子宫颈癌术前放疗及临床Ⅲb期的手术适应证

目的：探讨子宫颈癌术前产疗、临床Ⅱｂ期的手术适应证。方法：对１９８５￣１９９３年期间子宫颈癌Ⅰｂ期￣Ⅱｂ期口才行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术９２５例,其中２３５例术前接受放射治疗,１５９例属临床Ⅱｂ期。结果：全组均能按手术规范完成手术,未造成血管、神经及其它脏器损伤,术后无肠梗阻发生。结论：子宫颈癌的手术适应证的选择可以扩大到Ⅱｂ期,不增加手术并发症及术后的并发症,且具有一定的优点。     

子宫颈癌ⅡB期术前放疗一例

患者女,56岁.4年前闭经,近半年阴道分泌物增多,如洗肉水样,有异味.1周前在外院诊断为子宫颈癌,转本院准备手术治疗.经妇科检查:阴道壁充血,后穹隆萎缩,宫颈呈菜花样突起肥大,触及出血,并有黄色分泌物,宫体后位,大小正常,活动一般,无明显压痛,双侧附件区未发现异常.     

子宫颈癌ⅡB期术前放疗分析

子宫颈癌的治疗,目前仍然是早期以手术治疗为主,中晚期以放射治疗为主.放射治疗子宫颈癌的优点在于适应证广泛,不仅可以作为根治性治疗,而且对失去根治机会的患者也可做姑息性治疗.放射治疗是当前治疗子宫颈癌卓有成效的方法之一,对病人选择性小,不论年老或有并发症者,均可采用放射治疗.子宫颈癌术前放疗报道较少,本文选择ⅡB期子宫颈癌行术前放射治疗1例分析如下.     

子宫颈癌术后补充放疗的临床分析

目的：探讨子宫颈癌术后补充放疗的临床价值。方法：对术前诊断错误、按良性肿瘤治疗、手术适应证不符、术后肿瘤复发的58例进行分析。单纯放疗33例，放疗辅助化疗25例。其中术后有高危因素而行放疗21例，阴道残端复发7例，盆腔复发6例，髂总和腹膜后淋巴结转移而行全盆及沿主动脉区延伸放疗14例。结果：放疗后3年生存率为34．3％（12／35），5年生存率为22．9％（8／35）。结论：术前尽可能明确诊断、严格把握手术适应证，术后需做补救治疗者应尽早，以急取较好的疗效。     

子宫颈癌两种术前放疗方法近期疗效评价

近年来 ,有关手术和放射综合治疗子宫颈癌的报道不少 ,但多为术后对高危因素患者行术后照射[1,2 ] ,其利弊存有争议。我们对子宫颈癌术前照射后行宫颈癌根治术进行探讨 ,现将初步结果报告如下。一、材料与方法我院 1994年 1月～ 1996年 6月收治的 2 6 7例宫颈癌中 ,有 47例行术前放疗。年龄均 <6 5岁 ,中位年龄 47岁。无严重合并症及手术禁忌证。 47例中 ,临床Ⅰｂ期 7例 ,Ⅱａ期 16例 ,Ⅱｂ期 2 4例。鳞癌 2 6例 ,腺癌 15例 ,腺鳞癌 4例 ,透明细胞癌 2例。术前照射非随机分为两组 :体外放疗组 2 6例 ,其中Ⅰｂ期 1例 ,Ⅱａ期 6例 ,Ⅱｂ期 1…     

子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察

目的 探讨子宫颈癌术前腔内放疗的近期疗效。方法 对1995年1月-1998年12月期间收治的163例宫颈癌中，有42例行术前腔内放疗，临床Ⅰb期14例，Ⅱa期18例，Ⅱb期10例，腔内放疗参考点A点剂量为18-28Gy，每周1-2次，分3-4次完成，放疗后1-3周行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫，结果 42例中除2例外，余40例宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小，有效率95.2%，放疗反应不明显，放疗后手术中无脏器损伤，平均失血量480ml，术后无尿瘘及肠梗阻发生。术后病理检查见肿瘤细胞明显变性坏死。结论 子宫颈癌术前腔内放疗使肿瘤体积缩小，降低癌细胞活性。提高手术切除率，减少术中播散。同时手术适应证可以扩大到Ⅱb期患者。     

子宫颈癌Ⅱa／b期应用介入,放疗手术综合疗法10例探讨

早期子宫颈癌手术治疗,晚期子宫颈癌放射治疗,已被广泛应用于临床,并取得很大进展。近年来应用动脉插管化疗合并放射治疗中晚期子宫颈癌也有较多报道。应用介入、放疗、手术综合疗法治疗子宫颈癌Ⅱａ／ｂ期患者则鲜有报道。１９９５年至１９９７年我们应用该综合疗法收治１０例患者,近期疗效令人满意,现报道如下。１　材料与方法１１　一般资料收集本院妇科１９９５年至１９９７年确诊子宫颈癌Ⅱａ／ｂ期患者１０例,年龄最大４８岁,最小３１岁,平均年龄３８岁。１２　临床特点１０例患者肉眼所见子宫颈癌直径４～６ｃｍ不等,呈…     

Ⅰb2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析

目的：比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效，以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月，Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均〉4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组：术前放疗组38例行术前^192Ir近距离腔内放疗，阴道盒源旁1cm 2000～3000cGy，分2～3次，2～3周完成，放疗后10～14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术；单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果：术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小，总有效率（CR＋PR）94．7％（36／38），术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症，两组局部控制率分别为1年（89．5％和80．0％，P〉0．05）、3年（82．9％和61．3％，P〈0．05）、5年（76．9％和52．6％，P〈0．05）；两组1、3和5年生存率分别为（85．0％和92．1％，P〉0．05）、（83．9％和87．9％，P〉0．05）和（78.3％和80．0％，P〉0．05），差异无显著性。结论：术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法，对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。     

子宫颈癌术后补充放疗的临床价值

目的：探讨子宫颈癌术后补充放疗的临床价值。方法：对术前诊断错误、按良性肿瘤治疗、手术适应症不符、淋巴结转移、术后肿瘤复发的44例患者进行术后补充放疗,对其治疗结果进行临床对比观察分析。结果：44例术后补充放疗的宫颈癌患者5年生存率仅为54．5％;术后1月内行补充放疗者,5年生存率为66．7％（20／30）,明显高于超过1月行补充放疗者的28．6％（4／14）;13例患者因淋巴结转移而补充放疗的5年生存率为38．5％（5／13）,明显低于因其他高危因素而补充放疗的无淋巴结转移患者的84．6％（11／13）。结论：术前尽可能明确诊断,严格把握手术适应症。对于宫颈癌术后合并高危因素患者,尤其对于伴有淋巴结转移者,术后补充放疗应尽早进行,以争取较好的疗效。     

子宫颈癌术前放疗113例远期疗效分析

目的对术前给于放疗的１１３例早期宫颈癌进行了远期疗效分析，并与单纯手术、单纯放疗作了同期别比较，观察有无临床意义。材料与方法本院于１９８５年至１９９２年对早期宫颈癌给于术前放疗１１３例，其中Ⅰ期３１例，Ⅱ期８２例，放疗方法为６０Ｃｏ全盆外照射，１３７Ｃｓ腔内照射或外照加腔内照射同时进行。结果生存５年以上者９２例。５年生存率为８１．４％，其中Ⅰ期２６／３１为８３．９％，Ⅱ期６６／８２为８０．５％，与国内外报道的平均水平比较，Ⅰ期、Ⅱａ期未能提高疗效，Ⅱｂ期与单纯放疗组疗效相近，比单纯手术组可提高疗效。（５年生存率７８．０％∶５９．０％）。结论Ⅰ期、Ⅱａ期患者行术前放疗无临床意义。Ⅱｂ期不宜单纯手术，术前放疗当给３０～４０Ｇｙ或单纯放疗为好。     

43例Ⅱb期宫颈癌术前放疗疗效分析

目的　探讨Ⅱb期宫颈癌经术前放疗的治疗效果。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,43例Ⅱb期宫颈癌均接受术前放疗 ,放疗剂量DT3 6～ 40Gy ,休息 14d～ 2 0d后行宫颈癌根治术。结果　 3年、5年生存率分别为 77 6%、62 4% ,3年内复发率为 15 3 %。结论　对部分Ⅱb期宫颈癌患者 ,经术前放射治疗后 ,有手术适应症 ,行广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术 ,可提高生存率 ,同时避免单纯放射治疗引起的并发症     

Ⅱ_b期子宫颈癌的手术治疗探讨

本文对我院１９８３年至１９８８年间手术治疗的５７例Ⅱｂ期子宫颈癌进行了统计分析。全组均采用子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术，部分病例加用放疗。随访时间不少于５年，随访率为９６．４％，５年生存率为７７．１％。分析结果表明，手术治疗Ⅱｂ期子宫颈癌的疗效不低于单纯放射治疗。     

43例Ⅱb期宫颈癌术前放疗疗效分析

目的：探讨Ⅱb期宫颈癌经术前放疗的治疗效果。方法：1993年1月－2001年3月，43例Ⅱb期宫颈癌均接受术前放疗，放疗剂量DT36－40Gy，休息14d-20d后行宫颈癌根治术，结果：3年、5年生存率分别为77．6％，62．4％，3年内复发率为15．3％，结论：对部分Ⅱb期宫颈癌患，经术前放射治疗后，有手术适应症，行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，可提高生存主,纲时避免单纯放射治疗引起的并发症。     

Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌282例临床分析

目的　探讨Ⅰb 和Ⅱa期子宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素以及年龄大小与宫颈癌病理组织学类型 ,盆腔淋巴结转移之间的关系。方法　回顾分析 2 82例广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌患者的临床资料 ,统计其盆腔淋巴结清除数 ,阳性数及转移率。结果　临床分期Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌盆腔淋巴结转移率比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。病理类型 ,病理分级 ,宫颈肿瘤大小 ,间质浸润深度 ,脉管侵犯及病人年龄不同 ,子宫颈癌盆腔淋巴结转移率比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。与 35岁以上宫颈癌患者相比 ,35岁以下年轻Ⅰb 和Ⅱa期子宫颈癌中 ,腺癌比例多 ,盆腔淋巴结转移率高 ,两者比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论　盆腔淋巴结检出率受临床与病理等多种因素的影响。盆腔淋巴结转移与临床分期 ,病理类型 ,病理分级 ,宫颈肿瘤大小 ,间质浸润深度 ,脉管侵犯及病人年龄密切正相关。 35岁以下年轻子宫颈癌患者中腺癌比例大 ,盆腔淋巴结转移率高     

晚期子宫颈癌273例放疗联合化疗远期疗效分析

晚期子宫颈癌和复发子宫颈癌的治疗困难 ,死亡率高。目前治疗晚期子宫颈癌多以化、放疗为主。为了提高晚期子宫颈癌的疗效。我科自 1994年— 1998年 1月 ,用放疗、化疗同时治疗晚期子宫颈癌2 73例 ,其中有随访结果的 2 59例。现对其临床资料和治疗结果进行分析。同时探讨放、化疗联合使用对预后的影响。1　资料与方法1.1　临床资料2 73例中 ,年龄最小的 3 0岁 ,年龄最大的 75岁。平均年龄 50 .4岁。鳞状细胞癌 2 3 2例 ,腺癌 41例。按 FIGO(国际妇产科协会 )分期标准 : 期 2 18例 , 期 65例。宫颈病变以菜花型为多占70 .7% ,结节型占 13 .…     

热疗联合放疗治疗子宫颈癌60例

 目的　评价热疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法　2006年5月至2009年5月收治的60例中晚期子宫颈癌患者随机分为两组：放射治疗+热疗组（综合治疗组）30例,单纯放射治疗（对照组）30例。比较两组治疗后的近期临床疗效及不良反应。结果　综合治疗组、对照组有效率分别为90 %（27／30）和73.3 %（22／30）,综合治疗组的疗效明显较对照组高,两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论　热疗加放射治疗联合治疗中晚期子宫颈癌能显著提高子宫颈癌的近期疗效,其不良反应与单纯放疗治疗相近。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗、放疗的疗效分析

目的 :探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法 :选择Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者 (巨块型、分化差、未分化或腺癌 ) ,分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组。结果 :①新辅助化疗组 4 0例 ,盆腔淋巴转移 2例 ,与单手术组 (46 / 2 30 )比较盆腔淋巴转移显著减少 (P <0 .0 2 )。化疗敏感者 (33/ 4 0 )的盆腔淋巴转移危险降低 (P =0 .0 2 7)。②术前腔内放疗 16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大 (P >0 .0 5 )。结论 :术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效 ,可以提高手术切除率 ,消除淋巴结转移和亚临床病灶 ,改善长期存活 ,减少术后辅助放疗机率 ,为提高生存质量带来益处。化疗不敏感者可能预后不良。术前腔内放疗可提高手术切除率 ,但对预后可能影响不大。     

术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌临床研究

目的探讨术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌的临床意义。方法 80例Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌患者随机分为术前腔内放疗组和单纯手术组各40例。单纯手术组行子宫颈癌根治术。术前腔内放疗组先行腔内放疗,放疗后两周行子宫颈癌根治术。结果术前腔内放疗后肿瘤消退有效率为85.0%;术后病理显示病理反应率为77.5%。术前腔内放疗组1、3和4年生存率分别为100.0%、93.8%和82.0%,局部复发率10.0%。单纯手术组1、3和4年生存率分别为96.3%、80.5%和67.1%,局部复发率27.5%。两组比较,术前腔内放疗组局部复发率低,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存率和手术并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前腔内放疗能降低局部复发率,不增加手术并发症,但对提高生存率尚无统计学意义。     

87例Ⅱb期宫颈癌的手术治疗综合放疗和化疗

目的　研究宫颈癌Ⅱｂ 期患者手术治疗综合放疗和化疗的疗效。　方法　１９８９ 年５ 月～１９９４ 年６ 月,①手术综合放疗和化疗治疗组（Ａ 组） ：宫颈癌Ⅱｂ 期患者８７ 例,术前局部放疗或全身化疗或放、化疗结合放疗后手术（ 广泛切除全子宫加盆腔淋巴清扫） ,术后少数病人辅以盆腔照射。②单纯放疗组（Ｂ组） ：同期患者２６８ 例,给予根治性放疗。按不同治疗时间,分两个阶段统计三年、五年生存率。　结果　Ａ 组、Ｂ 组的三年生存率分别为８９５８ ％ 、９０８４％ ,五年生存率分别为８２０５ ％ 、８０９５％ 。Ａ组死于盆腔复发占死亡人数４１６６ ％ ,Ｂ 组为６７５７ ％ 。死于远处转移者两组基本相似。Ａ 组术中及术后并发症基本可以治愈,而Ｂ组放射性直肠炎占２０１５ ％ ,放射性膀胱炎占５２２％ ,直肠及膀胱阴道瘘占２２３％ 。　结论　两组生存率相似,但综合手术治疗可降低盆腔复发,避免病人因根治性放疗所造成的痛苦。为提高病人的生存质量,综合性手术治疗对Ⅱｂ 患者是一种可取的治疗方法。     

子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察

目的　探讨子宫颈癌术前腔内放疗的近期疗效。方法　对 1995年 1月～ 1998年 12月期间收治的 163例宫颈癌中 ,有 42例行术前腔内放疗。临床Ⅰb 期 14例 ,Ⅱa 期 18例 ,Ⅱb 期 10例。腔内放疗参考点A点剂量为 18～ 2 8Gy ,每周 1～ 2次 ,分 3～ 4次完成。放疗后 1～ 3周行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫。结果　 42例中除 2例外 ,余 40例宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小 ,有效率95 2 %。放疗反应不明显 ,放疗后手术中无脏器损伤 ,平均失血量 480ml ,术后无尿瘘及肠梗阻发生 ,术后病理检查见肿瘤细胞明显变性坏死。结论　子宫颈癌术前腔内放疗使肿瘤体积缩小 ,降低癌细胞活性 ,提高手术切除率 ,减少术中播散 ,同时手术适应证可以扩大到Ⅱb 期患者