直肠癌的诊断与治疗现状我国直肠癌外科治疗的现状与进展

直肠癌的诊断与治疗现状我国直肠癌外科治疗的现状与进展中国医学科学院肿瘤医院（１０００２１）邵永孚大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，按其发病部位分布，约５６～７０％发生在直肠，中国医学科学院肿瘤医院收治的直肠癌占大肠癌的６５．２％。有关直肠癌的临床和基础...     

直肠指检在直肠癌诊断上的价值

直肠指检在直肠癌诊断上的价值山东省莱西市人民医院（２６６６００）张英之，王敏业直肠癌是常见恶性肿瘤之一，发病率有明显上升趋势［１－４］。６４％～８５％经６个月才能获诊断，总的５年生存率在３０％左右［１］。我院自１９７４年５月～１９９４年５月共收治直肠...     

大肠癌诊断与治疗进展

近年来,大肠癌的发病率有所升高,在美国,大肠癌的病死率占所有肿瘤的第二位,在中国居第四至六位,而在波兰,大肠癌的发病率以每年2.5％的速度增加,大肠癌诊断与治疗进展主要在以下几个方面:1 大肠癌的诊断 目前,临床上大肠癌的诊断仍以结肠镜检查和钡剂灌肠为主,对直肠癌而言,直肠指检是重要的检查方     

这个简单的检查可以查出约80%的肠癌

近年来,随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化,大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加,并且呈现年轻化趋势。约60%的大肠癌发于直肠,直肠癌很容易通过直肠指检早期发现。而在延误治疗的直肠癌患者中,80%以上是因为未做直肠指检造成的。     

结直肠癌内镜检出率及筛查研究

目的 探讨结直肠癌内镜检出率及直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物与无痛结肠镜在结直肠癌筛查中的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月2 167例结肠镜检查患者,所有病例在行结肠镜检查前均行直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物检查,并与病理、手术结果等资料进行比较分析.结果 2010-2013年男、女所占比例比较差异无统计学意义（x2=3.640 5,P＞0.05）.2010-2013年结直肠腺瘤检出率分别为4.762％ （25/525）,8.180％ （40/489）,8.276％（48/580）,8.028％（46/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=6.785 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌的检出率分别为12.571％ （66/525）,11.656％ （57/489）,13.448％（78/580）,10.820％（62/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=2.065 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌占结肠镜检查阳性结果百分率分别为72.527％ （66/91）,58.763％ （57/97）,61.905％（78/126）,57.407％ （62/108）,四者比较差异无统计学意义（x2=5.679 8,P＞ 0.05）.结论 2010-2013年结直肠癌检出率较为稳定;联合直肠指检、粪便隐血试验及肿瘤标志物检查在结直肠癌筛查中的价值在于筛选结肠镜检查人群,提高针对性,从而提高结直肠癌的早诊断和早治疗水平.     

直肠指检不容忽视

目前越来越多的人注重健康体检，但在体检过程中作为简单且能准确了解直肠肛管病变的直肠指检却经常被忽视。有报道称中国人直肠癌患者中年轻人比例较西方国家高，而75％的直肠癌可通过直肠指检触得。因此，不要轻易放弃直肠指检。     

一位患者，六位专家——大肠癌协作诊疗新模式

扼腕之余．大家会追问．大肠癌（大肠癌包括结肠癌和直肠癌）如此“凶险”，应该怎样诊断和治疗呢？大肠癌可以治愈吗？事实上，在临床上，60％～70％的大肠癌患者是完全可以治愈的。     

44例直肠癌误诊原因分析

４４例直肠癌误诊原因分析上海市松江中心医院２０１６００舒建国虽然直肠癌是消化系统常见肿瘤，但由于医患双方均易忽视指检的重要性，故至今误诊率仍然较高，笔者自１９８０年至１９９３年共收治经病理证实且资料完整的直肠场６５例，现对其中误诊的４４例（６８％）进...     

675名高校教师直肠肛管疾病状况调查

近三年我校发现直肠癌4例，但都已是中晚期，给治疗增加困难。为了掌握我校教师直肠肛管疾病情况，做到早期发现，早期治疗，于1991年3月对全校教师进行一次直肠癌、痔疮等直肠肛管疾病专科普查。结果如下：在675名教师中，发现3例直肠癌可疑者，患痔疮者312人，患病率为46．2％，＞40岁者患病率为61．3几痔疮在直肠肛管疾病中占79．2％。其次是肛裂，患病率为80％，占直肠肛管疾病总数的13．7％，直肠肛管疾病患病率男（54．7％，245／448）低于女（65．6％，149／227）．P＜0．01。＞40岁组直肠肛管疾病患病率（755％，293／388）高于＜4…     

胆囊结石与大肠癌的相关性研究

目的探讨胆囊结石是否能增加大肠癌发生的危险性。方法应用回顾性分析的方法，比较大肠癌患者1880例（大肠癌组）与健康体检者631例（对照组）中胆囊结石患病率，比较胆囊结石患者5663例（胆囊结石组）与原发性高血压患者27581例（高血压组）、慢性胃炎患者11569例（慢性胃炎组）中大肠癌的患病率，并对大肠癌发生部位、性别等因素进行分析。结果（1）大肠癌组胆囊结石患病率为11．06％，对照组胆囊结石患病率为7．13％，两组比较差异有统计学意义∽=8．063，P=0．005）。（2）大肠癌组结肠癌与直肠癌、男性与女性胆囊结石患病率比较，差异均无统计学意义。（3）胆囊结石组大肠癌患病率为3．67％，高血压组大肠癌患病率为0．77％，慢性胃炎组大肠癌患病率为1．15％，胆囊结石组与高血压组和慢性胃炎组大肠癌患病率比较，差异均有统计学意义（χ^2=317．701，P=0．000；P=124．802，P=0．000）。结论胆囊结石可能导致大肠癌发生的危险性增加。     

不可忽视的肛门指检

在健康体检中,有些体检者觉得难为情或怕麻烦不愿进行肛门指检,这是非常错误的。肿瘤专家认为,肠道的恶性肿瘤约有75％～80％发生在直肠和结肠处,而直肠癌中有80％～90％发生在直肠下2／3处,约距肛缘10厘米以内。要提高直肠癌的治疗效果,最根本的办法就是早期发现,而肛门指检是及早判断直肠癌较为可靠的方法之一。因为早期直肠癌通常多局限于粘膜层,医生通过肛门指检即可触及稍有隆起的结节,这时对病人来说,可能还没有任何自觉症状。因此,“肛检”对早期诊断直肠癌具有重要意义。一些富有临床经验的肛肠病专家指出,在直肠癌患者…     

结肠镜诊断大肠癌123例分析

目的对123例大肠癌结畅镜检查结果进行总结分析。方法对19年间结肠镜检查、病理及手术确诊大肠癌123例进行临床分析。结果50岁以上为大肠癌的高发年龄，青年大肠癌占7．32％，直肠病变占多数，乙状结肠其次，分别为34．1％和26．8％，右半结肠占34．8％，大肠腺瘤与大肠癌关系密切；无痛性血便、腹痛、大便次数增多等症状应警惕大肠癌的可能。结论50岁以上为大肠癌高发年龄，直肠和乙状结肠为大肠癌的高发部位，全结肠镜检查是目前诊断大肠癌的有效手段，积极处理腺瘤性息肉，提高早期诊断水平。     

30例大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析2002年至2007年间30例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果30例患者，Ⅰ期行右半结肠切除5例，Ⅰ期横结肠切除2例，Ⅰ期行左半结肠或本肠上段癌切除，近端结肠缝口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合21例。肿瘤无法切除行乙状结肠缝口2例（直肠癌），术后并发症发病率13．3％（4／30），围手术期病死率3．3％（1／30）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，合理选择手术方式，做好围手期处理，可减少并发症，提高疗效，延长生命。     

大肠癌致低位肠梗阻临床治疗进展

据WHO统计分析，每年约有945000例结、直肠癌新增病例，约有492000例死亡。大肠癌合并低位肠梗阻是指降结肠、乙状结肠和直肠近段发生的肠梗阻。在美国调查大肠梗阻的常见原因为结、直肠癌，而结、直肠癌出现梗阻现象的发生率仅为14％，其中大多数为左半结肠。而我国大肠癌近年来发病率明显增高，而且临床治疗者多为进展期，并发肠梗阻者十分多见。大基资料表明，大肠癌所致的肠梗阻已明显超过粘连性肠梗阻而居首位，是外科常见急腹症之一，占结肠癌的10％～23％，尤其是低位大肠梗阻，30％～70％是由大肠癌所致。现将近期有关大肠癌致低位性肠梗阻手术治疗的临床研究进展做如下简要概述。     

轻易弃检 小心错失“病踪”

认为肛检既难受又无用 有调查发现,至少两成体检者认为肛门指检既难受又难堪,而且用处不大,所以直接放弃这个检查项目。其实,肛门指检是医生检查肠道、直肠的一种指诊方式,是筛查肠癌（包括直肠癌和结肠癌）的主要手段之一。临床发现,大约有70％的直肠癌可以用手摸到,也就意味着可以通过肛门指检发现,如果放弃,很可能错过及早发现直肠癌的机会。     

结直肠低张充气螺旋CT检查在大肠癌诊断及术前分期中的应用价值

目的探讨结直肠低张充气螺旋CT扫描对大肠癌的诊断及术前分期的诊断价值。方法从2005年1月至2008年4月，对术前64例经结肠镜活检证实的大肠癌患者进行结直肠充气，然后行螺旋CT扫描，采用Dukes分期法，将螺旋CT分期结果与手术和病理结果对照。结果结直肠充气螺旋CT图像能清晰地显示全部大肠肿块，对浆膜层浸润的敏感性为95．2％，特异性为40．9％，准确性为76．6％；判断淋巴结有无转移的敏感性为75．0％，特异性为90．9％，准确性为85．9％；总的分期准确性为64．1％。结论结直肠充气螺旋CT对大肠癌术前分期有一定的诊断价值和局限性。     

纤维肠镜对406例结直肠息肉的治疗

纤维肠镜是诊断和治疗结直肠息肉的最佳方法,镜下摘除息肉,特别是腺癌性息肉可有效地降低结直肠癌的发生率,是大肠癌二级预防中一项重要的措施。本院用纤维肠镜诊治４０６例结直肠息肉,效果良好,报告如下。 资料与方法 １．病例选择：１９９８年１０月～２０００年２月本院肠镜室共行电子肠镜检查２６４９例次,发现结直肠息肉４０６例次（１５．３３％）为分析对象。本组病例不包括结肠息肉病病人和同时有镜下明确的结直肠癌表现需限时剖腹手术的病人。 ２．仪器：日本富士能２００型电子肠镜及其附件圈套器,活检钳,电热活检钳。高…     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检31例临床分析

目的初步探讨直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺特异性抗原（PSA）指标对前列腺穿刺活检病例的意义，并评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性。方法对2006年8月-2007年7月临床疑似前列腺癌的患者31例行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，根据诊断资料分析DRE、TRUS、PSA指标的灵敏度、特异度，并随访穿刺活检术后并发症情况。结果1．31例患者术后前列腺增生15例，前列腺癌13例，前列腺炎2例，前列腺结核1例；DRE、TRUS、PSA三者中，PSA的灵敏度最高，为92．3％，TRUS的特异度最高，为44．4％，本组穿刺活检对前列腺癌的检出率为41．9％，敏感度、特异度为100％；2．31例患者术中无明显疼痛，术后血尿8例，为25．8％：血便2例，为6．50％；发热2例，为6．50％，尿痛11例，为35．50％。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检是一种安全可靠的前列腺活检方法，操作简单，患者痛苦小，容易接受，该项穿刺技术是一种有效诊断前列腺癌的方法。     

早期大肠（直肠）癌的诊断与治疗

早期大肠（直肠）癌的诊断与治疗昆明医学院附属二院普外科（６５０１０１）王兴贤，王炳煌早期大肠癌的症状不明显，甚至没有任何症状，使诊断很困难，易被患者和医务人员忽视而误诊或漏诊。据报道误诊率５０～７０％。我们一组１６８例大肠癌中，首诊误诊达６３％。但从...     

前列腺癌诊治238例报告

目的总结前列腺癌的诊断与治疗现状,提高诊治水平,降低肿瘤死亡率。方法对2000年2月～2005年4月间238例前列腺癌患者进行回顾性分析。前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠前列腺超声作为一线诊断方法。系统前列腺穿刺作为病理诊断选取组织标本方法。根治性前列腺切除、激素治疗、姑息性前列腺切除或激素治疗联合姑息性切除是主要治疗方法。病例数据由同一医生采集,数据由软件SPSS13．0统计分析,并对前列腺特异性抗原与骨骼转移发生之间进行统计分析。结果114（47．9％）例患者直肠指检阳性,130（54．6％）例患者经直肠超声阳性。仅有71（29．8％）例患者进行Gleason评分分析。43例局限性肿瘤患者接受根治性前列腺切除,175例患者接受双侧睾丸切除,其中82例联合姑息性前列腺切除,20例偶发性前列腺癌患者接受单纯前列腺切除。结论中国前列腺癌患者临床特点及治疗方法选择有别于西方发达国家。大部分患者为老龄且诊断时已为晚期肿瘤,这也导致了治疗方法上的区别。双侧睾丸切除是内分泌治疗的主流。早期发现肿瘤是治愈肿瘤提高生存的关键。