卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的比较卡雏地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）疗效。方法86例患者随机分为两组，卡维地洛组42例，美托洛尔组44例，治疗12个月，观察两组治疗前后心率、血压、心功能、超声心动图变化。结果卡维地洛组NYHA心功能分级和超声心动图指标（LVEF、SV）改善优于美托洛尔组（P〈0．05）；卡维地洛组在降低收缩压及舒张压方面均优于美托洛尔组（P〈0．05），而美托洛尔组在降低心率方面则明显优于卡维地洛组（P〈0．05）。结论卡维地洛及美托洛尔均能明显改善心功能，但卡维地洛的疗效更为显著。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的：对比第三代β-受体阻滞剂卡维地洛与第二代β-受体阻滞剂美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）的长期临床疗效，为临床治疗药物的选择提供依据。方法：81例患者随机分为卡维地洛组（n=43）和美托洛尔组（n=38），治疗6个月，监测2组治疗前后心率（fH）、血压、NYHA心功能分级、左心室内径（dLVED、dLVES）、射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）、6min步行试验（6MWT）距离和QT离散度（QTd）的变化。结果：卡维地洛组有3例患者因临床情况恶化而停药，8例患者未达目标剂量；美托洛尔组2例患者因临床情况恶化而停药，5例患者未达目标剂量。美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组（P〈0．01），卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显（P〈0．05），卡维地洛组NYHA心功能分级和LVEF、FS、dLVED与dLVES的改善优于美托洛尔组（P〈0．05），美托洛尔组6MWT距离的增加比卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组QTd的减小比美托洛尔组明显（P〈0．05）。结论：美托洛尔与卡维地洛的长期临床疗效有明显差异，卡维地洛降压、增加心肌收缩力、改善心功能、逆转心肌重构作用更强，并具有抗心律失常作用；而美托洛尔减慢心率、提高运动耐量的作用比卡维地洛明显。提示可根据患者的不同特征和需要进行有选择的应用。     

卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效分析

目的探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效。方法选择64例急性心肌梗死后合并左心功能不全患者随机分为卡维地洛组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗,卡维地洛组加用卡维地洛3．125mg,每日2次,逐渐加量,维持剂量25mg,每日2次,连用12个月。结果治疗12个月后,两组患者彩色多普勒超声心动图LVEDD、LVESD、LVEF数值均较治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。同时两组患者的6min步行试验均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组上升的幅度明显优于对照组（P〈0．05）。治疗12个月后,卡维地洛组临床治疗的总有效率及12个月生存率高于对照组（x^2=5．33、4．27,均P〈0．05）,再次住院率明显低于对照组（x^2=4．27,P〈0．05）。结论卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全能有效防止左心室重构,改善左心功能,提高患者治疗有效率及生存率,降低再次住院率。改善患者生活质量及预后。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭72例临床分析

目的：观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：选择CHF患者72例,随机分为心衰常规治疗组（35例）和卡维地洛治疗组（37例）,后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛,从小剂量开始,渐增至最大耐受量,疗程6个月,两组治疗前和治疗3、6个月均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,并观察6min步行距离,心率变化,记录不良反应。结果：CHF患者用卡维地洛治疗后,LVEDD、LVESD和LVEF的改善均优于常规治疗组（P〈0．01）,6min步行距离增加较常规治疗组更为显著（P〈0．01）、心率有所下降,但在治疗6个月后,心率稳定,治疗期间无严重不良反应出现。结论：在心衰常规治疗基础上加用卡维地洛治疗CHF,可明显改善心功能,提高运动耐量,缩小心室,改善左室重构。     

β受体阻滞剂对心衰患者脑钠肽及运动耐量的影响

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及运动耐量的影响,方法将CHF患者68例随机分为两组：卡维地洛组35例,关托洛尔组33例,治疗观察时间均为24周,检测治疗前后两组患者的血压、血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离等。结果治疗24周后,两组患者血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组间血浆BNP水平、6分钟步行试验（6MWT）距离比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论卡维地洛与美托洛尔均能降低血浆BNP水平、改善患者运动耐量．卡维地洛治疗改善患者运动耐量更显著．     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭18例疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：将36例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛。比较两组治疗后的总有效率及超声心动图的指标变化。结果：对照组总有效率明显低于治疗组（P〈0．05）;治疗组在超声心动图指标改善上明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：常规治疗加卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭,能够显著改善心功能,抑制左室重构,提高生活质量。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将81例患者随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组，后者在常规治疗组的基础上，加用卡维地洛。比较治疗前后心功能、心率、血压、超声心动图改变情况，治疗期3个月。结果与常规治疗组及其治疗前后比较，卡维地洛治疗组治疗3个月后心功能分级、左心室射血分数均有明显改善。心率减慢，左心室舒张末内径及收缩末内径明显缩小（P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛有较好的临床疗效。     

不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 探讨不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效对比和副作用差异。方法 120例慢性心力衰竭患者，按目标剂量随机分为A，B，C三组，治疗12个月后，观察不同剂量美托洛尔对心率、血压、心功能和超声心动图参数的影响。结果 三组治疗后心率，收缩压，心功能和超声心动图参数均有明显差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论 在常规治疗基础上，应用美托洛尔可提高治疗慢性心力衰竭的疗效，且存在“剂量——反应”差异。     

卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰患者心功能和心室重塑的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和心室重塑的影响。方法：37例CHF患者，在常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸盐类）的基础上，随机分为卡维地洛（A）组、美托洛尔（B组），治疗6个月。治疗前后分别进行心功能（NYHA）分级评估和症状评分，应用超声心动图测量左室短轴缩短分数（FS）、射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果：治疗6个月后，两组的症状和心功能均有明显改善（P＜0．05）。A组较B组EF改善更明显（A组从35．8％到46．7％，P＜0．01；B组从37．4％到45．3％，P＜0．05），LVESV、LVEDV较治疗前均下降（P＜0．05），两组间无显著性差异，结论：卡维地洛与美托洛尔均能显著改善CHF的心功能，抑制心室重塑，前者在改善心室射血方面更优。     

老年充血性心力衰竭对卡维地洛的耐受性研究

目的：研究卡维地洛治疗慢性老年充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及耐受性。方法：60例老年（〉65岁）CHF患者随机分为2组。对照组：采用常规治疗方法（ACEI／ARb、利尿剂、地戈辛）；治疗组：在对照组治疗的基础上加用卡维地洛，治疗4月。治疗前后检查超声心动图，测定左心室射血分数（LVEF），并行6分钟步行试验。记录心率、血压。结果：治疗组显示心功能改善、LVEF、6min步行距离、心率均有显著改善（P〈0．01），对照组的LVEF、6min步行距离较治疗前虽有明显改善（P〈0．05），但与治疗组相比仍有显著差异（P〈0．01）。结论：在常规治疗老年CHF患者的基础上加用目标剂量的卡维地洛，对CHF患者是安全有效的。     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床对比研究

目的比较卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中是否优于美托洛尔。方盛5S例符合入选标准的慢性心衰患者在常规治疗后，被随机分为卡维地洛组（23例）、美托洛尔组（21例）和对照组（11例）。卡维地洛和美托洛尔均从3．125～6．25mg2次／d开始，每2w递增一次。直至靶剂量25～50mg2次／d。治疗前后分别对心功能NYHA分级、6min踏步试验、血压、心率等体征检测，用超声心动图评价左室功能。砖秉治疗12w后与基线值比较，美托洛尔组NYHA心功能分级显著改善，运动耐量显著提高，左室射血分数显著增加，心率显著降低，卡维地洛组仅运动耐量有明显提高。NYHA心功能分级，左室射血分数、心率均无显著性差异。结论卡维地洛未显示优于美托洛尔临床获益的情况。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭68例

目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的安全性及临床疗效。方法选择慢性CHF患者68例,随机分为两组：对照组（34例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂;卡维地洛组（34例）在常规治疗基础上加用卡维地洛（25mg,2次／d,共用90d）治疗。结果卡维地洛组心功能改善的临床显效率（47．8％）和总有效率（91．3％）均较对照组（26．1％和65．2％）显著提高（P〈0．01）,且无明显不良反应出现。卡维地洛组治疗后与治疗前相比,心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛可进一步提高疗效,改善心功能,安全有效。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及心功能指标的改善情况。方法90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组采用卡维地洛治疗,对照组予常规抗心力衰竭治疗,观察比较两组的临床疗效及心功能指标的改善情况。结果观察组的总有效率为95．6％,对照组的总有效率为80．0％,两组疗效经统计学分析,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后,治疗组心功能指标LVESD、心率、收缩压、舒张压均较治疗前明显降低（P〈0．05）,LVEF显著增加（P〈0．01）,对照组CHF患者治疗前后各项心功能指标LVESD、心率、收缩压、舒张压、LVEF未见明显改变。结论卡维地洛可明显减轻心力衰竭的症状,治疗慢性心力衰竭疗效确切,改善心功能明显,值得临床推广。     

卡维地洛和美托洛尔对缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响

目的研究卡维地洛和美托洛尔对动脉粥样硬化家兔缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡和脂质过氧化的影响。方法48只家兔随机分为4组（各组12只）：假手术组、模型组、美托洛尔组、卡维地洛组。采用高脂饮食并免疫损伤制作动脉粥样硬化模型,4周后给予药物,实验第8周时建立家兔心肌缺血再灌注模型。心电监护计数心率,测定家兔血脂指标（CH、TG）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）,采用免疫组化的方法检测核因子-KBP65（NF-KBp65）及Fas蛋白的表达,采用末端标记原位细胞凋亡法检测心肌凋亡细胞。结果药物干预组心率较不用药组心率减慢（P〈O．01）。血清SOD水平模型组较假手术组明显降低（P〈O．01）,美托洛尔组和卡维地洛组血清SOD水平较模型组明显升高（P〈0．01）;卡维地洛组较美托洛尔组明显升高（P〈O．01）。模型组血清MDA水平、心肌细胞NF-闎、Fas蛋白表达和凋亡指数较假手术组明显升高（P〈0．01）,美托洛尔组和卡维地洛组各指标较模型组明显降低（P〈0．01）,卡维地洛组各指标较美托洛尔组明显降低（P〈0．01）。结论美托洛尔和卡维地洛均对缺血再灌注心肌细胞有保护作用,可能与它们抗氧化减轻脂质过氧化损伤,从而减少Fas和NF-kB蛋白的表达抗凋亡有关;卡维地洛对减少缺血再灌注心肌细胞凋亡方面优于美托洛尔。     

第3代β-阻滞剂卡维地洛对心力衰竭的干预及其对sFas的影响

目的 观察具有轻度扩血管作用的第3代β－受体阻滞剂卡维地洛对国人充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及血浆可溶性Fas（sFas）对治疗的反应。方法 CHF患者35例随机分为：①常规治疗组（18例）：予洋地黄，利尿剂和ACEI及／或硝酸盐类扩血管药物治疗；②卡维地洛治疗组（17例）在常规治疗基础上加用卡维地洛，起始剂量2.5mg/d，逐渐增加到最大耐受量。对照观察治疗前后的心功能、超声心动图及血浆sFas。结果 治疗3月后两组患者的心功能分级均有显著改善。卡维地洛组心率减慢，心肌氧耗指数显著降低（P＜0．001）；左室舒张末径与射血分数，以及左室舒张末内径与左室后壁厚度之比较治疗前均有显著改善（P＜0．01）。常规治疗组仅EF有显著改善（P＜0．05）。治疗前sFas均显著高于正常，与EF负相关(r=-0.73，P＜0．01），治疗3月后卡维地洛组sFas显著低于常规治疗组（Ｐ＜0.05）。结论 卡维地洛对国人CHF患者心功能改善和心室重构的干预作用比常规治疗更明显。     

不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病的临床疗效

目的：观察不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病（IDC）的临床疗效。方法收集2009年1月至2011年6月,该院收治的65例 IDC 患者,分为卡维地洛组（n＝33例）和美托洛尔组（n＝32例）。分别于用药前和用药后6个月多普勒超声心动图检测患者心功能,ELISA 检测血浆中 N 末端原脑利钠肽（NT-pro-BNP）表达水平,并做长期随访。结果卡维地洛组较美托洛尔组左室收缩末内径降低和左室射血分数升高更明显,在改善心室收缩不同步状况和促进生存率方面卡维地洛组优于美托洛尔组。但是,两组血浆 NT-pro-BNP 在用药前后比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡维地洛可以有效改善心室收缩不同步 IDC 患者的心功能,提高患者生存率。     

卡维地洛与美托洛尔对急性心肌梗死患者左室功能的影响

目的探讨卡维地洛和美托洛尔对急性心肌梗死（AMI）患者左室功能的影响。方法150例AMI患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组和对照组各50例,于入院后24h内与治疗后1个月行超声心动图检查。比较三组间收缩功能和舒张功能的各种指标。结果治疗1个月后,三组的左心室功能均有改善,但卡维地洛组和美托洛尔组的改善更为明显（P〈0.01）,在收缩功能方面,卡维地洛组比美托洛尔组改善更为明显（P〈0.05）,而在舒张功能方面,两组的改善程度近似（P〉0.05）。结论在治疗1个月后,卡维地洛和美托洛尔均显著改善左心室功能,但卡雏地洛疗效更好。     

慢性心力衰竭患者血浆细胞因子的变化及福辛普利和美托洛尔的干预作用

目的：探讨单独或联合应用美托洛尔和福辛普利对心衰患者血浆中细胞因子的影响。方法：将80例心力衰竭患者随机分为福辛普利组（n=26）、美托洛尔组（n=27）和联合用药组（n=27）。分别在人院和治疗12个月时检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β和白细胞介素6、心功能分级和心脏超声。结果：治疗12个月后除福辛普利组TNF—α无明显变化外，其余组均有降低。福辛普利组与美托洛尔组各项指标间无明显差异．而联合用药组相对于另外两组比较血浆3种细胞因子水平均显著降低（均P〈0．01）。3组心功能分级、左室射血分数和左心室舒张末期内径均显著改善（P〈0．01。P〈0．05，P〈0．01）。福辛普利组和美托洛尔组之间无明显差异，联合用药组较另两组改善更明显（P〈0．05）。结论：福辛普利和美托洛尔能改善心衰患者血浆细胞因子水平及改善心力衰竭患者心脏功能。逆转左室重构，合用时效果更好。     

慢性心力衰竭患者治疗前后心钠素、脑钠素浓度变化

目的观察慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响。方法慢性心力衰竭患者50例（观察组）和正常健康人20例（对照组）。采用放射免疫法测定治疗前后血浆ANP、BNP浓度；彩色超声心动图测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径等。结果观察组血浆ANP、BNP浓度均高于对照组（P均〈0．01）；临床慢性心力衰竭程度越重，血浆ANP、BNP浓度越高（P均〈0．01）；卡维地洛治疗者与常规治疗者治疗满2w后均有血浆ANP、BNP浓度下降，卡维地洛治疗者血浆ANP、BNP浓度下降更明显（P〈0．05）；而满3个月时卡维地洛治疗者左心室射血分数、左心室舒张末期内径均比常规治疗者明显改善（P均〈0．05）。结论ANP、BNP浓度可以反映心功能状态；卡维地洛可以降低ANP、BNP浓度及改善心脏重构及心功能。     

稳心颗粒与地高辛治疗慢性心力衰竭安全性与疗效的比较

目的：比较稳心颗粒与地高辛治疗慢性心力衰竭后的心率、心功能及超声心动图指标的改变，评价2种药物的疗效和安全性。方法：72例心力衰竭患者，男44例，女28例，年龄（56．39±14．76）岁，心功能NYHA分级Ⅱ级～Ⅳ级，随机分成稳心颗粒组与地高辛组，治疗中严密监测心率、心律、心功能分级及左室舒张末内径、左室射血分数等超声心动图指标。结果：治疗后2组心率均有所下降，但地高辛组更明显（P〈0．05）。治疗后2组心功能均有所改善（P〈0．05），左室舒张末内径均较前减小、左室射血分数提高（P〈0．05），地高辛组与稳心颗粒组治疗后相比以上指标均无统计学意义（P〉0．05）。地高辛组治疗后室性早搏总数明显高于稳心颗粒组（P〈0．01），不良反应发生率较高（P〈0．05），且因不良反应而停药的较多（P〈0．05）。结论：稳心颗粒治疗慢性心力衰竭与地高辛相比疗效相当，但更为安全，可在基层医院广泛推广应用。