颈动脉狭窄内膜剥脱术及支架治疗术后的并发症分析

目的总结颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架治疗术（CAS）的手术后并发症。方法 162例颈动脉狭窄患者8,7例采用CEA治疗,75例采用CAS治疗,分析手术后的并发症。结果采用CEA治疗者,术后出现严重并发症4例（脑梗死3例、脑出血1例）,死亡1例,出现局部并发症12例（穿刺点血肿9例、颅神经损伤3例）,血压波动22例;采用CAS治疗者,术后出现严重并发症5例（脑梗死3例、脑出血1例、心肌梗死1例）,死亡2例,出现局部并发症7例（穿刺点假性动脉瘤3例、血肿4例）,血压波动16例。采用两种不同术式者严重并发症和局部并发症发生率相近（P均〉0.05）。结论 CEA和CAS术后的严重并发症均以脑梗死、脑出血为主,局部并发症主要为穿刺点血肿、假性动脉瘤,出现血压波动者较多见。     

颈动脉粥样硬化斑块发病特征及与脑梗死的关系

目的　分析国人颈动脉粥样硬化 (CAS)斑块发病特征及与脑梗死的相关性。方法　应用磁共振血管成像技术对 10 5 8例怀疑脑部缺血或颈动脉病变患者进行颈动脉检测 ,评价粥样硬化斑块的发病部位、形态、大小与数目。结果　 10 5 8例患者中 198例经CT或磁共振成像证实为脑梗死 ,同时磁共振血管造影术检测到同侧CAS斑块 ;36例检测到CAS斑块 ,但未发现脑梗死灶 ;70例证实为脑梗死 ,但未检测到CAS斑块 ;790例梗死灶及粥样硬化斑块均未检测到。所有CAS患者 ,只累及 1段血管者 12 9例 ,累及多段血管者 10 5例 ,其中两侧颈动脉多发粥样硬化斑块并动脉狭窄 16例。 198例脑梗死患者 ,粥样硬化斑块多发生于颈总动脉分叉处 ,斑块累及多段血管。 36例无脑梗死患者 ,斑块多表现为浅小斑块 ,主要位于颈总动脉主干。结论　颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死重要危险因素。     

高血压、糖尿病、高脂血症对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的作用

目的探讨在老年脑梗死患者中,高血压、糖尿病、高脂血症对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)发生的影响。方法收集我院≥65岁急性脑梗死患者145例,根据颈动脉彩超结果分组,其中CAS组80例,对照组65例;收集患者高血压、糖尿病、高脂血症患病信息。结果 CAS组高血压(P=0.002)、糖尿病(P=0.021)及高脂血症(P=0.038)的患病率显著高于对照组。经多重Logistic回归分析,高血压(P=0.007)、高脂血症(P=0.032)是老年脑梗死患者CAS的危险因素。结论高血压、高脂血症是影响老年脑梗死患者CAS发生的因素。存在CAS的老年脑梗死患者须更为严格地控制血压、血脂。     

瑞舒伐他汀对脑梗死并CAS斑块患者的疗效观察

目的 观察瑞舒伐他汀对脑梗死并颈动脉粥样硬化（CAS）斑块患者的临床疗效.方法 对75例脑梗死并CAS斑块患者采用常规疗法加瑞舒伐他汀治疗.治疗前后检测其血脂及血清C反应蛋白（CRP）,用彩超检查颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及颈动脉斑块、数量变化.结果 治疗后6个月,患者血脂明显改善,双侧颈动脉IMT明显降低、颈动脉斑块明显缩小（P＜0.05或＜0.01）.结论 瑞舒伐他汀可有效地降低脑梗死并CAS斑块患者的血脂及血清CRP,稳定并逆转CAS斑块,降低缺血性脑血管事件发生.     

不同年龄颈动脉狭窄患者支架置入术围术期并发症的临床观察

目的探讨不同年龄颈动脉狭窄患者支架置入术(CAS)围术期30d内并发症。方法回顾性分析行CAS治疗的颈动脉狭窄患者137例,共行141处支架,按年龄分为3组:中年组(<60岁)44例,老年组(60~79岁)68例,高龄组(≥80岁)25例,观察3组间围术期30 d内并发症的发生情况。结果 3组术中心动过缓、短暂性低血压、脑梗死、高灌注综合征等并发症比较,无统计学差异(P>0.05)。高龄组术后持续性低血压发生率明显高于中年组和老年组(48.0%vs 11.4%,16.2%,P<0.05)。结论 CAS在各年龄段治疗颈动脉狭窄都是安全有效的;高龄患者术后持续性低血压的发生率明显增高,应早期积极治疗,以免出现相关严重并发症。     

脑保护装置下的血管成形和支架置入术治疗颈动脉狭窄

目的探讨颈动脉狭窄患者颈动脉血管成形和支架置入术(CAS)中应用脑保护装置的有效性和安全性。方法颈动脉狭窄患者CAS治疗时,12例应用脑保护装置(滤网型),16例未使用脑保护装置。结果28例颈动脉狭窄患者成功释放31枚自膨式支架。未使用脑保护装置组球囊预扩1次(6·2%),无一例后扩;使用脑保护装置组球囊预扩4次(33·3%),后扩6次(50%)。CAS治疗中,7例(25·0%)患者出现短暂性心率减慢和低血压。回收的脑保护装置中2例(16·7%)肉眼可见组织碎片。使用脑保护装置组在围手术期和随访期无神经并发症;未使用脑保护装置组围手术期发生1例(6·3%)脑梗死,随访期发生1例(6·3%)脑梗死。结论脑保护装置的使用有助于减少颈动脉狭窄患者CAS治疗的神经并发症。     

颈动脉狭窄合并冠心病的分期介入治疗及随访研究

目的探讨分期介入治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的疗效,并发症及随访效果。方法回顾性分析了57例经冠状动脉及脑血管造影或CT血管成像(CTA)证实的颈动脉狭窄合并冠心病患者的临床资料,所有患者均先行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后1周左右再行颈动脉支架术(CAS),手术前后均进行水化以保护肾功能,观察手术前后患者的神经功能评分(mRS)、肾功能,术中术后并发症等,对患者进行长期随访,观察有无心肌梗死、脑梗死并复查造影观察支架内情况。结果 57例患者均成功行分期介入手术,技术成功率100%,术中显示血管通畅,狭窄解除满意,手术前后患者mRS评分无明显变化,两次介入前后估算的肾小球滤过率无明显变化,1例患者PCI术后3d出现原脑梗症状加重,紧急行CAS术,预后良好。虽有16例患者存在颈动脉窦反射,但所有患者术后均未出现心肌梗死、脑梗死,无死亡患者。随访期间无一例患者出现心肌梗死及支架侧脑梗死。结论对于颈动脉狭窄合并冠心病患者,分期先行PCI后行CAS是安全有效的治疗方式。     

风险评分预测颈动脉支架置入术后新发脑梗死

随着技术的发展,目前很多患者都可以安全地接受颈动脉支架置入术（CAS）,但仍有相当一部分患者出现围手术期并发症。磁共振灌注成像能发现CAS后的新发梗死灶,可以作为监测该部分高风险患者的有力工具。Groschel等研究目的是明确CAS后,易出现新发脑梗死的危险因素。     

脑保护装置下的血管成形和支架置入术治疗颈动脉狭窄

目的：探讨颈动脉狭窄患者颈动脉血管成形和支架置入术（CAS）中应用脑保护装置的有效性和安全性。方法：颈动脉狭窄患者CAS治疗时，12例应用脑保护装置（滤网型），16例未使用脑保护装置。结果：28例颈动脉狭窄患者成功释放31枚自膨式支架。未使用脑保护装置组球囊预扩1次（6．2％），无一例后扩；使用脑保护装置组球囊预扩4次（33．3％），后扩6次（50％）。CAS治疗中，7例（25．0％）患者出现短暂性心率减慢和低血压。回收的脑保护装置中2例（16．7％）肉眼可见组织碎片。使用脑保护装置组在围手术期和随访期无神经并发症；未使用脑保护装置组围手术期发生1例（6．3％）脑梗死，随访期发生1例（6．3％）脑梗死。结论：脑保护装置的使用有助于减少颈动脉狭窄患者CAS治疗的神经并发症。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与糖代谢关系探讨

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化(CAS)与糖代谢异常的关系。方法彩超检测158例脑梗死患者的颈动脉,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),观察粥样硬化斑块,记录临床治疗、检查生化指标。结果 CAS检出率为70.89%。糖代谢异常者93例(58.86%),其中糖尿病48例(30.38%),糖调节受损45例(28.48%);正常糖耐量65例(41.14%),伴糖尿病和糖调节受损的缺血性卒中患者颈动脉超声指标高于正常糖耐量患者(P<0.05),但糖耐量受损者和伴糖尿病的梗死患者以上指标无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者存在不同程度的CAS且合并糖代谢异常的比例较高,梗死合并糖调节受损者的CAS程度与合并糖尿病患者程度相关。     

颈动脉粥样硬化性狭窄患者支架置人术围手术期并发症的防治探讨

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉粥样硬化性狭窄患者围手术期并发症防治的初步经验。方法回顾性分析413例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者经全脑血管数字减影血管造影术诊断后,均采用自膨式支架经股动脉入路行CAS治疗,术中及术后严密监控血压、心率、意识等生命体征,并采取综合措施防止并发症的发生。结果 413例患者中,CAS成功412例(99.8%)。CAS前狭窄率70%～95%,CAS后残余狭窄率为0～20%,患者脑缺血症状及体征均有明显改善。脑出血5例,治愈2例,死亡3例;CAS后3 d发生支架内血栓形成1例,经溶栓治疗后血管再通;支架内再狭窄2例,均行二次CAS治疗;消化道出血1例,对症治疗痊愈;股动脉穿刺处假性动脉瘤5例,经超声波引导定点压迫痊愈2例,瘤腔内注射凝血酶治愈3例;临时起搏器电极造成心室壁穿孔引起心包填塞1例,经紧急开胸手术修补治愈;低血压导致心内膜下心肌梗死2例,经适当升压症状缓解。结论 CAS微创安全有效,围手术期应采取综合措施预防CAS后并发症的发生,以确保疗效。     

老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症的预防和处理

目的 总结老年人颈动脉狭窄支架置入术(carotid endartreetomy,CEA)并发症的发生、预防和处理方法 . 方法 收集我院收治的行CAS的老年患者88例,回顾性分析并发症的防治措施. 结果 88例患者共置人支架92个,均为自膨式支架.支架置入成功率100%,平均狭窄率由术前的84.6%下降至13.2%.所有患者随访3～12个月.发生颈动脉窦反应23例,占26.1%.70～79岁组和80岁以上组与60～69岁组比较.差异有统计学意义(P＜0.05).狭窄与颈动脉分叉部的距离≤10 mm者与＞10 mm者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压(收缩压＞160mm Hg)6例,高灌注综合征4例,其中颅内出血1例;缺血性脑卒中1例,脑血管痉挛4例,肾功能不全3例,穿刺部位淤斑或血肿7例.随访期间发生短暂脑缺血发作(TIA)3例,心肌梗死1例,脑出血1例.遗留轻度神经功能障碍2例,无死亡病例. 结论 老年人CAS风险相对较高,正确预防和处理可以降低并发症的发生.     

颈动脉内膜切除术和支架置入术后再狭窄的诊断和治疗

作为一种经典的血管重建方式,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被广泛用于颅外颈动脉重度狭窄的治疗.近年来,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已有逐步取代CEA的趋势.大量临床研究发现,除围手术期并发症外,CEA和CAS后颈动脉再狭窄对患者的预后也具有重要影响.文章就CEA和CAS术后再狭窄的诊断和治疗研究现状做了综述.     

颈动脉内膜切除术和支架置入术后再狭窄的诊断和治疗

作为一种经典的血管重建方式,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被广泛用于颅外颈动脉重度狭窄的治疗.近年来,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已有逐步取代CEA的趋势.大量临床研究发现,除围手术期并发症外,CEA和CAS后颈动脉再狭窄对患者的预后也具有重要影响.文章就CEA和CAS术后再狭窄的诊断和治疗研究现状做了综述.     

颈动脉内膜切除术和支架置入术后再狭窄的诊断和治疗

作为一种经典的血管重建方式,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被广泛用于颅外颈动脉重度狭窄的治疗.近年来,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已有逐步取代CEA的趋势.大量临床研究发现,除围手术期并发症外,CEA和CAS后颈动脉再狭窄对患者的预后也具有重要影响.文章就CEA和CAS术后再狭窄的诊断和治疗研究现状做了综述.     

颈动脉内膜切除术和支架置入术后再狭窄的诊断和治疗

作为一种经典的血管重建方式,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被广泛用于颅外颈动脉重度狭窄的治疗.近年来,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已有逐步取代CEA的趋势.大量临床研究发现,除围手术期并发症外,CEA和CAS后颈动脉再狭窄对患者的预后也具有重要影响.文章就CEA和CAS术后再狭窄的诊断和治疗研究现状做了综述.     

颈动脉支架置入术后3年随访结果分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)在预防脑梗死方面的远期效果。方法选择接受颅外段CAS患者55例,定期随访3年。根据CAS后发生缺血性脑血管事件(4例)和未发生缺血性脑血管事件(51例)进行比较。并分析CAS后血管再狭窄情况。结果在55例完成3年随访的CAS患者中,4例(7.3%)出现了终点事件的患者均为脑梗死。其中3例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入同侧,1例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入对侧。单因素分析发现,年龄>75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后容易发生缺血性脑血管事件(P<0.05)。3年随访观察,有3例(5.5%)发生了再狭窄。结论 CAS能有效降低动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者脑卒中发生风险。CAS后中远期再狭窄率较低。     

颈动脉内膜切除术和支架置入术后再狭窄的诊断和治疗

作为一种经典的血管重建方式,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被广泛用于颅外颈动脉重度狭窄的治疗.近年来,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已有逐步取代CEA的趋势.大量临床研究发现,除围手术期并发症外,CEA和CAS后颈动脉再狭窄对患者的预后也具有重要影响.文章就CEA和CAS术后再狭窄的诊断和治疗研究现状做了综述.     

颈动脉内膜切除术和支架置入术后再狭窄的诊断和治疗

作为一种经典的血管重建方式,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被广泛用于颅外颈动脉重度狭窄的治疗.近年来,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)已有逐步取代CEA的趋势.大量临床研究发现,除围手术期并发症外,CEA和CAS后颈动脉再狭窄对患者的预后也具有重要影响.文章就CEA和CAS术后再狭窄的诊断和治疗研究现状做了综述.