危重新生儿评分在新生儿双程转运中的应用分析

目的　探索新生儿安全转运的方法及新生儿危重病例评分法在新生儿转运中的应用价值。方法　对近两年由重庆医科大学儿童医院双程转运回院的 14 7例新生儿 ,按新生儿危重病例评分方法进行评分 ,分为≥ 90分、80～ 89分、70～ 79分和 <70分四组 ,分析危重儿评分与预后的关系。结果　 (1)全部病例均安全转运回NICU。(2 )非危重儿 (≥ 90分 )占 19 0 % (2 8例 ) ,危重儿 (70～ 89分 )占 72 1% (10 6例 ) ,极危重儿 (<70分 )占 8 8% (13例 )。 (3)围生儿占 95 9% (14 1例 )。 (4)转运前低体温 (T <35℃ )占 2 5 9% (38/14 7) ,入院时血pH值 <7 35占82 4 % (112 /136 ) ,血糖异常者占 4 0 1% (5 5 /137)。结论　合理保暖、维持体内环境稳定、保持呼吸道通畅、吸氧等措施在安全转运中显得极其重要 ,是成功转运的关键之一。新生儿危重病例评分法能反映转运新生儿病情危重程度 ,可以作为新生儿转运的指征。     

危重新生儿院前急救转运102例临床分析

现将我院2004-2007年来转运回院的102例危重新生儿总结分析如下. 1 资料及方法 1.1 一般资料男62例,女40例.转运日龄为≤12h 43例,≤24h 24例,≤3d 16例,≤7d 11例,＞7d 8例.出生体重＜1500g 15例,～2500g 49例,～4000g 33例,＞4000g 5例.胎龄＜37周32例,～42周47例,＞42周23例.     

深圳市龙岗区新生儿转运模式及其应用研究

目的探索深圳市龙岗区的危重新生儿转运模式与方法，降低新生儿死亡率。方法对我院转运的256例危重新生儿进行回顾性研究，并对我院新生儿转运系统（NETS）起动前后3年来龙岗区新生儿死亡率进行分析。结果本组病例转运单程多在10～60km；往返时间一般0．5～2．0h。转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别为98．4％、0％、1．6％、93．8％和5．1％。全区新生儿死亡率由2002年的10．54‰降低至2004年的4．84‰。结论在建立二级NICU基础上，建立NETS，配备专职训练有素的队伍采用地面双程转运方式进行新生儿转运，是适合本地区的危重新生儿转运模式。     

建立危重新生儿转运网的初步尝试

目的　探讨建立区域性新生儿转运网 ,降低新生儿死亡率、减少伤残及改善预后情况。方法　与北京市东城区所属医院建立绿色通道 ,1999年 11月～ 2 0 0 3年 5月共转诊新生儿 2 5 1例 ,早产儿 183例 (占72 .9% ) ,其中胎龄 2 6～ 30周 19例 ,出生体重 <15 0 0 g 2 8例 ;病种以呼吸系统疾病为主。 3年来共出诊 16 7例次 ,使用转运暖箱 10 2次 ,出动救护车 5 1次 ,参与复苏抢救 6 5次。结果　转诊人数逐年增多 ,2 5 1例新生儿中治愈 2 30例 (治愈率 91.6 % ) ,家长放弃治疗 17例 ,死亡 4例。结论　建立区域性三级转诊系统是降低新生儿病死率的重要环节 ,具备急救技术和训练有素的主动转运方式可使危重儿在生命的最初阶段得到及时和序贯治疗 ,从而全面提高救治质量 ;早产儿尽早转运、重视转运前急救是转运成功的保证 ;提倡胎儿于宫内时转运 ,以进一步降低孕产妇死亡率     

延期手术对新生儿重症膈疝疗效的初步探讨

目的　探讨延期手术对新生儿重症膈疝的疗效和意义。方法　本文回顾 1985～ 2 0 0 3年复旦大学附属儿科医院收治的 2 0例重症新生儿先天性膈疝 (CDH)病例 ,其中 11例患儿进行了延期手术 ,最短 12h ,最长 5 4h ,平均2 5 3h ,3例围术期吸入一氧化氮 (NO)。以急诊手术 9例作为对照 ,对一般情况、围术期动脉血气、超声心动图结果、手术疗效和预后随访进行对照分析。结果　急诊手术组入院pH(7 19± 0 0 3)、PCO2 (18 4 3± 1 0 5 )kPa ,术后pH(7 2 4± 0 0 4 )、PCO2 (9 0 4± 4 6 6 )kPa ,术后平均呼吸机使用时间 4 0 7d ,其中 4例存活 ,5例死亡 ;延期手术组入院pH((7 19± 0 5 9)、PCO2 (6 89± 1 12 )kPa ,术前pH(7 37± 0 15 )、PCO2 (5 4 8± 2 2 6 )kPa ,都较入院有明显改善 ,术后pH(7 4 5± 0 0 2 )、PCO2 (5 0 5± 2 13)kPa ,恢复较急诊组理想 ,患者平均术后呼吸机使用时间 4 5 7d。延期组中患儿 10例存活 ,1例因术后严重肺炎无法脱离呼吸机 ,家属放弃治疗。结论　延期手术以及NO吸入等措施对于改善围手术期管理和稳定术前血流动力学指标及内环境有一定的作用 ,对降低新生儿先天性膈疝的病死率有积极的意义。     

危重新生儿转运不当教训分析

由于基层医疗机构缺少诊断或救治、监护危重新生儿的必要设备和技术力量 ,危重新生儿需转运至三级医院进一步的治疗和护理。但由于转运不当 ,增加了危重新生儿的死亡率和致残率。本文收集 1999年 1月— 12月转入我科危重新生儿 12 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 75例 ,女 5 3例 ,其中早产儿 34例 ,足月儿 94例。转运时间与地点 ,最长 10ｈ ,最短 30ｍｉｎ ,平均(4± 0 5 )ｈ。来源 :本市市级医院 15例 ,县级医院 44例 ,乡镇医院 6 9例 ,转送人员 :家属 98例 ,当地医疗机构医护人员 17例 ,新生儿专业人员 13例。1 2　到院情…     

50例危重新生儿转运实际运作及护理

危重新生儿转运工作是新生儿医疗工作的重要环节 ,是将危重新生儿从基层医院转到条件更好的医院的ＮＩＣＵ ,进行进一步监护、诊断及治疗的过程 ,是将移动的ＮＩＣＵ包括人员、设备 ,送到危重新生儿身旁的医疗项目。我院自 1999年 11月— 2 0 0 0年 11月建立危重新生儿转运项目以来 ,共转运危重新生儿 5 0例 ,现结合我院新生儿转运的临床观察 ,谈谈护理体会。1　临床资料我院ＮＩＣＵ转运危重新生儿 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,转运日龄 <1ｄ 36例 ,～ 3ｄ 8例 ,～ 10ｄ 6例 ;胎龄<37周 2 4例 ,～ 42周 2 6例 ;出生体重<2 5 0 0ｇ 2 4…     

60例小儿急性中毒临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月— 2 0 0 0年 7月我院共收治中毒儿童 6 0例 ,男34例 ,女 2 6例。年龄 4个月～ 11岁 ,平均 4 76岁 ,≤ 1岁 3例 ,≤ 3岁 2 3例 ,<7岁 2 4例 ,<14岁 10例。城市 11例(18 33 % ) ,农村 49例 (81 6 7% )。平均住院 4 35ｄ。1 2　中毒种类及途径　药物中毒 2 4例 (4 0 0 % ) ,有机磷类农药中毒 8例(13 33 % ) ,灭鼠药 19例 (31 6 7% ) ,灭蝇药 5例 (8 33 % ) ,食物中毒 4例(6 6 7% )。中毒途径顺位为消化道 5 5例 (91 6 7% ) ,呼吸道 4例 (6 6 7% ) ,皮肤接触 1例 (1 6 7% )。1 3　中毒原因　误服 2 6…     

住院新生儿109例死因分析(附59例尸检报告)

我院 1992年 1月— 1997年 4月在新生儿科收治的 9847例患儿 ,其中死亡 10 9例 ,做尸检 5 9例报告如下。1　一般资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 37例 ,其中足月儿 6 1例 (5 5 96 % ) ,早产儿 48例(44 0 4% )。住院治疗时间 :≤ 2 4ｈ 6 1例(5 5 96 % ) ,1～ 3ｄ 2 8例 (2 5 6 9% ) ,4～7ｄ 13例 (11 93% ) ,>7ｄ 7例(6 42 % )。1 1 1　患儿孕周、日龄及体重情况　见表 1。　　从表 1可见日龄越小病死率越高。1 1 2　病死率与原发病的关系　见表 2。2　高危因素2 1　分娩后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0分 5例 ,2分 12例 ,4分 6例 ,6分 9…     

肝素并低分子右旋糖酐对危重新生儿血清D-二聚体的影响

目的　应用超微剂量肝素加低分子右旋糖酐 ,对 92例血清D -二聚体阳性的危重新生儿进行观察。方法　 92例患儿血清D 二聚体阳性 ,随机分为两组 ,每组 4 6例 ,剔除自动放弃治疗 9例 ,共观察 83例 :其中 1组 (4 3例 )应用超微剂量肝素 (肝素组 ) ,肝素剂量 :10u/kg ,皮下注射 ,开始为q 8h ,1～ 2d改为q12h至血清D 二聚体转阴为止 ;2组 (4 0例 )应用超微剂量肝素 (肝素剂量同前 )同时加用低分子右旋糖酐 (肝素低右组 ) ,低右组用量为 5ml/kg ,普通速度静脉点滴 ,每天 1～ 2次至血清D 二聚体转阴为止 ,在治疗期间每天复查血清D 二聚体一次至血清D 二聚体转阴为止。结果　两组危重新生儿在治疗的第 2天血清D -二聚体转阴率无明显的差异 ,第 3天、第 4天肝素低右组的新生儿血清D -二聚体转阴率明显高于肝素组 ,两组比较有显著差异P <0 0 5。两组危重新生儿病死率比较 ,肝素低右组的病死率较肝素组低 ,分别为 12 5 0 %和 30 2 2 %。结论　超微剂量肝素加小剂量低分子右旋糖酐能更快的改善血液高凝状态 ,逆转重危新生儿的病情 ,提高重危新生儿抢救成功率。而D 二聚体持续阳性者 ,病死率较高     

新生儿水肿患儿肾损伤监测指标及分析

临床资料 :选择 2 0 0 3年 1～ 5月第三军医大学大坪医院收治的 30例病理性水肿新生儿 ,其中男 2 1例 ,女 9例。早产儿 2 1例 (70 % ) ,足月儿 9例 (30 % ) ,日龄 1～ 7d ,平均为 3 133d ;<15 0 0g者 4例 (13 33% ) ,～ 2 5 0 0g17例(5 6 6 7% ) ,≥ 2 5 0 0g9例 (30 % ) ,平均 2 14 0g。窒息 19例 ,新生儿肺炎 4例 ,颅内出血 3例 ,败血症 2例 ,先天性心脏病 2例。诊断标准 :尿常规检测中尿白细胞 ( )及以上者 ,尿隐血 ( )及以上者 ,尿蛋白 ( )及以上者为异常 ;尿蛋白、尿微量白蛋白 (mALb)、尿α1 微球蛋白 (α1 MG)、尿转铁蛋白(TRF)…     

高海拔地区新生儿手术死因分析

新生儿急腹症是一种严重威胁新生儿生命的急症 ,死亡率高。而高原新生儿急腹症又有其特殊性 ,现将我院 1986～1997年收治的新生儿急腹症死亡原因作一回顾性分析。临床资料一、一般资料 :本组新生儿急腹症 114例 ,均行手术。其中存活 5 9例 ,死亡 5 5例 ,病死率 48.2 %。死亡病例中男 41例 ,女 14例 ,发病日龄～ 1d6例 ,～ 3d18例 ,～ 7d2 4例 ,～14d7例 ;早产儿 13例 ,入院体重 <2 5 0 0克 15例 ,≥ 2 5 0 0克40例。二、死亡疾病 :坏死性小肠结肠炎 2 1例 ;先天性空、回肠闭锁 6例 ;结肠穿孔 3例 ;先天性肛门直肠畸形 6例 ;胎粪性腹膜炎 3例…     

新生儿消化道出血312例临床分析

目的　 了解新生儿消化道出血的原因 ,探讨防治措施。 方法 　对 3 12例新生儿消化道出血进行临床分析 ,总结出血原因及防治途径。 结果 　 3 12例新生儿消化道出血的原因 :新生儿出血症 42例 ( 13 5 % ) ,坏死性小肠结肠炎 (NEC) 3 0例( 9 6% ) ,应激性溃疡 2 40例 ( 76 9% )。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克。新生儿出血症预后好 ,治愈率 10 0 % ,NEC病死率 3 0 % ,应激性溃疡病死率 8 3 %。治疗除对症、输血外 ,适当禁食 ,应用维生素K1 、甲氰咪胍止血有效。 结论 　应激性溃疡是新生儿消化道出血的最常见原因 ,且为新生儿危重病症的合并症。加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率。     

新生儿呼吸窘迫综合征100例临床分析

目的　 分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点 ,提高对此病的诊治水平。 方法 　将我院新生儿科 2 0 0 0年 1月—2 0 0 3年 2月收治的 10 0例新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)分为两组 (孕周 <35周为Ⅰ组 ,孕周≥ 35周为Ⅱ组 ) ,比较他们的临床特点 ,如血气、胸片、合并症、疗效。 结果 　NRDS在同期住院新生儿中占 1 4 %,无效及病死率 40 0 %,明显高于同期我院新生儿病死率 (2 73%) (P <0 0 0 1)。Ⅰ组 73例 ,多在生后 12h内发病 ,1minApgar≤ 6分占 5 0 0 %,剖宫产 5 0 7%,治愈好转率 5 3 4 %;Ⅱ组 2 7例 ,常在 12h后起病 ,1minApgar≤ 6分占 2 1 1%,剖宫产 92 6 %,治愈好转率 77 8%,以上均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;两组患儿泡沫振荡试验及胸片的阳性预测值均在 70 %以上。治愈好转组PaO2 /FiO2 值由 (19 6 0± 13 5 6 )kPa(n =5 6 )上升至(41 34± 2 6 34)kPa(n =5 2 ) ,无效死亡组治疗前后分别为 (2 0 39± 15 39)kPa(n =31)、(2 3 4 9± 2 2 2 0 )kPa(n =15 ) ,治疗后两组的PaO2 /FiO2 值有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组合理的产前激素应用率均小于 10 %。 结论 　即使应用CPAP、机械通气、肺表面活性物质 ,NRDS的病死率仍很高 ,应以预防为主 ,产前合理应用肾上腺皮质激素能促胎儿肺成熟     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) 2 8例 ,占同期新生儿住院病例 2 3 0 5例的 1 2 %,2 8例中死亡 9例 ,病死率 3 2 4%,而同期住院非极低体重儿病死率为 6 7%,提示ＶＬＢＷＩ是我科主要死亡病种。资料和方法一、一般资料2 8例ＶＬＢＷＩ中男 2 2例 ,女 6例 ,入院时龄～ 1ｈ 1 4例 ,～ 2ｈ 1 0例 ,～ 4ｈ 4例。孕周 2 6～ 2 7Ｗ 3例 ,～ 2 8Ｗ 2例 ,～ 3 0Ｗ 1 4例 ,～3 2Ｗ 9例 ,其中 <3 0Ｗ共 1 9例 (68%)。出生体重 1 1 0 0～ 1 2 50ｇ 5例 ,1 2 51～ 1 50 0ｇ 2 3例 ,平均体重 1 3 73ｇ ,有窒息史…     

婴儿闷热综合征并发多器官损害综合征259例临床分析

目的　 探讨婴儿闷热综合征 (IMS)并发多器官障碍综合征 (MODS)的临床特点和预后。 方法 　对IMS并发MODS 2 5 9例患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果 　IMS并发MODS 2 5 9例患儿 ,年龄≤ 6个月 191例 (73 7% ) ,受累器官频度顺序为脑、肺、心、肾、周围循环、胃肠道、肝、DIC等 ,其相关病死率分别为 10 9% (2 2 / 2 0 1)、7 9% (12 / 15 2 )、8 1% (10 / 2 4)、2 1 2 % (14 / 6 4)、15 7% (8/ 5 1)、14 6 % (6 / 4 1)、38 7% (12 / 31)和 42 9% (6 / 14 )。IMS并发MODS的病死率为 34 7% ,并发 1、2、3及≥ 4个系统器官功能损害者的病死率分别为 5 7% (6 / 10 5 )、2 8 8% (2 1/ 73)、6 6 0 % (31/ 4 7)、94 1(32 / 34) ,差异非常显著 (P<0 0 1)。 结论 　IMS并发MODS者 ,年龄越小 ,患病率越高 ,受累系统器官越多 ,病死率越高 ,预后越差     

同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及并发症

目的　 探讨同步间歇指令通气 (SIMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的疗效及并发症发生情况。 方法 　对6 5例RDS患儿实施SIMV ,观察上机后的临床表现、动脉血气变化及并发症的发生。 结果 　实施SIMV后 ,5 0例 (76 9%)青紫即刻减轻或消失 ,49例 (75 4 %)吸气性呼吸困难减轻 ;6h内动脉血氧分压 (PaO2 )由 (5 6 5± 1 12 )kPa升高至 (8 75± 2 13)kPa ,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )由 (7 4 3± 1 6 6 )kPa降低至 (5 6 5± 1 5 4)kPa ,血氧饱和度 (SaO2 )由 (6 5 2 3± 12 0 0 ) %升高至 (87 4 3± 7 85 ) %,pH由 (7 2 2± 0 0 9)升高至 (7 37± 0 0 6 )。SIMV过程中 ,45例 (6 9 2 %)出现呼吸机相关性肺炎 ,多为G- 杆菌感染 ;其他并发症包括动脉导管重新开放、颅内出血、肺出血和慢性肺疾病 ,但少见。 5 5例RDS患儿治愈 (84 6 %) ,死亡 4例 (6 2 %)。结论 　SIMV通气模式对RDS有良好疗效 ,值得临床推广 ,但应注意呼吸机相关性肺炎等并发症的防治。     

湘西地区新生儿高胆红素血症的病因与防治

为做好新生儿高胆红素血症的防治工作 ,现将我院 1995～ 1999年住院的新生儿高胆红素血症 3 2 8例的病因及临床 ,分析如下。临床资料一、一般资料　 3 2 8例均符合《实用新生儿学》诊断标准[1] 。男 2 3 9例 ( 72 .9%) ,女 89例 ( 2 7.1%) ;足月儿 2 2 9例( 69.8%) ,早产儿 86例 ( 2 6.5 %) ,过期产儿 13例 ( 3 .9%) ;发病日龄 <7ｄ 2 14例 ( 65 .2 %) ,>7ｄ 114例 ( 3 4 .8%) ;入院体重≤ 2 .5ｋｇ 90例 ( 2 7.4 %) ,>2 .5ｋｇ 2 3 8例 ( 72 .6%)。感染 165例 ( 5 0 .3 %) ,窒息 74例 ( 2 2 .5 %) ,颅内出血 4 0例( 12 .2 %) ,溶血 18例 ( …     

新生儿胃肠功能障碍38例

胃肠功能障碍是多器官功能障碍 (MODS)的一部分 ,常发生在感染或非感染因素所致的危重病过程中。我科 1997年 11月～ 2 0 0 2年 11月收治新生儿危重病例 2 6 8例 ,并胃肠功能障碍 38例 (14 .2 % ) ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　均符合新生儿胃肠功能障碍的诊断标准[1] 。其中男 2 7例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 7例 ,≥ 37周 31例 ;体重 <2 5 0 0g 6例 ,≥ 2 5 0 0g 32例 ;日龄 <2 4h 14例 ,～7d 18例 ,～ 2 8d 6例 ;原发病 :新生儿窒息 2 1例 ,其中重度窒息 17例 ,早产儿伴生活能力低下 4例 ,金黄色葡萄球菌败血症 5例 ,大肠杆菌性…     

小儿结核性脑膜炎60例临床分析

我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 6 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中男 4 4例 ,女 16例 ,男女之比为 2 75∶1。年龄 9个月至14岁 ,其中 >3岁 4 8例 (80 % ) ;农村 5 2例 (86 7% ) ,城市 8例 (13 3% ) ;就诊时病程 6h至 34d ,以 4～ 5d多见 ,共 38例(6 3 3% )。 6 0例均符合 1992年WHO制定的《国际疾病分类》第 10版的诊断标准。1 2　方法　对 6 0例完整的病历进行回顾性分析 ,就其临床特点、实验室及辅助检查结果、发病率及卡介苗接种情况等与有关文献比较。2　结果2 1　发病…