东莨菪碱致精神失常一例

<正> 患儿,女,8岁,因喘闷、咳嗽半天,于1988年9月12日入院。既往有哮喘反复发作史,无精神病史,检查:体温37.3℃,脉搏160次/分,呼吸46次/分,体重25公斤,神志清楚,烦躁,端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白,口唇发绀,三凹症明显,心率160次/分,律齐,无杂音,两肺满布哮鸣音,可闻及少许湿罗音,腹软,肝右助下1公分,质软,脾未及,指趾端轻度发绀,神经系统检查无异常。实验室检查:白细胞8.6×10~9/L,中性0.6,淋巴0.4,红细胞3.1×10~(12)/L,血红蛋白100g/L,二氧化碳结合力13.47mmol/L,胸片示:两肺纹理增多增粗。入院后给东莨菪硷0.125毫克,加入10％葡萄糖溶液40毫升缓慢静注,以及吸氧,纠     

抢救妊高征心脏病急性左心衰竭2例报告

例1 27岁,妊娠37周,孕1产0待产。既往体健。入院前20天出现双下肢水肿,入院前3天出现头昏、胸闷、不能平卧,入院当日出现全身性水肿、心慌、于咳。查体:体温36.6℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压21/13kPa,心率102次/分,律整未闻及杂音,双肺呼吸音粗。腹水征(一)。胎心率130次/分,无宫缩。实验室检查:白细胞10.4×10~9/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白( )。入院后给予吸氧、     

低分子肝素诱发脑出血1例

患者男性,73岁,体重63公斤,2002年6月7日入院。两年前开始出现劳力性胸闷、气短。1月前上述症状明显加重,伴喘憋,夜间不能平卧。既往无高血压、糖尿病、结核病和肝炎病史。入院查体:呼吸24次/分,血压160/80mmHg颈静脉无明显怒张,双肺呼吸音明显减低,两肺底可闻少许细湿罗音,心界无明显扩大,心率102次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及3级收缩期杂音,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音(-),双下肢指凹性水肿( ),神经系统病理征(-)。血清ALT 22u/L,AST 27u/L,总蛋白69.8 g/L,白蛋白42.8 g/L,血糖6.1mmol/L,BUN 7.65 mmol/L,肌酥 73μmol/L。胸部CT:双侧大量胸腔积液,双肺慢性炎症及肺间质性改变,小叶中心型肺气肿,冠状动脉及主动脉钙化。抽胸水800ml,化验示胸水颜色透明清亮,比重1.015,总细胞520,白     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

1病例资料病例1,患者男,65岁,间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余,加重3天入院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解,伴双下肢水肿午后明显,次晨减轻,近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿,不缓解。高血压病史5年,最高160/110mmHg。查体:BP160/110mmHg,皮肤干燥,颜面水肿,甲状腺未触及,双肺(-),心界无扩大,心率58次/分,律齐、杂音(-),腹(-),双下肢重度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞。CPK1329.8IU/L,CPK-MB172U/L,TG8.74mmol/L,TC9.60mmol/L,LDL-C4.42mmol/L,TSH77.90UIU/ml,FT31.8pg/m…     

伤寒并发脑血栓形成一例

患者女,48岁.因发热23天、伴失语、右侧肢体偏瘫5小时于1989年1月20日入院.入院前23天开始发热,体温高时达40℃,食欲不振,曾在当地卫生院用“青链霉素”治疗,入院前1天来我院,疑伤寒给予氯霉素口服并观察,次日晨醒来起床时,不能言语.右上下肢麻木无力,无头痛、呕吐、抽搐及晕厥,无大小便失禁,血肥达氏试验报告H1∶320,O 1∶320,既往无高血压、心脏病及手术史.体检:T38.2℃,P86次/分,R18次/分,BP12.3/8kPa,神志清,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,心脏无异常,腹平软,肝肋下2 cm,脾未及,神经系统:运动性失语,皱额对     

胸腺瘤并发纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

患者,女,42岁,(住院号139435)因进行性头昏乏力二月余,伴胸闷、气急一月,于1989年11月28日入院治疗。体检:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染。全身浅表及锁骨上淋巴结未触及,左前胸饱满,左第2—5前肋间隙增宽,心率102次/分,心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。两肺(-),肝脾肋下未及。既往健康,无月经过多及各种出血症状。无特殊药物及化学物质接触史,家族史无殊。实验室检查;Hb37g/L,Rbc1.18×10~(12)/L,网织     

克林霉素联合磺胺治疗HIV/AIDS合并肺孢子菌肺炎2例

病历资料 例1:患者,男,35岁,离异,农民.近3年来一直外出打工.因"咳嗽、咳痰、发热、气促伴全身皮疹20天"入院.查体:体温37.3℃,呼吸30次/分,脉搏102次/分,血压90/50mmHg,神志清楚,呼吸急促,咽充血,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在湿啰音,心率102次/分,节律整齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛.颜面及躯干、四肢可见多发性淡红色斑丘疹,部分脱屑,双侧腹股沟淋巴结肿大,无压痛.     

小儿支气管结核1例

患儿1岁,男,因发热、气喘、轻咳、阵发性哭闹不安1天入院。发病前1天曾食西瓜,但无明显呛咳窒息史,无痉咳发作。平素体健,否认结核病接触史。体检:T38.9℃,P160次/分,R60次/分,发育正常,营养可,呼吸较促,鼻翼轻扇动,无紫绀,咽微赤,颈软,气管无偏移,胸廓对称,左侧呼吸动度稍差,左肺叩浊,呼吸音较对侧减弱,未闻及干湿性罗音,右肺叩清音,呼吸音增强,心、腹(一)。辅检:外周血WBC14.7×10~9/L,N70％,L28％,E2％。胸部X线片:左肺密     

静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

新生儿流行性脑脊髓膜炎合并肺炎一例

<正> 病儿,女,15天。足月顺产、新法接生,无缺氧窒息史。因咳嗽伴发热7～8天入院。体检:体温38.8℃(肛温)、脉搏160次/分、呼吸56次/分,精神萎,前囟平,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,唇周稍紫绀。呼吸急促,两肺可闻及细湿罗音、心率160次/分,心音低钝。生理反射减弱,病理反射未引出。化验:血 WBC 32.7×10~9/L,N 0.27,L 0.73,血培养阴性。诊断新生儿肺炎。用青霉素、氨苄青霉素、激素等治疗后,咳嗽、肺部湿罗音消失。但患儿体温仍有波动,有阵发性哭吵、面色发灰。脑脊     

L型伤寒沙门氏菌伤寒1例报告

患者,男,21岁。因“无诱因发热、头痛伴上腹部不适6天”于1988年11月19日收入住院。入院前在当地乡医院查血WBC5.4×10~9/L,NO.54,L0.46Hb13.5g/L,肥达氏反应H>1:320,O 1:80,拟诊“伤寒”,静滴氯霉素及青霉素四天,热不退停药,转来我院,入院查体:T36.8℃,P64次/分,R16次/分,Bp14.7/9.33KPa,神清、表情淡漠,听力下降,全身皮肤、粘膜无皮疹,心肺(一),腹平软;肝、脾肋     

巨大T波电交替合并恶性室性心律失常一例

正患者,男性,71岁,因"胸闷,气急伴咳嗽4天"收入院,既往有高血压病史20年。查体:体温37.4oC,血压150/96mmHg,精神软,颈静脉充盈,两肺底闻及少量湿罗音,心界向左扩大,心率96次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院时血常规:白细胞7.6×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞6.9%,血红蛋白12g/L。血清钾3.3mmol/L,血清镁1.0mmoL/L。胸片:双下肺感染,心影增大,心胸比例0.6。心电图(见图1):窦性心动过速,左前分支阻滞,I avL V5-6T波低平。     

症状不典型的病毒性脑炎合并横纹肌溶解症1例及分析总结

正1病例简介患者,童某某,女性,26岁,因"四肢肌肉酸痛伴恶心呕吐1天"于2017年3月7日由急诊收住入院。患者发病当天有剧烈运动史。入院后小便呈浓茶样1次。既往体质可,3月前有右掌部外伤骨折钢钉术后。否认其他不良病史,无家族病史。入院查体:T37℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 102/68mmHg,神志     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

双胎妊娠合并产时子痫获痊愈1例

1 病例介绍 患者,25岁,孕1产0,因停经38+ 4周,腹痛四小时入院,既往体健,入院前一直在院外产检,各项指标正常,入院时产检: T:36.8℃,R:20次/分,P:102次/分,BP:18.7/13.5KPa,心肺未见异常,无水肿,宫高39cm,腹围108cm,扪及股位ROA,胎心160次/分,两种胎心音清晰,先露头,宫口开大4cm,宫缩规律,未做血常规及尿、便常规检验.     

新生儿先天性肺囊肿破裂导致脓气胸一例

患儿男,15日龄。第1胎足月顺产,出生体重3200g,生后人工喂养、胃纳好,但日益消瘦.入院前2天出现少吃、少哭、少动,生后无发热、咳嗽、气急史. 体检:W1900g.P130次/分,R44次/分。反应差,面色苍白,气路促.口吐泡沫,全身皮下脂肪菲薄,两下肢呈凹陷性水肿。胸腹皮肤有散在针挑血斑。心肺无病理性体征发现,腹软,脐凹潮湿有少量脓性渗液。血WBC13.8×10~9/L.P74％,L26％。入院后予抗生素治疗,气急逐渐加剧并有口周发绀,两肺散在中小湿罗音。入院第5天,发绀明显,两肺湿罗音更密,心脏右移。胸片示肺炎伴左侧气胸,肺压缩95％。     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

肺结核误诊为伤寒2例

例1.男,47岁,因发热伴咳嗽10天入院。查:体温39.8℃.浅表淋巴结无肿大,心肺(-),肝脾不大。化验:血嗜酸性粒细胞计数、肥达氏反应:H1/160、01/160。胸片右上肺斑片状阴影。诊断:伤寒并肺炎。用氨苄青霉素(6g/日)及氯霉素(1.5g/日)治疗2周无效,疑为肺结核,查痰9次阴性。抗结核治疗,病灶曾一度增多,3月后复查胸片病灶明显吸收好转,最后诊断Ⅲ     

血液透析成功抢救重症乳酸酸中毒2例

例1:患者女,60岁.因腹痛乏力8小时入院.糖尿病史10年,近2日改服"二甲双胍0.5 3/日降糖灵4片3/日"体检:体温36.2℃、血压130/30mmHg、神清、精神差、痛苦貌、呼吸深大,无烂苹果味.肺(一)心率约120次/分频发早搏平均约15次/分.腹软,全腹无明确固定性压痛.肝脾未及,肠鸣音减弱.入院时血糖0.76mmol/L,血象:白细胞11.8×109/L,中性占67.5%,尿常规:尿蛋白(1+)尿糖(-)酮体(1+).心肌酶:AST 102 U/L CK 96 U/L CK-MB 43 U/L 血肌酐104μmol/L 尿素10.27mmol/L钾5.0mmol/L钠144.0mmol/L.