急性重症胆管炎58例治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因，方法回顾性分析2008年2月至2009年2月我们阿勒泰市人民医院普外科收治的急性重症胆管炎58例结果治愈51例，治愈率87．93％。及时应用快速补液、抗休克治疗后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正17例，死亡l例，病死率6．25％休克未能纠正9例，死亡2例病死率22．22％。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）2例，感染性休克DICI例。结果：重视ACST的围手术期综合治疗。早期大量应用糖皮质激素可以明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键，手术应力求简单、安全、有效。合理选择放置引流管，有严重的并发症延误手术时机，术式不当、术前准备前欠充分、高龄及并存糖尿病等是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎手术治疗和死亡原因探讨

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、术式选择、治疗进展及死亡原因。方法对我院1993年10月至2008年10月收治的65例ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例中治愈或好转49例，死亡16例，总病死率为24．6％，其中手术治疗48例，死亡8例，病死率为16．7％；非手术治疗17例，死亡8例，病死率为47．0％。结论应提高对ACST的认识，掌握好手术时机、手术方式，适时地进行手术治疗是降低病死率、提高疗效的重要措施。     

52例老年重症急性胆管炎治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎(ACST)患者的临床特点及手术时机。方法：结合老年人病理生理特点与ACST的关系，对52例患者进行分析。结果：手术治疗39例，治愈36例，死亡3例；非手术治疗13例，10例好转，死亡3例，总病死率11．5％。结论：针对老年人ACST的临床特点．应在五联征出现之前手术，已出现休克者应先予适当的保守治疗，病情基本稳定后立即手术；贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎84例临床分析

目的分析老年急性重症胆管炎（ACST）的特性、手术时机、手术方式、死亡原因及提高治疗水平。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月收治的84例急性重症胆管炎的临床资料。结果17例行ERCP＋EST取石，14例行保守治疗，作53例急诊手术。保守治疗死亡率为50％（7／14），手术治疗死亡率为11．3％（6／53）。其中死亡原因：呼吸衰竭2例；中毒性体克6例；肝肾功能衰竭2例；多器官衰竭3例。外科并发症较少发生。结论尽管老年ACST患者临床表现不典型，器官功能衰退，脏器代偿功能差，术前合并症多，易发生体克等，给诊断和治疗带来一定的困难，但只要加强围手术期处理，并做好积极的术前准备及时手术引流，尤提倡首先ERCP＋EST取石治疗，便可以获得良好的治疗效果，降低死亡率。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

重症急性胆管炎60例临床分析

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)的合理治疗。方法　对 60例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果　治愈 46例 ,死亡 14例 ,死亡原因主要是感染性休克。结论　对明确诊断为ACST的病人经数小时积极的术前准备后 ,宜尽早手术 ,恰当的掌握好手术时机是手术治疗的关键 ,合理的术式选择可降低病死率 ,大剂量地塞米松(DXM )和 65 4-2的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

老年急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的手术时机选择。方法对106例老年ACST患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果经术前积极抗休克等处理，12h内急诊手术治疗的病死率明显低于12h后延迟手术治疗的病死率（P〈0、01）。结论对老年ACST患者及早明确诊断，掌握好手术时机，可降低手术病死率。     

高龄重症急性胆管炎36例治疗体会

目的总结高龄重症急性胆管炎（ACST）治疗经验。方法回顾性分析36例ACST患者的术前、术中、术后合理、有效的治疗过程。结果本组治愈30例,好转3例,死亡3例,病死率为8．33％,均为术前出现休克患者,其中术前休克纠正的死亡1例,死于术后并存心脏病发作．未纠正者死亡2例,均为感染性休克未纠正多器官功能障碍综合征（MODS）所致。结论充分合理的围手术期处理是治疗的关键,高龄、并发症、延误手术时机是死亡的主要原因。     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.     

15例心脏外伤诊治体会

[目的]探讨心脏外伤的诊治要点。[方法]回顾性分析15例心脏外伤患者救治的临床资料。[结果]心脏破裂急诊手术15例,抢救成功11例,死亡4例,另有1例术后发生脓胸及胸壁感染,感染率6．7％,4年来胸壁慢性感染迁延不愈,其余手术效果满意,无明显后遗症。[结论]快速转运伤员,早期正确的诊断和迅速开胸行心脏修补止血是成功抢救心脏外伤的关键。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

多发性骨髓瘤心脏损害临床分析

[目的]分析多发性骨髓瘤导致心脏损害的原因及途径。[方法]回顾性分析57例多发性骨髓瘤患者的临床资料。[结果]治疗前或治疗过程中既有或出现心脏损害16例,占28．1％;死亡25例,而直接死于心血管并发症共10例,占40％。[结论]心脏损害是多发性骨髓瘤治疗前及治疗中较常见的并发症;心脏损害是多发性骨髓瘤致死的重要原因之一。     

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果 62例中，急诊手术58例，择期手术4例，术后并发症24例，占38．7％，术后死亡12例，总死亡率19．3%。结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌，充分的围手术期处理，选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。     

急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策分析

目的：探讨急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策。方法：分析93例急性重症胆管炎的资料，其中60岁以下49例，60岁以上44例，Charcot三联征78例，Reynold五联征13例，确诊6h内手术46例，6h后40例，治疗期间多器官功能不全18例。结果：痊愈72例，死亡21例，死亡率22．6％(21／93)；60岁以下和以上组死亡率分别为10．2％、36．3％；确诊6h内和6h后手术组死亡率分别为13．O％、37．5％；Charcot三联症和五联症死亡率分别为19．2％、46．1％。结论：高龄、延误手术时机、合并MODS是死亡的高危因素，早期手术、警惕继发性胆道结石、强化术后ICU监护是降低死亡率的有效方法。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

目的：通过对５４例老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治资料分析,认识了老年ＡＣＳＴ的病理、生理和临床特点。认为对老年ＡＣＳＴ的治疗应在积极感染,抗体克短期内做好术前准备的同时,不失时机地进行早期手术,方法：对５４例老年ＡＣＳＴ病人进行回顾性总结,结果：手术治疗４８例,治愈４３例,死亡５例,非手术治疗６例,死亡４例,结论：老年ＡＣＳＴ－经确诊应尽早手术治疗,有效的解除梗阻减压引流并重高围手术期的处理以达到最大救治效果,降低病死率。