润滑油中毒1例

患儿，男，3岁，因误服润滑油5h，伴昏睡4h入院。患儿于入院前5h误服润滑油约200mL，1h后出现恶心、呕吐，共2次呕吐胃内容物，量多，有机油味，呕吐为非喷射性，且出现全身冷汗，随后患儿出现昏睡状，面色苍白，呼气有润滑油味，无惊厥，无腹泻，5h无尿。体检：体温37．1℃，心率150次／min，呼吸60次／min，血压12／8kPa，体质量12kg，面色苍白，急性重病容，呈昏睡状态，语言不清，神志模糊，查体不合作，皮肤苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇发绀，呼吸急促，鼻翼扇动，呼气有机油味，吸气时三凹征明显，双肺未闻及干湿性哕音。心音有力，律齐，未闻及杂音，     

儿童急性淋巴细胞性白血病治疗依从失败及治疗失败分析

目的 分析儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗失败的主要原因,并探讨改善预后的措施。方法 分析1998年10月1日至2003年6月30日在我院新诊断的ALL病例治疗依从失败的时段、地域差别和对预后的影响;分析患儿治疗失败的危险组、地域差别和主要失败原因。结果 新诊断ALL总数为224例,总依从失败率29．5％(66／224例),早期、中期、晚期依从失败率依次为17．0％(38／224)、9．8％(22／224)和2．7％(6／224)。上海本地患儿中晚期依从失败率为10．5％(6／57),外地患儿为17．1％(22／129)。中位随访40个月,治疗失败共52例,占31．7％,未获缓解(CR)、复发及合并症死亡分别为22．6％(37／164)、9．5％(15／164)。高、中、低危险组和不明分组治疗失败率分别为47．1％(24／51)、34．0％(18／53)、9．4％(5／53)和5／7。外地患儿治疗失败率为28．6％(32／112),中晚期依从失败及治疗总失败率为42．9％(32 22／129)。上海患儿治疗失败率为38．5％(20／52),中晚期依从失败加治疗总失败率为45．6％(20 6／57)。结论 依从失败和治疗失败二者同等重要,均不容忽视;治疗失败中合并症死亡比例仍较高;中、高危组比例高,分组方法需改进;对治疗并发症尤其是诱导治疗期合并症应有足够的重视。     

血浆置换成功抢救重症非典型溶血尿毒综合征1例

患儿，男，10岁1个月，以血尿6d入院。患儿10d前开始出现咳嗽，8d前出现面部水肿，6d前开始面色苍黄，排鲜红色血尿，2、3次／d。尿少，伴头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差，皮肤出血点等。病程中曾呕吐咖啡样物，排暗红色大便，反复出现血尿，无发热、抽搐、昏迷等。家族史、既往史无殊。查体：体温36．5℃，脉搏71次／min，呼吸15次／min，血压17．6／8．7kPa，体质量24．5kg。神清，精神萎靡，面色苍黄，巩膜轻度黄染，重度贫血貌，轻度失水貌，皮肤苍白、弹性差，全身散在针尖大小出血点，面部略水肿,     

大剂量卡马西平中毒1例

患儿，男，10岁，因意识不清0．5h入院。入院前1h被母亲责骂后服用卡马西平约60片（共6000mg），入院前0．5h家属发现患儿头部颤动、流涎、吐词不清，随即意识丧失，呼之不应，对刺激无反应，以昏迷待查急诊入院。既往体健，否认癫痫病史。患儿母亲平时因病服用卡马西平。入院查体：体温36．6℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，     

幼儿急性汽油中毒一例

患儿，男，2岁，因误吸汽油3．5h入院。患儿于入院前3．5h误吸汽油一口后出现呛咳，烦躁不安，立即到附近医院就诊。给予吸氧，静脉输入维生素C、速尿、地塞米松、西米替丁、5％葡萄糖150ml等，症状无好转，逐渐出现呼吸困难、颜面发绀，急转入我院。病后无抽搐、无咯血。入院时查体：T36．7℃，R57次／min，P170次／min，BP95／60mmHg（1mmHg：0．133kPa），意识不清，躁动，呼吸急促，可闻到汽油气味，颜面发绀，双瞳孔等大正圆，直径2mm。     

罕见复杂性先天性心脏病一例

患儿男,36 h,因气促、面色青紫14 h入院。患儿系第1胎第1产,38 1周顺产,出生体重3200 g,1分钟Apgar评分10分,羊水Ⅱ°污染,胎盘及脐带未见异常。产前胎心快,胎动增多。母孕3-5个月时常“感冒”,未正规治疗。入院前14 h出现气促,不会吸吮, 需经汤匙喂吸。入院查体:T 36．5℃,P 136次／min,R 88次／min,体重3 200 g。头围34 cm．,身长48 cm。发育正常,营养中等,面色青紫,呼吸急促,前囟2．5 cm×2．5 cm。张力不高,口唇紫绀,轻微三凹征,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。心律齐,心音有力,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间隙可闻及2／6级收缩期杂音,局限,无传导。腹软,肝肋下0．5 cm,剑突下0．5 cm,质软,边锐, 脾肋下未及,脊柱四肢未见异常。生理反射可引出。血细胞分析:RBC 4．99×1012／L,HGB 202 g／L,WBC 17．9×109／L,L 39．5％,N 53．8％,M 6．7％,PLT     

先天性肺发育不全一例

患儿,女,6个月,因咳嗽10余天入院。患儿系足月顺产第1胎,新法接生,生后体质较差,常有呼吸道感染症状。母孕期有先兆流产史,给予保胎治疗（具体药物不详）,无遗传、代谢性疾病家族史。查体：T36．7℃,P120次／mm,R50次／min,体质量7．5kg,发育可,营养稍差;神志清,精神差;面色苍白;头颅无畸形,     

百草枯中毒一例

患儿，男，13岁，以“腹痛、呕吐3d，呕血伴黑便2d”为主诉就诊。既往无腹痛病史及消化性溃疡家族史。就诊过程中，患儿咽部不适，频繁吐出口咽部分泌物。下胃管洗胃见咖啡色血性液体。入院查体：神志清，精神差，T37．6℃，R26次／min，P90次／min．BP125／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），毛细血管再充盈时间2s。皮肤黏膜无皮疹及出血点。口腔内见多处溃烂面，最大直径约1．5cm×1．2cm，表面覆盖白色膜状物，双瞳孔等大等圆，[第一段]     

发热 瘫痪 急性颅内高压

第一次查房 主治医师,入ICU后6h内。 住院医师 汇报病史。患儿,女,15岁。因发热8d、双下肢乏力进行性加重6d急诊入院。伴头痛、频繁呕吐,每日呕吐10余次。既往身体健康,无特殊病史,无急性传染病接触史。查体：T38．5℃,R50次／min,P95次／min,BP123／83mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体质量35垤。精神萎靡。颅神经体征（-）,     

先天性心脏病新生儿青霉素过敏性休克1例

患儿，女，日龄1d，母孕39周剖宫产，新生儿Apgar评分1min 9分，体质量3400g，身长51cm，产后常规青霉素肌注预防感染（20万U，2次／d，未做青霉素皮试），11Am肌注20万U，2min后患儿出现全身皮肤黏膜潮红，即刻出现呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢凉，脉搏细弱，皮肤轻度发花，心率60次／min，心音低钝。立即吸氧，肌肉注射地塞米松针2．5mg，0．1％肾上腺素0．3mL，5min后心率升至80～100次／min，即刻转入新生儿重症监护室，迅速建立静脉通道，