急性磷化铝中毒二例

我市某药厂仓库连续发生 2次磷化铝中毒事故 ,现报告如下。例 1　患者男 ,2 7岁 ,某药厂仓库质检员。因剧烈头痛、恶心、呕吐 2ｈ于 1998年 10月 8日上午 10时急诊入院。患者进入于 5ｄ前应用磷化铝熏蒸后仍密封的药库内取药。进入时戴活性炭防毒面罩。进入不久即感胸闷、憋气 ,5～ 7ｍｉｎ后突然晕倒 ,呼吸停止 ,被人救出仓库 ,经抢救后意识转清 ,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷而入院。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,精神萎靡 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ;颈…     

急性对氨基苯甲醚中毒3例

1998年5月27日,萧山市某化工厂因对氨基苯甲醚反应锅内残渣积存过多,影响生产而需紧急处理,3名工人在清理残渣过程中发生中毒。中毒经过及临床资料:3例均为男性,年龄分别为20、21、24岁。1998年5月27日下午3时,3名工人因生产需要清理对氨基苯甲醚反应锅内残渣,当时3人仅戴同一型号活性炭防毒面具进入反应锅内轮流工作,每人工作约20ｍｉｎ。4时10分,3人均感头晕、乏力。于是用热水洗澡,7、8ｍｉｎ后,3人又感胸闷、气急、恶心,又2、3ｍｉｎ后,感头晕、胸闷加重,2人相继昏迷倒地,随即被人发现,急送市中医院抢救。查体:3例患者双肺呼吸音粗,未闻…     

某建筑工地防水涂料致急性苯中毒事故调查报告

20 0 3年 3月 2 8日成都市某建筑工地发生急性苯中毒事故 ,造成 1人死亡、1人昏迷 ,事故发生后我们展开了调查 ,现将处理情况报告如下。1　事故经过2 0 0 3年 3月 2 8日某防水工程公司的涂料工段某和周某在事故发生地点的消防蓄水池中刷涂料 (约 1周前 2人曾到该消防蓄水池中刷第 1层防水涂料 ,事故当天是在池壁涂料干后刷第 2层涂料 ) ,上午工作3h后休息 ,下午气温骤升 ,2人于 13点 4 0分在未戴防毒口罩等个人防护用品的情况下到池中刷涂料 ,10min后感头昏、头痛、心悸、气短、胸闷、乏力 ,随后昏迷倒地 ,待工地上其它人员将 2人救出后送医…     

主动脉夹层3例误诊探析

主动脉夹层与不典型急性心肌梗死及急性胰腺炎发病的鉴别诊断较困难 ,尤其在基层医院 ,时常发生误诊。现将我院近年来误诊 3例报告如下。1　病历资料例 1 ,男 ,47岁。于 1 996年 7月 1 0日无诱因突发胸闷 ,继感胸部持续性撕裂样剧痛伴乏力、大汗半天入院。发病后予速效救心丸 1 0粒口服后症状无缓解。心电图示ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,余未见异常。既往有高血压病史 ,其父有冠心病。查体 :Ｐ 84次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 86/1 0 4ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰。心界不大 ,心率 84次 /ｍｉｎ。腹软 ,剑突下轻压痛、肝脾…     

急性CO中毒后迟发颞叶癫痫一例

患者男 ,36岁 ,某煤矿工人。 1996年 7月 4日在井下避风处工作时忽嗅到“铁锈味”气体 ,感头晕 ,头痛 ,视物模糊、变形 ,急到通风处呼吸新鲜空气 ,约 5ｍｉｎ后好转。再次进入工作处 ,又闻到类似气体 ,患者又感觉头痛、头晕、胸闷、呼吸困难、恶心 ,继之四肢抽搐而摔倒在地 ,意识不清 ,呼之不应 ,面色潮红 ,急送我院救治。查心电图、脑电图及头颅ＣＴ结果均正常。事故发生后 2 0ｍｉｎ进行的现场监测结果显示 ,ＣＯ浓度 1770ｍｇ/ｍ3,为国标 (30ｍｇ/ｍ3)的 5 9倍 ,ＣＯ2 浓度12 0 0 0ｍｇ/ｍ3,为国标 (90 0 0ｍｇ/ｍ3)的 1.3倍 ,Ｈ2 Ｓ浓度…     

休克 昏迷 腹水 腹壁静脉曲张 下肢水肿

病历摘要患者 ,男 ,38岁 ,干部。因休克、昏迷 4ｄ于 2 0 0 0年 1 1月 1 6日入院。 1 1月 1 3日晨劳累后于排尿时突发晕厥 ,约 2ｍｉｎ ,双目直视 ,无抽搐、小便失禁、口吐白沫。急送入当地医院测血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ 48次 /ｍｉｎ。考虑为肝硬化腹水 ,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗 ,血压恢复正常 ,昏迷加深 ,黄染逐渐加深 ,于是转入我院。病程中 ,无发热、咳嗽 ,小便量正常。既往无心脏、肝脏、肾脏病史。入院体检 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 2 0 / 80ｍｍＨｇ。深昏迷 ,发育…     

维生素B12致心律失常的1例报告

心律失常是临床中的一种常见病 ,但因维生素Ｂ12致心律失常则很少见 ,我院曾遇到 1例 ,现报告如下。1　病例报告钟某 ,女 ,4 3岁 ,已婚 ,农民 ,家住衡山县城关。因突然抽搐 ,神志不清 2 0ｍｉｎ ,而于 2 0 0 1年 3月 2 1日3ＰＭ急诊入院。患者于当天下午 5点钟左右因感全身乏力而在当地个体诊所就诊 ,给予输入 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ,内加入维生素Ｃ 2ｇ ,维生素Ｂ12 15 0ｍｇ ,10 %氯化钾 10ｍｌ。在输液中患者感胸闷心悸 ,呈渐进性加重 ,但当时未给予处理。于 8ｈ输完液后返回家中感胸闷心悸加重 ,全身乏力 ,气短 ,约 10ｍｉｎ后突然出现四…     

一起废水处理过程中急性硫化氢中毒事故分析

某印染厂在废水处理过程中 ,发生了一起严重的硫化氢中毒事故 ,造成 2人死亡 ,3人中毒 ,现报告如下。1　事故经过2 0 0 0年 10月 18日上午 11时 15分 ,两职工 (男 ,2 5岁、41岁 )上厕所时突然晕倒在地 ,15ｍｉｎ后被人发现 ,随即 3名职工(男 ,45岁、41岁、47岁 )分别进入厕所抢救 ,发现前述 2人已停止呼吸 ,此 3人在厕所停留时间均不超过 1ｍｉｎ ,且屏住呼吸 ,但均有头晕、头痛、胸闷、乏力、恶心等症状 ,其中两人在厕所外曾出现一过性晕厥 ,后自行缓解。2　救治和预后5名患者立即被送到医院时 ,两人心跳、呼吸已停止 ,面色发绀 ,瞳孔散大 …     

接种流行性出血热疫苗致过敏性休克1例

患者 ,男 ,学生 ,19岁 ,于 2 0 0 2年 3月 2 1日下午 2时 ,在校医院接种流行性出血热 (出血热 )Ⅱ型疫苗 (辽宁省沈阳百奥生物技术有限责任公司生产 ,批号 2 0 0 110 0 9,有效期至 2 0 0 2 - 10 ,规格 :1 0ｍｌ/安瓿× 3支 /人份 )。 30ｍｉｎ后 ,患者自感皮肤瘙痒 ,尤以颈部为甚。约下午 4时左右 ,患者全身出现红色皮疹 ,继而出现散在大小不等荨麻疹 ,并感咽部痒疼 ,有紧缩感 ,伴胸闷、心悸。体格检查 :Ｔ37℃ ,ＢＰ10 0 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,一般情况尚可 ,神清。颜面、四肢及全身弥漫分布大小不等的荨麻疹 ,小者如粟粒 ,大者约 7…     

水肿 胸闷 气短

病历摘要患者 ,女 ,35岁 ,因水肿伴胸闷、气短 1个月 ,于1997年 10月 16日入院。 1个月前无诱因始双眼睑水肿 ,逐渐出现全身水肿伴少尿、胸闷、气短 ,近 1周心前区不适、乏力 ,未经治疗 ,以“心肌炎、心衰”收入院。既往 10年前患“血小板减少性紫癜”。家族中其父患“类风湿性关节炎” ,母患“风湿性心脏病”。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14 0 / 85ｍｍＨｇ。神志清楚 ,颜面略苍白 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张。双肺下呼吸音弱 ,余肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

一起磷化氢中毒事故调查

20 0 0年 7月 2 8日 8:0 0 ,某制药厂仓库管理员佩戴防毒面具进入中草药仓库内 ,将杀虫剂磷化铝片剂分别投入 6处盛有清水的药盘中。工作约 2 0ｍｉｎ时 ,闻到浓烈的腐鱼样气味 ,并感胸闷、头痛、头晕 ,8∶2 5投药完毕出库。休息 30ｍｉｎ后上述症状加重 ,并伴有乏力、四肢麻木、恶心、咳嗽、呼吸困难 ,速送医院救治。入院查体 :体温 36 9℃ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压12 0 / 82ｍｍＨｇ (16 / 11ｋＰａ)。烦躁不安 ,神智清。眼结膜及咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干性音。实验室检查 :白细胞 4 6× 10 9/Ｌ ,红细…     

口服头孢氨苄致过敏性休克1例

患者 ,男 ,3 4岁 ,培训班学生 ,2 0 0 1年 3月 2 1日晚 8时因心慌、胸闷、呼吸困难电话请求出诊。患者当晚因咽喉疼痛服用头孢氨苄 3粒 (0 .1ｇ/粒 ) ,15ｍｉｎ后突然感到头昏、心慌、胸闷 ,继而出现面部及全身皮肤苍白、大汗淋漓、呼吸困难 ,昏倒在厕所里。病人既往无心肺病史及青霉素过敏史。当时查体脉搏 12 0 /ｍｉｎ、吸吸 3 6次 /ｍｉｎ、血压 8/6ｋＰａ(60 /4 5ｍｍＨｇ) ,意识模糊、口唇发绀、颜面及全身皮肤苍白、抽搐、大汗淋漓、四肢冰冷、端坐呼吸、咽部充血、双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心率 12 0次 /ｍｉｎ、律齐、无杂音、第一心音…     

一起急性氯气中毒的救治与分析

20 0 1年 7月 ,我院救治了 2 4例因驻地造纸厂发生氯气泄漏事故造成的急性氯气中毒患者 ,其中 17人为消防救援队员 ,占中毒者的 70 .8% (17/ 2 4 ) ,占救援者的 6 5 .5 % (17/ 2 6 )。现分析报告如下。1　中毒及就诊情况　氯气泄漏发生后 ,消防员及工厂救援人员共 2 6人在事故现场救援 ,均佩戴空气过滤器装置。第 1批进入事故现场的共 12人 ,2～ 5ｍｉｎ后即出现不同程度的咳嗽、胸闷、心悸、恶心、呕吐、流泪等氯气中毒症状而全部撒离。初步考虑为空气过滤器漏气引起 ,遂更换空气过滤器后组织第2批共 14人再入现场 ,但在进入厂房的 7～ 4 0…     

急性氯氮平中毒2例救治体会

我科今年 6月收治急性氯氮平中毒 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例患儿均为女性 ,4岁 ,共服氯氮平 30余片 ,伴抽搐昏迷 10ｈ入院。患儿服药 2ｈ后出现嗜睡、乏力、流诞 ,随即出现阵发性抽搐 ,抽时双眼上翻 ,口吐白沫 ,四肢强直频频抽动 ,意识丧失 ,持续时间 5～ 10ｍｉｎ左右 ,反复发作 ,抽后昏迷 ,在乡医院给予输氧、补液处理无好转 ,并出现叹息样呼吸转入我科。体检 :Ｔ39～4 0℃ ,Ｐ150～ 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ15～ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ分别为80 / 50ｍｍＨｇ ,85/ 60ｍｍＨｇ昏迷状态 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔直径缩小 1 5ｍｍ ,等大等圆 ,…     

接种乙脑疫苗引起过敏性休克1例

患儿 ,男 ,6岁 ,住昌邑市柳疃镇刘家庄村。 2 0 0 2年 5月 8日 9:12 ,患儿在本镇医院接种门诊接种乙脑疫苗 (北京生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 10 2 0 4 0 1,有效期 2 0 0 3 3) 0 5ｍｌ,约 2 0ｍｉｎ后 ,突感全身不适 ,接种部位发红、发痒 ,眼睑浮肿、巩膜充血、视物不清 ,呼吸浅粗 ,胸闷、憋气 ,精神萎靡不振 ,立即在柳疃镇中心医院住院抢救。查体 :体温 39℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 6 7/ 4 5ｍｍＨｇ ,瞳孔等大、对光反应存在 ,心音低、律整 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,全身可见高起皮肤融合成片的…     

急性一氧化碳中毒事故一起

20 0 1年 4月 7日下午 ,某钢厂ＶＤ炉工段发生一起 7人急性ＣＯ中毒事故 ,现报告如下。1 中毒事故及抢救经过 :2 0 0 1年 4月 7日 13时 2 0分 ,ＶＤ炉送料工发现 2名备料工晕倒在原料库内 ,即与另一原料工将 2人移出库外 ,在整理散落贵重合金原料时 ,2人感觉头痛、心悸、气短、体力不支、站立不稳 ,即电话请另一原料工帮忙。当炉前原料工赶到时 ,2人也已昏倒 ,遂将 4人急送医院救治。 30ｍｉｎ后 ,留厂工作的原料工和 2名ＶＤ炉操作工因头晕、头痛、心悸、恶心、无力和惊恐不安也被送往医院。根据患者发病过程、临床表现 (昏迷患者瞳孔缩小…     

一起群体亚硝酸盐中毒事故报告

今年初 ,我市发生一起群体亚硝酸盐中毒事件 ,有 2 1人中毒 ,现报告如下。1　中毒经过2 0 0 2年 2月 2 4日下午 4:3 0 ,某公司炊事员误将放在贮藏柜的白色颗粒物质 (亚硝酸盐 )当作食盐用来调味炒菜。4:5 0起有人出现恶心、呕吐、口唇发绀、头痛、头晕等症状 ,即送医院治疗 ,至晚 2 1:10共有 2 1人就诊。2　临床资料患者男 12例 ,女 9例 ,年龄 18～ 43岁。中毒潜伏期 2 0ｍｉｎ～ 3ｈ。有 15例出现发绀、恶心、头晕、头痛 13例 ,呕吐、呼吸困难、抽搐昏迷各 4例。事发后 ,采集现场剩余白色食用细颗粒“盐”及剩余饭菜各 1份 ,病人呕吐物 2份…     

食用白鲢引起组胺过敏1例

患者张某 ,女 ,4 8岁 ,1999年 6月 2 8日从水库拾到白鲢一条 ,重约 1ｋｇ ,有较轻微腐败气味 ,回家剖洗烧煮 50ｍｉｎ后食用。食用者 4人 ,其他 3人食用较少 ,无不适感觉。张某食用较多 ,约 12ｍｉｎ后出现面部潮红、口唇烧灼肿胀、结膜充血、胸闷、心跳加快等症状和体征 ,无呕吐、腹泻。立即送医院急诊 ,询问病史 ,曾对鲐鱼过敏 ,给予抗组胺药物治疗 ,10ｈ后症状消失。对剩余鱼肉采样按ＧＢ/Ｔ 50 0 9 4 5— 1996组胺测定方法进行分析 ,组胺含量为 5 68ｍｇ/ 10 0 ｇ。组胺是鱼体中游离组胺酸在组胺酸脱羧酶催化下 ,发生脱羧反应而形成的一…     

1例肺癌误诊分析

某些肺癌患者症状不典型 ,易致误诊 ,现将我院近期发生 1例类似病例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,留学生。 2 0 0 1年 5月以“左侧胸痛 ,咳嗽 ,乏力 3个月”为主诉就诊国外某医院。胸痛为针刺样疼痛 ,伴有刺激性干咳、低热、乏力。考虑为“肌肉拉伤”给予止痛药物治疗 ,未见好转。因症状进行性加重于 2 0 0 1年 7月 2 7日在北京某大医院外科门诊就诊 ,仍依国外医院的诊断顺诊为“肌肉损伤” ,未行任何辅助检查。 2 0 0 1年 8月 3日以“左侧胸痛 6个月 ,胸闷气短 ,不能平卧 1周”住入我科。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

急性甲酚中毒致多脏器损害的临床分析

外用消毒防腐剂来苏尔 (煤酚皂溶液 )多用甲酚 (ｃｒｅｓｏｌ,煤酚 )与植物油、氢氧化钠混合配制而成 ,其局部和全身中毒的主要表现与酚相似。现将我院近来收治的 3例来苏尔中毒致多脏器损害的病例分析报告如下。例 1　患者女 ,43岁 ,因昏迷 1.5ｈ ,于 1998年 12月 2 6日 12∶40时急诊入院。 1.5ｈ前因夫妻争吵服入来苏尔约6 0 0ｍｌ,家人发现时病人已处于昏迷状态 ,当时无四肢抽搐、强直 ,遂来我院就诊 ,以牛奶约 30 0ｍｌ注入胃中后收入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11/7ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ;…