非酮症高渗性糖尿病昏迷21例临床分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷（ＮＨＨＤＣ）为糖尿病的严重急性并发症之一。临床常易误诊,导致严重后果。我院亦有相同的经验教训。兹报告于下。１　临床资料１－１　一般资料：我院１９９５年３月至１９９８年９月收治糖尿病患者１７４６例,其中ＮＨＨＤＣ２１例,占１－２％,女性１２例,男性９例,年龄５０～８４岁,平均６８岁。２１例均为２型糖尿病患者,病程半年至１５年。另有７例无糖尿病史,首次发病即出现了ＮＨＨＤＣ。１－２　发病诱因：①感染１０例;②脑血管意外２例;③因腹泻在医务室静脉输注葡萄糖液所致２例;④饮酒２例…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ) ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合症 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史[1] 。极易造成误诊 ,漏诊 ,误治 ,我院 1999年至 2 0 0 0年共收治糖尿病急性并发症 72例 ,其中 9例ＮＨＤＣ误诊 ,误诊率 12 .5 % ,现作临床分析1　临床资料1.1　一般资料 :9例ＮＨＤＣ患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 72岁 ,按ＷＨＯ糖尿病诊断标准为 2型糖尿病 ,无糖尿病史 ,均因其他疾病入院。误诊时间最短 6ｈ ,最长 5 2ｈ ,平均 2 8ｈ。1.…     

全自动型双腔起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病的护理体会

肥厚性梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)的治疗目前仍无满意方法 ,药物治疗副作用大 ,手术治疗风险性大 ,且不能改善其预后。全自动型双腔起搏器 (ＤＤＤ)治疗ＨＯＣＭ临床疗效显著 ,是一种理想的治疗方法 ,基本上可以代替手术治疗。 1994年 2月至 1999年 3月我院采用ＤＤＤ治疗 14例ＨＯＣＭ ,临床疗效显著。现将其护理体会总结如下。1　临床资料　　 14例ＨＯＣＭ患者均为男性住院患者 ,年龄 34～6 5岁 ,平均年龄 (49.3± 6 .2 )岁。经病史、体检、超声心动图及Ｘ线胸片等检查 ,排除其他器质性心脏病后诊断为ＨＯＣＭ。全组病例经 β -受体阻滞剂…     

非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷治疗体会

非酮症性高血糖、高渗性糖尿病昏迷 (ＮＨＨＤＣ)是糖尿病的急性代谢性并发症之一 ,特别是中老年糖尿病患者的严重并发症 ,特点是血糖极高 (通常超过4 4 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,90 0ｍｇ/ｄｌ) ,但没有明显的酮症酸中毒 ,为高血糖引起的高渗性脱水和进行性意识改变的临床综合征。为了提高对本症的诊断和治疗水平 ,下面把我院收治的 1 5例病人总结如下 :1　资料与方法1 1　资料 　 1 5例病人有糖尿病史者 8例 ,均无脱水病史 ,有感染诱因者 1 3例 ,1 5例化验尿糖全部 ( ) ,酮体弱阳性者有 6例。1 2　方法 　 1 5例均按病人体重的 1 0 %～ 1 2 %估…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍｅ ,ＨＮＤＣ)是糖尿病的急性并发症之一 ,Ⅱ型糖尿病多发 ,许多病人病前无糖尿病病史而以其它症状首发[1 ] ,因此易被误诊、漏诊 ,以致不能及时诊治而使病情恶化。本文分析 1990～2 0 0 1年我院 2 7例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床资料 ,讨论诊治的经验与体会。1　临床资料1 1　一般资料 :ＨＮＤＣ患者 2 7例 ,男性 12例 ,女性 15例 ;年龄 3 2～ 68岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 60岁以上 16例 ,既往有糖尿病病史 6例 ,有多饮、多尿、多食史 8例 ,…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的严重并发症。由于临床表现复杂多变 ,且多数病例缺乏糖尿病史而易误诊或漏诊 ,导致治疗不当 ,使病情恶化。多数并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其病死率较高。笔者从 1991～ 2 0 0 0年收治ＨＮＫＤＣ 72例 ,误诊 2 3例。本文就ＨＮＫＤＣ误诊原因及特点分析如下。1　临床资料本文 72例中 ,误诊 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 9岁。其中入院时经询问无明确糖尿病史 15例。误诊时间最短 4ｈ ,最长 72ｈ ,平均 5 3ｈ。诱发因素 :主要为感染 ,心脑血管疾患及用药不当等。平均血…     

糖尿病足34例诊治体会

糖尿病足 (ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ,ＤＦ)指糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)患者趾、肢端的溃疡、坏疽或感染 ,是糖尿病严重并发症之一。病因主要由血管病变使肢端缺血、神经病变、感染及多种诱发因素所致。本文对 1995～ 2 0 0 1年以来我院收治的34例糖尿病足患者的有关资料总结、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例糖尿病足患者占同期住院糖尿病患者895例的 3.8% ,其中男 2 0例 ,女 14例 ;ＩＤＤＭ 2例 ,ＮＩＤＤＭ 32例。年龄 38～ 79岁 ,平均 6 3.5岁 ,大于 6 0岁 2 5例。糖尿病病程 1～ 2 8年 ,平均 11.4年 …     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

降低糖尿病非酮症高渗综合征病死率有关方面的探讨

糖尿病非酮症高渗综合证 (ＤＮＨＳ)是糖尿病最严重的急性并发症之一 ,临床表现复杂多变 ,易漏诊、误诊致治疗不当 ,使病情恶化 ,不少病例并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。本病病死率很高 ,早期报告达 4 0 %～70 % ,近年来由于对本病的意识及诊治水平的提高 ,病死率显著下降至 15 %～ 2 0 % [1] 。本文通过分析五年来 2 2例ＤＮＨＳ诊治情况 ,就有关提高疗效、降低病死率方面作一些探讨。1　临床资料1.1　一般资料ＤＮＨＳ患者 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 4 6岁～ 85岁 ,平均 6 5 .7岁 ,其中 5 0岁以上者 18例 (81.8% ) ,14例有糖尿病史 2…     

58例糖尿病患者经颅多普勒与脑电地形图的比较分析

为探讨经颅多普勒 (ＴＣＤ)和脑电地形图 (ＢＥＡＭ )在糖尿病诊治中的价值 ,笔者对选自 1996年～ 1999年 9月本院收住的 5 8例糖尿病患者的ＴＣＤ及ＢＥＡＭ进行比较分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　对象　本组患者均按ＷＨＯ诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,共 5 8例 ,其中男性 40例 ,女性18例 ,年龄 44～ 78岁 ,平均 6 2岁。糖尿病病程 1～ 12年 ,平均 4年。入院时血糖 7 9～ 2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均11 8ｍｍｏｌ/Ｌ。合并心、肾、脑血管并发症者 32例 ,无并发症者 2 6例。1 2　方法　ＢＥＡＭ检查 :采用上海世…     

糖尿病酮症酸中毒诱因的护理对策

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性并发症之一 ,不及时处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并症(1) 。而在治疗过程中 ,及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一。现对我科收治的 2 6例酮症酸中毒诱发因素进行护理对策 ,效果显著 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年元月至 2 0 0 1年 4月共收治ＤＫＡ患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,Ⅰ型ＤＭ 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁 ;Ⅱ型ＤＭ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均 5 1.5岁。 2 6例患者均符合ＷＨＯ糖尿病…     

糖尿病性周围神经病变的临床与神经电生理分析

糖尿病性周围神经病 (ＤＰＮ)是 1型和 2型糖尿病患者常见的慢性并发症 ,严重影响患者的生活质量。本文对我院近二年内确诊的 6 0例ＤＰＮ的临床与神经电生理特征分析如下。1 资料与方法本组 6 0例糖尿病均经临床确诊 ,符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中 1型 4例 ,2型 5 6例 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄2 4～ 76岁 ,平均 49.2岁。糖尿病病程 6月～ 2 0年 ,平均7.2年。正常对照组 42例。年龄 2 8～ 77岁 ,平均 48.8岁 ,均无糖尿病史 ,血糖正常。本文 6 0例ＤＰＮ均以糖尿病为原发病 ,亚急性或慢性起病 ,临床表现复杂多样。首发症状为手足麻木 42例…     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊断分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的严重急性并发症之一 ,病死率仍高达 10 %～ 2 0 %。本文回顾性分析 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们两所医院 42例 2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 42例病人 ,男性 19例、女性 2 3例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均5 8.5 2岁。 38例有糖尿病病史 ,病程0 .5～ 2 4年 ,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选 )。 4例无糖尿病病史 ,体内有较多内源性胰岛素分泌 (Ｃ肽释放试验证实 ) ,随访 0 .5年后口服降糖药。1.2　ＤＫＡ病况1.2 .1　主要诱因　①急性…     

急性心肌梗塞合并Ⅱ型糖尿病伴微量蛋白尿患者的冠状动脉造影及临床特点分析

我们对 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的有冠状动脉造影的 12 0例ＡＭＩ患者结合临床特点进行分析 ,现报道如下 :1　资料与方法我院 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的ＡＭＩ患者行冠状动脉造影的 12 0例 ,其中合并Ⅱ型糖尿病 3 0例 (男2 0例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 76岁 ,ＤＭ病史 6～ 8ｍ ) ,简称ＤＭ组。其中微蛋尿组 (ＭＤＭ ) 11例 (尿常规蛋白 以上 ,尿微量蛋白≥ 3 0ｍｇ/ｄｌ或 2 4小时尿蛋白≥15 0ｍｇ) ,无蛋白尿组 (ＮＭＤＭ ) 19例。无糖尿病病史的ＡＭＩ患者 90例 (男 76例 ,女 14例 ,年龄 3 3～ 79岁 )。两组资料进行分析比…     

西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效分析

糖尿病性胃轻瘫 (ＤｉａｂｅｔｅｓＧａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ,ＤＧＰ)是糖尿病慢性并发症 ,可影响糖尿病患者的消化、吸收和代谢功能。随着糖尿病患者的增加及病程的延长 ,ＤＧＰ的发病率相应增加。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 7月 ,应用西沙必利治疗ＤＧＰ患者 5 8例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 8例均为住院患者 ,男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 9岁。 1型糖尿病 18例 ,2型糖尿病 4 0例。糖尿病病史 3个月～ 4 2年 ,均有消化道症状 ,其中饱胀36例 ,占 6 2 .1% ;早饱 2 7例 ,占 4 6 .6 % ;…     

纯感觉卒中性脑梗塞

纯感觉性卒中(ＰＳＳ)临床上较为少见,现将我院于1994～1996年所收治的14例纯感觉卒中性脑梗塞(ＰＳＳＣＩ)予以报告。临床资料14例ＰＳＳＣＩ,男8例,女6例。年龄58～74岁,平均60岁。均系住院患者。具有高血压病史者7例,高脂血症6例,糖尿病史1例。入院检查:呈偏身麻木、沉重感伴浅感觉减退8例,偏侧上、下肢疼痛2例,偏侧面部烧灼感伴上肢麻木2例,偏侧面部麻刺样疼痛伴舌体变大感2例,皆无偏瘫、失语、意识障碍及视野缺损等症状。实验室检查:ＴＧ增高6例,ＨＤＬｃｈ降低5例,ＦＩＢＧ(纤维蛋白原)增高5例,ＥＣＧ呈心肌缺血、左室肥厚劳损4例,房…     

46例糖尿病神经源性膀胱的治疗体会

糖尿病 (ＤＭ)神经源性膀胱 (ＮＢ)是由于神经病变累及支配膀胱和尿道括约肌的植物神经引起的排尿功能障碍 ,主要表现为尿潴留。本文收集我院近 3年(1997～ 1999年 )收治的 4 6例ＤＭ神经源性膀胱 (以下简称尿潴留 )患者临床资料并作了回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 6例中男性 16例 ,女性 30例 ,发病年龄 32～ 84岁 ,平均 6 2岁 ,病程 2～ 16年 ,平均 7.6年。1.2　实验室检查　 4 6例均系 2型糖尿病 ,符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,2 4例空腹血糖 (ＦＢＧ) 7.8～ 8.6ｍｍｏｌ Ｌ ,18例空腹血糖 8.7～ 11.0ｍｍｏｌ Ｌ ,4例空腹…     

糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病急性严重并发症之一。自从小剂量胰岛素疗法应用以来 ,病死率已降至 1% 〔1〕,但仍有一部分病人由于种种原因而并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ) ,病死率高 ,按照ＭＳＯＦ诊断标准〔2〕,现将ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ 2 3例临床分析 ,报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 5 5岁。诱因 :感染 17例 (上感 3例 ,肺部感染 6例 ,泌尿系感染 4例 ,皮肤感染 2例 ,胆道感染 2例 ) ,停药 2例 ,心肌梗死 1例 ,诱因不明 3例。 2例发病前无糖尿病史 ,其余 2 1例发病前糖尿病史 5～ 40…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的观察及护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｓｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｄｉａ ｂｅｔｉｃｃｏｍａ ,ＨＮＤＣ)是糖尿病的一种急性严重并发症 ,多见于老年人 ,临床表现较凶险 ,病死率较高 ,我科自 1996年以来共收治 2 1例 ,现将抢救及护理的经验与体会报道如下。临床资料　　 1.一般情况　本组 2 1例ＨＮＤＣ患者中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 6 3岁 ;13例有明确的糖尿病史 ,病程 1～ 16年 ,8例发病前无糖尿病史 ,但其中 2例有多饮多尿史。2 .诱发因素　感染 13例 (呼吸道 8例、胃肠道 3例、泌尿道 2例 ) ,自行停用降糖药 7…     

抽动—秽语综合征的临床观察与认知护理

抽动 -秽语综合征 (Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 )又称慢性多发性抽动 ,最早由Ｉｔａｒｅｄ(192 5年 )描述 ,以多发性抽动及爆破状不自主地发声包括秽语为主要特征。现将我院 1995年 3月～1999年 6月收治的本征住院患者临床观察与认知护理体会报告如下。作者单位 :山东省济宁市精神病防治院邮　　编　 2 72 1 51　　收稿日期　 2 0 0 0 - 0 1 - 0 31　临床资料本组 35例患者均经ＣＣＭＤ -Ⅱ -Ｒ确定诊断 ,其中男性2 6例 (74% ) ,女性 9例 (2 6 % )。年龄 5～ 14岁 ,平均 8.8± 2 .3岁。病程 1～ 4年 ,平均 2 .8± 1.6天。住院时间最长 6 0天 ,…