慢性粒细胞白血病生存24年以上一例

李某,男,55岁,住院号:125525。患者69年元月起乏力,多汗,纳差,左上腹胀满。脾大肋下1cm。Hb108×10~9/L,WBC150×10~9/L,见早幼粒4.5％,中幼粒8.5％,晚幼粒4％,有核红1％。Bpc450×10~9/L。骨髓:增生极度活跃,粒/红=12.6/1,粒系91％(其中中幼粒36％)。Ph′染色体阴性。69年3月11日诊断慢性粒细胞白血病。给马利兰每天4～6mg治疗48天,WBC降至9.2×10~9/L,改     

慢性粒细胞白血病存活9年后并发非何杰金氏淋巴瘤1例

慢性粒细胞白血病(CGL)并发非何杰金氏淋巴瘤(NHL)已有报道,均于CGL确诊后1—3年内并发,我们收治1例CGL存活9年后并发NHL,报告如下: 兰××,男,30岁,1985年元月发现左腹包块入院,查体:表浅淋巴结无肿大,胸骨压痛,脾大入盆腔。血象:Hb 110g/L,BPC 400×10~9/L、WBC 123×10~9/L、原粒0.01、早幼粒0.06、中幼粒0.14、晚幼粒0.12、杆状粒0.20、分叶粒     

一例以异常中性中幼粒增多的MPS—KAS

一、病例简介患者,男,55岁,农民。因进行性头昏、乏力入院。查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点,胸骨无压痛,肝、淋巴结不大,脾肋下2.5cm。实验室检查:Hb52g/L,WBC:2.2×10~9/L,PLT82×10~9/L。中性中幼粒0.18,中性晚幼粒0.15,中性杆状0.18,中性分叶0.12,晚幼红0.02,淋巴0.4,单核0.05。血涂片可见红细胞大小不等,血色素淡染及少量畸形。骨髓象:增生活跃,粒/红=0.86:1。粒系0.4,原粒0.     

血浆置换成功抢救血栓性血小板减少性紫癜1例

<正> 患者女,36岁。因突发上腹部疼痛伴黑便于1998年2月14日入院。实验室检查:Hb 70g/L,WBC 9.4×10~9/L,N 0.89,Plt 9.0×10~9/L。给予制酸、止血、输血、3次输注机采血小板、激素等治疗。患者入院后未见明显的呕血及便血,但贫血症状进行性加重。查血象:Hb 44g/L,Plt 9.0×10~9/L,网织红细胞增高(3.5％)。外周血象可见晚幼粒、幼核红细胞。游离血红蛋白13.4g/L,3P试验阳性,总胆红素61.6μmol/L,以间接胆红素为主,乳酸脱氢酶增高,骨髓象有核细胞增生明显活跃为主。患者临床症     

红白血病—单核细胞型1例

患者,女,22岁。1月前头昏、发热、月经量多;近来因牙龈肿胀出血,贫血入院。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa,贫血貌,心肺(-),肝脾未扪及。化验:Hb52g/L,RBCl.61×10~(12)/L,plt4.5×10~9/L,WBC9.8×10~9/L,N 0.56,L 0.31,分类不明细胞0.13,BT2分30秒,CT4分,周围血发现中、晚幼红细胞。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,粒红=0.17∶1,粒系,淋巴系严重受抑,红系增生极度活跃,占56.5％,以中、晚幼红为主,原红、早幼红比例     

单纯红细胞再生障碍性贫血并发淋巴瘤一例

患者男性,31岁,农民个体户。因高热、皮下淤点十天于1986年9月10日入院。1979年2月,患者曾因重度贫血,两侧颈部淋巴结无痛性多个肿大在本组住院。当时血象Hb30g/L,WBC 8×10~9/L、N60％、L40％,BPC110×10~9/L,Ret0.3％。骨髓象示有核细胞轻度增生,粒:红=50:1,红系仅见原红细胞0.8％,粒系:原粒0.4％、早幼粒0％、中幼粒0.8％、晚幼粒5.6％、带状核7.2％、分叶核15.6％,巨核细胞30个/片,成熟淋巴细胞49.6％,分类不明细胞(胞体较大、核大、核仁明显)2％。血清a_2球蛋白升高(10.6％)。ESR85mm/hr。住院期间每天均发热38℃左右,最高39.7℃。诊为纯红再障、恶性淋巴瘤?拒绝     

再生障碍性贫血1例

<正> 1.病例介绍 患者,女,27岁,因严重贫血住院就诊,一般抗贫血药物治疗无效。查体:皮下有陈旧性瘀斑,面色苍黄,结膜苍白,心音有力,律齐,身体乏力、腹软、肝、脾未及,无压痛。 实验室检查:WBC:2.9×10~9/L,Hb97g/L,RBC2.17×10~(12)/L,PCT 27×10~9/L。血片分类,分叶核粒细胞0.27,淋巴细胞0.71,单核细胞0.02,偶见晚幼红细胞1个,用煌焦油兰活体染色找网织红细胞,网织红细胞占0.02。骼后穿刺,增生明显减低,粒:红=1:1,晚幼粒细胞0.01,杆状核粒细胞0.07,分叶核粒细胞0.07,嗜酸性粒细胞0.01,中幼红细胞0.06,晚幼红细胞0.09,淋巴细胞0.66,单核细胞     

急性早幼粒细胞白血病(M_(3b))转化为急性红白血病一例报告

1 临床资料 患者,53岁,因乏力1年,症状加重伴低热,紫斑15d于1990年12月11日入院。1961年曾患乙型肝炎:1978年患“忧郁症”,服泰尔登1年,症状好转停药,至1986年复发又改服“阿米替林”、“丙咪嗪”,病情平稳。无其他毒物接触史。体检:T37.0℃,P96/min,BP13.6kPa,明显贫血貌,四肢皮肤散在少数紫癜及淤斑。浅表淋巴结(一)。胸骨明显压痛。心肺(一)。肝肋下2cm,脾肋下3cm,质中等,无触痛。化验室检查:Hb58g/L,WBC74.0×10~9/L,N0.59,L0.05,M0.04.原始粒0.09,早幼粒0.06,中幼粒0.13,晚幼粒0.04。血小板5.0×10~9/L。骨髓像:有核细胞增生极度活跃,M/E=15.08/1;粒系增生极度活跃,有核细胞计数0.925,其中原始粒0.07,早幼粒0.325,呈细颗粒性伴少数粗大颗粒,Auer小体(+),中幼粒0.195,晚幼粒0.175,杆状核0.     

慢性粒-单细胞白血病二例报告

1 临床资料 例1,女,47岁。因头昏,乏力3月,于1989年11月28日入院。体检:贫血貌,双下肢有散在性数枚大小不等的结节,无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。化验室检查:Hb70g/L;WBC18.4×10~9/L,单核0.28,绝对值5.152×10~9/L;血小板35×10~9/L。血清溶菌酶25μg/ml,尿溶菌酶173μg/ml。尿酸411μmol/L。IgG18.5g/L,IgM3.85g/L。Ph′染色体阴性。骨髓像:有核细胞增生极度活跃;粒系占0.37,原粒0.03;单核0.26,其中原单0.02,幼单0.14。单核细胞胞体较     

急性粒-单细胞白血病完全缓解后继发尼曼-匹克细胞增多一例报告

1 临床资料 患者,男22岁,因齿龈肿痛、出血伴低热2周,于1989年1月31日入院。血红蛋白120g/L,血小板21×10~9/L,白细胞10.5×10~9/L,分类:原粒0.21,原+幼单0.61。骨髓增生极度活跃,原+早幼粒0.27原+幼单0.52,嗜酸粒0.08,未见尼曼-匹克细胞,诊断为急性粒—单细胞性白血病。予HOAP、HP方案治疗后,3月25日骨髓完全缓解,但全片(2.5 cm×3cm)见尼曼-匹克细胞8个,并接受巩固强化治疗,2疗程后,于1989年6月4日出院。1989年8月18日再次入院强化治疗时,除白细胞偏低(1.6×10~9/L)外,血     

家族性白血病2例

我们诊治同一家系白血病2例,现报告如下。例1 男,49岁,农民。因纳差乏力6月余,加重10天就诊。查体:轻度贫血貌,脾肋下8cm,余无异常发现。实验室检查:血红蛋白110g/L。白细胞16×10~9/L。原粒+早幼粒0.06,中幼粒0.13,晚幼粒0.11,杆状核+分叶核0.32,嗜碱0.08,各阶段嗜酸0.18,淋巴0.12。     

急性造血功能停滞1例

<正> 患者女,24岁。因头晕、乏困,纳差3月,加重伴发烧1周于1988年4月入院。3月前曾产一健康男婴。查体:T38℃。P108次/min,R20次/min,BP12/7kPa。神志清,重度贫血貌,巩膜不黄。心界不大,双肺正常。腹平软,肝脾不大。红细胞1.07×10~(12)/L,血红蛋白31g/L,白细胞12.35×10~9/L,中性0.7,淋巴0.28,血小板228×10~9/L,网织红细胞0.001,红细胞压积0.13,血沉105mm/h。骨髓像:增生明显活跃,红系显著受抑,粒:红=10:1。粒系0.65,原粒以下各期均见,晚幼粒比例稍高,成熟粒细胞易见中毒颗粒和空泡变性。红系0.065,可见到原红和中、晚幼红细胞。淋巴细胞0.155。巨核细胞全片48个,血小板易见。     

慢性中性粒细胞白血病的诊断分析

<正> 孙某,男,59岁,农民,因无诱因头晕、乏力、恶心、心悸、视物模糊及血象高一年余,于1997年9月20日来我院就诊。 查体:脾脏肋下9.0cm,随呼吸活动度大,脐周压痛(±),其余未见异常。 实验室检查:Hb:151g/L,RBC:4.13×10~(12)/L,Pts:242×10~9/L,WBC:44.7×10~9/L,N:93％,L:3％,E:3％,晚幼粒:1％,RC:0.4％,碱磷酶积分:300,     

原发性铁粒幼细胞性贫血转化为急性白血病伴巨脾一例报告

1 临床资料 患者,男,27岁。因头晕乏力,面色苍白5d于1989年6月24日入院。查体:中度贫血貌,左侧颊粘膜及左下肢皮肤各见两块淤斑,脾脏肋下3 cm,质中,无叩痛。实验室检查:Hb 60g/L,WBC2.6×10~9/L,PL 54×10~9/L。骨髓示增生活跃,粒红比例0.4:1,红系增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,铁染色细胞外铁(+++),细胞内铁阳性率83％,环形铁粒幼红细胞占25％。家族中无类似病史,确诊为原发性铁粒幼细胞性贫血。给予大剂量维生素B_6、输血等对症治疗3周,病情稳定后出院。1992年10月8日因反复出现皮肤淤斑、鼻衄伴脾脏进行性肿大2月余再次入院。查体:重度贫血貌,伞身散在皮肤淤点、淤斑,浅表     

慢粒骨髓移植后继发海蓝组织细胞增多1例

患者,男,31岁。因左上腹包块逐渐增大伴乏力,体重减轻等,B超检查示牌大,于1989年2月19日人院。查体未发现阳性体征。血象:Hb 86 g/L,BPC131×10~9/L,WBC 217×10~9/L,中幼粒25％,晚幼粒21％,干状17％,分叶31％,嗜酸1％,嗜硷2％,     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免     

胞兄弟同患白血病一例

我院发现胞兄弟问患急性白血病一例,报告如下: 例一:男,37岁,农民。不规则发热,进行性贫血两周于1986年3月1日入院。体检:贫血貌,颌下、颈部及腋下均有2～3个蚕豆大小之淋巴结,活动无压痛。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,余正常。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 103.6×10~9/L,BPC 85×10~9/L(85000/mm~3),分类幼雅细胞24％。骨髓:有核细胞增生极度活跃,单核细胞系统明显增生,原单+幼单76.5％,POX染色:大部呈弱阳性及阴性反应,少数呈阳性反应。血小板散在可良见,诊断急性单核细胞性白血病。入院后给予抗生素,COAP方案连续治疗10天,仍高热40.3℃,WBC113×10~9/L,于1986年3月14日突然昏迷死亡。     

败血症致类白血病反应误诊为白血病1例

<正> 患男,16岁。因发冷、发热、头痛、乏力半月,加重伴寒战,四肢大关节及上腹部疼痛7d之主诉入院。查体:体温40℃、脉博140次/min、呼吸24次/min、血压12.5/9.0kPa,消瘦、神清,精神极差,急性重病容,贫血外貌,皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大。口腔粘膜轻度糜烂。双肺呼吸音粗糙,心尖区收缩期Ⅱ级吹风样杂音。肝区有叩击痛,肝剑下3cm,肋下1.5cm、边缘钝、有触痛。脾肋下3.5cm。腹稍膨隆、有压痛,无反跳痛及腹水。末梢血RBCO.67×10~(12)/L、Hb20g/L、WBC62×10~9/L,分类:杆状核、晚幼粒0.80、中幼粒0.12,原粒0.08。血小板52×10~9/L。肝功总胆红素24.8μmol/L,谷丙转氨酶950nmol/s。CO_2CP13.6mmol/L。B超肝脾     

骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)一例分析

<正>1临床资料患者,男,63岁。因皮肤紫癜1a,在外院检查,血象:白细胞10×10~9/L,血小板(1.5～3)×10~9/L,血红蛋白120g/L,肝脾(一)。外院骨髓象:早,中,晚幼粒占0.53,疑为MDS- RAEB。     

戈谢病1例

<正>患者,女,18岁,主因面色苍白、乏力3年余,抗贫血治疗效果不明显来我院就诊。查体:贫血貌,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝肋下4 cm,质中等,无压痛,脾肋下2 cm,质中等,无压痛。实验室检查:血WBC 4.1×10~9/L,RBC 2.68×10~(12)/L,Hb 68 g/L,PLT 48×10~9/L,Ret 0.031;肝功能:AST 68 U/L,GPT 102 U/L。B型超声示肝、脾肿大伴回声改变。骨髓象检查:有核细胞增生活跃。粒系各期均见,以中、晚期细胞为主。红系以中、晚幼红细胞居多,成熟红细胞大小不一。涂片中见该细胞胞体较大,直径约20～100μm,呈卵圆形或不规则形,胞核较小,1个或多个,常偏于一侧,核染色质粗糙,无或偶见核仁,胞质量丰富,染淡蓝色或灰红色,内含交织成网状的波纹状、纤维状、管状或洋