肺炎支原体肺炎婴幼儿肺功能的变化

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）婴幼儿肺功能的变化特点。方法 选取2014年1月至2018年6月诊断为MPP的0~36月龄住院患儿196例为研究对象,同期非肺炎支原体感染引起的0~36月龄肺炎患儿208例为对照（非MPP组）。回顾性分析患儿临床资料,比较两组患儿入院次日和出院当日肺功能结果,并随访MPP患儿出院后2周和出院后4周的肺功能。结果 与非MPP组相比,MPP组入院次日和出院当日肺功能检测显示,达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPTEF/VE）、吸呼比及呼出75%潮气量时呼气流量显著下降（P < 0.05）;潮气峰流量与呼出75%潮气量时呼气流量比、呼吸频率、有效气道阻力和公斤功能残气量均显著升高（P < 0.05）。与肺功能参数正常参考值比较,MPP和非MPP两组患儿入院次日VPTEF/VE和TPTEF/TE均有所下降;出院当日MPP组患儿VPTEF/VE和TPTEF/TE仍有所下降,而非MPP组患儿已达正常水平。与出院当日比较,MPP组患儿出院后2周及4周VPTEF/VE和TPTEF/TE均升高（P < 0.05）,但出院后4周时TPTEF/TE仍未达到正常水平。结论 急性期MPP和非MPP婴幼儿均存在阻塞性通气功能障碍,而MPP患儿的小气道阻塞更加严重,且改善缓慢,恢复期仍存在一定程度气流受限。     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能改变的观察

目的　 观察肺炎支原体肺炎的肺功能的改变。 方法 　 2 5例肺炎均经胸片和咽试子肺炎支原体培养或IgM抗体阳性确诊为肺炎支原体肺炎 ,在肺炎的急性期检测肺功能 ,并分析其变化。 结果 　该组患儿无论胸片大片影还是点片影 ,肺功能指标FVC、FEV1 、PEF、FEF50 、FEF75、FEF2 5- 75均非常明显低于预计值。 结论 　肺炎支原体肺炎患儿大小气道均出现通气障碍 ,气道黏膜受到损害 ,这些患儿易转归为哮喘 ,是哮喘的高发人群 ,应定期随访 ,早期干预     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能改变的观察

目的：观察肺炎支原体肺炎的肺功能的改变。方法：25例肺炎均经胸片和咽试子肺炎支原体培养或IgM抗体阳性确诊为肺炎支原体肺炎，在肺炎的急性期检测肺功能，并分析其变化。结果：该组患儿无论胸片大片影还是点片影，肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF50、FEF75、FEF25-75均非常明显低于预计值。结论：肺炎支原体肺炎患儿大小气道均出现通气障碍，气道黏膜受到损害，这些患儿易转归为哮喘，是哮喘的高发人群，应定期随访，早期干预。     

节段性或大叶性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能变化

目的探讨节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化。方法检测159例节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿在急性期、恢复期的肺功能,并分析比较其变化。结果节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿急性期的1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、25%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF25)、50%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF50)、75%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流速(FEF25-75)与预测值比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);恢复期各项指标均明显上升,但代表小气道功能的指标FEF50、FEF75、FEF25-75与预测值差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿,急性期时大、小气道均受损,恢复期时小气道损伤仍持续存在,定期随访肺功能有利于了解病情恢复情况及预后。     

不同胸部影像学表现的肺炎支原体肺炎儿童的肺功能变化特征

目的 探讨不同胸部影像学改变的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能异常的特点。方法 根据胸部影像学结果将确诊为MPP 的215 名患儿分为支气管肺炎组（125 例）、大叶性肺炎组（69 例）和间质性肺炎组（21 例）,比较3 组间肺功能检测指标用力肺活量（FVC）、第1 秒时间用力呼出气体容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）和最大呼气中段流速（MMEF 25%~75%）的差异。结果 支气管肺炎组患儿急性期PEF（实测值和实测值/ 预计值）明显低于其他两组患儿;大叶性肺炎组患儿急性期MMEF 25%~75% 显著低于其他两组;间质性肺炎组患儿急性期FVC 明显低于其他两组患儿。3 组患儿恢复期肺功能与急性期比较,除大叶性肺炎组患儿FEV1 无明显好转外,其他指标均明显改善。结论 胸部影像学为支气管肺炎改变的MPP 患儿主要表现为大气道功能受损;大叶性肺炎改变者以小气道功能受损更为明显;间质性肺炎改变患儿既有阻塞性通气功能障碍,又有限制性通气功能障碍。     

肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗中的意义

目的 探讨肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗中的价值.方法 收集2015年5月至2016年2月期间在中国医科大学附附属盛京医院住院患儿58例,所有患儿均经临床确诊为难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP),急性期行支气管镜检查及介入治疗并于镜前24h内行肺功能检测,对支气管镜下表现和同期肺功能数值进行分析.按照支气管镜下黏膜是否完整将镜下表现分为轻度组和重度组,记录每个患儿的常规肺通气功能指标.结果 RMPP患儿镜下表现重度组急性期肺功能的大气道通气指标(FVC、FEV1、PEF)和小气道通气指标(FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75)较轻度组均降低,二者有显著统计学差异(P＜0.05).结论 RMPP急性期可出现不同的肺功能表现,包括肺功能正常、限制性或阻塞性或混合性通气功能障碍,最常见的是小气道功能改变,提示肺炎支原体感染后极易引起小气道受累.RMPP急性期镜下表现越重,同期的肺功能指标下降程度越重.通过肺功能检测对预测RMPP的严重程度及早期识别具有一定作用.肺功能指标对判断支气管镜介入治疗指征及评价介入治疗效果提供了更充分的依据.     

节段性肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的探讨节段性肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿肺功能变化及临床意义。方法分别测定55例SMPP患儿急性期和恢复期的肺功能,包括FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%。结果 55例SMPP患儿急性期FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEF25%-75%均有不同程度降低,以FEF25%、FEF50%、FEF75%和FEF25%-75%降低较为明显。恢复期各项指标均有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多部位病变SMPP患儿急性期FVC和FEV1较单个叶段病变患儿下降明显(P<0.05)。结论 SMPP患儿急性期大、小气道功能均有不同程度损伤,多表现为限制性通气障碍,小气道功能受损更明显;恢复期肺功能明显好转。多叶段病变大气道功能受损较单个叶段病变严重。     

肺炎支原体P1蛋白预防动物支原体肺炎的研究

目的:探索肺炎支原体(MP)P1蛋白对肺炎支原体感染动物的预测效果.方法:从大量培养的肺炎支原体FH株提取获得P1蛋白,将30只金黄地鼠随机分为P1组、未免疫组。用P1蛋白对P1组鼠进行2次免疫后,两组均用支原体菌液进行感染,隔期处死,观察支气管肺泡灌洗液肺炎支原体培养结果及分泌型免疫球蛋白A(sIgA）的变化,血清IgM,IgG,IgA的改变以及肺组织的病理情况。结果：P1组支气管肺泡灌洗液肺炎支原体培养均为阴性,未免疫组阳性率为73％;P1组支气管肺泡灌洗液sIgA明显高于未免疫组,血清IgG两组从第2周均开始增高,但P1组峰值出现早于未免疫组;血清IgMP1和组和未免疫组变化趋势相似,均在第2－4周增高;血清IgA两组均无明显变化。肺组织病理改变显示：未免疫组15只鼠均出现肺炎改变,且病变较重,而P1组只有3只出现较轻病变。结论MPP1蛋白对金黄地鼠MP感染有较好的预防作用。     

3岁以上儿童肺炎后肺功能的研究

目的:研究3岁以上儿童肺炎后肺功能情况。方法:本研究为观察性研究,通过对2016年1月1日至2017年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院出院第一诊断为肺炎,且在出院后0.5~2.0年内门诊复诊的患儿进行肺功能检查,并收集其住院时病历资料、出院后临床信息和/或胸部影像学检查,观察肺炎后0.5~2.0年患儿的肺功能情...     

肺炎支原体感染对哮喘儿童呼出气一氧化氮及肺功能影响的研究

目的 探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染对哮喘患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺功能水平的影响,分析呼出气一氧化氮与肺功能的相关性,为哮喘患儿的治疗和监测提供客观依据.方法 收集2011年6月至2013年1月在中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院及门诊5~13岁急性轻、中度发作的哮喘患儿68例,于入组次日清晨检测MP-IgG抗体、MP-IgM抗体、或者MP-DNA、血清总IgE,同时进行FeNO和肺功能检查,根据病原学检查结果将患儿分为哮喘肺炎支原体感染组(哮喘MP感染组)36例,哮喘非肺炎支原体感染组(哮喘非MP感染组)32例,对比分析两组患儿FeNO和肺功能水平的差异,并进一步分析MP感染后FeNO和肺功能相关性.结果 哮喘MP感染组患儿FeNO值较哮喘非MP感染组明显升高,MP感染激素治疗组患儿FeNO水平比非MP感染激素治疗组升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿肺功能FVC、FEV1、FEV1/Vcmax、MEF25、MEF50之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但MEF75、PEF比较有显著性差异(P<0.05);FeNO与肺功能(FVC、FEV1、FEV1/Vcmax、MEF50、MEF25、MEF75、PEF)之间比较无明显相关性(P>0.05).结论 哮喘儿童MP感染后FeNO值明显升高,MP感染后哮喘患儿FeNO水平与肺功能无显著相关性.     

广州地区1～3岁健康幼儿肺功能测定结果的探讨

目的 探讨广州地区1～3岁健康幼儿肺功能状况。方法 将120名1～3岁健康幼儿分成1～2岁组和～3岁组。用美国森迪公司2600型婴幼儿肺功能仪测定肺功能值，包括用潮气流速-容量(TBFV)环部分替代最大呼气流速容量曲线检测出的潮气量(TV)和反映大、小气道功能的指标；利用被动流速容量技术测定呼吸系统静态顺应性(Crs)、总气道阻力(Rrs)；用开放式氮冲洗法测定功能残气量(FRC)。结果 1～3岁健康幼儿各项肺功能测定值男、女间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。1～2岁组和～3岁组呼吸频率差异无统计学意义（27 vs 26，t＝1.512，P＞0.01）。～3岁组TV水平显著高于1～2岁组（0.123 vs 0.091，t＝8.587，P<0.01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0.009 1 vs 0.008 6，t＝1.959，P＞0.01）。～3岁组潮气呼气峰流速（PTEF）水平显著高于1～2岁组（0.159 vs 0.135，t＝3.787，P<0.01）。所测定的TBFV环是不典型椭圆形。呼气时间/总呼吸时间（Ti/Tt）、到达潮气呼气峰流速时的呼出气量/潮气量（%V-PF）、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速（25/PF）和潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速（ME/MI）等指标，两组间差异均无统计学意义（P均＞0.05），而1～2岁组潮气呼气峰流速/潮气量（PF/Ve）水平显著高于～3岁组（1.257 vs 1.095，t＝2.098，P<0.05）。1～2岁组Rrs水平显著高于～3岁组（2.697 vs 2.071，t＝3.761，P<0.01）；～3岁组Crs水平显著高于1～2岁组（0.352 vs 0.254，t＝4.297，P<0.01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0.026 vs 0.024，t＝1.051，P＞0.01）；～3岁组FRC水平显著高于1～2岁组（0.271 vs 0.211，t＝8.468，P<0.01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0.019 8 vs 0.019 8，t＝0.000，P＞0.01）。由此可见，TV、FRC、Crs和PTEF随年龄增大而增大，尤与体重密切相关，两组间差异有统计学意义(P＜0.01＝，而反映大、小气道功能的所有指标相对稳定。结论 用TBFV环部分替代最大呼气流速容量曲线可反映大、小气道功能情况，其各项指标相对稳定，可作为观察呼吸系统疾患时肺功能变化情况较理想的指标。健康幼儿TV、FRC、Crs和PTEF与体重呈正相关，符合幼儿生长发育的规律,1～3岁幼儿体重发育较明显。     

糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效

目的 探讨糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效。方法 108例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分成常规治疗组和激素治疗组,均给予阿奇霉素及其他常规治疗,激素治疗组在此基础上给予地塞米松0.25~0.3 mg/（kg·d）静脉滴注,待体温正常后改泼尼松口服序贯治疗,剂量为0.5~1 mg/（kg·d）,逐渐减量,用药总时间7~10 d。两组患儿治疗前后进行肺功能检查以及CRP、ESR、IL-2、IL-6等炎性指标的测定。结果 激素治疗组发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影吸收时间均明显短于常规治疗组（PPP结论 糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎可有效缓解临床症状,促进肺部炎症吸收,改善肺功能。     

The relationship between serum endothelin (ET)-1 and wheezing status in the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia

Although Mycoplasma pneumoniae infection is known to be associated with acute wheezing and the exacerbation of asthma, the mechanism by which this pathogen contributes to the development of wheeze-related symptoms is not fully understood. The aim of our study was to examine serum endothelin (ET)-1 and other cytokines in acute M. pneumoniae pneumonia and investigate if there is any relation between these inflammatory mediators and the occurrence of wheezing. We studied 53 patients, aged 3-13 yr, who admitted with pneumonia. These patients were divided into three groups: M. pneumoniae pneumonia with wheeze (n=23) and without wheeze (n=19), and the patients without the evidence of M. pneumoniae infection (n=11). Age-matched controls (n=10) were also studied. The serum concentrations of ET-1, interleukin (IL)-5 and IL-18 were measured using ELISA kits in patient groups and controls. The patients with M. pneumoniae pneumonia had significantly higher serum ET-1 than those without evidence of M. pneumoniae infection. In the presence of M. pneumoniae pneumonia, ET-1 concentrations were significantly higher in the patients with wheeze than those without wheeze. IL-5 and IL-18 in each patient group were higher compared to controls. However, no significant between-group difference was observed. Total serum IgE levels were significantly higher in the patients with M. pneumoniae pneumonia and wheeze than in those without wheeze. A positive correlation was observed between serum ET-1 and total IgE in the patients with M. pneumoniae pneumonia and wheeze. Our results may suggest a role of ET-1 in the occurrence of acute wheezing or exacerbation of asthma associated with M. pneumoniae pneumonia.     

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??Objective To study the correlation between pulmonary ventilation function and chest CT changes in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia??RMPP??. Methods The clinical data of children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia who were diagnosed and treated in our hospital from October 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed. A total of 116 cases were divided into three groups according to the chest CT signs of children??grinding glass sample change group?? consolidation change group and patch shadow change group. Lung function parameters were compared among the groups. Results Comparison among the three groups showed that PEF of three groups was lower than 80%??in the grinding glass sample change group and consolidation change group??FEV1 and MMEF 25-75 were both below the normal??and in patch sample change group??FVC??FEV1 and MMEF 25-75 were all in the normal range??the differences being statistically significant??P??0.05??. Conclusion The children whose chest CT shows grinding glass sample change have pulmonary ventilation dysfunction??and the more the lung lobe with inflammation??the worse the lung ventilation function. The children whose chest CT shows consolidation change have airway obstructive ventilation dysfunction??with moderate obstruction as the main one. The children whose chest CT shows patch shadow change have mild obstructive ventilation dysfunction??and the more lung lobe with inflammation??the lower the lung capacity??but the lung capacity is still in the normal range.     

迁延与非迁延性肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害特点的对照研究

目的 探讨迁延与非迁延性肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害的形态学特点,以期为临床判断预后和制定综合治疗方案提供参考。方法回顾性收集2006年6月至2007年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为肺炎支原体肺炎,并于急性期行支气管镜检查的住院患儿为研究对象。依据迁延性肺炎定义分为迁延性肺炎支原体肺炎（迁延）组（病程≥1个月）和非迁延性肺炎支原体肺炎（非迁延）组（病程<1个月）。分析两组临床表现、影像学特征、支气管镜所见气道黏膜损害以及治疗和预后情况。结果 研究期间144例（男61例,女83例）肺炎支原体肺炎患儿进入分析,年龄2～15岁。迁延组36例,非迁延组108例。胸部X线检查显示所有患儿均有单侧或双侧的肺实变。迁延组伴肺不张或含气不良25/36例（69%）, 非迁延组为48/108例(44%);迁延组伴胸腔积液或胸膜增厚14/36例（39％）,非迁延组为24/108例（22％）。两组均可见气道黏膜滤泡样增生、粗糙、充血、肿胀、纵行皱褶和黏液性分泌物增多等,但程度和范围以迁延组为著;气道黏膜滤泡样增生和黏液性分泌物增多发生率迁延组显著高于非迁延组(36/36例 vs 91/108例,35/36例 vs 89/108例;P均<0.05）。支气管开口炎症性狭窄,黏液栓阻塞及段支气管通气不良发生率迁延组显著高于非迁延组（11/36例 vs 10/108例,18/36例 vs 22/108例、24/36例 vs 44/108例;P均＜0.05)。气道黏膜糜烂（3例）、肉芽组织增生（1例）、管腔闭塞（4例）和塑型性支气管炎（4例）等表现仅见于迁延组。结论 肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害特征性表现为黏膜滤泡样增生及黏液性分泌物增多,其持续存在表明气道黏膜炎症为活动性,提示肺炎支原体感染或炎症反应控制不良;黏膜糜烂、肉芽组织增生、闭塞性支气管炎及塑型性支气管炎可能提示病程迁延不愈。     

儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C-反应蛋白变化及意义

目的 检测肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿免疫球蛋白、CD4＋T、CD8＋T、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的水平,探讨其改变及临床意义.方法 收集2012年11月至2013年10月诊断为MPP的患儿126例,分为大叶性肺炎组（42例）及支气管肺炎组（84例）,以同时期儿科门诊体检的健康儿童28例为正常对照组,分别测定免疫球蛋白、PCT和CRP.结果 （1）MPP患儿IgG、IgM、IgE异常率高于正常对照组（P＜0.05）,IgA异常率无明显差异（P＞0.05）;大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组（P＜0.05）,IgM、IgE及IgA异常率无明显差异.（2） MPP患儿CD4＋T、CD4＋ T/CD8＋T比值较正常对照组明显降低（P＜0.05）.（3）MPP患儿血清PCT及CRP水平较正常对照组明显升高（P＜0.05）.结论 MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用,且病情越重,免疫功能紊乱越明显,PCT、CRP对MPP病情评估有临床指导意义.     

足月新生儿肺通气功能肺力学改变与心功能的关系

目的 探讨足月新生儿肺通气功能、肺力学及心功能的变化规律及其相关性.方法 200例足月儿,据日龄分为A、B、C、D四组,其日龄分别为0～24 h、～72 h、～1周、～28 d.采用德国耶格公司Master screen Paed型肺功能仪测定肺通气功能及单次阻断法测定气道阻力、肺顺应性.肺功能主要参数:潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、呼吸系统顺应性(Crs)、呼吸系统阻力(Rrs).采用美国SonoSite 180 PLUS彩色多普勒超声诊断仪检测心功能.心功能主要参数:每搏输出量、心输出量(CO).结果 A、B、C、D四组的TV分别为20.2±3.8、21.1±3.7、22.3±4.5、23.9±4.9(ml),C、D组TV与A组比较,D组TV与B组比较,差异有显著性(P＜0.05).Rrs、Crs组间差异无显著性(P＞0.05).A、B、C、D四组CO分别为0.93±0.23、0.93±0.23、1.02±0.21、1.08±0.27(L/min),D组CO与A、B组比较差异有显著性(P＜0.05).CO与Rrs呈负相关(r=-0.16,P＜0.05),与MV、TV、Crs呈正相关(r分别为0.50、0.54、0.13,P均＜0.05).结论 足月儿生后72 h后肺通气功能趋于稳定.左心输出量于生后1周明显增加.肺通气功能和肺力学指标是影响心功能的因素.

Abstract：

Objective To investigate the dynamic change and correlation of the pulmonary ventilative function, mechanic and cardiac function in the term infants. Methods Twenty hundred term infants were divided into A 、B 、C and D groups by age which was 0 ～ 24 h, ～ 72 h, ～ 1 w and 28 d respectively. The lung ventilative and mechanical function were measured respectively by using techniques of tidal breathing flow-volume loop(TBFVL)and the single occlusion. The Master screen Paed-lung function devices of Germanic JAEGER Co. was be used in this study. The parameter of pulmonary function including minute volume(MV) ,tidal volume (TV), respiratory system compliance(Crs) and respiratory system resistance (Rrs). The cardiac function were measured by using SonoSite 180 PLUS color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus. The main parameter of cardiac function including cardiac output(CO) and stroke volume(SV). Results The TV of A, B ,C and D group were 20. 2 ± 3.78,21. 1 ± 3.71,22. 3 ± 4. 48 and 23. 9 ±4.90 (ml)respectively, the TV of C and D group were higher than that of A group, and the TV of D group was higher than that of B group (P ＜ 0. 05).There were no significantly difference of Crs, Rrs among A, B, C and D group(P ＞ 0. 05). The CO of A,B,C and D group were 0.93 ±0. 23,0.93 ±0.23,1.02 ±0.21 and 1.08 ±0.27 (L/min) ,the CO of D group was higher than that of A and B groups (P ＜ 0. 05). The CO was negative correlation with Rrs (r = - 0. 16,P ＜ 0. 05) and positive correlation with MV、 TV、 Crs (r was 0. 50、 0. 54、0. 13 respectively, P ＜ 0. 05).Conclusion The lung ventilative function is mature gradually with increasing age. The cardiac output has been obviously improved for postnatal 1 week in the term infants. The pulmonary ventilative function and mechanic parameter are important effective factors of cardiac function.