深圳地区615例成人肾活检临床及病理分析

目的：探讨深圳地区成人肾活检病人的临床及病理特点,以及两者之间的关系。方法：分析2000年2月～2007年1月因肾脏疾病住院行肾活检615例（均具有完整临床及病理资料）的病因、临床特点、病理类型及临床表现与病理类型的关系。结果：615例成人肾活检男性占49.9%,女性占50.1%,平均年龄男性（33.56±13.3）岁,女性（33.1±7.8）岁,男女性别和平均患病年龄两者均无统计学差异（P〉0.05）。原发性肾小球疾病占77.1%（474例）,继发性肾小球疾病占20.3%（125例）,肾小管间质疾病占2.1%（13例）,遗传性肾小球疾病占0.49%（3例）。前两者发病高峰年龄均在20岁～39岁。原发性肾小球疾病病理类型分布以IgA肾病（IgAN）最常见,占53.5%（254例）;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎（LN）最常见,占60.8%（76例）。结论：原发性肾小球疾病为深圳地区最常见的肾小球疾病,青壮年人多发,20岁～39岁为发病高峰人群,男女发病率无明显差别。成人原发性肾小球疾病中以IgAN最常见,而LN是最常见的继发性肾小球疾病。     

913例肾活检远程邮寄资料临床与病理分析

目的：探讨远程邮寄肾活检标本对基层医院开展肾活检的意义。方法：对913例肾活检远程邮寄资料的临床诊断和病理特点进行回顾性分析。结果：原发性肾小球疾病708例（77．55％）、继发性肾小球疾病179例（19．61％）、小管间质性疾病26例（2，85％）；通过肾活检修正原有诊断323例（35．38％）；肾活检并发症：肉眼血尿57例（6．24％），肾包膜下血肿23例（2．52％），腰部酸痛93例（10．19％）。结论：经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少，风险小；配合远程病理邮寄盒，肾活检技术在基层医院容易开展，大大提高基层医院的诊治水平，明显减少了误诊率。     

原发性肾小球疾病病理诊断中应注意的一些问题

原发性肾小球疾病病理诊断中应注意的一些问题章友康邹万忠王海燕近年来，我国肾活检技术得到迅速推广，使我国肾脏疾病的病理诊断、特别是肾小球疾病的诊断水平获得长足进展。但确实也存在某些问题，亟待得到重视和改进。首先应明确肾活检的病理诊断是光镜、免疫病理和电...     

应当重视肾脏疾病中的病理学信息并正确诠译

Ｃａｍｅｒｏｎ ＪＳ对肾活检曾经作过这样的评价：“２０世纪中叶，一个肾科医师的标志便是他口袋里常备有肾活检穿刺针”[１］。追溯历史，也正是由于肾活检穿刺技术的引入（１９４４年），肾脏病学（Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ）才逐渐形成一门集中研究肾脏疾病的独立学科（１９６０年）。近年来，随着肾活检病理资料的大量积累，人们逐渐加深了对肾脏病理学、发病机制及预后的认识。时至今日，肾活检病理诊断已应用到肾脏病临床的各个领域。 一、肾活检病理诊断的临床价值 肾活检病理诊断对肾脏病研究工作者来说，其意义是十分重要的。通过肾…     

近20年肾脏病理谱变化趋势的回顾性分析

目的 通过对近20年肾脏病理类型的回顾性分析,为我国肾脏疾病谱的构成及其演变趋势提供信息.方法 回顾性分析近20年我科因肾脏疾病行肾活检患者4 105例的病理类型,并比较1994年～2003年与2004年～2013年前后10年间肾脏病理类型的变化.病理分型参考WHO1995年肾小球疾病组织学分型方案和2001年在全国肾活检病理诊断研讨会上拟定的肾活检病理诊断标准指导意见,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点明确诊断.结果 本组4 105例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄（34.5±12.3）岁,男女比例为0.85∶1.本组原发性肾小球疾病者3 410例（占83.0％）,继发性肾小球疾病者516例（占12.6％）,遗传性肾脏疾病者42例（占1.0％）,肾小管间质疾病者76例（占1.9％）,新发现罕见肾脏疾病者10例（占0.2％）,未分类者51例（占1.3％）.原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见1 450例（占42.5％）,最常见的继发性肾脏病是狼疮肾炎254例（占49.2％）.近10年肾活检患者人数明显增加,年龄增高,平均年龄从（31.9±11.2）岁增至（35.1±12.5）岁,40岁以上患者数量明显增多.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、微小病变均增多（均P＜0.01）,而系膜增生性病变、增生硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎则减少（均P＜0.01）.近10年还发现了一些少见的肾脏疾病（如：胶原Ⅲ肾病、纤维性肾小球病、免疫触须样肾小球病、肾小球囊肿病、脂蛋白肾病等）.结论 原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾小球疾病,近10年来,肾脏疾病谱发生了变化,其变化可能与医疗水平的提高和实际发病率的改变有关.     

老年肾脏病肾活检的诊断价值与风险评估

目的探讨肾活检在老年肾脏病中的诊断价值与风险评估。方法回顾性分析我科住院行肾活检,且年龄≥60岁的123例老年肾脏病患者的临床病理资料及安全性。结果肾活检术成功率100％,肾活检取材肾小球数目均≥10个,共有6例出现轻度并发症,其中一过性肉眼血尿2例（占1．6％）,肾周小血肿4例（占3．2％）,余无严重并发症。123例患者中原发性肾小球疾病为105例（占85．4％）,而继发性肾脏病为18例（占14．6％）。在原发性肾小球疾病中最常见的病理类型是膜性肾病26例（占26．0%）,IgA。肾病25例（占25．0％）,其次为系膜增生性肾小球肾炎19例（占19％）。而继发性肾脏病中病理类型以糖尿病肾脏病11例最多见（占47．8％）。最常见的临床表现是肾病综合征（占39．8oA）和慢性肾小球肾炎（占33．3％）。临床诊断与肾活检结果尚存在差异（P〈0．05）。结论肾活检在老年性肾脏疾病患者中应用的成功率高而并发症少且大多较轻,其病理结果对明确诊断和决定治疗方案具有重要指导意义。     

维汉两民族无症状镜下血尿患者150例肾活检资料对比分析

无症状镜下血尿是肾小球疾病的常见临床特征。经皮肾穿刺活检术（简称肾活检）作为肾小球疾病的最直接的诊断手段具有重要临床意义。笔者对150例维汉两民族无症状镜下血尿患者行肾活检，报道如下。     

肾活检病理诊断中应重视的几个问题

自从20世纪50年代初第1例经皮肾活检问世以来，无论肾穿刺技术还是肾活检病理诊断都取得了长足的进展^[1-3]。肾活检病理诊断已成为各种原发和继发性肾小球疾病、代谢性疾病、先天性疾病、肾小管一间质疾病和某些血管性疾病等诊断和鉴别诊断的重要工具^[4-6]。在病理学诊断中应坚持病理与临床相结合，组织学、免疫病理和超微病理相结合的原则；不断提高病理技术，组织学强调连续、薄切片；     

416例肾活检临床病理分析

肾活检是诊断各种原发性、继发性肾小球疾病和小管一问质肾病的最可靠的方法,通过肾活检我们可以正确认识疾病的病理类型、疾病程度并能指导临床进行及时有效的治疗,初步估计疾病的预后。回顾性分析我院416例肾活检患者的病理类型,现报告如下。     

小儿电子致密物沉积病一例

电子致密物沉积病（DDD）一直归属膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）Ⅱ型，后来发现其与补体代谢障碍无关，1995年WHO肾小球疾病病理学分类中，已将其列入了代谢异常性肾疾病。病理特征性改变为电镜下肾小球毛细血管基底膜内大量条带状电子致密物沉积。自1998年我国台湾省首次报道2例DDD以来，国内散在病例报道总共十余例，我科收治1例DDD患儿，报告如下。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。