幽门螺杆菌的检测在胃十二指肠疾病中的意义

为了研究幽门螺杆菌在胃十二指肠疾病中的临床意义,我们采用快速尿酶法与病理染色方法进行对照研究。结果表明两种方法的幽门螺杆菌检出符合率达80％以上。两者比较无统计学意义（P>0.05）,提示快速尿酶法结果可靠。本文对185例胃十二指肠疾病的检测结果表明胃及十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率分别为66.7％和78.1％。慢性浅表胃炎的检出率为 54.5％,胃癌及伴有胆汁返流胃炎的检出率为50 ％及 7.7％。这些结果提示幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎及消化性溃疡有着密切的关系。胆汁返流可能造成胃内pH的改变,不利于幽门螺杆菌的生长,胃癌与幽门螺杆菌的关系有待进一步研究。     

潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素联合治疗消化性溃疡58例临床分析

消化性溃疡（PU）是临床上最常见的消化系统疾病之一,多因胃、十二指肠的侵袭因素增强与粘膜自身防御修复因素减弱所致。随着H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的出现,消化性溃疡的治愈率已显著提高,但是治愈后复发问题依然未得到有效解决,而幽门螺杆菌（Hp）感染则是消化性溃疡复发的重要因素。作者采用第三代质子泵抑制剂潘托拉唑和果胶铋、克拉霉素联合应用治疗消化性溃疡,以探索高效、实用的消化性溃疡治疗和幽门螺杆菌的根治方案。     

潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素联合治疗消化性溃疡58例临床分析

消化性溃疡(PU)是临床上最常见的消化系统疾病之一,多因胃、十二指肠的侵袭因素增强与粘膜自身防御/修复因素减弱所致.随着H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的出现,消化性溃疡的治愈率已显著提高,但是治愈后复发问题依然未得到有效解决,而幽门螺杆菌(Hp)感染则是消化性溃疡复发的重要因素.作者采用第三代质子泵抑制剂潘托拉唑和果胶铋、克拉霉素联合应用治疗消化性溃疡,以探索高效、实用的消化性溃疡治疗和幽门螺杆菌的根治方案.     

小儿消化性溃疡89例临床分析

目的 :探讨小儿消化性溃疡的内镜诊断和临床特点。方法 :对 89例 5～ 14岁小儿消化性溃疡的内镜检查和临床资料进行回顾性分析及检测幽门螺杆菌 62例。结果 :小儿消化性溃疡男性明显多于女性 ,男女之比为 5∶1;十二指肠溃疡占 82 % ,胃溃疡占 14 % .6,复合性溃疡占 3 .4% ;幽门螺杆菌感染总阳性率 64 .8% ;溃疡病有遗传倾向的占 3 2 .6% ( 2 9/ 89例 ) ,误、漏诊 2 1例。结论 :消化性溃疡是小儿上消化道出血的主要原因 ,幽门螺杆菌感染与小儿消化性溃疡密切相关 ,遗传因素在小儿消化性溃疡的发生有一定作用 ,小儿内镜检查安全可靠 ,检出率高 ,误诊少 ;小儿消化性溃疡治疗以内科保守治疗为主。     

氧氟沙星治疗消化性溃疡32例疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要病因，近年来幽门螺杆菌对抗生素的耐药率不断上升。难治件消化性溃疡即胃溃疡也有上升趋势。2006年5月至2007年5月我们采用氧氟沙星治疗胃、十二指肠溃疡，与大环内酯类抗生素对照组进行了比较；     

克拉霉素、阿莫西林和宜立舒联合治疗HP感染的临床分析

目前已公认，幽门螺杆菌在胃十二指肠疾病尤其是消化性溃疡中起着重要的作用。本研究采用克拉霉素、阿莫西林联合宜立舒胶囊（含雷尼替丁150mg和枸橼酸铋钾110mg）治疗幽门螺杆菌感染的胃十二指肠溃疡病患者，与传统的三联法（即克拉霉素、阿莫西林加一种制酸药或一种铋剂）相比，取得了更好的疗效。     

评价幽门螺杆菌感染后胃癌发生的危险度

１引言在全球范围内，尤其是西方发达国家，幽门螺杆菌Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染正以惊人的速度减少。在荷兰阿姆斯特丹，与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡仅偶尔可见，与幽门螺杆菌相关的胃溃疡则几近消失。１９９４年至１９９６年美国消化性溃疡的发病率下降到原来的１／３以下。随着幽门螺杆菌感染的明显减少，溃疡病的特点也发生了显著性变化：①非幽门螺杆菌、非药物性溃疡的发病率显著增加；②伴随消化性溃疡发病率的下降，消化性溃疡的治愈率也趋于降低，如治愈非幽门螺杆菌性消化不良远较治愈幽门螺杆菌性消化不良困难得多；③胃食管反流…     

三联疗法联合牙周基础治疗对胃内幽门螺杆菌根除率的影响

目的:探讨三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响。方法:选择经内镜诊断为消化性溃疡且有慢性牙周炎64例进行三联药物抗幽门螺杆菌治疗,其中32例还同时进行牙周基础治疗。治疗后通过~(14)C-尿素呼气试验分析三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响。结果:采用联合治疗的患者1a后幽门螺杆菌根除率显著高于未进行牙周基础治疗的患者(68.8％:40.6％,P<0.05)。结论:对消化性溃疡且有慢性牙周炎的患者进行三联疗法的同时进行牙周基础治疗能提高胃内幽门螺杆菌根除率。     

胃、十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌的关系及疗效研究

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎及胃、十二指肠球部溃疡的发病密切相关。为探讨幽门螺杆菌(HP)与其关系及联合用药对HP阳性的胃、十二指肠球部溃疡的疗效,我们对272例消化性溃疡患者进行HP检测,并对HP阳性的消化性溃疡140例给予三组药物联合应用对照治疗,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:因上消化道症状行内窥镜检查确诊为活     

第14讲 消化性溃疡的诊断和治疗

消化性溃疡是指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。消化性溃疡也可发生于胃酸-胃蛋白酶接触的其他部位,如食管下段、胃肠吻合术的吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室等。 消化性溃疡的诊断主要是根据病史、X线钡餐检查和纤维胃镜检查,近年来发现幽门螺杆菌(HylicobacterPylori, HP)感染是消化性溃疡的重要病因之一,与消化性溃疡的顽固不愈和早期复发密切相关,故应注意幽门螺杆菌感染的诊断。在消化性溃疡的诊断中应特别注意以下几点。     

慢性胃炎与消化性溃疡患者幽门螺杆菌的感染状况及诊断方法

本文通过200例患者活检标本的对比研究证明,幽门螺杆菌在消化性溃疡与活动期慢性胃炎中有较高的感染率,分别为68%～92%和62.9%～92.6%;而非活动期慢性胃炎仅为36.6%～39.8%.同时证明,用pH试纸检测尿素酶的存在是一个经济、简易、快速、有较高特异性和敏感性的诊断幽门螺杆菌感染的方法.     

胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用

目的探讨胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用。方法采用病理组织学检查和快速尿素酶试验对76例胆汁反流性胃炎及22例兼有胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的患者行幽门螺杆菌检测,并与29例消化性溃疡患者作对照。结果胆汁反流性胃炎组幽门螺杆菌阳性率为31.6%(24/76例),兼有胆汁反流性胃炎和消化性溃疡组幽门螺杆菌阳性率为59.0%(13/22例),消化性溃疡组幽门螺杆菌阳性率为72.4%(21/29例),前二组比较,差异有显著意义(P<0.05),后二组比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论胆汁反流在胆汁反流性胃炎的发病中起主要作用,幽门螺杆菌感染在消化性溃疡的发病中起主要作用。胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的共同发病中互不明显影响,幽门螺杆菌感染所起的作用可能更大一些。     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜林巴滤泡关系探讨

目的：为了探讨含有细胞毒素相关基因A（cagA）菌株感染与胃粘膜淋巴滤泡形成之间的关系,并对胃粘膜淋巴滤泡的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染状况的关系等进行观察。方法：我们对655例慢性胃炎,消化性溃疡的患者进行胃镜检查,取胃窦粘膜组织作Hp检测和组织病理检查,并选择70份Hp培养阳性的临床分离菌,用PCR扩增法进行cagA基因的检测。结果：Hp感染患者中胃粘膜淋巴滤泡的发生率（60.14%）显著高于非Hp感染者（17.06%）;胃粘膜淋巴滤泡在活动性胃炎比非活动性胃炎中更易检测到;在Hp相关性胃肠病中,慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球溃这三者之间胃粘膜淋巴滤泡的发生率无显著性差异;另外,还观察到含cagA基因的Hp菌株与胃粘膜淋巴滤泡的增生两者之间无相关性。结论：胃粘膜淋巴滤泡的发生直接与Hp感染相关,并可作为一种Hp感染相关性胃肠病中一个较为恒定的形态特征;Hp作为一种抗原刺激胃粘膜产生淋巴滤泡的作用与Hp菌株的毒力（cagA基因）无关,任何Hp感染均可刺激胃粘膜产生淋巴滤泡。     

三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

目的：探讨枸橼酸铋雷尼替丁加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法：选择110例符合条件的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分为两组。治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁（350mg，2次／d）加左氧氟沙星（200mg，2次／d）加呋喃唑酮（100mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用枸橼酸铋雷尼替丁350mg，2次／d，3周。对照组采用奥美拉唑（20mg，2次／d）加阿莫西林（1．0g，2次／d）加甲硝唑（400mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用奥美拉唑20mg，1次／d，3周。疗程结束后4周及8周复查Hp，观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果：治疗组和对照组的症状缓解率、幽门螺杆菌根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为91．8％、81．6％、90，5％、32．7％和94．0％、86．0％、95．0％、28．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组每例根除幽门螺杆菌费用分别为100．10元、274．68元，治疗组根除幽门螺杆菌期望成本比对照组低196．77元。结论：幽门螺杆菌加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法是根除幽门螺杆菌的理想方案，可作为根除幽门螺杆菌一线治疗的选择。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系分析

目的探讨和分析反流性食管炎与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法回顾性分析2009年1月-2011年11月间胃镜确诊为反流性食管炎334例,所有患者均行快速尿素酶试验;其中反流性食管炎合并消化性渍疡57例,慢性非萎缩性胃炎102例。结果反流性食管炎的幽门螺杆菌感染率为21．6％,在幽门螺杆菌感染阳性的患者中最多见并发消化性溃疡,而在幽门螺杆菌感染阴性的患者中最多见并发慢性非萎缩性胃炎,解剖结构和动力障碍性疾病绝大多数并发于幽门螺杆菌阴性患者。A和B级反流性食管炎的幽门螺杆菌感染阴性的患者多于幽门螺杆菌感染阳性的患者。在A级反流性食管炎中幽门螺杆菌感染率28．0％,B级为8．4％,C＋D级为0．O％。结论反流性食管炎中幽门螺杆菌感染率低,幽门螺杆菌阳性的反流性食管炎多并发于消化性溃疡,提示幽门螺旋杆菌对反流性食管炎发病有一定保护作用。     

幽门螺杆菌血清分型与上消化道疾病的关系

目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp or H.pylori)分型与消化道不同疾病的关系。方法 入选198例Hp阳性的胃镜检查患者，采用免疫印迹法进行Hp的血清学分型，并取胃窦黏膜经HE染色观察胃窦黏膜病理组织学变化。结果 198例患者中检出HpI型菌株173例(87．4％)，Ⅱ型菌株25例(12．6％)。I型较II型Hp感染者胃镜下消化性溃疡、胃癌的比例更高，P=0.012；与胃炎组比较，十二指肠球部溃疡组、胃癌组的I型感染者更高（P值分别为0.026、0.048），而与胃溃疡组无显著差别(P=0.125)。病理组织学改变I型较II型Hp感染者的结果更为严重（P=0.038）。结论 临床上消化道疾病患者Hp感染以I型菌株最为多见。Hp感染的分型诊断有助于对胃、十二指肠疾病类型及病情的判断，I型菌株感染者需要更为积极的治疗。     

长春地区慢性胃病患者幽门螺杆菌感染状况调查

目的通过对本地区慢性胃病患者幽门螺杆菌（H.pylori）感染状况调查,了解本地区流行病学特点,为进一步阐明其与慢性胃病发生发展的关系提供理论依据。方法采用ELISA方法测定血清H.pyloriIgG抗体及CagA抗体;采取胃粘膜活检组织进行快速尿素酶试验,调查H.pylori感染情况,分析其与各种疾病的关系。结果1180例慢性胃病患者H.pylori感染率为67.11%,复合性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡及慢性萎缩性胃炎感染率分别为90.9%、84.57%、83.96%和80.24%。与慢性浅表性胃炎相比差异有显著性。消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌和胃息肉患者血清Hp-CagA抗体的阳性率明显高于慢性浅表性胃炎（P〈0.05）。结论本地区慢性胃病患者H.pylori感染率高与多数地区的普通人群,H.pylori感染者尤其是CagA阳性者,更易发生慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃癌。     

Helicobacter pylori associated antral gastritis in peptic ulcer disease patients and normal healthy population of kashmir, India

Aim: To study the association of Helicobacter pylori infection with chronic antral gastritis in peptic ulcer disease patients and healthy population of Kashmir.Methods: 50 peptic ulcer patients (duodenal ulcer = 46, gastric ulcer = 2 and combined duodenal and gastric ulcer = 2) and 30 asymptomatic healthy volunteers were included in this study. Peptic ulcer was diagnosed on endoscopic examination. 4-6 punch biopsies were taken from gastric antrum in all the individuals and in case of gastric ulcer an additional biopsy was taken from the edge of the ulcer to exclude its malignant nature. Helicobacter pylori (H. pylori) organism was diagnosed using three different test methods, viz. Histology (using Giemsa Stain), Microbiology (Gram Stain) and Biochemistry (using one minute Endoscopy Room Test). Histological diagnosis of H. pylori was taken as the "gold standard" for the presence of H. pylori organism. Histological diagnosis of gastritis was made using Hematoxylin and Eosin Stain and the gastritis was classified as active chronic gastritis and superficial chronic gastritis.Results: Out of 30 peptic ulcer disease patients with associated antral gastritis, 27 (90%) were positive for H. pylori on histological examination (13 superficial chronic gastritis and 14 active chronic gastritis) whereas out of 8 healthy volunteers with histological evidence of chronic antral gastritis, H. pylori was observed in 7 individuals (87.50%) (4 active chronic gastritis and 3 superficial chronic gastritis).Conclusion: A highly significant association between H. pylori infection with chronic antral gastritis both in peptic ulcer disease patients and healthy volunteers of Kashmir was found in this study. Association between H. pylori infection and chronic gastritis was 90% in peptic ulcer group and 87.50% in healthy population (P<0.005).     

Ulcers and gastritis

This article reviews recently published reports on ulcers and gastritis. Helicobacter pylori is known to be an important pathogen involved in gastroduodenal inflammation and peptic ulcers. Conventional endoscopy is of limited usefulness in the evaluation of gastritis, but magnifying endoscopy is evidently helpful in the diagnosis of chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and H. pylori infection. A significant reduction in the incidence of refractory ulcers and the prevalence of H. pylori infection in patients with peptic ulcer disease followed the introduction of H. pylori eradication treatment. Chronic H. pylori infection is associated with gastric cancer, and the effect of H. pylori eradication on the prevention of gastric cancer is an important issue that is still a matter of controversy. Endoscopic hemostasis and intravenous proton-pump inhibitor (PPI) infusion represent a widely accepted approach to the treatment of peptic ulcer bleeding. In clinical practice, it is important to prevent recurrent bleeding and to treat patients who do not respond to endoscopic therapy or PPI treatment. Laparoscopic repair for peptic ulcer perforations, with postoperative eradication treatment, has gradually met with acceptance in patients with H. pylori infection. H. pylori infection and its treatment continue to be interesting problems in this field.