胎儿脐静脉、门静脉、静脉导管在肝门处的吻合

目的了解胎儿脐静脉、门静脉、静脉导管在肝门处的吻合情况。方法3-10个月胎儿47例,解剖显露脐静脉、门静脉、静脉导管,测量直径、长度等,绘图记录它们在肝门处的吻合情况。结果①脐静脉肝内长度为0.97±0.29cm,入肝处压扁直径为0.33±0.14cm。②门静脉右支和左支起始处直径分别为0.37±0.15cm和0.34±0.13cm。右支入肝右叶,而左支入门窦,入门窦处压扁直径为0.33±0.13cm。③门窦由脐静脉与门静脉左支汇合而成,呈梯形,前部宽为0.59±0.16cm,后部宽为0.62±0.16cm,长度为1.10±0.40cm。④静脉导管始于门窦左后部,末端注入下腔静脉,长度为1.05±0.34cm,始端直径为0.43±0.15cm,静脉导管与门静脉左支夹角为86.51±19.41°。结论脐静脉、门静脉、静脉导管之间在胎儿肝门处存在吻合, 吻合处为门窦。门窦由脐静脉与门静脉左支汇合而成,末端连有静脉导管和门静脉左支。脐静脉、门静脉左支将血液汇入门窦, 而静脉导管和门窦周围发出的分支将血液导出门窦,分别至下腔静脉和肝血窦。     

经肝圆韧带实现肝内门腔分流的解剖学观察

目的：探讨门腔分流的新途径。方法：解剖观测脐静脉、静脉导管及肝圆韧带、静脉韧带等。结果：静脉导管是脐静脉的直接延续,并与下腔静脉和门静脉左支相通。静脉导管长１３１０±２５０ｍｍ。肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间,其肝外段和肝内段长度分别为１４５１±３４４ｃｍ,５７５±０９９ｃｍ;静脉韧带走行于肝下面的静脉韧带裂内,连于门静脉左支和下腔静脉之间,长约４０９±０６１ｃｍ。静脉韧带和肝圆韧带内均有间断残腔存在,且以近心段最为明显,分别长达１９９±１３９ｃｍ和２９１±０６２ｃｍ。肝圆韧带和静脉韧带均可用直径２ｍｍ的铁丝使其再通。结论：于脐处切口,扩张并再通肝圆韧带、静脉韧带至下腔静脉,实现门腔分流,具有解剖学形态基础。     

产前超声诊断静脉导管缺如并脐静脉连接异常的图像特征及意义

目的 探讨胎儿静脉导管缺如(ductus venosus agenesis)并脐静脉连接异常的超声心动图,腹腔静脉图像特征及意义。方法 回顾性分析四川省妇幼保健院功能影像科2015年1月至2016年11月的12例静脉导管缺如胎儿的超声心动图,腹腔静脉图像特征,并随访其临床预后。结果 12例ADV中,7例胎儿脐静脉肝内分流,直接连于门静脉,其中2例与门静脉右支相连、5例与门静脉左支相连; 5例脐静脉肝外分流,未与门静脉相连,直接与体循环相连,2例直接连于右心房,1例直接连于髂静脉,1例在肝上方连于下腔静脉,1例在肝下方连于下腔静脉。胎儿结局:对12例孕妇的结果进行追踪观察,7胎因合并畸形或染色体异常引产,5胎生后暂未见明显异常。结论 详细的产前超声检查不仅能够明确诊断静脉导管是否缺如,还可以观察脐静脉在肝内和肝外的异常连接途径和脐静脉的管道内径,未合并其他畸形或染色体异常者妊娠结局良好,否则可能导致不良结局。胎儿静脉导管缺如患者染色体异常及心内、外系统异常的风险增加,胎儿宫内死亡或心力衰竭的风险也增加,建议不仅要进行全面的超声畸形排查,还要进行染色体核型分析。     

门静脉血栓形成的危险因素、监测与治疗

<正>门静脉的结构、功能:肝脏的血流主要来源于肝动脉以及门静脉,其中门静脉提供了75%的血流量,肝动脉提供了25%的血流量。门静脉由脾静脉及肠系膜上静脉汇合而成,进入肝脏后,在肝脏内反复分支汇入肝血窦(也称为肝窦),血液充分与肝细胞接触并进行物质交换后,经末端毛细血管汇入左、右肝静脉内,最终合并为一条肝静脉回流至下腔静脉。来自肠系膜及脾脏的血液经过门静脉进入到肝脏中,     

胎肝血管的解剖学观测

目的解剖观测胎肝门静脉、肝固有动脉、胆总管十二指肠上段、脐静脉及静脉导管，为临床辅助性胎肝移植提供解剖学资料。方法选择５６例经福尔马林固定的正常胎儿，解剖显露门静脉、肝固有动脉、胆总管十二指肠上段、脐静脉、静脉导管，测其长度和压扁外径。结果脐静脉、门静脉、肝固有动脉、胆总管十二指肠上段、静脉导管长度分别为４５．２±９．２ｍｍ、２０．１±３．３ｍｍ、１６．３±２．８ｍｍ、１７．２±３．１ｍｍ、１３．１±２．５ｍｍ；直径分别为３．４±０．５ｍｍ、３．０±０．４ｍｍ、１．８±０．２ｍｍ、１．８±０．２ｍｍ、３．０±０．３ｍｍ。结论胎肝血供丰富，在供血管道中以脐静脉最粗，门静脉次之，肝固有动脉最细。因此，在辅助性胎肝移植时可选用脐静脉代替门静脉，以门静脉替代肝固有动脉。同时，在胎肝移植前，应结扎静脉导管，以保证肝脏足够的血供。     

脐静脉导管补液及其护理

自从Sidburg于1919年首次经脐静脉输血挽救低血容量休克患儿获得成功以来,近十多年中,脐静脉的临床应用又有新的进展。我科至1983年10月,对50例胃癌等手术后需要较长时间胃肠外营养的患者,采用脐静脉导管作为常规补液,输血和高价营养的肝前途径。鉴于这种方法在临床上尚未被广泛采用,积累的经验不多,故对这种新的途径及其护理进行研究。一、解剖胎儿血液的50～60％经脐静脉、门静脉到脐静脉导管,然后进入下腔静脉,出生一周,脐带脱落愈合,然后脐静脉就逐     

肝门静脉高压引起食管下段及胃底静脉出血介入疗法的应用探讨

1肝门静脉的解剖学基础肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉于胰头后汇合而成,收集腹腔内不成对器官的静脉血,注入肝后经下腔静脉流入心。肝门静脉吻合支多且细小,血流量少。当肝门静脉循环障碍时,血液可通过食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网三条吻合途径回流入心,此时,吻合部位的静脉及毛细血管扩张、迂曲和充血,一旦破裂可引起大出血。2肝门静脉高压的原因肝门静脉高压主要是由肝硬化而引起的,其次肝癌、先天性门静脉畸形和肝门区肿瘤压迫也是形成肝门静脉高压的原因。肝门静脉高压引起食管下段及胃底静脉曲张破裂出血者约占消化道大出血…     

静脉韧带及肝圆韧带的解剖学观察

目的　探讨门腔分流新途径。方法　选择成人正常肝脏４４ 例,解剖观测静脉韧带、肝圆韧带等。结果　静脉韧带走行于肝下面的静脉韧带裂内,连于门静脉左支和下腔静脉之间,长约４ ．０９ ±０．６１ｃｍ ; 肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间, 其肝外段和肝内段分别长约１４．５１±３．４４ ｃｍ ,５．７５±０ ．９９ｃｍ 。静脉韧带和肝圆韧带内均有间断残腔存在,且以近心段最为明显,分别长达１．９９ ±０ ．３９ｃｍ和２ ．９１ ±０．６２ｃｍ 。肝圆韧带和静脉韧带均可用２ｍ ｍ 的铁丝使其再通。结论　于脐处切口,扩张再通肝圆韧带、静脉韧带至下腔静脉,实现门腔分流通道具有可行性。     

门静脉高压并发上消化道大出血的护理

1概述 肝脏是体内唯一享受双重(门静脉和肝动脉)血液供应的器官,以门静脉血供为主,约占肝总血流量的70%～75%.门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,在肝门处分为左右二支分别入左右半肝,其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦,然后流入肝小叶的中央静脉,再经肝静脉流入下腔静脉.门静脉与腔静脉之间有四个交通支,最主要的是胃底、食管交通支.     

经皮颈内静脉穿刺肝内门体静脉分流术护理体会

肝内门体静脉分流术是近年来开展的治疗门静脉高压症的新方法。手术方法是经皮作右颈内静脉穿刺,置入导管和同轴导管穿刺针,经腔静脉达肝静脉,由肝静脉向肝内穿透,形成隧道,达门静脉,并在隧道内置入金属支架,以人工管道沟通门静脉与肝静脉,使门静脉系统血流直接流入肝静脉内,达到分流,以降低门静脉压力。此方法疗效可靠,创伤小,患者易于接受,但要求手术操作精细,定位准确。我院于1994年6月以来成功地为9例门静脉高压病人     

新生儿复苏中脐导管应用体会

新生儿窒息抢救是一项分秒必争的工作,为刺激心跳,增加组织灌流量或保持酸碱平衡常需用药。用药的途径选择有脐静脉,外周静脉或气管内滴注。而脐静脉被认为是最佳途径,因其易插入、易固定已经逐渐普及。现将我院的新生儿窒息抢救中应用导管插入脐静脉内给药体会介绍如下。1脐导管使用方法胎儿娩出时如有窒息需立即抢救,断脐,保留脐带3～4厘米,选择3.5或5.0Fr脐导管（也可以用成人动静脉留置管22GA、1.00IN剪短成5cm代替脐导管）,由脐带末端静脉口插入,穿过脐轮,管端达皮下,管内出现回血即可,如果插入过深注入液体直接入肝可能…     

肾上腺静脉的形态学观察

在53具成人尸体上,对肾上腺静脉的腺内段和腺外段,以及与肾上腺静脉造影有关的静脉作了解剖学的形态观测。主要结果如下:左、右肾上腺静脉腺外段均为一支,左侧的恒定地汇入左肾静脉,右侧的以汇入下腔静脉为主(83.02±5.15％),少数汇入右付肝静脉。肾上腺静脉腺外段(自腺门至汇入处)的平均长度,左侧23.05±5.96(43.25～11.00)毫米,右侧8.73±5.13(18.5～5.50)毫米;平均外径,左侧4.99±0.82(7.10～3.25)毫米,右侧2.93±0.87(4.85～2.00)毫米。左肾上腺静脉与左肾静脉形成交角平均为117.35±11.95°(150～100°);右肾上腺静脉与下腔静脉形成交角平均为47.5±14.53°(75～30°)。测量了自股静脉(腹股沟韧带下缘)经髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉至左、右肾上腺门处各段的长度,为肾上腺静脉插管造影提供参考数据。 肾上腺静脉腺内段的形态,可分为单支型、双支型及三支型。其中以单支型最多见(左侧86±4.91％,右侧50±7.07％),三支型仅见于右侧。 本文从解剖学的角度讨论了左右肾上腺静脉插管造影的难易问题。     

经颈静脉肝内门体分流术的应用解剖

本研究旨在为临床探索肝内门体分流提供形态学依据。作者观测了４０例成人肝脏内肝静脉与门静脉的空间定位关系，讨论了自肝静脉向门静脉主要分支穿刺的应用意义。研究结果提示在ＴＰＳ术中，当导管进入下腔静脉肝后段时，自第二肝门向右约５８°可进入肝右静脉，深入平均４３ｍｍ，再向后穿刺约７ｍｍ，就可进入门静脉右后叶上段支而建立引流通路。对由于肝内复杂的血管关系和变异而可能导致手术失败的问题，作者提出了直接联结下腔静脉肝后段与门静脉建立分流的挽救方法。     

门静脉高压症的腹腔内脏血管造影研究

自1980年起,采用导管法及术后插管法,对肝硬化门静脉高压症30例进行了术前及术后腹腔内脏多种血管造影。根据造影途径可分为两大类:经动脉的血管造影,包括腹腔动脉、脾动脉及肠系膜上动脉的门静脉造影;经静脉的血管造影,包括肝静脉造影、经皮穿肝门静脉造影、左肾静脉造影,经吻合口的下腔静脉造影以及手术后静脉插管检查,包括胃网膜右静脉一及脐静脉等造影。总数共73次。研究结果如下: 1.通过本文30例研究证明,腹腔内脏血管造影对肝硬化门静脉高压症血液动力学改     

脐静脉的解剖及其在诊断、治疗方面的应用

1959年 Gonzalez 第一次报告可以经脐静脉插人导管而进入门静脉。此后,很多报告均认为经脐静脉门静脉插管术是诊断和治疗门静脉系统和肝脏疾病的实用方法。现根据一些国外资料,对有关脐静脉的解剖和临床应用问题,作一初步介绍。     

门静脉高压脐静脉再通的超声诊断价值及临床意义

肝硬化门静脉高压的一个重要特征是侧枝循环的建立,其中较常见的侧枝循环是冠状静脉-胃-食道的侧枝通路。此外,也可通过其它路径进入体循环,如门静脉部分流入出生后已闭锁的脐静脉或副脐静脉,使其重新开放,进入体循环。本研究收集我院2006年1月到2008年10月收治的脐静脉开放患者21例,对其临床特点进行分析,以探讨肝硬化脐静脉开放的临床意义及超声诊断价值。     

脐部用药

脐的组织解剖及肝脾的生理功能脐为神阙,又名气舍、维合,它是胎儿从母体获得营养的唯一通道,也是胎儿呼吸获得氧气的唯一通道。胎儿出生后,脐由胎儿时期的脐静脉遗迹即肝左纵沟前半的脐静脉索又称肝圆韧带与肝门相     

浅谈怎样掌握脐带因素剖宫产指征

脐带正常长度在30cm-70cm之间,呈条索状结构,平均长度为55cm,内含两根脐动脉,一支脐静脉,在血管周围是乳白色富有弹性的华通胶,保护这三根血管。脐带一端连接胎儿腹壁、脐轮,另一端连接胎盘的胎儿面。胎儿心脏每一次搏动将含氧较低、二氧化碳较高的血液经脐动脉输向胎盘,经过绒毛的毛细血管,与绒毛间隙的母血根据血氧及二氧化碳的浓度梯度差进行氧及二氧化碳的交换，交换后，将含氧较高、二氧化碳较低的血经静脉回输给胎儿。     

先天性心脏病在围生期的评估

1　先天性心脏病防治的重要性根据北京近 4～ 5年统计 ,在 5岁以下儿童的死因中 ,先天性心脏病 (先心病 )已由第二位升至第一位。在出生缺陷中 ,先心病是主要疾病之一也升至首位。上海统计 1岁内婴儿先心病的发生率是6 87‰ ,香港 80年代后期统计生后 2个月内活产婴儿中 6 35‰。先心病约有 1/ 3在新生儿期死亡 ,因此 ,要降低婴儿和儿童死亡率 ,围生工作者应重视对先心病的防治。2　胎儿循环特点与对胎儿先心病的影响母亲的含饱和氧气和营养丰富的动脉血 ,由脐静脉供应胎儿 ,脐静脉在胎儿体内分为 2支 ,1支到肝脏 ,1支连接静脉导管与下腔静…     

应用国产单向活塞硅胶导管治疗顽固性腹水

上海市长宁区中心医院应用国产单向活塞硅胶导管(由上海橡胶制品五厂试制)为4例顽固性腹水(细菌培养和找癌细胞等检验均符合肝硬化漏出液之腹水)患者作了体外腹水-静脉回流插管术,获得了较好的效果。插管方法:作腹腔穿刺,在穿刺针内送入导管之腹腔段约20～30厘米;然后在颈部切开颈外静脉,向心脏方向插入导管之另一端,约20厘米,腹水即经导管自动输入静脉。