维持性血透患者C反应蛋白水平与心血管疾病关系的临床研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白（CRP）与心血管疾病的关系。方法：选择血液透析中心治疗的MHD患者96例，记录所有患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体重，同时透析前采血查血清CRP、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp（α）等。随诊2年，评价CRP水平与心血管疾病／死亡的关系。结果：96例患者中有心血管疾病患者64例，无心脑血管疾病患者32例，心血管疾病组的CRP（15．6±4．9）mg／L明显高于无心血管疾病组（4．6±4．2）mg／L，P〈0．01。96例患者中有36．5％（35／96）的患者（、RP超过正常值（正常值〈8mg／L），平均血CRP值（14．5±5．9）mg／L（9．2～28．8rag／L）。CRP升高组的心脑血管疾病发生率及病死率明显高于CRP正常组（P〈0．001）。死亡原因多为心力衰竭及脑出血。结论：MHD患者存在慢性炎症状态，慢性炎症状态是心血管疾病和死亡的强预测因素。     

氯沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

维持性血液透析（MHD）患者普遍存在着微炎症状态，这种慢性炎症是心血管疾病和死亡的强预测因素。为此，寻求心血管疾病早期可逆因子或防治措施对MHD患者转归有重要意义。有研究显示，ACEI类药物在体外可以减少IL-1B，并降低心衰患者体内IL-6水平，但有关ARB类药物对MHD患者微炎症状态的影响，报道甚少。我们通过观察氯沙坦对MHD患者血清中IL-1B、IL-6、TNF-α和CRP的影响．以期了解ARB类药物是否可以减轻此类人群的炎症反应，观察其降压作用以外的效应。     

维持性血液透析患者高血压的诊治

维持性血液透析（MHD）患者的高血压较常见且不易控制。MHD患者死亡的主要原因是心血管疾病，而高血压是左心室肥大、缺血性心脏病和充血性心力衰竭等病变的独立危险因素，研究发现，透析前平均动脉压每增加1．0mmHg，患者的病死率可增加3．9％。     

青年维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析青年组患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果（1）47例青年患者中有30例（63．8％）存在心脏结构异常，主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流，患病率分别为61．7％、38．3％和34．0％。（2）青年组患者向心性肥厚的患病率为86．2％，离心性肥厚的患病率为13．8％，与中老年组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与无心脏病变青年MHD患者相比，伴心脏病变者的超滤量、收缩压、血磷和甲状旁腺激素明显增高，而Kt／V、血红蛋白和血清白蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素是青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。结论青年MHD患者心血管疾病的患病率较高，主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素水平可能是影响青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。     

甲状旁腺激素水平对血液透析患者微炎症及营养状态的影响

维持性血液透析患者的主要并发症和病死率是心血管疾病,超敏C反应蛋白（highsensitiveCRP,hs—CRP）是预测维持性血液透析（MHD）患者心血管事件的重要危险因素,可作为心脏及脑血管疾病危险性的预测指标。本研究通过测定慢性肾衰竭MHD患者PTH水平及营养不良、炎症与脂质代谢指标,     

腹膜透析患者血尿酸对心脏结构与功能的影响

终末期肾衰竭（CKD5期）是各种肾脏疾病持续发展的共同转归,虽然现在已经公认腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）在心血管保护程度上要优于血液透析,但PD患者仍是心血管疾病的高发人群,约50％死于心血管并发症。血尿酸作为心血管疾病的危险因素,逐渐受到人们重视。但在CKD5期患者有关血尿酸水平与心血管疾病的相关研究国内外报道不多。     

维持性血液透析患者心房颤动的研究进展

心房颤动（atrial fbrillation,AF）简称房颤,是临床最常见的心律失常之一.AF可显著增加心血管事件的住院率和病死率,尤其是卒中发生率,因此近年来受到医学界的广泛重视.2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会/美国心律学会基于既往循证医学证据,更新了AF管理指南,力求使AF的防治工作更加细致、系统、规范,然而指南仅仅基于普通人群.迄今为止,有关终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者合并AF的研究资料非常贫乏.值得关注的是,ESRD患者是发生心血管疾病的高危人群,而心血管并发症又是影响ESRD患者预后的重要因素.据报道MHD患者80.0％以上患有心血管疾病,其病死率高出普通人群10～20倍.MHD患者因心血管疾病所致的死亡占其总病死率的42％.正因如此,MHD患者合并AF同样需要引起我们的重视.本文拟对MHD患者AF的最新研究进展作一综述.     

老年维持性血液透析患者死因分析

目的：探讨老年维持性血液透析（ MHD）患者的死亡原因及相关危险因素。方法：回顾性分析2009年9月~2013年10月在我院行MHD治疗的76例老年患者，统计死亡原因；比较死亡组（研究组）和存活组（对照组）间的人口学资料、原发疾病、透析3个月时的血红蛋白、血清白蛋白、钙、磷等相关临床指标；分析死亡的危险因素。结果：心血管疾病、感染、脑血管疾病和消化道出血是老年MHD患者的主要死亡原因；与存活组相比，死亡组患者中男性多于女性（P〈0.05）；使用导管作为血管通路的患者多于使用动静脉内瘘的患者（P〈0.05）；患者的透析龄、BMI、透析3个月时的Hb、Hct、Alb、TC、P3-、iPTH、Scr低于存活组患者（P〈0.05）；CRP高于存活组患者（P〈0.05）。 Logistic回归分析显示，高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素（P〈0.05）。结论：在老年MHD患者中，心血管疾病是首要的死亡原因；高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素。     

肾康Ⅱ号对维持性血液透析患者微炎症状态影响的临床观察

维持性血液透析（MHD）患者普遍存在着微炎症状态,这种慢性炎症是心血管疾病和死亡的强预测因素。目前对MHD患者微炎症状态尚缺乏有效的治疗方法,因此加强对MHD患者微炎症状态的中西医发病机制相关性的探讨,     

高通量血透对血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的影响

研究表明高同型半胱氨酸血症与ESRD患者心血管疾病的发生率和病死率有关。尿毒症患者普遍存在微炎症状态。并可能是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的原因之一。有关高通量透析（HFD）对尿毒症患者血浆同型半胱氨酸（tHCY）及微炎症状态影响的研究不多。本研究旨在通过观察HFD和普通血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者血浆LHCY、超敏C反应蛋白（hsCRP）和氨基酸（AAs）浓度的影响，探讨HFD的安全性及临床应用价值。