颈前路显微镜下手术治疗脊髓型颈椎病64例

目的 观察颈前路显微镜下减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 对64例患者采用前路显微镜下手术减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术,术前和术后分别进行日本整形外科学会(JOA)评分标准评价,术前及术后6个月进行影像学评价,并观察临床疗效.结果 JOA评分由术前(9.1±2.4)分上升至术后(13.5±3.1)分,影像学及临床评价均有改善.结论 颈前路显微镜下手术减压治疗脊髓型颈椎病效果肯定.     

半椎板切除减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的功能评价

目的：探讨多节段脊髓型颈椎病的手术治疗对其功能改善的作用。方法：对13例多节段脊髓型颈椎病行扩大半椎板切除术，切除4～5．5节椎板，平均4．6个节段。病变节段：连续4个节段7例，非连续4个节段5例，连续5个节段1例。结果：除1例术后3d出现症状反复，余均恢复满意。13例术前JOA评分3～12分，平均7．2分，术后2周JOA评分10～17分，平均15．6分，平均改善率75．8％。优11例，良2例。术后3个月JOA评分14～17分，平均改善率81.2％，全部评定为优。结论：扩大半椎板切除减压术适合于选择合理的多节段脊髓型颈椎病患者，其术后功能改善良好。     

颈前路减压内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨脊髓型颈椎病颈前路的手术治疗方法及疗效分析。方法对63例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除减压钛网植骨或自体髂骨植入结合颈前路带锁钢板固定术。术后随访观察颈椎X线片、自我感觉、临床功能评价、神经功能恢复情况。结果63例患者全部获得随访，随访时间12～24个月（平均16个月）。手术后恢复满意，患者生活基本可自理。神经功能改善依据JOA评定标准，优29例，良18例，中10例，无效6例；JOA评分由术前（9．1±2．4）分上升至术后的（17．4±3．2）分。结论应用颈前路减压钛网植骨或自体髂骨植入颈前路带锁钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病，具有支撑、稳定手术椎体节段和诱导成骨的优点，术后颈椎即时稳定性好，椎间融合率高。     

颈椎前路自锁钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的 应用颈椎前路自锁钛板治疗脊髓型颈椎病，观察其临床疗效。方法 对17例脊髓型颈椎病行颈前路减压植骨自锁钛板内固定。结果 所有病例随访6～12个月(平均8．5个月)，临床症状均明显改善。植骨全部融合，未发现钉板松动及断裂。结论 自锁钛板前路融合内固定，能获得即刻稳定，防止植骨块移位，提高融合率。     

Codman颈前路钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨Codman颈前路钢板系统在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用价值．方法：对8例脊髓型颈椎病患者行强前路开槽式扩大减压植骨，Codman钢板系统内固定术。术后进行4～12个月(平均6个月)随访，结果。术后症状明显缓解，脊髓功能明显恢复者占87．5%(7／8)。术后植骨融合率达到100％，无钢板和螺钉松动及断裂现象。结论：应用硬前路开槽式扩大减压，植骨Codman钢板系统内固定治疗脊髓型颈椎病，具有减压彻底，植骨牢固，可获得术后颈椎即刻稳定，术后无需行石膏固定和显著提高植骨融合率等优点。     

颈椎同期前后路术后并发严重精神障碍1例的护理

一期联合颈椎前后路手术在我科已成功开展多年。术后并发严重精神障碍的患者很少见。2007-01-24我科收住脊髓型颈椎病1例,术后并发精神异常,经医护人员精心治疗及护理后康复出院,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因四肢麻木乏力2个月2007-01-24入我科治疗。MRI示:C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出。入科诊断:脊髓型颈椎病。既往无精神病史,无家族精神病史。于2007-01-29在全麻下行后路颈3～7单开门减压微型钛板内固定、前路颈4～7椎体次全减压植骨内固定术。手术时间520min,术中出血约2700ml,输血1220ml。术毕安返病房,行抗炎、止血、脱…     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例临床体会

目的：探讨颈椎后路“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对18例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访20．5个月，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分为4—11分，平均6．8分；术后随访得出，JOA评分为8—15分，平均12．6分，改善率12％～83％，平均53．7％，优3例，良8例，可7例。结论：采用单开门椎板成形、椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病，术式简单，疗效比较满意，能明显提高患者的生存质量。     

颈椎前路开槽式减压植骨自锁钛钢板内固定术患者的护理

随着颈椎前路钢板的应用,颈椎稳定性的维持有了保证,颈前路减压、植骨融合加内固定术已广泛用于治疗颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈椎感染、结核、肿瘤及外伤造成的颈椎骨折、脱位等颈椎疾病。我科从2000年7月~2006年11月开展颈椎前路开槽式减压植骨自锁钛钢板内固定术40例,配合临床护理,取得了满意的治疗效果。现将临床应用及护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者40例,男19例,女21例。年龄16~73岁,平均45.5岁。病程1d~10年,平均5个月。其中颈椎骨折17例,颈椎间盘突出症8例,颈椎节段性不稳4例,OPLL1例,脊髓型颈椎病10例(其中…     

椎板扩大成形术后早期颈椎功能训练结合红外线治疗脊髓型颈椎病

目的观察椎板扩大成形术后早期颈椎功能训练结合红外线治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法选择颈椎后路椎板成形术治疗的脊髓型颈椎病患者46例,术后3 d开始早期颈椎功能训练结合红外线治疗。术后随访(23．7±8．4)个月,采用日本整形外科学会(JOA)评分评定脊髓的神经功能状况;颈椎曲度测量侧位中立位X线片的C2-C7角,颈椎活动度(ROM)测量侧位X线片上最大屈伸位的C2-C7角度差;颈椎不稳的判定采用White-Panjabi标准。结果JOA评分由术前(9．4±2．0)分增至(13．4±1．5)分,差异有统计学意义(P<0．01)。颈椎活动度由术前(44．3±7．6)°下降至(26．9±5．7)°;颈椎曲度由术前(11．6±3．4)°下降至(6．7±2.7)°;术后颈椎ROM与颈椎曲度呈正相关(P<0．01)。术前与末次随访的颈椎节段性不稳率比较,差异无统计学意义(P>0．05)。术后出现颈后轴性疼痛者5例,占10．9％。结论椎板扩大成形术后早期颈椎功能训练结合红外线治疗脊髓型颈椎病,可维持患者颈椎活动范围和生理曲度,有利于功能恢复。     

颈椎后路手术治疗脊髓型颈椎病

目的研究脊髓型颈椎病经后路单开门减压术后的疗效。方法对15例脊髓型颈椎病患者，实施颈后路单开门手术，术后随访0．5～7年，平均随访时间3．5年。结果临床疗效用JOA评分，术前平均5．5分，最终随访平均为14．6分．平均改变率为79．1％。结论后路单开门减压手术是治疗脊髓型颈椎病的有效的方法之一。     

脊髓型颈椎病的前路手术治疗

目的 探讨脊髓型颈椎病的前路手术治疗的疗效。方法 采用环锯法或开槽法加植骨治疗脊髓型颈椎病。结果 术后平均提高9．5分。平均改善率68．9％。病程在6mo内患疗效优于1a以上（P＜0．01）。结论 前路手术治疗是脊髓型颈椎病的有效方法。     

应用颈椎人工椎间盘置换治疗脊髓和神经根型颈椎病

背景：前路减压植骨融合一直是治疗脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病的标准术式，但是颈椎前路融合术后相邻节段的应力增加引起继发性退变和由此产生新的症状得到越来越多的学者的重视。人工颈椎间盘置换术为颈椎病的治疗提供了一种新的选择。目的：观察应用BRYAN^＆人工椎间盘系统治疗脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病的疗效。设计：自身前后对照实验。单位：宁波市第六医院骨科。对象：选择2003-12／2005-02宁波市第六医院骨科收治的脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病患者17例，患者均知情同意参加本实验并经过医学伦理委员会批准。其中脊髓型颈椎病9例，颈椎椎间盘突出8例。BRYAN^＆人工椎间盘系统是一种复合结构型的人工颈椎间盘，由两个钛合金终板外壳与中间承受载荷的以聚亚安酯为基质的聚合体内核相接合而构成。方法：应用BRYAN^＆人工椎间盘系统植入治疗。全部进行了单节段置换。手术节段C3-4 2例，C4-5 5例，C5-6 8例，C6-7 2例。术后1，3，6个月进行X线正侧位和前屈、后伸、左右侧屈动力位片，了解假体的稳定性。神经功能采用日本JOA评分标准评定。主要观察指标：①动力位片了解假体有无移位，周围有无骨桥。②JOA评分了解神经功能恢复情况。结果：①JOA评分Eh术前的平均8．5分提高到15分，神经系统症状均有不同程度改善，平均改善率为75％。所有患者术后1，3，6个月时均获得门诊随访，拍摄颈椎正侧位和过屈过仲侧位X射线片显示颈椎稳定性好，运动功能无明显丢失。未见假体周围异位骨化。②无伤13感染病例。有1例术后3个月发现假体有轻度位移，但不超过2mm，没有明显的症状，其余未见假体磨损、下沉及骨桥形成等和其他排异反应等。生物相容性良好，能进行常规CT及MRI检查。结论：人工颈椎间盘置换术后患者症状改善明显，用于治疗颈椎病效果较好。     

三种不同手术方法治疗脊髓型颈椎病的对比研究

目的对比研究脊髓型颈椎病三种不同手术方法的临床疗效。方法自2011年9月至2013年9月共收治85例脊髓型颈椎病患者,分为A、B、C三组,接受三种不同的手术方法。A组采取颈前路颈椎间盘切除,椎间融合器(Gage)植骨融合,椎体锁定钛板内固定术。B组采用颈前路椎体次全切除,钛笼植骨融合,椎体锁定钛板内固定术。C组采用颈后路单开门椎管扩大成形,侧块钛板内固定术。结果 85例患者全部获得随访,随访时间1年到6年,手术疗效满意,其中疗效达到优45例,良31例,可7例,差2例,优良率为89.55%。A、B、C组优良率分别为90.00%、88.68%和91.67%。三组间术后神经功能改善优良率无明显差异(P0.05)。结论三种手术方法治疗脊髓型颈椎病各自有其手术适应证,不能相互取代,在今后的临床工作中应严格掌握适应证,尽早实施手术可取得满意的治疗效果。     

多间隙脊髓型颈椎病28例分析

目的 探讨多间隙颈椎病的治疗原则。方法 分析28例多间隙颈椎病的临床资料。结果 多间隙颈椎病的临床表现无定位意义。18例颈前路多间隙减压植骨内固定手术，10例后路全椎板减压，平均JOA评分提高2．6分，除1例外均骨性融合。结论 颈前路内固定技术的发展保证了颈前路长段骨的骨性融合，在条件允许下多间隙颈椎病应首选颈前路手术，并且做到所有受压间隙的减压；对于老年且颈椎生理弧度正常或增大的，后路全椎板减压也能取得良好的效果。     

显微内镜下颈前路手术治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨显微内镜在脊髓型颈椎病前路手术的应用。方法 对14例脊髓型颈椎病患者采用颈前路显微内镜下颈椎间盘摘除，同时行椎间植骨。结果 14例手术均获成功，术后改善率为86．2％，术中损伤小，出血少，无术中和术后并发症。结论 该术式具有操作简便、损伤小、副作用少的优点，在实施脊髓型颈椎病手术治疗中安全可行，是传统手术的微创化。     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较

【目的】总结脊髓型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果。【方法】对我科3年来行颈前路及后路手术的329例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析。颈椎前路减压植骨融合术143例;颈椎前路减压钛网植骨内固定术111例;颈椎后路单开门椎管成形术75例。采用JOA评分,分析患者术后改善率。【结果】颈前路减压植骨融合、颈椎前路减压钛网植骨内固定、颈后路单开门椎管成形术,术后改善率分别为81．4％,83．3%,77．2％。【结论】合理的选择手术方法,可提高脊髓型颈椎病的临床改善率。     

一期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床观察

目的；探讨一期后前路联合手术在治疗多节段脊髓型颈椎病中的价值。方法：11例脊髓型颈椎病患者均行前路椎间盘摘除或椎体切除减压、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎板成形术。结果：所有患者均获得随访，所有植骨均获得骨性愈合；疗效优8例，良2例，无效1例;并发症发生2例，其中1例C5神经根麻痹、1例手术后3个月出现相邻节段的后突、畸形。结论；一期后前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。     

颈椎前路Zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病13例疗效分析

目的 探讨颈椎前路Zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 对13例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压植骨Zephir钢板系统内固定术，术后随访3～10个月。结果 依据JOA评定标准，优7例，良4例．好转1例，无效1例。有效率92．3％，优良率84．6％，术后6个月植骨融合率达100％，无钢板和螺钉松动及断裂现象。结论 该方法治疗脊髓型颈椎病安全有效，提高了植骨融合率。     

单纯后路减压与前后路一期手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的 研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法 对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者，32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术，28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果 术后神经功能评定，根据JOA评分法，单纯后路减压组平均提高3．4分，前后路一期联合手术组平均提高5．4分(t=11．375，P&;lt;0．05)。脊髓功能改善率，前者为56％，后者为64％。结论 颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。     

颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。