临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查

目的 了解临床骨干护士在ICU轮转培训期间的需求及顾虑,为科学制定和实施ICU轮转培训计划提供可靠依据.方法 采用自行设计的骨干护士ICU轮转培训需求调查表对已接受培训的56名骨干护士进行调查.结果 骨干护士认为最需要的培训内容包括危重患者抢救的组织管理、病房危重患者抢救的配合、简易人工呼吸器的使用及心肺复苏技术等;最愿接受的培训方式是教员边操作边讲解、学员边操作教员边指导以及抢救结束后及时小组讨论等;大部分骨干护士在培训期间存在能否胜任ICU工作的顾虑.结论 对临床骨干护士进行ICU轮转培训应突出培训内容的针对性,并采取灵活多样的培训方式,以切实提高各科室骨干护士抢救和护理危重患者的能力.     

新入职专科护士预见性护理干预培训在ICU中的应用

目的探讨ICU新入职专科护士预见性护理干预培训的方法及效果。方法根据ICU专科护士培训需求制订培训计划及实施细则,比较实施预见性护理前后的并发症发生情况及护理意外事件的发生率。结果经过3个月的培训,10名新入职专科护士预见性护理能力、专科理论及专科技能均较培训前明显提高(P0.05);实施预见性护理前后患者的并发症及护理意外事件发生率降低(P0.05)。结论将预见性护理培训应用到科室新入职专科护士培训中,可以降低护理意外事件及并发症的发生率,保证护理工作安全、有效进行,提高危重患者的护理质量。     

对重症监护病房患者实施人文关怀的做法与效果

目的探讨在重症监护病房(intensive care unit,ICU)实施人文关怀的效果。方法将2005年4～8月ICU的危重患者设为对照组,接受常规护理;2005年9月～2006年1月的患者设为实验组,实施人文关怀。针对ICU患者的特点,对护理人员进行人文关怀护理知识的培训,制订危重患者人文关怀护理措施,应用量表评价并比较实施人文关怀护理与常规护理的效果。结果监护期间实验组患者的生理不适、心理反应、治疗配合程度、对护理服务的满意度均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论ICU患者需要人文关怀护理。应通过对护士进行人文关怀护理知识培训、提高监护技术和转变服务观念,以满足危重患者的需求,提高护理服务满意度。     

层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用

目的探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用方法和效果。方法在ICU护理管理中,实施APN连续性排班,制订工作指引和质量标准及实行分层级培训和考核晋级。评价和比较实施层级护理管理模式前后ICU护士心理状况、ICU护士工作满意度和危重病人护理质量的差异。结果实施层级护理管理模式后ICU护士负性情绪较实施前低,护士工作满意度和危重病人护理质量较实施前提高,实施前后比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论实施层级护理管理模式在为病人提供连续性护理,提高护理质量和护士工作满意度的同时,改善了ICU护士的心理状况。     

ICU护士对危重病人营养支持相关知识培训效果的评价

[目的]了解ICU护士营养支持相关知识的掌握程度,评价集中专题知识培训的效果. [方法]对82名ICU护士进行集中培训,并采用问卷调查的方式了解培训前后护理人员对危重病人营养支持相关知识的掌握程度. [结果]培训后ICU护士对危重病人营养支持相关知识的知晓率较培训前有明显提高;培训前后得分比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论] ICU护士对危重病人营养支持相关知识的掌握程度不够,对护士进行专题培训可提高护理人员对相关知识的掌握程度,指导护士参与对危重病人营养支持的护理实践.     

工作坊教学模式在ICU危重患者院内转运培训中的实施效果

目的探讨工作坊教学模式在ICU危重患者院内转运培训中的实施效果。方法该院在2016年10~12月应用工作坊教学模式对22名ICU全体护士进行培训,了解培训对象对工作坊教学模式的满意度情况及对比工作坊成立前后危重患者院内转运过程中各种不良事件发生率。结果培训对象对工作坊教学模式的满意度较高,培训后危重患者院内转运过程中各种不良事件发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工作坊教学模式在ICU危重患者院内安全转运中的应用能够提高护士技术水平,降低危重病人院内转运过程中各种不良事件发生率。     

ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、行为及影响因素调查

目的 了解ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、实施行为的现状及影响因素. 方法 采用方便抽样方法,应用自行设计的结构式问卷,对江苏省某三甲医院101名ICU护士进行问卷调查,并对 结果 进行统计描述和方差分析. 结果 ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知平均值为(4.75±1.42)分(总分10分),行为得分平均值为(3.32±0.32)分(满分4分).影响其认知的因素有不同的科室、ICU工作年限;不同ICU工作年限的护士其行为比较显著不同.阻碍护士实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的因素主要有"因患者病情复杂危重而造成护理工作量大". 结论 医院应加强ICU护士有关呼吸机相关性肺炎专业知识的培训和循证护理教育,完善相关的护理指南和操作规范,并合理配置人员、提供必备的设施用品.相关部门应完善医疗制度,调整医疗费用的结构,以有效落实预防呼吸机相关性肺炎的循证护理.     

ICU护士掌握危重病人肠内营养支持相关知识的调查

目的了解ICU护士对危重病人肠内营养支持相关知识的掌握程度。方法采用自行设计的危重病人肠内营养支持相关知识调查问卷,对82名ICU护士进行调查。结果问卷总平均分为（10．26±3．31）分,67．1％的护士掌握程度在中等水平,肠内营养支持相关知识3个维度掌握程度均不足60％;护士对危重病人肠内营养支持相关知识的知晓主要来源于临床经验积累,与ICU工作年限呈正相关。结论ICU护士对危重病人肠内营养支持相关知识的认知水平较低,应实施切实有效的培训,提升危重病人肠内营养支持的护理质量。     

ICU护士对危重患者疼痛护理相关知识与实践现状的分析

为了了解ICU护士对危重患者疼痛相关知识的掌握与实践现状,对某三级甲等医院129名ICU护士进行了调查。结果显示,ICU护士疼痛知识与态度调查平均正确率为35.2%;参加过疼痛学习班、有疼痛处理经验者回答正确率较高(P<0.05)。大多数ICU护士(76.7%)使用过疼痛强度评估量表,但无人使用过行为观察疼痛评估工具。ICU护士选择最能代表危重患者存在疼痛的行为是痛苦表情(66.7%)、皱眉(48.8%)和握紧拳头(46.5%)等。ICU护士认为积极的ICU团队、标准化疼痛评估工具及持续疼痛教育等是危重患者疼痛护理的重要促进因素,患者不能交流、缺少疼痛指南及评估工具、工作量大等是主要障碍因素。应强化对ICU护士的疼痛教育,鼓励应用行为指征对危重患者进行疼痛评估,营造良好的疼痛治疗护理环境,持续改进疼痛护理质量。     

ICU专科护士培训后的情况调查

目的 为了解ICU护士经过ICU专科培训后的情况.方法 调查经过培训后的ICU专科护士共291例.结果 ICU护士经过专科培训后,对ICU职业认识程度、临床能力、临床教学与指导能力、专业技术与科研能力、职业发展等方面都有不同程度的提高.结论 通过系统的对ICU护士的理论及临床实践的培训,使ICU专科护士能够更好的指导临床工作、临床教学与科研,使ICU的整体护理水平有所提高.     

重症监护室护士眼部护理知识掌握与实践状况分析

目的调查重症监护室（ICU）护士眼部护理知识掌握情况及其眼部护理实践状况。方法自行设计ICU患者眼部护理知识调查表和ICU患者眼部护理实践调查表对上海市3所三级甲等医院145名相关ICU护士进行问卷调查。结果按百分制计算，ICU护士眼部护理知识的总得分为65．66±5.0，引发眼部并发症的危险因素得分为91.5±9．5，眼部护理不当可能导致的并发症的认知为37．0±5.2；知识的掌握与其在ICU工作年限呈正相关。在护理实践方面，分别有80．7％和88.3％的护士表示能做到评估和清洁眼部，100％的护士表示对眼睑闭合不全采用了必要的干预。结论应对相关专业人员进行重症患者眼部护理知识的教育以有效防治ICU患者眼部并发症。     

ICU护士长对气管插管患者口腔护理管理体验的质性研究*

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士长对气管插管患者口腔护理的管理体验。方法采用质性研究中的现象学研究法,对上海市7所三级甲等医院10个不同ICU的10名护士长进行半结构式深入访谈。结果目前气管插管患者口腔护理现状较混乱,操作规范不具针对性,且与临床实践脱节,尚无系统的口腔护理评估、评价及培训体系,护理工具实用性欠缺,一线ICU护理人员配备不足且工作负荷大;但护理管理层及临床护士对口腔护理的认知及重视程度已有所提升。结论亟需构建基于循证的气管插管患者口腔护理临床实践指南,改进口腔护理用具,完善ICU口腔护理管理体系,以提升临床护理实践质量。     

福建省ICU护士对呼吸机相关性膈肌功能障碍护理知信行的现状调查

目的 了解福建省ICU护士对呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragm dysfunction,VIDD)护理知信行的现状,分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,于2021年4月采用自行编制的VIDD护理知信行问卷对福建省11所三级医院的ICU护士进行问卷调查.该问卷包括知识、信...     

Determining intensive care unit nurses' perceptions and practice levels of spiritual care in Turkey

Purpose: The purpose of this study is to determine the validity and reliability of the Turkish version of the Spiritual Care Perceptions and Practices Scale and to evaluate factors that may be effective in providing spiritual care by general intensive care unit (ICU) nurses. Background: Spiritual needs are necessary to offset spiritual deficiencies or support moral strength. During hospitalization, patients with critical conditions and their families tend to become anxious because of fear of the unknown and an uncertain future. Spiritual issues become prominent concerns for these patients and their families. Method: The data of the study were collected from a university hospital, two public hospitals and two private hospitals. A total of 170 nurses were in the ICU of these hospitals, and 123 nurses (79·4%), agreed to participate and, were included in this study. Prior to the study, an information sheet was provided to all nurses to explain the purpose and procedures of the survey. The demographic data form of ICU nurses and the Nurses' Spiritual Care Perceptions and Practices Scale were used for data collection. Results: A statistically significant difference was found between the marital status of the nurses and the total scale mean score. It was also determined that ICU nurses are in a better position regarding their perception levels of spiritual care compared to their practice levels of spiritual care, and nurses with a higher perception of spiritual care also have higher scores in the practice of spiritual care. Conclusions: ICU nurses were found to be inadequate in spiritual care practices. Study findings may be used to improve the support of nurses, to ensure sensitive spiritual care in their daily practices. Relevance to clinical practice:: ICU nurses should be aware of the importance of spiritual care and develop tools for assessing the spiritual needs of patients.     

“三定”管理方案在ICU护理实践中的实施及效果

目的:总结"三定"管理方案在ICU护理实践中的实施方法,并评价其实施效果。方法:根据ICU专科建设规范,按照定员管理原则合理配置护理人员,对规范化护士、准专科护士、专科护士三个阶段进行ICU专科护理人才的定向培养,并根据定能分级实现对护士能力的分层次使用及绩效分配。结果:ICU实施"三定"管理后,VAP发病率、CRBSI发病率和人工气道脱出率较实施前下降,护士的工作满意度明显提高。结论:"三定"管理方案在ICU切实可行,提高了护理质量,促进了护理队伍的内涵建设和护理专科化发展,激发了护理人员的工作热情和创新能力,为优质护理服务打下了坚实的基础。     

Facilitating clinician adherence to guidelines in the intensive care unit: A multicenter, qualitative study

OBJECTIVE: To determine perceived facilitators and barriers to guideline implementation and clinician adherence to guidelines in the intensive care unit (ICU). DESIGN: Multicenter qualitative study in three university-affiliated ICUs in Canada. METHODS: We conducted individual semistructured interviews of 44 ICU clinicians (12 intensivists, two physician directors, 12 nurses, three nurse educators, three nurse managers, nine respiratory therapists, and three respiratory therapist educators). We elicited attitudes and perceptions regarding the facilitators and barriers to adherence to guidelines in the ICU. We transcribed all interviews and analyzed data in duplicate using grounded theory to identify themes and develop a model to describe clinicians' views. MAIN RESULTS: The presence of a culture within the ICU that enabled guideline implementation and clinician adherence to guidelines was considered essential. Central to this culture was an ICU team that believed guidelines would reduce practice variation, help implement research findings at the bedside, and result in a more rapid implementation of best practice. Effective leadership and positive interprofessional team dynamics were deemed requisites for this culture. Important strategies identified by the participants to overcome potential barriers to clinician adherence to guidelines were: the presence of effective leaders to promote adoption of the guideline and its adherence, education tailored to the learning preferences of different professional groups, and repeated educational interventions, reminders, and audit and feedback. Participants suggested that the use of strategies to select and prioritize guidelines, simple guideline formats, and electronic media to implement guidelines may further contribute to successful guideline programs. CONCLUSIONS: Complex ICU practices and unique interprofessional team dynamics influence clinician adherence to guidelines. Initiatives that employ an approach addressing these issues may optimize guideline uptake and adherence. The optimal approach and its effectiveness may be guideline-dependent and requires further study.     

ICU护士吸痰佩戴眼罩的现状及影响因素

目的 了解重症监护病房（ICU）护士吸痰时佩戴眼罩的情况及影响因素,以提高ICU护士标准预防意识,加大标准预防执行力度,保障护理人员安全.方法 隐蔽观察北京3家三级甲等医院ICU护士及四川3家三级甲等医院ICU护士共180人,每家医院30人,观察每位护士吸痰时是否佩戴眼罩;同时对被观察的护士发放影响眼罩使用因素的问卷.结果 ICU护士吸痰时佩戴眼罩情况不容乐观.结论 ICU护士吸痰时需要加强自我防护意识,各级医疗卫生行政部门应加大标准预防执行力度,保障医护人员安全.     

促进实践研究实证的成功例子

目的：促进实践研究实证需要多方面配合,获取医院管理层及一线护理人员的支持是其中重要一环。该研究拟定1项成年人人工气道内吸痰指引,应用在香港两间医院深切治疗部,探讨医院管理层对整个循证指引实践过程和护士实践指引依从性的影响。研究方法：研究分4个阶段：①拟定最佳护理实务指引,计划发放及实践指引的方法;②评估当前深切治疗部护士为病人进行人工气道内吸痰的情况;③发放及实践最佳护理实务指引;④评估在深切治疗部实践指引的整个过程及护士对指引的依从性。结果：实践指引前的审核结果显示,当前护理实务与循证护理建议存在着差异。实践指引后的审核结果显示,整体上护士的气管导管内吸痰技术良好,其中96%的依从性达75%或以上。实践指引前（73%）及后（89%）依从性的差异有统计学意义（t=-7.67,P〈0.005）。结论：研究确立了使用一套严紧及有系统的方法,更能有效地评估循证护理的成效。实践实证时除采用不同的实践指引方法和订立清晰的实践程序,临床管理人员的参与和支持对促进护士使用研究实证亦相当重要。     

ICU经口气管插管口腔护理实践指引的制订及临床应用

目的制订ICU经口气管插管口腔护理实践指引(以下简称"指引"),探讨其应用效果。方法通过查阅病历资料、访谈医护人员及检索文献等方法,归纳分析经口气管插管口腔护理实践中的常见问题,并依据文献指南、医院内感染制度及临床实践需求制订"指引"。2014年1-10月,便利抽取浙江大学医学院附属第一医院综合ICU两个护理单元的127例经口气管插管患者为研究对象,其中单号楼层为对照组,采用常规口腔护理方法;双号楼层为观察组,在对照组基础上应用"指引"进行口腔护理。比较两组患者第1、3、5天当日首次口腔护理前的Beck口腔评分(Beck oral assessment scale,BOAS)及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率。结果观察组患者第3、5天当日首次口腔护理前的BOAS评分及VAP的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经口气管插管口腔护理实践指引有较好的临床指导作用,值得推广应用。     

A survey of the oral care practices of intensive care nurses.

BACKGROUND: Intensive care unit (ICU) patients have complex oral care needs. Inadequate oral care may predispose ICU patients to nosocomial infections. Recent initiatives have sought to improve the quality and evidence base of ICU oral care provision. OBJECTIVES: To describe the current priority given to oral care, the knowledge and practice of oral needs assessment and oral care methods, and adherence to the local ICU oral care protocol of ICU nurses working in one hospital. METHOD: Self-administered questionnaire survey of all nurses working in adult ICU ( n = 160 ). RESULTS: Replies were received from 103 (response rate 64.5%). On average, oral care was given a similar priority to other aspects of personal care. 13.5% nurses rated oral care as a low priority. Whilst 98% nurses routinely performed an oral needs assessment, only 26% used a written assessment tool. Toothbrushes were used at least once a day by 85.5% nurses and chlorhexidine products were routinely used by 50.5% nurses. The oral care practices of most nurses matched the local ICU protocol. 23.5% nurses had received no training in oral care and 58% nurses requested initial/further training. CONCLUSIONS: Most oral care methods were appropriate, based on the available evidence. A small minority of nurses gave oral care a low priority and were not using evidence-based oral care methods recommended in the local ICU protocol. Encouraging the general use of oral needs assessment tools is a priority, and further oral care training is required.