多胎妊娠的分娩方式与围生儿状况及预后分析

目的探讨多胎妊娠的分娩方式与改善围生儿状况的针对性措施。方法选择1996年2月至2004年12月间在我院分娩的10240例单胎妊娠、98例多胎妊娠产妇及新生儿状况,对其临床资料进行回顾性分析。结果多胎妊娠的胎位异常、胎盘早剥、胎膜早破、早产、剖宫产的发生率明显高于单胎妊娠,围产儿死亡率、患病率及低体重儿,明显高于单胎妊娠,多胎妊娠并发症的发生率显著高于单胎妊娠。多胎妊娠剖宫产新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈0．01）,经阴分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产组,尤其是经阴分娩者第二个新生儿窒息率明显高于剖宫产组（P〈0．05）。结论正确选择多胎妊娠的分娩方式,有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后,降低围生儿病死率及新生儿窒息。     

121例多胎妊娠临床分析

目的 探讨多胎妊娠并发症、分娩方式及围生儿预后，预防及减少多胎妊娠的发生，正确处理多胎妊娠并发症，减少多胎妊娠对母婴的危害。方法 比较121例多胎妊娠与同期3925例单胎妊娠的产科并发症、围生儿情况；分析多胎妊娠孕周与围生儿预后的关系，多胎妊娠分娩方式与Apgar评分、围生儿预后的关系。结果 多胎妊娠并发妊娠高血压综合征、早产、贫血、羊水过多的发生率等明显高于对照组，多胎妊娠的死胎、死产、低体重儿、极低体重儿发生率明显高于对照组。新生儿窒息的发生率、围生儿死亡率高，胎龄〈34周的围生儿，其死产率、窒息率、早期死亡率明显高于胎龄≥34周者，足月围生儿死亡率与早产儿相比，差异有统计学意义p〈0．01。结论 多胎妊娠母婴并发症显著高于单胎妊娠，严格掌握促排卵药物的适应证，实施选择性减胎术，减少多胎妊娠的发生，加强多胎妊娠孕期监护，正确处理多胎妊娠并发症，选择合理的分娩时机与分娩方式，减少其对母婴的危害。     

双胎妊娠37例临床分析

目的 寻求降低双胎妊娠新生儿的窒息率及死亡率的方法。方法 对３７例双胎妊娠及分娩方式进行回顾性分析。结果 孕周愈小,双胎妊娠新生儿窒息率及死亡率愈高。双胎妊娠经阴道分娩组的新生儿窒息率１死亡率均明显高于剖宫产组,其中又以经阴道助产组为最高。结论 积极预防早产,适当放宽剖宫产指征是降低双胎妊娠新生窒息率、死亡率的关键。     

多胎妊娠55例结局及预后分析

目的:探讨多胎妊娠结局及围生儿的预后。方法:对55例多胎妊娠产妇妊娠结局及其113例围生儿状况进行回顾性分析。结果:(1)多胎妊娠产妇各种并发症、合并症发病率显著高于单胎妊娠,围生儿死亡率(6.20%)也显著高于单胎妊娠(1.80%)。(2)经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论:多胎妊娠孕期要加强保健,尽量延长孕周,分娩方式倾向于剖宫产。     

149例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的临床特点,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.方法 随机选取149例2000年1月-2011年12月期间分娩的双胎妊娠产妇,依据分娩方式不同分成2组.其中,阴道分娩组34例,手术分娩组115例.对2组病例资料进行对比分析,主要包括孕妇年龄、孕产次、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、孕期并发症、新生儿体重、Apgar评分及围产儿预后等指标,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.结果 二种分娩方式产后出血发生率无统计学差异,阴道分娩组新生儿窒息及围产儿死亡率高于手术分娩组(P均＜0.05).孕周增加,围产儿死亡率及新生儿窒息率逐渐降低.围产儿死亡率妊娠＜ 34周者高于≥34周者;新生儿窒息率妊娠＜32周者高于≥32周者(P均＜0.05).胎儿出生体重增加,围产儿死亡率和新生儿窒息率逐渐降低(P＜0.05).Logistic回归分析提示在相同孕周下,围产儿体重对预后影响最为明显(P＜0.05).结论 影响双胎妊娠结局主要因素有分娩方式、分娩孕周及胎儿体重.改善双胎宫内发育环境,促进胎儿体重增加和器官成熟,延长孕周,选择合适的分娩时机与方式,适当放宽剖宫产指征,有助于改善母婴尤其是围产儿预后.     

双胎妊娠围生期处理与围生儿分析

目的探讨双胎妊娠的围生期处理及影响妊娠结局的因素，为双胎妊娠的围生保健和并发症的防治提供参考。方法回顾性分析在我院住院分娩的99例双胎妊娠产妇的临床资料。结果双胎妊娠并发症发生率高，早产49．5％，妊娠期高血压疾病28．3％，贫血19．2％，胎膜早破25．3％。新生儿窒息率和围生儿死亡率随着双胎妊娠孕周的增加而下降，早产组与足月妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组新生儿窒息率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组围生儿死亡率也明显高于剖宫产组。分娩孕周及出生体重是影响围生儿预后的主要因素。结论双胎妊娠并发症、合并症发生率及围生儿死亡率均较高，早产及妊娠期高血压疾病是主要并发症。为降低新生儿窒息率和围生儿死亡率，应加强围生期保健，积极防治并发症，尽量延长孕周，选择适当的分娩时机和分娩方式，且适当放宽剖宫产指征。     

产妇分娩方式的变化与新生儿转归的关系

目的探讨分娩方式变化及其与新生儿死亡率、重度窒息率的相关性。方法对我院近10年来产妇的分娩方式、剖宫产指征、新生儿结局进行回顾性分析,比较不同阶段阴道分娩率、剖宫产率、新生儿死亡率和新生儿重度窒息率间的差异。结果产妇的分娩方式呈现剖宫产率逐年增高、经阴分娩率逐年降低的趋势,而新生儿死亡率及重度窒息率未出现明显下降。剖宫产指征变化以社会因素所占比例逐年增高为主。结论提高剖宫产率不能显著降低新生儿死亡率及重度窒息率。     

≤孕34周早产胎膜早破分娩方式的分析和护理

目的:探讨≤孕34周早产胎膜早破不同分娩方式对低出生体重儿的近期影响和寻求≤孕34周早产胎膜早破的最佳分娩方式。方法:采用回顾性方法分析21例≤孕34周胎膜早破剖宫产和同期的27例≤孕34周胎膜早破阴道分娩的病例,比较两种分娩方式与早产儿的预后。结果:在出生体重<1500g组中,剖宫产组的死亡率明显低于阴道分娩组P<0.01);剖宫产组的窒息率、死亡率均低于阴道分娩组(P<0.05),剖宫产组的NRDS发生率低于阴道分娩组(P<0.01),但剖宫产组的NIE发生率与阴道分娩组无差异。结论:随着NICU的发展和新生儿救治水平的提高,剖宫产不再是低体重早产儿的禁忌症,如合并胎膜早破,应适时行剖宫产更有利于预防早产儿近期严重并发症的发生。     

早发型子痫前期孕妇不同孕周及分娩方式对母婴结局的影响

目的:探讨不同孕周及分娩方式对早发型子痫前期妊娠结局的影响。方法:选取2016年2月—2018年4月间我院收治的早发型重度子痫前期孕妇52例,根据终止妊娠时的孕周分为:<32周组19例,32～33~(+6)周组14例,34～35~(+6)周组13例,≥36周组6例;根据分娩方式分为:阴道分娩组18例,剖宫产组34例。比较各组围产儿结局和孕产妇并发症发生情况。结果:新生儿窒息、围产儿死亡的发生率随终止妊娠时间的延后逐渐降低,不同终止妊娠时间组的围产儿新生儿窒息、围产儿死亡率之间差异有统计学意义(P <0. 01);而不同终止妊娠时间组孕产妇并发症发生率之间差异均无统计学意义(P>0. 05); 34～35+6周组与≥36周组相比,新生儿窒息率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0. 05)。剖宫产组新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:早发型子痫前期孕妇延长孕周至34周后终止妊娠围产儿结局较好,且不明显增加孕产妇并发症发生率;优先选择剖宫产终止妊娠可有效降低围产儿死亡率和新生儿窒息率。     

产科：正常妊娠：多胎妊娠247例临床分析

分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素，为临床多胎妊娠围生期保健和并发症防治提供参考。方法：对该院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果：双胎和三胎妊娠发生率分别为1．5％和0．078％。早产60．3％，多胎围生儿死亡率8．5％。出生孕周和体重是影响围生儿预后的主要因素。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论：多胎妊娠合并症、并发症及死亡率均较高，早产是主要的并发症，因此积极防治妊娠各种并发症，延长孕周，选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。     

78例早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围生期母儿预后的关系。方法对本院产科78例早发型重度子痫前期患者进行临床回顾性分析。根据其发病孕周分成3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）。比较分析各组孕妇并发症发生情况以及新生儿窒息率和围生儿病死率。结果3组早发型重度子痫前期患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但3组间差异无统计学意义;3组新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降,且3组问差异均有统计学意义（P〈0．05）;B组期待治疗时间均明显长于其他2组（P〈0．05）,各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,在保守治疗过程中,应严密监护母胎情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率。     

重度妊高征147例终止妊娠时间及方式的探讨

目的：通过对147例重度妊高征围生儿进行的结局分析，探讨重度妊高征终止妊娠的最佳时间和方式。方法：1998—2004年共接收孕产妇6096例，其中妊高征421例，重度妊高征147例。对147例重度妊高征围生儿的资料进行了分析。结果：胎龄达36孕周的围生儿无1例死亡度重度窒息，仅3例有青紫窒息，预后好。孕36周组新生儿窒息度围生儿病死率均低于〈36周组和≥37周组。以重度妊高征为剖宫产指征者66例（44．89％）。剖宫产组新生儿窒息和围生儿病死率明显低于阴道分娩组，对产前子痫患者用药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩，以防止再抽搐。结论：重度妊高征达36周对胎儿影响最小，应考虑终止妊娠，以免病情加重；剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施之一。     

重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式探讨

目的:探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式。方法:对70例重度妊高征进行了回顾性研究,分析新生儿的窒息率和死亡率。结果:70例重度妊高征剖宫产率84.29%,新生儿的窒息率27.14%,围生儿死亡率10.00%,≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿死亡率明显升高(p<0.01),33~36周与≥37周无显著性差异(p>0.05)。结论:重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,妊娠方式首选剖宫产。     

未足月胎膜早破129例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)发生的易发因素及妊娠结局,选择终止妊娠的方式与时机。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院产科住院的PPROM病例129例。结果69.77%的PPROM有感染因素存在,比较孕28~34+6周与孕35~36+6周的PPROM,发现其分娩方式差异无显著性(p>0.05),前组剖宫产率明显低于后组(p<0.05)。孕28~34+6周的PPROM新生儿窒息,呼吸窘迫综合征(respir-atory distress syndrome,RDS)发生率和死亡率明显高于35~36+6周者。结果早产合并胎膜早破在严密监护下适当延长孕龄,可减少新生儿窒息及降低围产儿的病死率,并不增加剖宫产率。     

重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨

目的 探讨重度子痫前期终止妊娠时机和方式对围生儿的影响.方法 对129例重度子痫前期进行回顾性分析,观察新生儿的窒息率与病死率.结果 重度子痫前期129例,母亲全部存活.110例施行剖宫产,剖宫产率85.27%,19例经阴道分娩,不同分娩方式的新生儿窒息率与病死率差异无统计学意义(25.66%vs 26.31%,P＞0...     

先兆子痫92例妊娠结局分析

目的　探讨终止妊娠的时间和方式对先兆子痫妊娠结局的影晌。方法　对 92例先兆子痫病例进行回顾性分析。结局　 92例患者中利凡诺、水囊引产 19例 ,阴道自然分娩 6例 ,剖宫产 67例 ,剖宫产率 72 .8%。无孕产妇死亡。所有孕产妇均痊愈出院。孕 3 4周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿死亡率明显低于孕 3 4周前终止妊娠者 ,3 6周以上剖宫产的新生儿窒息率低于阴道分娩者。结论　对于孕周已达 3 4周以上的先兆子痫患者 ,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠 ,剖宫产是先兆子痫终止妊娠的重要措施。但并非唯一措施     

孕28~36+6周胎膜早破247例临床分析

目的：：探讨孕28~36+6周胎膜早破发生的危险因素、分娩方式、围生儿结局及其诊治策略。方法：回顾性分析孕28~36+6周胎膜早破247例临床资料,并依据孕龄不同,分析28~31+6周( A组)、32~33+6周( B组)、34~36+6周( C组)各组危险因素、分娩方式、围生儿的结局。结果：A组阴道分娩率低于C组,而剖宫产率高于C组(P<0.05);A组新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿肺炎发生率均明显高于C组(P<0.01),A组新生儿窒息发生率明显高于B组和C组(P<0.01),而B组和C组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息和新生儿肺炎发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。3组围生儿死亡差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对未足月胎膜早破及时诊断、干预、充分予以权衡,延长孕周与围生儿结局的个性化评估对提高产科质量有重要的意义。     

羊水过少对围产儿的影响及处理

目的：研究足月妊娠羊水过少对围产儿的影响及临床处理方法。方法：对我院2007年1～12月间收治的228例羊水过少病例（观察组）的临床资料进行回顾性分析,并以同期240例正常羊水足月妊娠孕妇作为对照组,比较两组妊娠并发症、围产儿情况及分娩方式的差异。结果：观察组延期及过期妊娠（36.4%）、胎儿生长受限（11.4%）、妊娠高血压综合征（19.7%）、剖宫产（82.0%）、胎儿宫内窘迫（33.3%）、羊水Ⅱ、Ⅲ度污染（36.8%）、新生儿窒息（9.2%）及低体重儿（11.4%）的发生率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：羊水过少对胎儿危害极大,一经确诊应尽早结束妊娠,可放宽剖宫产指征,以改善围产儿的结局。     

120例妊娠期高血压疾病相关危险因素分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）的相关危险因素。方法选取2012年1月～2013年1月广东省佛山市顺德区第一人民医院妇产科收治的120例HDCP产妇的临床资料进行回顾性分析,分析HDCP发生的相关因素及对新生儿的影响。结果 HDCP的发生,与孕次、产次、流产次数、多胎妊娠、文化程度无明显相关性;HDCP与年龄、体质量、子痫前期史、孕中期平均动脉压、糖尿病史或肾脏病史存在明显的相关性（P＜0.05）;在围产儿的死亡率、窒息率方面,以32～34周胎龄为最高,其死亡率、窒息率明显高于周胎龄＜32周以及32～38周的围产儿,差异均具有显著性（均P＜0.05）。结论HDCP的发生与多种因素有关,孕产期妇女应进行早期、合理的检测,临床上应根据实际情况选择适当的治疗和药物干预,有效预防和控制疾病的发生,保证孕妇的生命安全。     

羊水过少105例临床分析

目的 探讨羊水过少对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率. 方法 对105例羊水过少病例进行回顾性分析,并与105名正常孕妇进行比较. 结果 羊水过少多发生于孕40周后,观察组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均明显高于对照组. 结论 羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,应加强产前监护,适时剖宫产终止妊娠,改善围产儿预后.