疗好转3例，死亡3例。结论 老年重症胆管炎的早期诊断，早期手术对降低重症胆管炎病人的死亡率有着非常积极的意义。