广东省医师晋升主治医师试题 Ⅱ、外科（2）

病历摘要范××,男,7岁,恩平县人。因发热伴腹痛、腹胀10天,腹泻5天,于1974年9月14日入院。患儿于入院前10天开始发热,体温39℃左右,伴轻度腹痛,持续性阵发性加剧,以脐周为主,并有腹胀,经当地农村医生给退热药及驱虫药治疗,排出蛔虫“一团”但仍有腹痛,体温不退。第5天住县医院,诊断不     

高热、黄疸、血便、少尿、休克的病例讨论——赤脚医生病例讨论之六

黄××,男性,48岁,广东鹤山人,干部。因持续发热1个月,尿黄11天,身黄、眼黄5天于1972年8月29日入院。于1个月前(上月29日)起先感畏寒,随发热达39℃以上,高热11～12天后下降,再低热37.5～38℃,一周后曾有两天无自觉发热,即于11天前重又高热至今。11天前同时出现腹胀,尿少,尿色深黄如浓茶样,近5天来身黄、眼黄、无皮肤搔痒。起病后头晕,头痛,倦怠,无耳鸣、听力下降及     

病犬舐拭肛门致婴幼儿狂犬病一例报告

狂犬病是一种动物传染病,在我国尚有散发病例。但文献上尚未见婴幼儿狂犬病报导。今年我科收治因病犬舐拭肛门后发生的婴儿狂犬病一例(尸解及动物接种证实),特报告如下: 患儿谢××,女性,年龄110天,1973年1月20日入院。于入院前4天开始阵发性哭叫惊跳,惊跳时头后仰,双手上举,腿屈曲,眼上翻,口吐泡沫,吮奶作呕,病后无发热,大小便正常,为足月顺产第一胎,出生后一般情况良好,无发热抽搐史,患儿在当地医治无效转来我院。入院检查:体温36℃,发育营养中等,神清,前囱平,     

婴儿产黄杆菌属脑膜炎一例

男,3个月,32天前开始发热,体温39～39.5℃,反复抽搐,每次持续约10分钟。病后在当地医院查脑脊液呈淡黄色,蛋白(++++),白细胞0.86×10~9/L;周围血白细胞30.4×10~9/L,中性69％,诊断为化脓性脑膜炎,给青霉素、氯霉素、脱水、止惊、吸氧等,病情无明显缓解。入院体查:体温38.8℃,脉搏146次,呼吸44次,神志不清,     

大剂量山莨菪碱抢救重症病毒性心肌炎伴严重心律失常成功1例报告

病例报告李×,男,8岁,住院号7577。因发热4天,心悸、头晕、反复抽搐6小时于1984年3月21日下午5:30入院。病者4天前受凉后流涕、发热,入院当天感心悸、头晕、眼前黑影,曾7次晕倒伴四肢抽搐及不省人事,每次持续2～3分钟,经当地卫生院用“鲁米那”等处理未见效而入院。     

伤寒病合并肝脓肿误诊1例报告

潘×,男,7岁。患儿于入院前10天开始发热,体温持续39℃以上,入院前3天突然上腹部疼痛且阵发性加剧。病后曾用青霉素等治疗无效,入院诊断“伤寒”,“胆道蛔虫症”。入院体检:神志清楚,精神差,表情痛苦。巩膜黄染。体温39℃,脉搏120次/分。舌苔厚腻。心、肺听诊无异常。腹部膨隆,无肠型及蠕动波。中上腹有压病,拒按,肝脾触诊不满意。肠鸣音活跃。末梢血白细胞19,200/立方毫米,中性粒     

1例病毒性心肌炎误诊的教训

周××,女,12岁,学生。因发热、咽痛、鼻塞、全身肌肉酸痛3天,胸闷气急1天,于1976年11月28日上午9时入院。入院前3天患儿畏寒,体温高达39℃,但尚能上学读书。曾服红霉素无效。28日晨呕吐咖啡色样液体约50毫升才引起家属重视来院就诊。患儿素来身体健康。体检:体温37.5℃,神清,精神萎靡,面色苍     

高热、抽搐、昏迷

病历摘要患孩男性,7岁,高鹤县人。因发热二天伴头痛、呕吐、抽搐一次于1972年7月10日入院。患孩于入院前二天突然出现发热、头痛、呕吐一次在××卫生院诊治,经服药后症状不见减轻,体温持续升高,今日体温达40℃,喷射性呕吐4次,在1小时前突然抽搐,双手握拳、两眼上翻、不省人事,持续约2分钟自行缓解,因病情逐渐加重转来我院急诊,拟为化脓性脑膜炎收入院。起病后从无咳嗽,大小便正常。     

请您会诊

患者高××,男,18岁,学生,北京人。于1980年6月13日因发热10天收住入院。患者于10天前开始发热,体温38℃左右,伴有畏寒无汗,自以为“感冒”,服感冒冲剂等无好转。自觉头痛、头昏、食欲不振并感轻度咽痛。病后3天在门诊部化验白血球6,000/立方毫米。因咽后壁淋巴滤泡肿大,乃以“病毒感染”、“上感’给予青霉素160     

误服氯氮平中毒1例报告

吴××,男,2岁。住院号22456。因抽搐1小时于1986年6月26日入院。忠儿于入院前1小时无明显诱因突然出现持续性全身抽搐、人事不省,口吐白沫而来诊。病前无发热、咳嗽、流涕等病史。     

主诉:发热、休克、上消化道出血、大量蛋白尿

病历摘要徐××,男,23岁,上海县农民,1980年12月19日入院。发热六天,体温波动在39°～40℃,伴头痛,咽痛、咳嗽、腰痛、全身疼痛。发病第三天出现上腹胀痛伴呕吐,每日4～5次,腹泻每日2～3次,糊状,无粘血,尿量减少,无尿频尿急。胃纳明显减退。病程第三至第五天,因高热不退,当地医生曾给予四环素、青霉素及退热针每日一次。用药后出汗多,第七病日热     

氨基比林致急性粒细胞缺乏并绿脓杆菌败血症1例

男,68岁,干部,既往除慢性咳嗽外无其他病史。1986年11月28日因发热咳嗽气紧4天入某院,体温39℃,血红细胞4.0×10~(12)/升,白细胞13.4×10~9/升,中性0.83。即给青、链霉素治疗并肌注复方氨基比林1支后退热。入院后第2天和第5天复查白细胞(4.6～4.2)×10~9/升,中性0.56～0.46。入院后第11天突起寒战、高热,再次肌注复方氨基比林1支。     

误诊婴儿颅脑损伤3例报告

我院传染科于近年因误诊而收治婴儿颅脑损伤3例,现报道于后。例1:男婴,80天。于1987年6月11日入院。患儿于入院1周前开始发热(37～39℃),呈间歇热,发病次日抽风数次,继之出现喷射状呕吐,随后渐嗜睡,双眼向右凝视,疑诊“化脓性脑膜炎”入院。查体:T38.4℃,嗜睡。前囟3×3cm,膨隆且紧张。双侧瞳孔圆形等大,光反应灵敏。颅神经检查无异常。颈强直,双侧上下肢阵发性抽搐,左侧上下肢活动稍差,双膝反射亢进对称,克匿克氏征(±),布鲁辛氏征(±)。     

肺炎合并中毒性脑病

病历摘要患儿彭××,女,7岁。因发热、咳嗽9天,昏迷3天,于1977年5月11日住院。患儿于入院前9天开始发热,最高体温39.5℃,咳嗽,吐白痰,精神不好,食欲差,同时伴有头痛,喷射性呕吐,呕吐每日3～4次。于入院前3天开始昏迷不醒,口限歪斜。于入院当天发现右侧上下肢不会动。患儿曾在当地医院作X线及脑脊液检查。右肺示大片阴影,脑脊液正常。给予青霉素、红霉素等治疗不见好转,病情加重,遂转来我院治疗。     

赤脚医生病例讨论之二

患儿刘××,女性,现年两岁半,住院号1217,于1972年9月12日晨六时急诊入院。病史由其双亲代诉。主诉:发热4天,黄疸1天,昏迷4小时。现病史:病孩于入院前4天早晨起病,初发热不高(38℃),家长不以为意。次日体温上升至39℃,来医院门诊就诊,体检除发现双肺呼吸音粗糙外,未     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

腹泻、发热、便血、进行性腹胀

病历摘要陈××,女,9个月,于1978年6月14日因腹泻3天发热2天入院。病儿于3天前无明显诱因骤起腹泻,每天约5～6次,今日达10多次,为蛋花状稀便,有时带少量白色块状物。昨起发热,达38.4～40.2℃之间,伴烦躁,轻咳,胃纳不佳,口渴欲饮,食后呕吐,尿少。病后曾在外院应用新霉素、小儿消化散及退热剂等治疗,但病情无好转,遂转来我院。     

支原体肺炎合并脑炎1例

患儿,女,2岁2个月,因发热咳嗽9天、抽搐2次,于2008年3月5日入院。患儿反复发热达39℃,伴频咳气促。入院前2天烦躁并诉头痛,入院当天抽搐2次约15分钟,经用镇静药缓解后入院。查体：体温38℃,脉搏140次／min,呼吸28次／min,血压90／60rnmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅昏迷状态。皮肤未见出血点。     

发热5天、抽搐3天、昏迷1天

病例介绍患儿男 ,2岁 6个月。因发热 5天、抽搐 3天、昏迷1天 ,于 1 995年 3月 1 2日入院。患儿于 5天前不明原因出现发热 ,继之出现烦躁 ,易哭闹。曾去村卫生所检查 ,诊断 :上呼吸道感染。带药回家治疗。但服药两天未见好转 ,哭闹声音嘶哑 ,吐字不清 ,听到高音时易出现抽搐。四肢肌肉常呈痉挛状。急送乡医院测体温38 5℃ ,体检除巴彬斯基征 (± )外 ,余 ( )。查血 :白细胞 1 1 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78。诊断 :上呼吸道感染 ,高热惊厥。给予氨苄西林及其他药物静滴 ,并作对症处理。在输液过程中不断出现抽搐。第 2天呈昏迷状。急…     

肺吸虫病

病历摘要患者刘××,男性,12岁,学生。因发热12天,咳嗽9天,咯铁锈色痰、胸痛5天,于1973年3月16日入院。现病史:患者于3月4日开始畏寒,发热,体温38℃左右,伴有盗汗,食欲不振,疲乏等。7日上午起咳嗽,初为干咳,晨间较剧,以后有痰咯出,痰量每日约80毫升,痰液内带血丝,至11日咯出铁锈