耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的了解医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药状况,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供合理用药依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)对在2013-2015年医院就诊的患者标本中分离出的金黄色葡萄球菌947株进行药敏试验,根据2016年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)指南判定药敏结果,并对MRSA的感染情况进行监测和分析。结果共检测出MRSA 382株,检出率40.3%,每年MRSA的检出率分别为39.6%、41.2%、40.2%;947株金黄色葡萄球菌主要分离自伤口分泌物和痰液,分别占30.7%、28.9%;烧伤科及耳鼻喉科分别占18.7%、11.5%;MRSA检出率较高科室是ICU和烧伤科,其检出率分别为68.8%、62.7%;MRSA对青霉素G、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑林、苯唑西林、头孢西丁的耐药率均为100%。结论金黄色葡萄球菌的耐药率呈上升趋势,且MRSA的检出率日趋严重,需要定期对金黄色葡萄球菌进行监测,合理使用抗菌药物,防止MRSA的流行播散。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行情况调查

目的 了解医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行和耐药现状.方法 用苯唑西林和头孢西丁纸片扩散法,对2008年1月-2011年5月华北石油总医院住院患者送检的26743份临床标本中分离出的250 株凝固酶阳性葡萄球菌,进行甲氧西林耐药性测定.结果 250株金黄色葡萄球菌主要分离自脓液、血液及尿液,分别占51.2％、31.6％、10.8％;主要来自烧伤科及儿科,占30.0％、22.4％;共检测出MRSA 115株,检出率为46.0％,烧伤科MRSA检出32株,检出率为42.7％,占总MRSA检出株数的27.8％;其中有73.0％为多药耐药菌,未发现万古霉素耐药菌株.结论 医院MRSA流行和耐药情况较为严重,定期对MRSA进行调查和监控,有助于了解医院MRSA流行及耐药性.     

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物新进展

青霉素做为第一种抗菌药物,它的发现是人类医药史上最重大的发现之一,人类曾欣喜的认为细菌感染疾病已成历史.但时隔不久,各种耐药菌便被检出.自1961年英国发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)之后,它便在世界各国的医疗单位中传播开来,成为医院感染如医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP),甚至成为社区获得性肺炎(CAP)的主要病原菌,增加了患者的病死率、住院时间和医疗费用[1].     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子生物学研究进展

耐甲氧西林金黄金葡萄球菌是医院内感染的重要病因菌，常引起医院内感染的爆发和流行。本文就其耐药机理，检测及流病学监测等方面的研究近况作一简述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与定植危险因素分析

目的通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植病例的调查,探讨医院MRSA感染与定植的危险因素及防治策略。方法选取MRSA感染与定植病例80例患者临床资料,采用流行病学研究方法,根据综述、专家咨询以及实际工作经验,最终确定变量进行危险因素分析;通过EPIDATA3.02软件进行数据录入;使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,应用χ2检验对定性资料进行单因素分析,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果纳入单因素分析的变量共12个,经过统计分析,筛选出8个变量进入多因素logistic回归模型;调整了年龄、性别、基础疾病的影响后,抗菌药物使用时间≥14d、抗菌药物使用种类≥3种、住院天数≥30d是独立的危险因素;抗菌药物使用≥14d与<14d的感染或定植率分别为89.3%和28.8%、抗菌药物使用种类≥3种与<3种的感染或定植率分别91.3%和33.3%、住院天数≥30d与<30d的感染或定植率分别为50.8%和47.6%;3种危险因素的OR值(95%CI)分别为28.887(19.103～33.237)、21.194(18.156～29.993)、18.142(13.782～27.104)。结论抗菌药物长期使用、联合使用、长期住院是MRSA感染与定植的危险因素,应根据患者病情特点,积极采取预防控制措施,防止耐药菌的产生和传播。     

华西医院5年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查

目的 调查华西医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布和耐药情况.方法 收集华西医院2003-2007年住院患者分离MRSA的药敏试验结果 ,进行细菌的分布及耐药性分析,并将MRSA株数及分离率与医院年消耗量靠前的抗菌药物用量做SPSS统计学相关性分析.结果 5年内共分离出MRSA1478株,其中以痰标本为主,占70.8%,其次是分泌物和血液;检出率较高的科室是ICU(29.8%)、外科和呼吸科;MRSA对氨苄西林、四环素、利福平、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率5年中均>90.0%,对红霉素、克林霉素和克拉霉素的耐药率分别从2003年的93.1%、92.2%和95.5%逐年下降到2007年的82.3%、76.7%和81.0%;还未发现耐万古霉素的MRSA,除复方新诺明外,ICU分离的MRSA对其他药物的耐药率均比非ICU科室高;头孢哌酮/舒巴坦的年消耗量与MRSA的年分离率呈负相关,相关系数为-0.900,差异有统计学意义(P<0.05);依替米星的年消耗最与MRSA的年分离率呈正相关,相关系数为0.900,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRSA的耐药现状十分严重,应定期监测临床分离的MRSA耐药率,尤其区分ICU与非ICU科室,医院应定期监测药品消耗量与MRSA分离率和分离数的相关性.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测及分析

目的探讨重症监护病房分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药情况。方法2004年1月~2005年12月,对我院重症监护病房121例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院感染进行回顾性调查。结果重症监护病房24个月内共发生金黄色葡萄球菌感染150例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染占80.70%(121/150),全部均使用过抗生素。结论重症监护病房中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染率极高;控制其感染应积极进行病原学监测、及时隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素及严格执行消毒隔离措施等。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行现状及治疗策略的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种毒性较强的耐药菌,已经成为医院和社区内重要的感染来源之一,严重威胁人类健康。MRSA已对包括万古霉素在内的多种抗菌药物产生不同程度的耐药,甚至已经出现了多重耐药。面对MRSA抗药性增高,目前已研发出多种新型抗菌药物,并已有提取放线菌、纳米技术、反义技术、基因编辑技术等应用于抗MRSA药物研发,以期望能控制MRSA的感染。本文通过对MRSA的流行现状及目前的治疗策略进行综述,旨在为MRSA感染的预防与控制提供参考。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制的研究近况

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌是目前医院感染的重要病原体之一，对临床上广泛使用的多种抗菌药物耐药，特别是对目前临床上最有效的治疗药物万古霉素亦产生了耐药性，本文就其耐药机制的研究近况作一简述。     

德莫林在糖尿病足溃疡创面护理中的应用

目的：观察德莫林在糖尿病足溃疡创面护理中的疗效。方法：将临床确诊为糖尿病足患者共80例随机分成治疗组（48例）与对照组（32例）,常规清洗伤口后治疗组加用德莫林直接喷洒溃疡创面,再用消毒油纱布或敷贴覆盖。观察两组溃疡创面愈合情况及愈合的时间。结果：治疗组显效率39.59%（19/48）,好转率52.08%（25/48）,总有效率91.67%;对照组显效率25%（8/32）,好转率46.88%（15/32）,总有效率71.88%。经统计学处理,两组总有效率差异有统计学意义（x2校正=4.168,P〈0.05）,治疗组疗效明显优于对照组,并且治疗组显效及好转时间均较对照组明显缩短。结论：德莫林可显著提高糖尿病足溃疡创面的愈合率及缩短愈合时间。     

新生肌膏在糖尿病患者足部慢性溃疡的治疗及护理

目的观察新生肌膏(new myogenic-cream)治疗老年糖尿病患者足部慢性溃疡的疗效,并总结护理措施。方法将93名老年性糖尿病足部慢性溃疡患者随机分为治疗组及对照组,两组同样使用内科治疗、局部换药;治疗组外敷新生肌膏,比较两组患者足部溃疡的疗效差异,并总结护理方法。结果治疗组细菌培养阳性率下降,整体疗效及治疗时间明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生肌膏能显著改善糖尿病足部慢性溃疡的愈合,有效的护理干预能促进患者的康复。     

糖尿病足溃疡处常见病原菌分布与耐药性分析

目的探讨广州地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况. 方法回顾性分析1999～2003年从糖尿病足溃疡处分泌物中分离的 405株病原菌及其耐药情况. 结果 1999～2003年糖尿病足溃疡感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(57.8%),其次是革兰阴性菌(37.8%)和真菌(4.3%);真菌感染呈上升的趋势,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌的菌群分布为金黄色葡萄球菌21.0%、表皮葡萄球菌23.0%、肠球菌属13.8%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌;革兰阴性菌的菌群分布为大肠埃希菌15.1%、变形菌属10.9%、铜绿假单胞菌8.9%、其他肠杆菌属为3.0%;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是50.2%. 结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性,不间断地对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病足溃疡感染防治提供依据.     

糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床意义

目的分析糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床情况,为临床工作提供参考依据。方法选择河北大学附属医院2009年10月-2012年10月收治的糖尿病患者50例作为研究对象,其中糖尿病足及非糖尿病足者各25例,分析糖尿病足患者的危险因素,并选择同期本院健康体检者20例作为对照,观察所有研究对象的凝血指标、下肢肌电图和超声检查结果。结果糖尿病患者的周围血管病变、周围神经病变以及足底生物力学变化为发生足溃疡的危险因素,糖尿病患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均明显增高,与健康者比较差异有统计学意义(P<0.05),并且糖尿病足患者与非糖尿病足患者比较,以上指标的变化更为明显(P<0.05);糖尿病足患者的下肢肌电图和超声检查异常比例达到84.0%、92.0%,明显高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者周围血管病变、周围神经病变以及足底生物力学变化均为发生足溃疡的危险因素,凝血指标、下肢肌电图和超声检查对糖尿病足溃疡具有临床诊治意义,可以作为预防性检查项目。     

糖尿病足溃疡面细菌培养及药敏特点分析

目的 探讨我院住院糖尿病足患者溃疡面病原菌种类及抗菌药物敏感变化情况.方法 对2003年至2010年我院收治的69例糖尿病足合并溃疡患者创面分泌物进行细菌培养和药敏特点分析.结果 ①2003～2010年糖尿病足感染呈逐年上升趋势;共分离出病原菌87株,其中革兰氏阳性球菌55株、革兰氏阴性杆菌27株、真菌5株.②糖尿病足溃疡感染病原菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌、链球菌属为主.药敏试验显示革兰氏阳性菌未对万古霉素耐药;阿米卡星对革兰氏阴性菌抗菌活性最高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC NS)、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)均未对万古霉素耐药.结论 糖尿病足溃疡感染病原菌以革兰氏阳性菌为主,细菌对药物耐药率较高,应及早进行病原菌培养及药敏试验,为糖尿病足溃疡感染合理选择抗菌素提供依据.     

糖尿病足感染病原菌特点及药敏分析

目的 了解糖尿病足合并感染患者的病原菌分布与药敏状况.方法 对2000年6月-2007年12月收治的102例糖尿病足感染患者的创面分泌物,进行病原菌培养和药敏结果分析.结果 102例患者分泌物标本中70例患者(68.6%)培养出病原菌109株,其中革兰阳性菌61株,革兰阴性菌43株,真菌5株;单一菌感染37例,混合菌感染33例,其中Wagner分级≥3级糖尿病足者28例(84.85%),药敏试验结果提示多药交叉耐药,革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素及头孢菌素较敏感;革兰阴性菌对亚胺培南及加伊内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感.结论 糖尿病足感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键.     

相关指标评价糖尿病足溃疡严重程度的临床意义

目的研究与糖尿病足溃疡Wagner分级严重程度相关的临床指标。方法回顾性分析436例糖尿病足溃疡患者的人口学数据资料、并发症情况及血生化结果。根据Wagner分级将436例患者进行分组,分析有关指标与足溃疡严重程度的关系。结果 436例患者中Wagner1、2、3、4～5级分别为84例(19.3%)、116例(26.6%)、122例(28.0%)、114例(26.1%)。随着溃疡严重程度的增加,血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白(S-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿白蛋白/肌酐比值(A/C)逐渐增高,血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血清总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)浓度逐渐下降,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);等级相关分析显示,糖尿病外周动脉病变(PAD)患病率、WBC、中性粒细胞百分比、S-CRP、ESR、尿A/C、感染合并营养不良等与Wagner分级呈正相关,而Hb、Alb、CHO、HLD-C则与足溃疡Wagner分级呈负相关(P0.05)。结论外周动脉病变、感染和营养不良与糖尿病足溃疡严重程度相关。     

VSD联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效分析

目的分析负压封闭引流术(VSD)联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡(DFU)的疗效。方法选择我院2016年9月至2019年1月收治的64例DFU患者,随机分为对照组和VSD组各32例。对照组给予常规换药,VSD组给予VSD,待达到皮瓣移植条件后进行皮瓣移植手术。对比两组的整体疗效,治疗2周、4周和8周后的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例。术后随访6个月,观察两组患者的移植皮瓣存活率和不良事件情况。结果VSD组的整体疗效明显优于对照组(_?<0.05)。治疗2周、4周和8周后,VSD组的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例均明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,VSD组的移植皮瓣存活率明显高于对照组(P<0.05);VSD组的不良事件发生率明显低于对照组(卩<0.05)。结论VSD联合皮瓣移植术是治疗DFU患者的有效手段,可有效提高皮瓣存活率,降低不良事件发生率。     

糖尿病足83例临床特点及疗效分析

目的探讨糖尿病足患者临床治疗相关问题。方法纳入近年于我院诊治的糖尿病足患者83例,对其进行糖尿病教育、饮食控制、降糖、抗感染等处理。将糖化血红蛋白(HbA1c)与患者预后进行分析。结果 (1)80.7%患者治疗有效,感染得到控制溃疡面不同程度缩小;19.3%患者经治疗无效,予截肢。(2)比较显示截肢组患者HbA1c显著高,P<0.05。结论糖尿病足防范和治疗关键在于控制血糖达标,同时对血压、血脂进行相应控制可进一步避免糖尿病并发症产生。     

糖尿病足83例临床特点及疗效分析

目的探讨糖尿病足患者临床治疗相关问题。方法纳入近年于我院诊治的糖尿病足患者83例,对其进行糖尿病教育,饮食控制、降糖、抗感染等处理。将糖化血红蛋白（HbAlc）与患者预后进行分析。结果（1）80．7％患者治疗有效,感染得到控制溃疡面不同程度缩小;19．3％患者经治疗无效,予截肢。（2）比较显示截肢组患者HbAl显著高,P〈0．05。结论糖尿病足防范和治疗关键在于控制血糖达标,同时对血压、血脂进行相应控制可进一步避免糖尿病并发症产生。