自发性脊髓脑脊液漏和低颅压

背景：自发性低颅压是由自发性脊髓脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）漏所导致的，可引起直立性头痛。它是中、青年新发头痛的重要病因，但常常在初步诊断时被误诊。 目的：对有关自发性脊髓脑脊液漏及低颅压的流行病学、病理生理学、诊断和治疗的现有证据加以总结。 证据获取：在MEDLINE（1966年至2005年）和OLDMEDLINE（1950年至1965年）上对下列术语进行检索：intracranial hypotension（低颅压）、CSF leak（脑脊液漏）、lowpressure headache（低颅压性头痛）以及CSF hypovolemia（脑脊液低容量）。检出文章的参考文献和该领域的现行研究也被采用。 证据汇总：自发性低颅压可以由单个或多个脊髓脑脊液漏引起每年发病率估计为5／100000，年龄高峰出现在40岁左右，女性患者多于男性患者。当机械因素与潜在的结缔组织病相结合时就可引发脑脊液漏。直立性头痛是其典型的临床表现，同时也可见到其他类型的头痛，一些相关症状也很常见。磁共振的典型表现包括硬膜下积液（subdural fluid collection）、硬脑膜增强（enhancement of the paehymeninges）、静脉结构充盈（engorgement of venous structures）、脑垂体充血（pituitary hyperemia）以及脑组织下沉（sagging of the brain）（为便于记忆，简称为SEEPS）。脊髓造影术可用于诊断脊髓脑脊液漏。治疗措施包括卧床休息、硬膜外血液填充、经皮纤维蛋白封闭剂置入以及外科脑脊液漏修补术，但是鲜有人对预后进行研究，也没有适当的随机对照试验对各种治疗措施进行研究。 结论：自发性低颅压并不少见，但其诊断率较低。该病的临床表现和影像学表现多种多样，诊断主要是依靠临床印象、头部磁共振成像和脊髓造影检查。可选用的治疗方法很多，但是该病仍有待进一步研究。     

自发性低颅压综合征24例临床特点及误诊分析

目的探讨自发性低颅压综合征的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2年内我院24例自发性低颅压综合征患者的临床资料。结果本组24例均有典型的体位性头痛,脑脊液压力〈60mmH2O.24例中入院时误诊9例,误诊率37.5%.结论自发性低颅压综合征原因不明确,特征为体位性头痛,脑脊液压力〈60mmH2O可诊断,临床医生重视不够易造成误诊。     

大补元煎治疗低颅压性头痛的临床研究

低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛,多为体位性.患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失.低颅压性头痛包括特发性和继发性两种,特发性原因不明,继发性与多种原因有关.其发病原因复杂且严重影响了病人的生活质量.目的的治疗手段主要是西医的针对病因治疗,对症治疗及应用药物治疗.通过补液,收缩颅内血管增加CSF压力和缓解头痛治疗.低颅压性头痛见于各种年龄,特发性多见于体弱女性,头痛以枕部或额部多见,常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等.     

自发性低颅压综合征的影像学及诊治进展

自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH),又称脑脊液低容量综合征或自发性脊柱脑脊液漏[1],是一组较少见的临床综合征,多由自发性脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak)导致的脑脊液压力降低所致,可能的原因包括硬膜撕裂、硬膜囊薄弱、微小的创伤等[2]。从20世纪90年代开始,人们逐渐对该病有了许多新的认识,但因其临床表现复杂多样,极易造成误诊或漏诊。影像学的快速发展在     

1例低颅压综合征患者的护理

低颅压综合症是脑脊液压力降低(﹤70mmH2O)导致的头痛,多为体位性。颅内低压最突出的症状是头痛。低颅压性头痛包括特发性和继发性两种,特发性病因不明,可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关;继发性可由多种原因引起,如腰穿、头颈部外伤及手术、脑室分流术使CSF漏出增多,脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等使CSF生成减少。由于CSF量减少、压力降低、脑组织移位下沉等使颅内结构,如脑膜,血管和三叉、舌咽、迷走等脑神经受牵张引起头痛。本病见于各种年龄,头痛发作与体位有明显关…     

急性阑尾炎术后致低颅压综合征1例体会

低颅压综合征[1]是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59kPa（60mmH2O）以下,以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少而使颅压下降,并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现近来逐渐引起人们的注意,但有许多问题至今还未阐明。     

腰大池引流治疗伤口脑脊液渗漏的护理体会

颅脑外科手术后伤口脑脊液渗漏是一种常见的并发症，若不及时处理，首先可引起伤口不愈合或延期愈合，进而导致颅内感染。其次，脑脊液长期，反复，大量自伤口渗出可导致低颅压，患者出现头痛，恶心等症状。再次，后颅窝术后脑脊液渗漏可导致假性脑膜膨出，既而形成梗阻性脑积水，无菌性脑炎等。一旦伤口脑脊液渗漏发生应积极处理。以前多采用局部漏口清创缝合，     

自发性低颅压综合征14例临床分析并文献复习

目的分析自发性低颅压综合征的临床多样性,并讨论其可能的发病机制及治疗方法。方法回顾性分析14例自发性低颅压综合征患者的临床表现及影像学资料并文献复习。结果 14例患者均出现体位性头痛,伴恶心、呕吐8例,强迫性体位7例;体位改变造成的颅神经功能障碍明显,其中头晕11例、听力下降和耳鸣7例,并有复视3例,视物模糊、面部感觉异常以及真性球麻痹各1例;其他体位相关的神经功能障碍包括小脑性共济失调4例、意识障碍2例、肌张力增高和巴氏征阳性2例、性格改变1例及小便潴留1例。颅脑MRI可见硬脑膜强化10例、硬膜下积液10例、脑下沉10例、脑疝6例、大脑大静脉与直窦夹角缩小2例以及颅内静脉窦血栓形成1例等。脑脊液检查仅有1例患者蛋白轻度升高。结论自发性低颅压综合征临床表现多种多样,体位性因素为其显著特点。自发性脑脊液漏可能为其主要原因。保守疗法、血贴疗法、手术治疗等方式是处理自发性低颅压综合征的有效手段。     

神经鼻科学讲座(三) 脑脊液鼻漏

<正> 分类脑脊液鼻漏(CerebrosPinal Rhinorrhea)的命名始于St.Clair Thompson(1899)Cairn(1937)将此病分为急性外伤性,伤后迟发性,手术性,和自发性四类。Ommaya(1968)认为自发性脑脊液鼻漏皆有原因,不能单列为一类而应纳入非外伤性类中,后者又分为高颅压性和平颅压性两种,兹将此分类系统列表如下:     

自发性低颅压综合征15例分析

自发性低颅压综合征是一组原因尚未完全明确的临床综合征,临床多表现为头痛、呕吐等,其特征表现为直立位头痛加重、平卧后缓解,侧卧位检测颅内压常低于70 mm H2O,一般无外伤、腰椎穿刺及其他导致脑脊液生成减少、吸收增多的原因。我院自1999年至2004年共收治15例自发性低颅压综合征患者,现回顾性分析如下。     

自发性低颅压综合征(附28例分析)

自发性低颅压综合征,是以脑脊液减少,颅内压力减低为病理基础,以体位性头痛为主要临床表现的一组综合征,临床报道不多。我们于1999～2005年收治低颅压综合征28例,现报道如下。     

自发性低颅压综合征分析

目的探讨自发性低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析19例自发性低颅压综合征患者的临床资料。结果 19例患者均具有典型的体位性中等程度的头痛、恶心及呕吐,伴有头晕、耳鸣2例,视物成双1例,19例患者行腰穿检查,脑脊液(CSF)压力均<70mmH2O,其中1例为血性CSF。治疗均以卧床休息、补充生理盐水为主,均痊愈。结论自发性低颅压综合征的特征性改变是体位性头痛,腰穿CSF测压可确诊,少数患者MRI有硬膜钆增强、脑下垂特征性改变,该病一般预后较好。     

颅内压变化所致的头痛

正常成人的颅内压为0．69～1．76kPa，儿童为0．59～0．98kPa，当侧卧位腰穿压力超过1．96kPa（200mmH刀）时为颅压增高，低于0．59kPa（60mm刀）时为顿压降低。高颅压和低依压均可引起头痛，但其病因及表现不同。l高依压住头痛病因：①各种原因引起的脑脊液（CSF）分泌增多（如单纯分泌过多或脑膜炎、脉络丛病变）、CSF的循环阻塞（炎症粘连或占位病变压迫）以及吸收障碍；②颅内血容量增加，尤其是静脉窦阻塞引起瘀血；③颅内各类占位病变；④脑部和全身各种病变引起的脑水肿。头痛发生机制：由于颅内压增高刺激、牵拉或压迫脑膜和颅…     

脑脊液静脉瘘致自发性低颅压1例

本文报道1例70岁老年男性自发性低颅压(SIH), 主要表现为体位性头痛, 头增强磁共振符合SIH表现, 但脊髓影像学检查未见脑脊液(CSF)漏, 最终数字减影脊髓造影(DSM)发现CSF静脉瘘(CVF), 经保守治疗, 头痛缓解, 随访11个月头痛未复发。本例患者的临床经过提示SIH患者常规检查无法找到CSF漏时, 应警惕CVF。     

自发性低颅压头痛患者26例预后因素分析

目的 探讨自发性低颅压头痛患者的临床特点及预后影响因素。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院2010年至2017年诊治的符合国际头痛分类第3版（ICHD-3）自发性低颅压诊断标准的患者资料,分析患者年龄、性别、病程等一般临床特征以及脑脊液压力特征和影像学特征与自发性低颅压头痛预后的关系。结果 共纳入低颅压头痛患者26例,73.08%（19/26）患者治愈,26.92%（7/26）患者症状缓解。年龄、性别、病程、疼痛程度、头痛性质等临床特征及脑脊液压力对该病预后无影响。头颅磁共振成像提示硬脑膜强化、硬膜下积液、脑组织下垂等低颅压表现的13例患者中有12例（63.16%）治愈,1例（14.29%）缓解,差异有统计学意义（P=0.027）。结论 自发性低颅压头痛预后较好,影像学检查可以协助诊断,对疾病的预后有重要提示作用。     

自发性脑脊液鼻漏合并脑积水的神经外科治疗1例报告

自发性脑脊液鼻漏合并脑积水的神经外科治疗１例报告公茂青，梁传声（第一临床学院神经外科）关键词脑脊液鼻漏脑积水，外科手术自发性脑脊液鼻漏是指无明确病因引起的脑脊液经先天性孔隙流入鼻腔￣［１］。根据漏孔的位置可采用经鼻或经颅修补术￣［２］，对合并脑积水的...     

低颅压性头痛怎么治

问：手术后硬脊膜损伤引起低颅压性头痛怎么办。如何修复硬脊膜。 答：“手术后硬脊膜损伤”常可发生脑脊液漏出,致使颅内痛敏结构,特别是脑膜、血管、脑神经（主要是三叉、舌咽和迷走神经）等受到牵拉而出现低颅压性头痛。     

自发性脑脊液鼻漏的护理

脑脊液鼻漏常由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部溢出。在各种原因引起的脑脊液鼻漏中，以外伤最常见，自发性脑脊液鼻漏较为罕见。自发性脑脊液鼻漏首选手术治疗。我科于2004年3月收治1例自发性脑脊液鼻漏患者，在鼻内镜下进行修补手术，经全体医护人员的精心治疗和护理，获得成功。现将护理体会报告如下。     

原发性低颅压综合征24例临床分析

原发性低颅压综合征又称自发性低颅压综合征，是指侧卧位腰穿脑脊液压力〈70mmH2O的一组少见症候群，典型症状是与体位关系明显的头痛。可伴有眩晕、呕吐、精神障碍、自主神经症状等，其病因不明，容易误诊。预后良好。我院1994年1月-2005年6月共收治了24例原发性低颅压综合征患者．现就其发病机制、诊断及治疗分析报告如下。     

低颅压性头痛30例临床分析

目的探讨低颅压性头痛的临床特点。方法回顾分析30例低颅压性头痛患者的临床表现、治疗及转归。结果患者均有体位性头痛,可伴有恶心、呕吐、头晕、复视及颈强直。腰椎穿刺脑脊液压力<70mmH2O,均行头颅CT检查。患者给予传统补液治疗后症状明显减轻,治愈23例,好转7例。结论低颅压性头痛主要特点为直立性头痛,体征少见,补液治疗有效,预后良好。