马钱子炮制方法改进

目的：探讨马钱子的炮制及使用方法。方法：对马钱子的有效成份、药理作用以及毒性、临床应用与马钱子的炮制关系进行研究。结果：马钱子不需要去表皮茸毛，不需炮制，可将生马钱子粉碎成细粉并装入一定规格的胶囊备用。根据所测定的马钱子粉所含士的宁的含量，确定马钱子粉的安全服用量．或从最小用量0．1g／次开始，渐次递增用量，以患者自我感觉为度，用量应控制在0．72g／次以内。结论：本方法既降低劳动强度，又提高药材利用率。还方便使用。     

马钱子蓄积中毒救治1例

患某，男性，28岁，2006年2月5日就诊。因慢性酒精中毒性脑病致四肢共济失调，在院外口服含马钱子的中药偏方，其马钱子具体用量不详。23d后出现腹部疼痛，恶心欲吐，解黑便，四肢痉挛，至某院求治。在进行相关检查过程中患者神志渐不清，呼吸困难，血压下降，给予升压对症治疗，并立即由120转入我院救治。人院时深昏迷，四肢冰凉，呕吐咖啡色胃内容物，四肢瘫痪，小便失禁，体温35．5℃，张口呼吸，呼吸时有暂停、9次／min，喉中痰鸣，口唇紫绀，双瞳孔等大约5mm，对光反射、压眶反射及角膜反射均无，HR56次／min、心律齐，Bp116／60mmHg，SaO2 54％，颈软，双肺可闻及湿啰音，腹软，肠鸣音活跃，     

马钱子碱经皮给药的镇痛作用

目的：考察马钱子碱经皮给药的镇痛作用。方法：用改良的Franz扩散池法对不同浓度的马钱子碱溶液进行体外透皮实验的考察。采用醋酸扭体法,分3次给药,每次间隔10min,末次给药30min后腹腔注射0.6%的醋酸,观察小鼠25min内的扭体数。考察马钱子碱溶液的镇痛效果。结果：体外实验证明2.5mg/mL的马钱子碱溶液透皮速率为47.14μg/（cm^2.h）;5mg/mL的马钱子碱溶液透皮速率达到110.13μg/（cm^2.h）。马钱子碱经皮给药的有效剂量为40mg/kg。结论：马钱子碱经皮给药后吸收迅速完全,具有良好的镇痛效果。     

以马钱子为主治疗神经系统疾病

以马钱子为主治疗神经系统疾病吴军主题词肌萎缩性侧索硬化症／中医药疗法，神经炎／中医药疗法，坐骨神经痛／中医药疗法，马钱子／治疗应用１肌萎缩侧索硬化症颜×，男，３７岁，工人，１９９１年４月５日初诊。患者因肢体萎软无力、部份肌肉萎缩２年，经２家省级医院确...     

HPLC法测定复方马钱子总碱凝胶液中士的宁和马钱子碱含量

目的建立高效液相色谱法测定复方马钱子总碱凝胶液中士的宁和马钱子碱含量。方法以SinoChromC18为色谱柱,流动相为乙腈与0．01mol／L庚烷磺酸钠、0．02moL／L磷酸二氢钾等量混合溶液,流速为1．0mL／min,检测波长为260nm,柱温为25℃,梯度洗脱。结果马钱子碱在0．0673-0．1346μg,士的宁在0．1210-2．4200μg内呈良好的线性关系;马钱子碱平均回收率为99．46％,RSD为0．21％;士的宁平均回收率为99．89％,RSD为0．48％。结论HPLC法测定士的宁和马钱子碱,方法简便可行,重复性高,分离效果好。     

RP-HPLC 法测定通痹丸中马钱子碱的含量

目的：建立HPLC法测定通痹丸中马钱子碱含量的方法。方法：色谱柱采用Agilent Eclipse XDB—C18（4．6mmx150mm,5μm）;流动相为乙腈-0．01mol／L、庚烷磺酸钠与0．02mol／L磷酸二氢钾等量混合溶液（用10％磷酸调节pH值2．8）（21．8：78．2）;控制流速为1．0mL／min;检测波长：260nm,测定通痹丸中马钱子碱的含量。结果：马钱子碱在0．247—1．235斗μg范围内峰面积积分值与浓度呈良好的线性关系（r=0．9999）;平均回收率为98．51％,RSD=1．66％.结论：本方法简便,准确性、重现性好。     

马钱子治疗神经肌病的应用体会

笔者近年来用马钱子治疗神经肌病，现将治疗体会总结如下。１ 进行性肌营养不良 郑某，男，１３岁，１９９６年１０月１７日初诊。四肢无力、行走困难８年。患者４岁时发现走路不稳，易摔倒，下蹲、站起及上楼梯困难。几年来，上症呈进行性加重。体检：鸭步，肌力 Ⅱ－Ⅲ级，Ｇｏｗｅｒｓ征阳性，ＥＭＧ ｍｕｐ时限 ５．０－５．３ ｍｓ，电压４００ ｍＶ，ＣＰＫ１０７ ５２１．５ ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ。诊断：进行性肌营养不良症假肥大型。予服复方马钱子汤剂。处方：黄芪５０ ｇ，当归、白术、茯苓、生地黄、石斛、知母、拘杞子各１５ｇ…     

子宫肌瘤、卵巢粘液性囊腺瘤合并真性红细胞增多症1例

患者，52岁，阴道不规则出血3年余，发现盆腔肿物3年入院。于3年前无诱因出现不规则阴道出血，时多时少，于2年前取环术中发现盆腔肿物，于1年前出现头晕、胃痛、面部搔痒，半年前右下肢及足底部疼痛，并呈进行性加重。查体：T36℃，P80次／min，R20次／min，BP17／9kPa，面部皮肤呈暗红色，尤以两颊部、鼻、日唇为重，右下股股外侧可见5个紫红色斑，面积约2cm×1．5cm，触痛，心肺检查正常，肝未触及，脾于右锁骨中线肋下3cm可触及，轻压痛，妇科检查：已婚经产型外阴，皮肤呈暗红色，阴道通畅，宫颈Ⅱ°糜烂，子宫前位，如孕40＋天大小…     

运用纳米马钱子碱脂质体治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的：研究纳米马钱子碱脂质体治疗类风湿性关节炎的初步临床研究。方法：将应用乙醇滴入法所制备的纳米马钱子碱脂质体冻干制剂与注射用水混合制备成纳米马钱子碱脂质体喷雾制剂治疗30例类风湿性关节炎患者。结果：显效6例,有效18例,无效6例,总有效率80．0%。起效时间最快者在首次用药后35±10．8min,疼痛最大程度缓解时间为2．5土0．3h,疗效持续时间为10．9±2．2h。结论：纳米马钱子碱脂质体喷雾制剂对类风湿性关节炎有镇痛、消肿作用以及对局部皮肤无刺激性。     

HPLC测定马钱子及其提取物中马钱子碱和士的宁含量

目的采用反相高效液相色谱法建立同时测定马钱子药材及其总碱提取物中马钱子碱和士的宁含量的方法。方法采用Licrospherc18色谱柱（4．6mm×250mm,5μm）,流动相为乙腈：0．01mol／mL庚烷磺酸钠与0．02mol／mL磷酸二氢钾等体积混合溶液（用10％磷酸调pH值为2．8）=27：73,检测波长260nm,柱温30℃,流速为1mL／min。结果马钱子碱在0．1—1．0μg、士的宁在0．12～1．2μg范围内线性关系良好（r=1．000）,平均回收率分别为99．88％（RSD=1．06％）、100．060（RSD=0．78％）。结论本方法操作可靠、精确,可用于中药马钱子药材及提取物的含量测定。     

四制马钱子及临床应用

目的:马钱子经四制后,降低药物毒性。方法:马钱子200g,生甘草200g,生牵牛子300g,生麻黄200g,将四种药物置煎药容器中加冷水浸泡20min,加热煮沸40min,沥去药汁,60℃以下干燥备用。结果:马钱子经四制后,降低了马钱子的毒性,入丸药,供内服。结论:马钱子的主要成分为士的宁和马钱子碱,毒性大,经加热炮制后,士的宁和马钱子碱中的醚键断裂开环,转变为毒性较小的异士的宁和异马钱子碱,保留或增加了生物活性。     

重型颅脑损伤气管切开术护理查房

护土长：今天护理查房，我们结合6床病人讨论一下重型颅脑损伤气管切开术后的护理，请责任护士介绍病情。责任护土：患者，女，40岁，主因车祸脑外伤后昏迷伴呕吐2小时，而于1997年7月1日8时入院。查体：T38℃，P110次／min，呼吸28次／min，BP20／13kPa。双侧瞳孔左：右为1．5：1．0mm，双侧直接光反射迟钝。颈抵抗（＋），四肢肌张力增高，GCS评分为6分。右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（±）。CT示：枕骨线型骨折，环油消失，脑于肿胀呈低密度。诊断：重型颅脑损伤，原发性脑干损伤，枕骨骨折。治疗给降颅压、激素、止血、预防感染、…     

针刺面瘫穴加马钱子外敷治疗周围性面瘫疗效观察

[目的]观察针刺面瘫穴加马钱子外敷治疗周围性面瘫的疗效。[方法]治疗组114例,对照组102例。治疗组取患侧面瘫穴,留针30min,外敷马钱子粉0.5g,加蛋清调糊状敷于患侧面部,每晚1次,1周为1个疗程。对照组常规疗法,地塞米松10mg/d,连用7～10天,配合维生素B_1等。[结果]治疗组治愈99例,好转13例,无效2例;对照组44例,好转31例,无效27例。[结论]针刺面瘫穴加马钱子外敷治疗周围性面瘫,有利于面神经功能及早恢复。     

1例急性心肌梗塞并心脏骤停的抢救与护理

1病例介绍患者男性，74岁，主因发作性胸闷、气短、心前区疼痛4天，于1996年8月14日4：10由外院急诊转人我院。入院时T36．8℃，P40次／min，律不齐，R20次／min，BP15／8kPa，患者神志清楚，精神差，心电图示：急性下壁心肌梗塞，交界性心律、H度房室传导阻滞。立即给予吸氧、镇静、提高心率、抗心律失常等对症治疗，于人院当天早晨7：35患者出现血压下降，BP8／4kPa，心率减慢32次／min，心电图示窦性停搏，最长间歇6．27秒，立即增加一条液路，并先后给于多巴胺20mg人液静滴、654-2，5mg人壶静滴、安定10mg肌注，7：40患者突然意识丧…     

隔马钱子灸加手法治疗面瘫53例

目的：观察隔马钱子灸加手法推拿按摩治疗面瘫的临床疗效。方法：以穴位隔马钱子灸为主，结合面肌推拿，穴位重按点揉治疗53例面瘫患者。结果：痊愈45例，有效6例，总有效率为96．2％。结论：隔马钱子灸加手法治疗面瘫有较好的幄床疗效。     

晚期不全流产钳刮术致出血性休克1例

患者，32岁，因孕4月^ 、胎儿娩出后7．5h、胎盘组织未下于2004年2月19日上午9：40来院就诊。既往体健，月经规律，未避孕。于2004年2月18日从四川乘车来嘉兴，于当晚9：00左右出现下腹陈发性疼痛，未经治疗，于第2天凌晨2：00左右娩一男性胎儿，自诉当时阴道出血不多，胎盘组织一直未下。入院查体：T36．8℃。P86次／min，R18次／min，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心肺听诊无异常。     

静滴氧氟沙星注射液致过敏休克1例

氧氟沙星（塔立必太、欧辛）注射液系第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广，副作用少之特点，笔者就临床应用中出现过敏性休克1例报告如下。1病例介绍患者，男，56岁，近2周因咳嗽，气喘，双下肢浮肿加重，于今年4月入院治疗，既往有老慢支史。体验：T36．5℃，P100次／min，R20次／min，HP20／13kPa，双肺闻及哮鸣音及微量湿性罗音，腹部（一），双下肢水肿呈凹陷状，X光先提示双肺纹理增粗，边缘模糊，诊断为支气管炎，入院前曾用过麦迪霉素抗炎治疗，效果欠佳。入院后给予氧氟沙星注射液抗炎治疗（浙江康乐制药厂产品，批号9701141）。…     

有机磷杀虫药中毒误诊为脑干梗死1例

患者，女，72岁，农民，因恶心、呕吐、多汗、流涎、口吐白沫、四肢抽搐、昏迷2小时而入院。入院时查体：血压：180／120mmHg、浅昏迷、双侧瞳孔缩小、面部肌肉纤颤、双肺呼吸音粗糙、未闻及干湿罗音、心率：104次／分、心律齐、未闻及心脏杂音、肝脾未触及、移动性浊音阴性、四肢强直性痉挛、双下肢瘫痪、未引出病理反射，查头部CT结果：正常，建议查头部MRI，但家属不同意，未做检查，查心电图结果：窦性心律、心肌缺血，入院诊断(1)脑干梗死(2)高血压3级、极高危险组(3)冠状动脉粥样硬化性心胀病、心绞痛型、心功能2级，入院后用路路通0．5，胞二磷胆碱0．5静点，鲁南欣康20mg、20滴／分静点后四肢抽搐、口吐白沫、昏迷未好转，值班医师检查后考虑患者多汗、口吐白沫、面部肌肉纤颤、     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

加味补中益气汤治疗“眼肌型重症肌无力”

加味补中益气汤治疗“眼肌型重症肌无力”孙伯青江苏省通州市中医院（２２６３００）主题词重症肌无力／中药疗法补中益气汤／治疗应用马钱子／治疗应用重症肌无力是一种表现为神经—肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，各年龄组男女均可发病，青春期至４０岁间发病者以...