股骨颈骨折四种内固定物的生物力学研究

为临床上选择合理的内固定器材提供理论依据。方法 取１６具成年新鲜股骨标本随机分成四种，制成股骨颈骨折，分别植入三枚加压螺纹钉，单一空心加压螺钉，三刃钉及三根骨圆针，膛一进行生物力学测试。结果 三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大，单一空心加压螺钉次之，三刃钉较差。     

股骨转子下粉碎性骨折的手术治疗

股骨转子下骨折为小转子以下5cm以内的股骨上端骨折，从1996年-2002年收治75例股骨转子下粉碎性骨折，采用切开复位股骨交锁髓内钉或重建钉作内固定和梅花钉内固定结合股骨髁上骨牵引，取得较好疗效，现报告如下。     

中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学测试与临床 …

探讨中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折的生物力学性能与临床效果。利用９具成年新鲜股骨尸体标本分别采用中空双头螺纹加压钉、实心螺纹钉、三翼钉进行股骨颈骨折内固定，并进行生物力学实验。三杖中以头螺纹加压钉比三枚实心螺纹钉、三翼钉在抗压、抗弯、抗扭强旬度上占有一定的优势。统计结果显示具有显著性差异。临床２２例实践证明，这种内固定方法能加速肌折愈合，功能恢复较快。中空双头螺纹加压钉是治疗股骨颈骨折理想的内固     

中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学测试与临床应用

探讨中空双头螺纹加压钉固定股骨颈骨折的生物力学性能与临床效果。利用9具成年新鲜股骨尸体标本,分别采用中空双头螺纹加压钉、实心螺纹钉、三翼钉进行股骨颈骨折内固定,并进行生物力学实验。三枚中空双头螺纹加压钉比三枚实心螺纹钉、三翼钉在抗压、抗弯、抗扭强度和刚度上占有一定的优势。统计结果显示,具有显著性差异(P<0.01)。临床22例实践证明,这种内固定方法能加速骨折愈合,功能恢复较快。中空双头螺纹加压钉是治疗股骨颈骨折理想的内固定器械,符合生物力学特性。     

股骨颈骨折内固定物的选择与比较(附165例随访分析)

目的 :运用几种不同内固定物治疗股骨颈骨折 ,观察并比较其临床效果。方法 :选择 1988年 1月～ 1999年12月在我院治疗并随访一年半以上的 165例股骨颈骨折病人 ,其中三翼钉内固定 3 0例 ,三根骨圆针内固定 17例 ,单一空心加压螺纹钉内固定 3 9例 ,三枚空心加压螺纹钉内固定 61例 ,人工股骨头 7例 ,全髋关节置换 11例。结果 :优 60例 ,占 3 6.3 % ,良 2 9例 ,占 17.6% ,可 2 8例 ,占 17% ,差 48例 ,占 2 9%。结论 :作者认为 5 5岁以上的头下型骨折中Garden ～ 型骨折 ,经颈型中 Garden 骨折 ,而且 Pauwels角 >70°的可采用人工关节置换术为好 ,5 5岁以下的首选三枚空心加压螺纹钉内固定治疗 ,其次为单一空心加压螺纹钉 ,三翼钉及三根骨圆针较差     

DHS加子钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折发生旋转移位的问题。方法采用DHS加子钉(细中空双头螺纹钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果经临床治疗62例。59例得到随访，骨折愈合满意。3例发生髋内翻畸形，关节功能优良率为94．9％。结论DHS加子钉内固定治疗股骨粗隆部间骨折能在失状面上防止骨折旋转移位，利于骨折愈合，减少并发症的发生。     

股骨粗隆间骨折三种内固定方式的比较

我院自1988年6月到1998年6月间对94例股骨粗隆间骨析分别选用多根螺纹钉、麦氏鹅头三翼钉及加压滑动鹅头钉进行内固定,经随访半年以上取得较好效果,相比较以加压滑动鹅头钉更佳。现报告如下:     

股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择

[目的]探讨股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择和疗效.[方法]2001年10月～2007年6月,收治股骨上端肿瘤并发骨折46例,其中采用先期外固定,骨折愈合后行肿瘤刮除植骨7例;肿瘤病灶清除植骨内固定11例;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例,瘤段切除,人工假体置换12例;髋关节离断2例.[结果]先期外固定,骨折愈合后肿瘤刮除植骨7例均获得随访,根据Enneking肢体功能评价标准,术后优良率85.7%;肿瘤病灶清除植骨内固定9例获得随访,优良率88.8%;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例均获得随访,优良率83.3%;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例均获得随访,死亡5例,余3例;优良率66.6%;瘤段切除,人工假体置换术9例获得随访,死亡5例,肿瘤复发1例,术后优良率75%.[结论]股骨上端肿瘤并发骨折应根据肿瘤性质,破坏程度,骨折移位等情况,选择适宜的手术方法,良性肿瘤以刮除植骨为主,股骨颈部骨折以坚强的腓骨移植为首选,恶性肿瘤以人工假体置换术为主,转移癌以人工假体置换或带锁髓内钉固定为宜.     

不同内固定治疗新鲜股骨颈骨折152例疗效分析

对152例新鲜股骨颈骨折分批行三翼钉、单根加压螺纹钉、多根骨圆针及多根小螺钉进行内固定治疗。随访9个月～6年4个月,对疗效进行统计学处理,结果表明各种内固定组之间、各型骨折无论是优良数及各种并发症发生数均无统计学意义。作者认为只要正确使用各种内固定均可收到同样较好疗效。但综合各种因素,建议以多螺钉固定为妥。     

中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折18例,与采用多根骨圆针治疗该骨折的20例进行疗效对比。结果随访2～5年,平均3.2年,螺纹加压钉组3个月骨折愈合率明显高于骨圆针组(P<0.01),关节疼痛及跛行螺纹加压钉组低于骨圆针组(P<0.05),股骨头缺血坏死例数螺纹加压钉组明显少于骨圆针组(P<0.01)。结论中空双头螺纹加压钉是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,优于多根骨圆针内固定。     

急诊手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折35例分析

目的:探讨急诊微创双螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法:观察35例局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄硬骨颈骨折的病人手术后并发症、患肢功能恢复情况.结果:局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折手术后并发症少、内固定有效.结论:局麻下急诊微创空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折适合基层医院开展.     

青壮年股骨颈骨折64例不同内固定疗效比较

我院骨科1980年2月至1992年2月手术治疗青壮年股骨颈骨折92例,79例获得随访,其中15例GardenⅠ、Ⅱ型病例主要用三根斯氏针固定,其余64例GardenⅢ、Ⅳ型病例分别采用三翼钉、单根粗螺纹钉、多根细螺纹钉固定。现将不同内固定方法治疗的64例Garden Ⅲ、Ⅳ型病例分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 男52例,女12例。右41例,左23例。年龄18～49岁,平均33岁。受伤原因:车祸42例,高处坠落7例,重物压伤9例,机器轧伤6例。 1.2 病例分组 64例股骨颈骨折按不同内固定方法分组。骨折分型情况:头下型24例,头颈型12例,经颈型18例,基底型10例,Garden型33例,Ⅳ型31例。内固定方法:三翼钉固定20例,单根粗螺钉固定15例,多根细螺钉29例。Pauwel角<30°、30°～70°、>70°者在三翼钉组分别为2例、9例和9例,在单根粗螺纹钉组分别1例、6例和8例,在多根细螺纹钉组     

股骨颈骨折内固定物的力学对比及疗效分析

为临床上选择合理的内固定器材提供理论依据。16具成年新鲜股骨标本随机分成四组,制成股骨颈骨折,分别植入四种内固定物并进行生物力学测试。测试数据经统计学处理分析表明,三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大且具有较强的抗剪力、弯应力及抗扭力。单一空心加压螺钉次之,三刃钉较差。临床随访资料表明,三枚加压螺纹钉的疗效仍居首位。认为三枚加压螺纹钉呈三角形立体植入股骨颈内,具有动性和静力性的加压作用,最大限度地减少应力遮挡效应,其固定作用更加牢固。     

逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连

目的 总结逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂的临床经验.方法 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗12例峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂.结果 切口全部一期愈合,随访12～23个月,骨折全部愈合.膝关节功能按Merchan等评分标准,优良率为83％.结论 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连,可加快启动其成骨机制促进骨愈合,其内固定稳定可靠,利于早期功能锻炼,是一种良好内固定选择.     

镍钛记忆钩钉和四种内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学比较

目的 探讨镍钛记忆钩钉（NiTi shape memory nail,NTMN）固定股骨粗隆间粉碎骨折的生物力学性能。方法 采用10具新鲜尸体股骨上端标本,分别沿其内外侧骨皮质粘贴6枚电阻应变片,测定不稳定状态股骨粗隆间骨折中,NTM钉、Richard′s钉、Ender′s钉、γ钉及3枚螺纹钉固定组在1800N载荷下比较其生物力学性能。结果 表明NTM钩钉在抗压、抗弯、抗扭转和极限性能比其他装置更具有优势,经统计显著有显著性差异（P＜0．01）。结论 NTM钩钉的生物力学优势是由于其独特的力学结构和材料性能所决定的。     

股骨颈骨折内固定物的力学对比及疗效分析

为临床上选择合理的内固定器材提供理论依据。１６具成年新鲜股骨标本随机分成四组,制成股骨颈骨折,分别植入四种内固定物并进行生物力学测试。测试数据经统计学处理分析表明,三杖加压螺纹钉的刚度和强度最大且具有较抗剪力、弯应力及抗扭力。单一空心加压螺钉次之,三刃钉较差。临床随访资料表明,三枚加压螺纹钉的疗效仍居首位认为三杖加压螺纹钉呈三角形立体植入股骨颈内,具有动性和静力性的加压作用,最大限度地减少应力遮挡     

老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折治疗的研究

目的 比较不同方法治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的结果.方法 从1990年至2006年我院收治老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者49例,分别采用保守治疗、外固定架及多种内固定器材手术治疗并比较疗效.结果 术后平均随访3年,并发症最少的是采用重建交锁髓内钉内固定治疗.结论 股骨重建交锁髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的方法.在实际操作中常发生导针或防旋钉将主钉向上推移的现象,导致拉力钉在股骨颈中位置偏上,应在定位钻孔时施加外力固定.防止主钉上移.伴有骨质疏松老年转子部骨折,普遍伴有大转子粉碎骨折,术中一定要在透视下探入主钉导针,避免形成假道,加重股骨近端及大转子的破坏程度不利于骨折愈合.另外,应注意因严重骨质疏松患者内固定螺钉在股骨头内深度不够不能有效固定的问题,拉力螺钉应在股骨颈中下1/3处深及股骨头下0.5～1.0 cm位置,拧入到钉尾靠近骨皮质时要注意,防止原地空转破坏骨孔道螺纹,降低拉力螺钉的固定力.     

四种方法固定股骨颈骨折的生物力学研究

目的探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法.方法比较了单纯斯氏针、加压螺纹钉、低角度和大角度穿针外固定支架四种固定股骨颈骨折的方法在不同载荷下的位移和旋转角度等.结果在抗压力方面,低角度外固定支架组优于其余各组(P＜0.01).在抗扭力方面,加压螺纹钉最差,其余各组无显著性差异.同样载荷下低角度进针组各针应变小于大角度进针组各针(P＜0.01).结论一枚加压螺纹钉的强度最差;三根斯氏针有一定的抗压及抗旋转性能;低角度穿入三枚斯氏针并通过外固定支架固定有着较强的抗压及抗旋转性能,为一种有效的固定方法;大角度穿针外固定支架固定断端间存在较大的剪力,不利于断端加压;穿针应沿压力骨小梁方向尽量贴紧股骨距低角度钻入才符合生物力学原理;三针在固定股骨颈中各起着相同的负重作用.     

治疗股骨颈骨折内固定方法的选择

目的：比较多针固定与单针固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：自1993－1998年共治疗股骨胫骨折89例，随访76例，其中多针固定47例，三刃钉固定29例。结果：随访4－8年，平均5年。单一三刃钉固定组愈17例，骨不连与股骨头坏死12例；多针固定组治愈38例，肌为连与股骨头坏死9例。经统计学检验，二骨为连与股骨头坏死发生率有显性差异。结论：治疗股骨颈骨折采用多钉内固定，尤其松质骨加压螺纹固定疗效明显优于单一三刃钉固定。     

DHS和防旋钉结合Genex植骨治疗老年股骨粗隆间骨折23例

目的:探讨微创DHS和防旋钉内固定结合Genex植骨治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:对23例70岁以上老年股骨粗隆间骨折病例采用微创DHS和防旋钉内固定结合Genex植骨治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行回顾性分析.结果:23例术后1年以上随访,无螺钉松动、髋内翻、骨折延期愈合等并发症,髋关节功能评价优良率91%.结论:微创DHS和防旋钉内固定结合Genex植骨治疗老年股骨粗隆间骨折,具有创伤小、固定牢靠、促进骨折愈合及早期功能锻炼等优点.