灯盏细辛注射液静脉滴注致过敏性休克

患者女,17岁。因左中环指被机器碾压伤伴中指皮肤软组织缺损,于2006年4月24日入我院手外科治疗,患者既往无药物过敏史。查体:T37.0℃,P80次/min,BP110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),R20次/min。5月6日,为扩张血管改善组织缺血缺氧,8:25,给予0.9%氯化钠注射液250ml+灯盏细辛注射液20ml静脉滴注,滴速70滴/min。1h后输液完毕,10:00患者自诉胸闷、畏寒、头痛、寒颤。查体:神志清,T37.1℃,P72次/min,BP70/40mmHg,R20次/min。辅助检查:WBC1.3×109/L,中间细胞(包括单核、嗜酸、嗜碱及幼稚细胞)0.1×109/L,粒细胞绝对值0.7×109/L,PLT134×109…     

阿奇霉素致血压下降

患者男,45岁。主因“发作性胸痛、憋气半天”,于2003年3月10日住院治疗。患者既往对青霉素过敏,有糖尿病史7年。入院后查体:T37℃,P80次/min,R18次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血常规WBC7.0×109/L,N0.68,L0.32,血糖9.2mmol/L。心电图示:窦性心率,STV1-5弓背抬高0.2～0.5mv。入院诊断:冠心病、急性前壁心肌梗死、2型糖尿病。住院过程中出现发热,咽痛。化验:WBC13.5×109/L,N0.85,考虑合并上呼吸道感染,给予5%葡萄糖注射液300mL+阿奇霉素0.5g静滴,抗感染治疗。首次用药1 h30 min后,患者出现恶心、全身出汗、呕…     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

前列地尔致鼻出血

患者男,68岁。6个月前被车撞伤后致左侧多个肋骨骨折。1d前提重物扭伤腰部,因疼痛未缓解,于2005年11月23日来我院就诊。入院查体:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP154/90mmHg。心、肺、腹未发现异常。外科检查:可见双侧竖脊肌痉挛,腰椎活动障碍,双侧跟腱反射减弱,左侧拇指背伸肌力减弱,左小腿外侧皮肤感觉减弱。化验室检查:PLT229×109/L、Hb147g/L、WBC6.4×109/L。X线胸片示两肺纹理增重,左侧后肋多发陈旧骨折,L1椎体压缩性骨折,腰椎退行性病变。诊断为腰部软组织挫伤,腰椎间盘突出症。治疗情况:同时给予复方丹参注射液(香丹)20ml…     

磷霉素引起白细胞、血小板减少

患者男,67岁。因蛋白尿10年,血肌酐升高5年,喘憋、乏力2周,于2005年7月5日以尿毒症收入院。患者2周前出现喘憋,夜间阵发性呼吸困难、不能平卧休息,全身浮肿,咳嗽、咯白痰。入院查体:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体形肥胖,慢性病容,贫血貌,双下肺可闻及湿啰音，双下肢重度浮肿仄?示:右下肺实变,心脏稍大。血常规:WBC3.79×109/L,N0.747,Hb90g/L,PLT127×109/L。诊断为:慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、右下肺炎、2型糖尿病,高血压病3期。患者入院后给予口服安体舒通、骨化三醇、尿毒清…     

左氧氟沙星致球结膜水肿

患者男,54岁。因头痛、鼻塞伴腹泻1d,于2005年1月9日来院就诊。患者既往无特殊病史及药物过敏史。查体:T36.4℃,P80次/min,R16次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身各系统未见异常。血常规:WBC4.85×109/L,N0.677,L0.223,M0.082,E0.016,Hb155g/L,PLT168×109/L。诊断:上呼吸道感染(胃肠型)。给予左氧氟沙星0.3g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL中静滴,滴速40滴/min。静滴10min时,患者感双眼发痒不适,似有突出感,未予重视。静滴1h,患者感到双眼肿胀,有明显异物感,无皮肤搔痒、发红,亦无心慌、胸闷等,视力无改变。查体:T36.8℃,…     

青霉素V钾片引起溶血性贫血

患者男,34岁。因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗。患者于8d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次。因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温。继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白。3d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院。查体:T37℃,P82次/min,BP112/67mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18次/min。ALT800U/L,AST588U/L,T-Bil147.4μmol/L,D-Bil15.5μmol/L;血常规WBC11.7×109/L,RBC1.88×1012/L,HGB54g/L,PLT357×109/L,网织红细胞3%;病…     

奈替米星致过敏性休克

患者男,65岁。因支气管哮喘急性发作,于2004年7月13日入院。查体:T37.8℃,P80次/min,R22次/min,BP119/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呈喘憋状,唇紫绀,双肺满布哮鸣音。检测:WBC9.3×109/L,N0.73,L0.237,RBC4.45×1012/L,HGB144g/L。给予青霉素400万u加入0.9%氯化钠注射液200ml中静滴,2次/d;地塞米松5mg、氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,1次/d;奈替米星0.2加入0.9%氯化钠注射液500mL中静滴,1次/d。治疗1d,气喘缓解。次日继续静滴奈替米星注射液,当药物滴入约10min时患者突发呼吸困难、心慌、大汗淋漓,随即意识丧失。…     

盐酸洛美沙星注射液致血糖升高

患者男,72岁。因发热、右上腹不适2d,于2004年11月1日入院。查体:T38.0℃,P82次/min,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),咽部充血,皮肤、巩膜无明显黄染,肝肾区有叩痛。胸透:心肺膈正常。B超检查:肝硬化。实验室检查:WBC12.5×109/L,Gran8.5×109/L,RBC4.4×1012/L,HGB110g/L,PLT200×109/L,ALT108U/L,AST102U/L,ALP210U/L,TG3.18mmol/L,TC8.35mmol/L,T-Bil18μmol/L,Urea8.1mmol/L,Cr110μmol/L,Glu5.6mmol/L。临床诊断:肝硬化。于2004年11月2日给予盐酸洛美沙星注射液0.2g,ivgt,tqd。次日患者出现口渴、多饮、多尿等症…     

甲硝唑与西咪替丁合用相关的肝损害

患者女,53岁。因持续性中上腹部疼痛约6h伴呕吐、恶心,于2006年1月26日入院。查体:T36.4℃,P81次/min,R20次/min,BP143/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:WBC8.3×109/L,中性粒细胞0.82,RBC4.61×1012/L,血淀粉酶30U/L,ALT21U/L(正常值5～60U/L),AST16U/L(正常值5～42U/L),乳酸脱氢酶154U/L(正常值91～245U/L),尿粪常规均未见异常。B超提示:胆囊结石,胆囊炎。既往体健,无药物不良反应史。入院后予头孢呋辛、甲硝唑、西咪替丁、山莨菪碱(654-2)、氯化钾、维生素C等消炎解痉补液支持治疗,患者疼痛缓解。于用药后第4天(1月2…