纵隔脂肪肉瘤急性破裂1例报告

患者女,41岁。胸闷、憋气半年,加重伴咳嗽、有胸部疼痛2周;胸片发现纵隔巨大块影,于1994年11月22日以纵隔肿瘤收住院。检查:贫血貌,气管左偏,右侧肋间隙饱满,第4肋以下叩诊呈浊音,语颤及呼吸音减低。肝、脾未触及。X线胸片(图1,2)示,中纵隔向右胸腔内突出一巨大肿块影(约15cm×13cm),边缘光滑,密度均匀,心影左移,两肋间膈角清晰。B型超声波探查示,右前纵隔探得一个巨大(约10.5cm×10.0cm)弱回声光团,类圆形,边界清,其内为均质的细小光点。患者于同年12月3日晚突发行胸剧痛,胸部透视示右胸腔大量积液,原块影轮廓不清,考虑为肿瘤溃破所致。于次日晨在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见瘤体已破溃,胸内有血性及胶冻样液2200ml;肿瘤表面不光滑,包膜不完整;瘤体为大量脂肪样组织,其内尚存较多胶冻样物。肿瘤与胸壁、心包及右肺中、下叶浸润性连,瘤蒂位于腔与左无名静脉间,瘤蒂直径2cm。分离粘连,将肿瘤全部清除,瘤蒂根部予以缝扎。切除肿瘤组重2100g。病理诊断:纵隔粘液型脂肪肉瘤(图3)。手术后右肺复张,症状消失,2周出院。术后6个月X线胸片见右肺上叶前段近胸壁处有约6cm×5cm密度增高影。经皮穿刺活检证实为转移性脂肪肉瘤,虽然给予了放疗和化疗,但终因衰竭而死亡,术后仅存活10个月。     

巨大肺叶间神经纤维瘤一例报告

位于肺叶间的神经纤维瘤比较罕见,现报告一例。患者,男,42岁。因胸闷,咳嗽,咳白色泡沫痰,劳累后气短1年,于1990年2月15日入院。查体:表浅淋巴结不大,气管居中。左下胸语颤稍增强,叩诊左下肺浊音,呼吸音消失。心尖搏动于剑突下,心界右移。胸部X线片:在第三前肋上缘以下均匀一致高密度影,肋隔角显示清晰。CT片:左侧胸腔靠近心脏一巨大、边界清楚、密度均匀一致块影9.5×15cm,CT值31 Hu,心脏向右推移,左主支气管向上,向右推移。诊断:胸内肿瘤。于2月21日开胸手术。术中见肿瘤位于左上、下叶之间,基底和肺根粘连紧密,与胸壁只有少许膜样粘连,与肋间神经和脊神经根     

胸腔内巨大纵隔肿瘤2例

原发性纵隔肿瘤临床并不少见,但位于胸腔内巨大纵隔肿瘤却较少见。现将我院1986年4月以来所遇到2例报告如下: 例1,女,16岁,因咳嗽、胸痛2年入院,有时咳脓痰。检查见右中、上胸背部广泛性浊音,呼吸音消失。X线片见右上胸部巨大圆形块影约17×16cm,密度均匀、边缘清楚,右第3—6后肋骨质吸收。经皮胸腔穿刺细胞学检查报告为神经细胞瘤,术中发现肿块位于右中、上胸腔内,约20×18×16cm呈灰白色、质硬,与上后胸壁粘连,肿块     

胸腺脂肪瘤并甲状腺癌一例报导

患者，女性、45岁，因颈部右侧肿物20年，胸骨后隐痛8年住院。查体颈前右侧可触及6×4×3cm肿物，表面光滑，边界清楚，中等硬度，随吞咽上下移动。右侧颈静脉怒张，气管左移。胸骨前凸，胸壁静脉怒张。胸片示右上纵隔加宽，侧位气管前可见边缘清晰的带状影自上向下延伸。诊断：右侧甲状腺癌，右前纵隔肿物。于1985年7月在全麻下行甲状腺右叶次全切除术，胸骨正中切开肿物切除术。见肿物呈淡黄色，位于胸骨后和心包主动脉无名静脉之间。与胸膜有轻度粘连，其下端分成两叶。肿瘤呈小分叶状，有疏松完整的纤维包膜。经钝性分离将肿瘤完整切除…     

原发性后纵隔恶性血管内皮瘤1例

患者女,56岁,因胸闷、咳嗽、痰少,进行性加重1月,于1989年11月27日入院.体格检查 胸廓无畸形,右下肺语颤弱,呼吸音弱,叩诊右腋背第7肋以下呈浊音.同侧椎旁为清音.右腋下闻及少许胸膜摩擦音.肝脏(一).化验:血沉110mm/小时,癌胚抗原0.7μg/L(正常值<0.2μg/L),甲胎蛋白(一).痰脱落细胞4次均(一).胸片:右前位见右下肺野大片致密影,右肺肋角消失.侧位肺中叶见半圆形致密影,边界清.头低脚高位见右下肺有一10×10cm大小圆形增密影,密度均匀,边缘光整,侧位见于后纵隔.B超:右侧胸腔内实质性肿块,肝脏受压.CT扫描增强前后见上腹及右侧下胸部,后纵隔旁实质性占位,约有90×97mm大     

肺内巨大绒毛膜上皮癌转移1例

患者,女,34岁。因胸闷,气短4个月,加重1个月,于1989年11月7日入院。缘于1984年6月因绒毛膜上皮癌行子宫全切术,术后顺利康复,恢复正常工作。1989年8月劳动中感全身乏力,胸闷,气短。此后按“结核性胸膜炎”在外院行抗结核治疗,病情加重。查体:T、P、BP均正常。发育正常,慢性病容。气管居中,右侧呼吸动度减弱,右侧锁骨中线第4肋间以下,腋中线第5肋以下、肩肿角以下叩浊,此线以下呼吸音消失。X线片示:右下肺巨大阴影,边缘清晰、呈分叶状,密度均匀。CT片示:右肺内大块状高密度影,其中有点状钙化影,CT值28HU。血HCG>400μg/L。临床诊断:肺内绒毛膜上皮癌转移。于12月15日行右     

甲状腺纤维肉瘤7例

患者,女性,77岁。双侧颈部肿物3个月,生长快,憋气感。无甲亢症状及声音嘶哑,腹泻等。临床拟诊“甲状腺癌”。既往无甲状腺肿大史。居住地无“地方性甲状腺肿”流行,家族肿瘤史阴性。 体查 一般状况略差,浅表淋巴结未触及。胸腹阴性。心电图正常。 颈部检查 双侧甲状腺肿大,质软,形态不规则。左侧8×7cm,右侧7×6cm,和周围组织无明显粘连,界清,活动。气管左移,未触及肿大淋巴结。颈部平片:颈前巨大软组织影,不规则,有钙斑,气管受压左移,疑有向纵隔及气管内转移可能。胸片未见异常。常规化验无特殊。 治疗情况 术前先服Lugols液治疗半月,肿物变硬、缩小,同时应用抗菌素。于1979年9月27日行     

纵隔原发性精原细胞瘤一例

患者男性，19岁。因胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰2月入院。胸部CT示前上纵隔多个大小不等结节影融合成6×7×8cm软组织块影响，向左侧肺内凸出。以“纵隔肿瘤”于97年1月20日行开胸探查术。术中见前上纵隔肿块约15×13×10cm大小、质硬、与上腔脉、无名静脉、主动脉及肺动脉根部粘连，分离困难，切除其前部约8×5×3cm。病理诊断为精原细胞瘤。术后患者临床症状无缓解，半月后复查胸部CT示肿瘤有所增大，上纵隔巨大块影向左肺凸出超过锁骨中线。外生殖器，腹部、睾丸及附睾B超未见异常。诊断为纵隔原发性精原细胞瘤。给予纵隔直线加速器…     

纵隔巨大间叶瘤1例

患者,男,14岁,因胸闷、咳嗽、呼吸困难伴发热2个月于1998-04-17入院.入院时不能平卧及侧卧,只能端坐.检查:T39.2℃,R26次/min,神态清楚,鼻翼煽动,颜面、颈、上胸壁肿胀,静脉显露,右胸壁隆起明显,呼吸运动消失,语颤甚弱,叩诊实音,听诊右呼吸音消失.胸部正侧位X线示“右胸满灌型积液”,纵隔左移.胸部CT示右胸巨大实质性占位性病变,其间有少许钙化组织.入院后胸穿抽出淡黄色液体70ml.诊断:纵隔巨大肿瘤.1998-04-21在气管插管全麻下行纵隔肿瘤摘除术.术中见肿瘤占满右胸腔,与前中纵隔、上腔静脉、心包疏松粘连,肿瘤包膜尚完整,质中,灰白色,肿瘤为2个,大小分别为16cm×14cm×8cm,15cm×13cm×8cm.右肺被推向后上方,变扁薄.摘除肿瘤重达2kg,病理检查:镜下为大量脂肪组织,少量软骨组织,肌肉和血管组织少许;诊断为纵隔良性间叶瘤.患者痊愈出院.     

纵隔巨大淋巴结增生2例报告

例1女,35岁。因活动后胸闷,心慌2个月,X线胸片发现纵隔阴影,以纵隔肿瘤于1985年3月12日入院。体检:一般情况良好,浅表淋巴结未见肿大,心电图及各项检查均正常。胸片显示右中纵隔有8×7cm肿块阴影,边缘光滑均匀。于1985年3月20日在全麻下行右侧开胸探查术,术中见肿物位于后纵隔,与右肺上叶后段及下叶背段组织粘连紧密,分离粘连,完整切除肿物。术后恢复顺利,随访3年健在。病理检查:肿物呈灰红色结节状,大小9.5×8×4cm,切面实性灰黄色,质硬,包膜完整。镜检:肿瘤区为大量增生的淋巴滤泡,并可见大量增生的毛细血管,有多个血管从四周穿入淋巴滤泡内,管壁玻璃样变,管     

原发性纵隔精原细胞瘤二例

例一，患者男，24岁。因脚痛三个月伴乏力，盗汗20余天，于1988年12月入院。查体见胸廓右侧略高于左侧，右语额减弱，叩诊右第三肋以下前胞壁至腋前线呈实音，下部呼吸音消失。胸部X线拍片示右前纵隔致密性包决，其大小约10cmX5cm，边界清楚，将右心房推压。1988年12月在全麻下经右后外侧第六肋骨床进胸，见包块无完整包膜，位于前纵隔，上达第三肋，下达隔肌，直径约12cm，与右肺、隔肌、心包上腔静脉粘连；瘤体内有褐色液体约300毫升，并有腐肉样物。分离粘连，切除肿瘤，病理诊断为精原细胞瘤。术后持续发热38C左右，胸腔内谈血性积液…     

胸膜间皮瘤致低血糖一例报告

1　病例报告患者女 ,6 1岁。因阵发性眩晕 2个月入院。查体 :气管左移 ,右胸部饱满 ,中下部叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,ＣＴ、Ｘ线胸部片均示右胸腔巨大圆形软组织块影 ,密度均匀 ,包膜完整 ,纵隔向左侧移位 ,血糖 0 .4ｍｍｏＬ/Ｌ ,其他化验检查正常。诊断为右胸腔肿瘤。1994年     

右侧胸腔内巨大胸腺脂肪瘤一例报告

1病例报告患者女,25岁,已婚,弱智。因体检照胸片时发现右侧胸腔内肿物1个月余于2010-08-10来我院求诊。患者无明显的胸闷、胸痛、心悸和咳嗽。查体:无发绀、无颈静脉怒张、气管左移、右侧胸廓饱满、呼吸运动减弱,右侧肺呼吸音消失、叩诊为实音,心音左移。胸部X片提示:右侧胸腔大片致密阴影、纵隔移位,气管和心脏左移;胸部CT检查:前上纵隔和几乎整个右侧胸腔见一巨大肿块,呈膨胀性生长,右肺压缩90%,纵隔明显向左移     

纵隔囊性畸胎瘤1例报告

患者男性,年龄5岁,患者干咳、气促、发热、吞咽不适、胸部浮肿而就诊。查体:颈静脉怒张,胸骨后不适。X线检查:左中上纵隔旁椭圆形致密阴影,胸平片显示:左中上纵隔旁纵径长约6.0cm。光滑平整,分叶状边缘。密度较高。上缘位于第一前肋水平,下缘达第三前肋间,瘤体与主动脉弓及肺门相重叠。左右肺下野纹理增多、扭曲、轮廓模糊、肺门阴影较浓大;X线诊断:纵隔肿瘤,性质待查。CT检查:前纵隔中部椭圆形致密阴影,直径6cm×4cm,有分叶,密度不均,并见数个大小不等之囊性密度减低区,CT诊断:纵隔囊性畸胎瘤。 治疗方法:手术切除。     

原发性纵隔精原细胞瘤2例报告

例1:患者男性,34岁,工人.住院号:873086。主因:无明显原因突发性胸部针刺样剧烈疼痛,X光片示右上纵隔前方块影8cm×6cm,拟诊为“胸腺瘤”.于87年6月25日手术切除,术中见肿瘤8cm×6cm×5cm与胸腺、右肺上叶粘连.术后病检为;右上纵隔精原细胞瘤(生殖细胞癌)。术后40天补充放疗,体查.双侧睾丸、阴束、腹股沟未触及异常改变。采用10M.V.X线全纵隔外照射,肿瘤量5900CGy/60天,至今6年无不适反应,正常工作。     

巨大胸腺脂肪瘤1例

患者男,27岁,因胸痛1年、加重1月以“纵隔肿瘤”入院。查:BP128/80mmHg,P112次/分,无发绀及呼吸困难,颈部未见血管怒张及异常搏动,气管偏右、甲状腺不大。胸廓对称,左胸第3肋以下叩浊,心界叩不清。心前区无震颤,心尖搏动在左锁骨中线外1cm。心律齐,未闻杂音。四肢肌力正常。X线片为左胸腔包块,B超提示左胸腔实质性肿块。木中见肿瘤占据左胸腔,将左肺推向左后上方。肿瘤与纵隔及左侧心包疏松粘连,与肺无粘连。完整切除肿瘤。患者术后10天痊愈出院,随访3年无复发。病理巨检为黄白色分叶状肿块,27×12×12cm,重2,7009,表面被有完整纤维包膜。剖面实性,大部分为淡黄色柔软区域,其间夹杂灰     

肺平滑肌瘤1例

患者女性,37岁,1986年4月因“感冒”胸痛,X片诊断右下胸膜炎,对症治疗无效。6月来我院就诊。X片发现右前心膈角11×6cm半圆块影。以纵隔肿瘤收住院。于7月9日剖胸探查,发现肿物梭形有包膜,有蒂与中叶肺相连,与心包、膈肌、胸膜无粘连。     

巨大胸膜中间型间叶瘤1例

男,62岁。5年前常于清晨咳嗽并感左胸及后背疼痛,消炎治疗无效,渐加重。入院前1月咯血,胸片疑为“肺结核”,抗痨治疗无效,又拍胸片以“左肺囊肿”于1989年7月6日收住外科。检查,左胸壁肩胛线与脊柱间第5、9、10肋骨隆起约0.5cm,第7肋以下呼吸音消失。开胸探查,无胸水,肿物位于脏层胸膜下,与左后下胸壁牢固粘连,侵入肋间但未破坏肋骨。行肿瘤及左下肺叶切除。病理检查:肿瘤11×10×9cm,重800g,表面不光滑,有部分包膜。切面为实性多囊性,与肺组织分     

心包间皮瘤穿出肋间自发破裂大量血胸一例

心包间皮瘤罕见,报告一例如下: 王××,女,17岁,1982年6月17日入院。半年前于左前胸发现一胡桃大肿物,不活动,行路较快时心慌。曾抗痨治疗一月无效,来院就诊时肿物已增大一倍余。无石棉接触史。查体见胸骨左侧第三肋间突出一实性肿块,7×7cm(图1),中等硬度。正位胸片见主动脉弓下有一直径14cm球形阴影突入两侧胸腔,心尖部向左扩大(图2);侧位片球影位于前纵隔(图3)。透视下无扩张性搏动。7月9日中午突然右胸刀割样痛,放射到右上腹,伴气短、心慌,面色苍白,不能平卧。胸片右肺中下野大片密度增高阴影,心脏明显变宽左移。右胸穿刺为血性液体,不凝固。次日手术,胸骨前纵行弧形切口,肌层下为6cm直径肿瘤,无包膜,鱼肉样,松脆易碎,有直径3cm之蒂,在     

原发性胸腺类癌二例报告

胸腺类癌是一种少见的肿瘤,我科曾收治二例,现报告如下。例1 男,46岁。左胸闷痛3月,伴阵发性心慌。胸痛向背部放射,夜间尤重,无发热、咳嗽和咯血,无声嘶。查体无阳性体征。胸部X线检查:左前纵隔有一6×4 cm肿块,边缘清,气管无移位,诊为“左上纵隔肿瘤”。剖胸探查术中见左肺门部有一拳头大小肿块,质硬可活动,行肿瘤切除术。术后病理报告为左胸腺类癌。例2 男,59岁。胸闷气短8年,胸痛、咳嗽2月,无心慌,发热及咯血。胸部X线检查示前纵隔偏左巨大阴影,直径约20 cm,诊为“纵隔肿瘤”。行剖胸探查术。术中见肿瘤位于前上纵隔,无包膜,表面血管丰富,呈鱼肉状,与周围组织紧密粘连,分离后切除,瘤体约20×15×15 cm。病理报告为胸腺类癌。术后行~(60)Co外照射,D_T 50 Gy/37天,