汉字中蕴含的中医文化发微——以“医”“药”“针”为例

汉字以形表义，属表意体系的文字，蕴含和反映出一定中国古代文化信息。结合汉字研究、考古成果、文献记载，分析“医”“药”“针”三字及其异体字的甲骨文、金文等早期形态，探讨其中所承载、蕴含的中医文化。“医”繁体作“醫”“毉”，“醫”之造字反映出中医对疾病的认识与治疗以外伤为主，“毉”之造字反映了巫医同源、医源于巫的现象。“药”繁体作“藥”，由上“艸”下“樂”组成，“艸”表明“药”最初指能够治病的植物，“樂”之生成原理与中医使用不同性味药物和合而成的汤剂治病之理相同。“针”为“箴”“鍼”的俗写字，“箴”与“鍼”为异体字；“箴”“鍼”形符“竹”“金”的不同，一定程度上反映了历史发展中针具材质的变化；“箴”“鍼”声符“咸”为“感”之古字，一定程度上反映了针刺所产生的效应及机制；文献中将“针”“石”合称，反映出历史上二者在功用上的继承与发展。     

“做”和“作”的区别

作，是古老的字，甲骨文里就有，最初的含义是“起”，现代汉语里仍然使用的“振作”、“一鼓作气”、“枪声大作”中的“作”，都是“起”的意思。在这个意义上跟“做”不会打架，因为“做”无此含义。     

“肾痹善胀”的文献与临床意义

考证认为“肾痹善胀”乏“胀”，文献意义同“张”，乃“强直僵紧”的意思。“尻以代踵，脊以代头”正是对“强直僵紧”之甚者的形象描述，远非历代注家之“腹胀”、“胀满”、“肿胀”。印证于临床，证明“肾痹善胀（易强直僵紧）”，甚者可成“尻以代踵，脊以代头”等特点，与现代医学之“强直性脊柱炎”、“类风湿性关节炎（骨纤维强直阶段）的临床表现完全吻合，故认为《素问》肾痹即现代医学“强直性脊柱炎”类疾病。     

五行特性“土爰稼穑”考释

[目的]提高中医学术界对“土爰稼穑”中“爰”字解释的准确性，回归经典原旨的解读，进一步深化对“脾为后天之本”理论源流的认识。[方法]从训诂学出发，在分析《尚书·洪范》有关五行特性经文中“曰”“爰”“稼穑”字义的基础上，对五行特性“土爰稼穑”作出新解读。[结果]“爰”字当以“于焉”以及“援引”“引用”为解，其要义有二：其一明示“爰”与“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革”之“曰”的区别；其二强调土行特性包罗万象，土固然可以用来“稼穑”，但其用又绝非“稼穑”之一途，土行特性是“稼穑”所难以囊括殆尽的，所以特地冠以“爰”字，以示不得已而勉强援引“稼穑”论说。[结论]《尚书·洪范》之“土爰稼穑”本质上已凸显了土行的重要性，“土生四象”也蕴意其中，或为“土生万物”哲学命题的滥觞。该命题对中医学影响深远，并最终孕育出“脾为后天之本”等重要的经典理论。     

心电图有异，不一定有病

人好好的，心电图检查报告单上却未写“正常”或“未发现异常”，而是写着诸如“窦性心律不齐”“房性早搏”“房室传导阻滞”等听起来像有病的结果。医生说“小问题，没事”，但你还是忐忑不安。这些“小问题”，是不是真的“没事”？     

读者·作者·编者

作，是古老的字，甲骨文里就有，最初的含义是“起”，现代汉语里仍然使用的“振作”、“一鼓作气”、“枪声大作”中的“作”，都是“起”的意思。在这个意义上跟“做”不会打架，因为“做”无此含义。     

出土文献与《楚辞》校读（三则）

出土文献对《楚辞》校读具有重要价值。本文参考历代注疏，结合出土文献的用字规律，校读《楚辞》三例语辞。根据楚简中的“忿”和“忿连”，《怀沙》“惩连改忿”中的“连”并非“违”之讹，结合题旨语境，应读“惩懑改愤”。根据商周金文“逦”读“列”的通假用例，《楚辞·大招》“丽以先只”应读为“列以先只”。结合新出楚简“康”字表示“汤”“康”两个词，联系相关文献和史实，《天问》“汤谋易旅”中“汤”本应作“康”。     

“做”和“作”的区别

作，是古老的字，甲骨文里就有，最初的含义是“起”，现代汉语里仍然使用的“振作”、“一鼓作气”、“枪声大作”中的“作”，都是“起”的意思。在这个意义上跟“做”不会打架，因为“做”无此含义。     

再论阴平阳秘不等于阴阳平衡

“阴平阳秘”可从一定角度用“平衡”来讨论，但它包含着许多非平衡的内容和不能用“平衡”来讨论的内容。为“阴阳平衡”所下的定义，无法用“平衡”定义健康，必须用“正常值”来界定，即用“正常”定义“健康”。“平衡”概念在医学领域的局限性早已被医学家们注意和指出，已经提出了比“平衡”更深刻、更符合人身实际的“内稳态”、“有序稳态”等新概念，这与“阴平阳秘”更为接近。     

《医学理论与实践》投稿须知

本刊物内设“论著”、“心理医学”、“综述与进展”、“临床实践”、“妇幼临床”、“，临床药学”、“诊断与检验”、“病例报告”、“护理园地”、“医疗保健”、“医教之窗”、“卫生管理”、“经验交流”等十几个栏目，是反映交流医、药、护、卫、管人员的科技成果和，临床经验以及医药卫生教育人员教学经验的理想园地，     

《伤寒论》中“和”的涵义

《伤寒论》中，“和”主要有两种用法：作为名词或形容词使用，如“阴阳和、”“脉和”、“胃气和”等，多表示“最佳状态”；作为动词使用，如“和胃气”，“和解”等，表示调和、谐和、即“调整到最佳状态”的意思。《伤寒论》之“和”与后世的“和法”不相等同。《伤寒论》中虽没有明确使用“和法”这样的字眼，但却是后世医家认识、拓展“和法”的理论基础。     

针刺治疗突发性癔病86例疗效观察

癔病，又称歇斯底里，其产生有明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等，无相应的器质性病变。其临床表现属中医“脏躁”“郁证”“奔豚气”“梅核气”“气厥”“百合病”“失音”“暴聋”等范畴。笔者采用针刺治疗突发性癔病86例，疗效满意，报告如下。     

后降价时代之医药刮骨疗毒

自“医改基本不成功”成为社会焦点以来，“医事”基本上以“药事”为中心，而“药事”又高举“降”字大旗展开，“大降价”效果如何，虚拟计算得来的数据都是纸上谈兵，《中国卫生》杂志上有一句话概括得较好：“药厂哭爹，医院叫娘，‘医药代表’如惊弓之鸟，患者更是倒霉，‘享受’着越来越质次价高的服务”——谢天谢地，我们终于告别了“大降价”，然而身染剧“毒”的医药能否以此为契机排完体内“毒素”，走上治病救人的正轨，却并不乐观。     

免疫学检验教学改革的实践

为使医学检验教育更具特色，更加稳妥地持续发展下去，在理论及实验教学方面作一些尝试。把免疫学检验的教学环节归纳为：理论教学坚持“一段”“二本”“三辩”“四问”“五词”的原则，即利用“一段时间”教师到临床充电，给学生推荐“二本”辅助教材，开展形式多样的“三方辩论会”，每节课围绕“四个问题”进行讲授，英语词汇每节课至少给出“五个”。实验教学突出“一早”“二基”“三评”“四类”“五器”的特色。即提早让学生预习实验课内容；基本原理、基本技能是实验课的中心环节；对实验报告进行学生自评、互评和教师评阅的原则，加强师生沟通；四类主要免疫学实验的掌握；组织学生参观五种免疫检验自动化分析仪，开阔学生视野。     

基于“川海理论”辨治MAFLD刍论

[目的]探究“川海理论”，丰富代谢相关脂肪性肝病的中医病机理论及临床治疗方法，以期指导临床。[方法]运用取类比象和整体观念，结合卢秉久教授四十载临床经验，阐述“川海理论”的内涵、“川海理论”与代谢相关脂肪性肝病病机的联系以及在辨治中的应用。[结果]“川海理论”的内涵可概括为“六经为川，终日乾乾，以通为用；肠胃为海，众川所归，泽利万物”；与代谢相关脂肪性肝病的联系主要体现在饮食水谷的运化，气血津液的生化、运行和输布，以及“湿”“痰”“浊”“瘀”等病邪的化生与传变等生理病理活动，其病理表现包括“气机不利，生痰聚湿化浊”“滞浊成瘀，成积伤脏损脉”“肾阳亏虚，无以温煦气化”三个方面；基于此，提出以“澄源”“洁流”“复旧”三法管理及治疗代谢相关脂肪性肝病，具体包括饮食与运动管理、利湿通阳、通腑泄浊、活血化瘀、健脾益气、疏肝解郁及温肾助阳等中医治法。经典验案中，面对“湿”“痰”“浊”“瘀”等诸邪皆备的患者，基于“川海理论”如法施治，收效显著。[结论]“川海理论”内涵丰富，是对代谢相关脂肪性肝病中医病机理论及治法的创新，值得重视并广泛应用于临床。     

“蒙汗药”音义一解

从音学和语法学的角度对古代“蒙汗药”一语的“蒙”字进行研究，认为“蒙”为动、名兼用字，作名词使用时其义为“昏迷”，作动词使用时为“使昏迷”。它与“麻”、“迷”、“闷”为音、义相同的通假字，并同样以动、宾结构形式构成“麻沸散”、“蒙药”、“迷药”、“迷香”、“闷香”等语词     

基于“湿火”理论探讨糖尿病合并冠心病的诊治

[目的] 基于“湿火”理论探究糖尿病合并冠心病的临床治疗方法。[方法] 以“湿火”理论内涵为着手点，基于古今文献，分析论证“湿火”与糖尿病合并冠心病病理过程的关系，总结出从“湿火”治疗糖尿病合并冠心病的原则，并附上一则医案予以佐证。 [结果] 糖尿病合并冠心病在中医学属于消渴合并胸痹的范畴，“湿火”是其重要病机，中医学以“火热”并谈，然“湿火”“湿热”两异，“湿火”为湿热伤阴，因此应益气养阴以清“湿火”，进而治疗糖尿病合并冠心病。目前临床上鲜有基于“湿火”理论指导糖尿病合并冠心病治疗的报道。所列举医案即为“湿火”所致，以益气养阴为治法，治疗后症状改善明显。[结论] 从“湿火”论治糖尿病合并冠心病，并予以临证加减，疗效颇佳，可为医者提供新颖的治疗思路。     

80后保守，90后开放？

“80后”曾被认为思想过于开放，是“垮掉的一代”。然而，现在“90后”涌来，他们以更前卫的姿态向“80后”发起挑战，甚至被称为是“放纵的一代”。与“90后”相比，“80后”似乎将要成为保守的代名词。事实真的是这样吗？     

预防医学"名词教法初探

剖析法　如“环境”一词，可借助剖析法解释如下：“环”谓之周围，“境”谓之空间，同时泛指各种物质，而人类的环境即指人类周围的空间及其包含的各种物质。类推法　如学过“环境污染”以后，再进一步学习“水体污染”、“大气污染”、“土壤污染”及“食品污染”时，就可以采用以“环境污染”类推“水体污染”、“大气污染”等。溯源法　常有因地、因人或因其特征命名的疾病名称。传授这部分名词即可采用溯源法，追根求源，加深印象，便于牢记。如“卡辛－贝克氏病”是因为卡、贝二人为此病做了大量研究工作故而得名。比较法　例如“食品…     

"肾主骨"理论的发生及其意义

“肾主骨”结论是《内经》总结了当时多方面的相关知识，以及对肾及肾-膀胱-“溺孔”、“茎垂”肾结构延伸等解剖关系的发现为事实依据，结合“近取诸身”的排尿、生殖活动的切身体验，确立了“肾合膀胱”对水液代谢的调控，从“茎垂”之端“溺孔”泄注之精能延续生命、繁衍后代为事实依据，于是在“水生万物”、“精气为人”的哲学观念参与下，形成了“肾主水”、“肾为水脏”，及“肾藏精”的理论，并以此为基础，形成了“肾主骨”的结论。这一结论自此便成为中医骨学的核心理论，并深刻的影响着中医骨学的发展。