儿童肾上腺嗜铬细胞瘤7例临床分析

目的探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床特点及其诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例经手术治疗的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果7例忠儿均有典型高血压的临床表现，伴有高血压眼底病变2例，高血压脑病1例；单例肿瘤4例，双侧3例。7例均行手术顺利切除肿瘤，其中1例经腰部11肋间切口、6例经腹部切口入路。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤，其中良性6例。恶性1例。随访1-5年，均未见复发。结论儿童嗜铬细胞瘤临床高血压症状较重，常伴有高血压眼底病变和脑病，肿瘤多发性比例高，需进行相应的检查以确诊。手术切除肿瘤是根本的治疗方法，围手术期的妥善处理、采用合适的手术径路、术中维持血压平稳是手术成功的关键。     

嗜铬细胞瘤11例围手术期护理

嗜铬细胞瘤可分泌大量的去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺,影响心血管系统和体液代谢,产生各种严重并发症.手术切除肿瘤是唯一根治性治疗手段,然而风险大[1],妥善的围手术期护理非常重要.自2005年以来,我们共为11例肾上腺嗜铬细胞瘤患者做了肿瘤摘除手术,经过精心治疗和围手术期护理,效果满意.现报告如下.     

经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附36例报道)

目的探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果36例全部成功，无1例中转开放手术，术中及术后均未输血，无严重并发症发生。手术时间45～130min，平均75min。术中血压波动≥20mmHg 11例。术后住院时间4～7d，平均5．2d。病理报告均为嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访6～72个月，患者术后血压正常，未见肿瘤复发。结论经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

嗜铬细胞瘤的外科治疗及围手术期处理（附83例报告）

目的：总结嗜铬细胞瘤的外科治疗及围手术期处理经验,提高诊治水平。方法：回顾分析2004—2008年83例嗜铬细胞瘤病例的临床资料。男性47例,女性36例,患者年龄28～79岁,平均年龄49±12岁。术前有高血压75例（90.4%）,无高血压8例（9.6%）。结果：术前检测VMA正常者15例,高于正常者68例。CT测定肿瘤最大径为3～16.7cm,平均（9.9±6.9）cm。术前均予扩容、扩血管药物等治疗,根据患者术前血压,用药时间为3d-2周。术中血压大部分均有明显波动（〉50mmHg）,术后随访血压均维持良好,围手术期无一例死亡,无一例发生严重手术并发症。所有病例术后病理确诊为嗜铬细胞瘤。其中8例（9.6%）为恶性嗜铬细胞瘤,本组68例术前尿VMA异常者术后均恢复正常。结论：嗜铬细胞瘤在术前充分准备的情况下行外科手术治疗是安全的,腹腔镜手术也是安全可行的。围手术期处理在嗜铬细胞瘤的处理中至关重要。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除(附29例报告)

目的 探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性.方法 行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术29例.肿瘤位于左侧17例、右侧12例.肿瘤直径3.5～8.0 cm,平均(4.6±2.0)cm.临床表现为高血压者25例;无症状经体检发现者4例.29例均行内分泌常规检查和影像学检查.术前常规扩容、降压及对症处理.术中术后严密监测血压变化并给予相应处理.结果 29例手术均成功.手术时间65～220 min,平均(58±22)min,术中估计出血量20～400 mL也,平均(82±36)mL,术后住院时间4～8 d,平均(5±1)d.术中术后来发生重大并发症.术后病理报告均为嗜铬细胞瘤.随访2～36个月,27例患者术后1个月内血压恢复正常,2例仍需口服降压药物.肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证.     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除15例围术期的护理

目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的围术期护理措施。方法回顾总结2010—03—2011-07实施后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术15例患者的临床资料及围术期护理措施。结果15例患者均顺利渡过手术关,血压恢复正常,无并发症发生。结论虽然后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术较传统的手术创伤小、痛苦轻、感染少、恢复快,但妥善的围术期护理仍是降低手术风险和使手术获得成功的关键。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术3例的护理配合

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有微创、出血少,术后疼痛轻、恢复快及安全高效等优点。妥善的围手术期处理是降低手术风险和提高成功率的关键。我院2008-04-2010-01共施行经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术共3例,取得满     

双侧肾上腺肿瘤的围手术期治疗探讨——附32例报告

目的:总结双侧肾上腺肿瘤的围手术期治疗的经验.方法:对32例双侧肾上腺肿瘤患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:32例中嗜铬细胞瘤20例,皮质腺瘤9例,转移性腺癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,脂肪肉瘤1例.其中22例(69%)有明显症状,高血压8例、心动过速8例、醛固酮增高3例.术前2～4周控制患者的血压及心率,对醛固酮增高者使用螺内酯控制血压.均予开放手术治疗.术中严重出血1例,经大量输血脱离生命危险;1例在分离肿瘤过程中一度出现血压增高及心律失常,给予血管活性药物后恢复正常.术后1日1例嗜铬细胞瘤患者死于休克、呼吸循环衰竭,3例醛固酮增高患者血压仍偏高,给予降压处理,其余手术效果良好.双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床症状较严重,术前准备时间应适当延长,以2～4周为宜;术中游离肿瘤时,应尽量减少对肿瘤的刺激,术中触摸肿瘤血压急剧上升或切除肿瘤后血压迅速下降,应立即给予相应处理.术后要积极防止肾上腺危象的发生.     

小儿嗜铬细胞瘤的护理9例

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织[1] 。此病较少见 ,在小儿更为罕见 ,多为良性 ,治疗的主要方法是手术切除肿瘤。 1980年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科共收治小儿嗜铬细胞瘤患者 9例 ,手术 8例 ,治愈 7例。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组患儿 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 6～ 12岁 ,平均年龄10 8岁。肿瘤位于肾上腺 7例 ,其中左侧 3例 ,右侧 3例 ,双侧 1例 ;腹膜后 1例 ;输尿管末端膀胱黏膜内 1例。本组病例均有明显高血压、心动过速、多汗等症状 ,血压172 .5 / 112 .5～ 187.5 / 14 2 .5mmHg ,持续高血…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.     

49例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的术中护理

目的总结腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术术中护理.方法回顾性总结我院手术室自2003年～2005年间实施的49例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术,收集并分析病人的一般资料、手术体位及手术入路、手术时间、手术中出入量、手术中血压变化等情况.结果腹膜后入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人49例,平均手术时间86±31min、术中出血量132±65ml、输入晶体量2191±507ml、胶体量1864±568ml;术中收缩压波动范围为60±35mmHg,舒张压波动范围为30±15mmHg.结论腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术具有创伤小、术中出血量少、手术时间短等优点,但手术中血液动力学变化波动大,且需借助于腹腔镜、超声刀等仪器设备,手术室护士应做好充分的术前准备,熟练掌握相关知识、腹腔镜等仪器设备的正确操作技术,手术中预见性地采取有效的护理措施,便能确保手术平稳、顺利地实施.     

经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理12例

肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤,手术切除是嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法。传统的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢;Gagner于1992年首先报道了腹腔镜下肾上腺切除术(LA)[1]。腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、术后血压波动小、患者恢复快的优点[2,3]。我院2003年2月-2005年5月共行经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术12例,取得满意效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组12例,男7例,女5例,年龄21~60岁。病变位于左侧8例,右侧5例,肿瘤…     

嗜铬细胞癌围手术期的血压护理

嗜铬细胞瘤为功能性肿瘤,除分泌大量肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺外,尚可合成其他激素,并可与其他内分泌腺肿瘤并发,引起多个内分泌器官功能失常,症状错综复杂,是人体最为变幻莫测的一种肿瘤[1]。手术仍然是嗜铬细胞瘤的主要治疗手段,其效果良好,但风险较大,而围手术期的血压控制是决定手术成败的关键。本科自1976年7月～1998年7月共收治嗜铬细胞瘤42例,43次手术切除,全部成功,围手术期无死亡病例。现就围手术期对血压的护理体会报告如下。1　临床资料本组患者42例,其中男性19例,女性23例,年龄5～72岁,病程3月～20年。肿瘤位于肾上腺内37…     

腹腔镜术中诊断无症状嗜铬细胞瘤紧急处理的配合

总结了探讨腹腔镜术中诊断无症状嗜铬细胞瘤紧急处理护理配合的方法。术中明确紧急情况的原因,增加人员,迅速建立多条静脉通道,监测生命体征,使用血管活性药物控制血压,快速扩容,防治心律失常,控制气腹压力,配合切除嗜铬细胞瘤。本组4例采用腹腔镜手术切除肿瘤,术中无中转开放,术后血压、心率等稳定,送ICU观察,术后病理证实为嗜铬细胞瘤。认为无症状嗜铬细胞瘤腹腔镜手术过程中可出现剧烈的血压波动,手术风险较大,提高术中应急处理技能,护士才能够顺利配合完成手术。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理研究

肾上腺嗜铬细胞瘤由于肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺引起高血压和代谢的改变,发作时症状严重,给患者带来极大的威胁,手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法[1],但手术风险大,妥善的围手术期准备是降低手术风险和使手术获得成功的关键[2].本院于2007年6月至2009年6月共收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者12例,通过加强对围手术期的治疗与护理,均获得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术30例的护理

目的：探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理。方法：对30例行腹腔镜患者进行心理护理、术前干预和术后常规护理,监测生命体征,预防并发症的护理和管道的护理等。结果：本组手术均成功,术后血压保持正常,肿瘤未见复发。结论：做好腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的围手术期护理是保证治疗成功的重要因素。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.     

儿科门诊应对手足口病的护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤，手术切除是嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法。传统的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢；Gagner于1992年首先报道了腹腔镜下肾上腺切除术（LA）。腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、术后血压波动小、患者恢复快的优点心。我院2003年2月-2005年5月共行经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术12例，取得满意效果，现报道如下。     

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安全性分析

目的 比较后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术的效果,探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的有效性与安全性.方法 选取2003年6月～2009年1月,该院同一术者所行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术137例.根据病检结果分为非嗜铬细胞瘤组102例与嗜铬细胞瘤组35例.应用t检验、x2检验对两组患者的临床资料、术中、术后以及随访数据进行对比分析.结果 除1例嗜铬细胞瘤患者中转开放手术,其余病例均于腹腔镜下成功完成,两组之间中转开放例数差异无显著性(P＞0.05).两组之间手术时间(P＞0.05)及术中血压、心率剧烈波动例数(P＞0.05)差异无显著性.嗜铬细胞瘤组术中估计失血量较多(P＜0.05).并发症发生率:嗜铬细胞瘤组8.6%,非嗜铬细胞瘤组7.8%,两组之间差异无显著性(P＞0.05).嗜铬细胞瘤组术后住院时间(P＜0.01),重症监护病房时间(P＜0.01)及术后禁食时间(P＜0.05)较长.随访7～36个月,失访4例,1例肾上腺皮质腺癌死于肝转移,1例嗜铬细胞瘤复发,其余患者症状均明显减轻或消失,复查B超、CT未见复发.结论 对于腹腔镜手术经验丰富的术者,后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术一样安全、有效.     

嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤一例

目的:分析嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治要点.方法:总结分析1例嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治经过.结果:该例患者有高血压、糖尿病病史,结合实验室检查及影像学检查可基本明确嗜铬细胞瘤,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后,血压可降至正常范围,术后病理学检查符合混合性嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤.结论:嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,临床症状以嗜铬细胞瘤表现为主,确诊靠病理学检查,手术切除是主要的治疗方法.