急性心肌梗塞心内膜下灌注多巴胺和多巴酚丁胺的比较研究

多巴酚丁胺(dobutamine)是一种β-肾上腺素能受体选择性促效剂,它对心肌梗塞急性期功能不全的左心室具增强收缩力的作用。作者研究10例穿壁性心肌梗塞患者用多巴酚丁胺10gg/kg/min心内膜下灌注与等剂量多巴胺作比较。应用心内膜下生机比值(EUR)、舒张压时间指数对收缩压时间指数比值来估价心内膜下灌注情况。用10μg/kg/min多巴胺时心脏指数平均增高35％;而多巴酚丁胺则用6.75μg/kg/min方能达到该水平。两药增高心率为13％。多巴酚丁胺当肺楔压下降34％时,动脉收缩压增高9.6％;肺楔压维持不变,多巴胺能增加动脉收缩压19％。     

心力衰竭患者应用多巴酚丁胺(Dobutamine)治疗的血液动力学效应

本文对应用多巴酚丁胺静点的9例心力衰竭患者观察其血液动力学效应。结果多巴酚丁胺有较明显的增加心排出量和中度降低肺动脉楔压(PWP)及体循环血管阻力(SVR)作用,对心率和血压影响较少,适用于泵衰竭时心排出量降低,PWP中度增加的患者,若有明显低血压时可加用多巴胺。     

多巴酚丁胺对心力衰竭患者左室心功能的影响

<正> 多巴酚丁胺是一种人工合成的儿茶酚胺制剂,可直接兴奋B₁-肾上腺素能受体,能增加心肌收缩力,增加心排血量,从而改善心功能。本文对19例心力衰竭患者静点多巴酚丁胺（溶于50％GS 500ml中）,剂量为2.5μg/kg/min,每日一剂,5天为一疗程。心衰患者中高血压病伴泵衰竭2例、扩张性心肌病2例、冠心病（心力衰竭）8例、慢性肺源性心脏病合并冠心病6例、风湿性心脏病（二尖瓣双病变）1例。心衰史均>3个月。于给药前后用SF-Ⅱ心功能检测仪（西安深秦公司生产）,测定LVET、ICT、PEP、PEP/LVET、ICT/LVET等各项指标。结果显示多巴酚丁胺治疗后HR、PEP、ICT均降低;PVET和EF升高;PEP/LVET和ICT/LVET比值降低,     

多巴胺对急性呼吸衰竭病人心脏功能和左室容积的影响

部分急性呼吸衰竭的病人出现左室功能不全。多巴胺可用于增加病人的心输出量和动脉血压。对于肺血管通透性改变所致的肺水肿,即便肺毛细血管楔压(Pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)的微小变化也会影响肺水量,所以确定多巴胺对急性呼吸衰竭病人心血管系统的影响是很重要的。作者对11例因急性呼吸衰竭接受机械通气治疗的病人静脉输入多巴胺。本组病人均有弥漫的肺浸润,须吸入氧气浓度>50%方能维持足够的氧合。病人的PCWP正常或轻度升高,肺内右向左的分流率增加,无急性心肌损害和心脏瓣膜病的证据,亦无慢性阻塞     

多巴胺及多巴酚丁胺在心源性休克中的联合血液动力学影响

急性泵衰竭引起心源性休克时,不能单独用利尿剂或血管扩张剂,而须用拟交感神经胺类药物治疗,本文旨在鉴定多巴胺和多巴酚丁胺联合静滴治疗心源性休克的效果。研究对象为8例需用机械通气的心源性休克病人,男5,女3,年龄60～75岁,休克前均有Ⅲ或Ⅳ级充血性心衰。病人按随机顺序接受三次静滴治疗:多巴胺,15微克/公斤/分;多巴酚丁胺,15微克/公斤/分;及多巴胺加多巴酚丁胺,各7.5微克/公斤/分,研究过程中,停用其他药物,滴药前后进行有关参数的鉴别。     

左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的探讨左西孟旦对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血流动力学的影响。方法该院2013年1月至2014年1月120例ADHF老年患者,随机分为左西孟旦治疗组(左西孟旦组)及多巴酚丁胺治疗组(多巴酚丁胺组),每组60例。比较两组治疗前后心脏结构及血流动力学指标,分析左西孟旦对老年ADHF患者血流动力学的影响。结果与用药前相比,两组左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),而左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及每搏搏出量(SV)无差异(P>0.05),左西孟旦组SV治疗前后差高于多巴酚丁胺组(P<0.05);与用药前比较,用药后左西孟旦组患者肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、体循环阻力(SVR)降低,CO、心脏指数(CI)升高(P<0.05),多巴酚丁胺组患者PCWP、PAMP、SVR降低,右心房压(RAP)、CO、CI均升高(P<0.05)。左西孟旦组PCWP、PAMP、SVR、CO、CI前后差均高于多巴酚丁胺组,而RAP前后差低于多巴酚丁胺组(P<0.05);比较两组用药后不良反应发生情况,左西孟旦组低血压发生率高于多巴酚丁胺组,快速性心律失常及胃肠道症状发生率低于多巴酚丁胺组(P<0.05),两组在频发性室性早搏、头痛、低血钾的发生率上无差异(P>0.05)。结论左西孟旦可以有效改善老年ADHF患者的血流动力学异常状态,提高LVEF,但对已发生的心脏结构的改变作用不大,其药物副作用主要为低血压。     

米力农与多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死后心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨米力农和多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死(AMI)后急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选择AMI后出现心力衰竭患者180例,心功能均为KillipⅢ~Ⅳ级,随机分为基础治疗组、多巴酚丁胺组与米力农组,每组各60例。多巴酚丁胺组及米力农组均在控制心力衰竭、治疗AMI的基础治疗上加用多巴酚丁胺或米力农治疗;多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺的起始剂量2.5μg/(kg·min),随后根据血压情况上调多巴酚丁胺剂量,最大剂量用至10μg/(kg·min)。米力农组给予米力农负荷量50μg/kg,10 min缓慢静脉滴注,以后0.5μg/(kg·min)静脉持续泵入,5 d为1个疗程。评估患者治疗前、后心功能指标变化。结果:治疗后3组患者脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及心排血量(CO)等指标较治疗前均有明显改善(P0.05或P0.01),多巴酚丁胺、米力农对BNP、LVEDD、LVEF和CO的影响较基础治疗明显,而米力农组治疗后患者BNP、LVEF、HR水平的变化较多巴酚丁胺组明显(P0.05或P0.01),治疗后3组SBP、DBP比较差异无统计学意义。治疗过程中未见明显的不良事件发生。结论:米力农和多巴酚丁胺较基础治疗更能安全有效地改善心功能,且短期、小剂量持续应用米力农治疗AMI后心力衰竭更为有效。     

口服氨联吡啶酮治疗充血性心力衰竭的血液动力学效应

本文观察了14例充血性心力衰竭患者口服氨联吡啶酮的短期血液动力学效应,并与多巴酚丁胺的作用进行对比。结果显示,两种药均对多种原因的充血性心力衰竭有较好疗效,可增加心排血量、降低前后负荷,但氨联吡啶酮对心率、心肌耗氧量无明显影响,降低RA、SVR及增加SWI更为显著。     

静脉注射多巴胺药物时的血管保护

多巴胺作为抢救用药，在治疗急性心肌梗死、心力衰竭和休克等低血压时，应用十分广泛。多巴胺、多巴酚丁胺能增强心肌收缩力，增加心输出量、舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量增多，纠正低血压，改善肾功能。临床工作中发现，长时间静脉维持多巴胺、多巴酚丁胺类药物后，即使穿刺部位无渗漏，皮肤也可先出现发白，继而出现皮肤红肿，局部静脉及组织出现病理性损伤等情况，而且持续12h后，上皮细胞坏死率明显增高。临床观察认为4～8h为相对安全期。我们在临床工作中，为防止因静脉注射多巴胺不慎引起血管损伤给患者带来痛苦，进行了以下保护措施。     

多巴酚丁胺、米力农干预美托洛尔致心脏负性肌力效应的实验研究

目的观察在美托洛尔使大鼠心脏左室收缩功能减弱后,临床常用正性肌力药物(多巴酚丁胺、米力农)对大鼠心功能的改善作用。方法将Wistar雄性健康大鼠32只,随机分为正常对照组、美托洛尔5 mg/kg组、美托洛尔10 mg/kg组、美托洛尔20 mg/kg组,各8只,观察不同浓度多巴酚丁胺、米力农给药前后各组大鼠心率(HR)、左心室发展压(LVDP)、左室内压上升最大速率(+dp/dt_(max))、左室内压下降最大速率(-dp/dt_(max))等心功能指标变化。结果美托洛尔20 mg/kg组健康大鼠的心率、LVDP、+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)的绝对值明显小于正常对照组(P0.05)。多巴酚丁胺具有明显加快心率的作用,且增大+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)的绝对值,但对健康大鼠LVDP的影响并没有明显增加,多巴酚丁胺的正性变时、正性变力效应明显被美托洛尔减弱,米力农不影响心率,LVDP及+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)的绝对值在正常对照组和美托洛尔各浓度组都有很大的提高。结论米力农可以改善美托洛尔引起的心功能减弱,用多巴酚丁胺则未得到改善。     

多巴胺穿刺损伤的防治

多巴胺作为抢救用药 ,在治疗急性心肌梗死、心力衰竭和休克等低血压表现时 ,临床应用十分广泛 ,常用的多巴胺、多巴酚丁胺能增强心肌收缩力 ,增加心输出量 ,舒张肾血管 ,使肾血流量增加 ,肾小球滤过率增加 ,尿量增多 ,纠正低血压 ,改善肾功能。但是 ,在临床工作中发现 ,长时间静脉注射多巴胺、多巴酚丁胺后 ,即使无渗漏 ,穿刺部位也可出现皮肤发白 ,继而出现皮肤红肿 ,局部静脉及组织出现病理性损伤等情况 ,而且持续十二小时后上皮细胞坏死明显增高 ,临床观察认为 4小时～ 8小时为相对安全期。我们在临床工作中 ,因静脉注射多巴胺不慎引起血…     

左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价

【摘要】目的：探讨左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺三种药物治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法：将我院2015年7月~2017年7月间收治的急性失代偿心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,,每组50 例,并分别给予左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗3d。比较治疗前后三组的疗效、心功能指标(LVIDd、LVEF、FS)、血清学指标(NT-proBNP、ET-1、NE)、血流动力学指标(PCWP、PAMP、RAP、SVR)以及不良反应发生率。结果：治疗后,西孟旦组的有效率显著高于米力农组和多巴酚丁胺组(P&lt;0.05);三组的LVIDd、LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP、SVR水平均显著优于治疗前(P&lt;0.05);米力农组和多巴酚丁胺组的LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE水平均显著低于左西孟旦组(P&lt;0.05),PCWP、PAMP与SVR水平均显著高于左西孟旦组(P&lt;0.05);三组间的LVIDd、RAP水平比较差异无统计学意义(P&gt;0.05);左西孟旦组的不良反应发生率明显低于米力农组和多巴酚丁胺组(P&lt;0.05)。结论：左西孟旦治疗急性失代偿期心力衰竭患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广。     

多巴酚丁胺对心力衰竭患者血液动力学影响

本文观察了静滴多巴酚丁胺(DB)和合用硝普钠(NP)对10例心力衰竭患者之血液动力学影响。结果表明:单用DB能明显提高心输出量(CO)和平均动脉压(MAP),显著降低外周血管阻力(SVR),而降低肺毛压(PCWP)和增快心率(HR)作用不显著。DB+NP在维持MAP不变时可显著提高CO和降低PCWP。因此,单用DB治疗心衰伴低血压较好,DB+NP治疗肺水肿为宜。     

左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能和血流动力学的影响

目的探讨左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能和血流动力学的影响。方法 81例ADHF患者采用随机数字表法分为左西孟旦组40例和多巴酚丁胺组41例;观察并比较两组治疗前1 d及治疗后1 d的血流动力学相关指标;观察并比较两组治疗3 d后6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率的变化情况;观察治疗7 d后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况及两组不良反应的发生情况。结果治疗后1 d,两组血流动力学指标均较治疗前明显下降(P<0.05),且左西孟旦组周围血管阻力(SVR)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管楔压(PCWP)均明显低于多巴酚丁胺组(P<0.05)。治疗3 d后,两组6 min步行距离和24 h尿量都增加,而呼吸频率、心率都降低(P<0.05);用药7 d后,两组LVEF增高(P<0.05),而LVEDD无明显改变(P>0.05);左西孟旦组6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率及LVEF较多巴酚丁胺组改善更明显(P<0.05);左西孟旦组不良反应发生率略低于多巴酚丁胺组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与多巴酚丁胺相比,左西孟旦治疗老年ADHF患者的临床效果更好,对患者心功能和血流动力学的改善效果更为明显,且安全性更高。     

酚妥拉明并多巴酚丁胺等治疗二尖瓣狭窄并左心衰的疗效(附67例报告)

目的：观察酚妥拉明与多巴酚丁胺、多巴胺、速尿合用治疗单纯二尖瓣狭窄（MS）所致的急性左心衰疗效。方法：67例风湿性单纯MS急性左心衰竭患，随机被分为对照组（30例）和治疗组（37例）。对照组给予常规治疗：治疗组在常规治疗的基础上，加用酚妥拉明、多巴酚丁胺、多巴胺、速尿治疗。结果：对照组显效7例，有效13例，无效10例，总有效率66.7%；治疗组显效30例，有效6例，无效1例，总有效率97.30%。两组比较有非常显差异（P＜0.001)。结论：酚妥拉明与多巴酚丁胺、多巴胺、速尿合用治疗单纯二尖瓣狭窄所致急性左心衰竭效果显，安全，可作为常规治疗方法。     

降纤酶联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期46例

目的 总结降纤酶、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 将97例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组及对照组.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶、多巴酚丁胺治疗.结果 治疗组治疗后6 min步行距离与治疗前及对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后红细胞比容明显降低(P<0.05),对照组治疗后改善不明显.结论 对慢性肺源性心脏病急性加重期的患者使用降纤酶配多巴酚丁胺可以明显促使临床症状缓解.     

多巴胺与多巴酚丁胺在急性心源性循环衰竭病人中的血液动力学作用比较

多巴胺(DPM)和多巴酚丁胺(DBM)常应用于急性心源性循环衰竭,但两者对左室充盈压(LVFP)的作用及增加血压的机理上有着重要差别。本文对13例急性心源性循环衰竭的患者,随机单盲分组作自身对照,观察与比较了两药的血液动力学作用。方法:13例的平均年龄75.5岁(52—92岁),其中9例为急性心肌梗塞伴心源性休克,4例原为     

多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗心源性休克时的血液动力学改变

作者评价了多巴胺-多巴酚丁胺联合静滴治疗心源性休克的疗效,并观察到其能防止单独应用一种拟交感神经胺类药物所产生的不良反应。观察对象为心源性休克伴肺水肿患者8例,应用利尿剂、洋地黄或血管扩张剂疗效差或无效,而需持续应用机械呼吸(间歇正压呼吸)。平均年龄65岁,休克前心衰Ⅲ或Ⅳ级。4例冠心病,4例为特发性心肌病。其中3例伴有慢性心房颤动。机械呼吸的次日作血液动力学检测,插入Swan-Ganz导管,用热稀释法测定心排量,检测右房压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均动脉压(MAP)。计算出心脏指数     

硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的观察

目的:观察硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合应用于难治性心力衰竭的治疗效果。方法:用硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗51例难治性心力衰竭患者,既往49例常规治疗病人为对照组。观察患者心衰症状和体征的变化.以及心脏彩超检查的改变。结果:51例心力衰竭患者临床疗效的改善优于对照组(P<0.0001);平均收缩压下降24.1％,舒张压下降19.3％,尤其是高血压性心脏病人,血压下降更为显著(P<0.01),同时心率减少17.6％(P<0.05),左室射血分数显著增加(P<0.01),;而对照组无显著变化。结论:硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗难治性心力衰竭效果好,值得推广。     

地高辛、硝酸甘油与多巴酚丁胺对风湿性心脏瓣膜病患者的血液动力学效应

对１５例以二尖瓣损害为主心功能ＩＩＩ～ＩＶ级的风湿性心脏瓣膜病患者分别在使用地高辛、硝酸甘油和多巴酚丁胺时血液动力学效应进行研究。结果显示，服用地高辛和利尿剂时，患者的心输出量（ＣＯ）正常或亚临床降低，但右室压（ＲＶＰ）、肺动脉压（ＰＡＰ）和肺小动脉楔压（ＰＣＷＰ）明显高于正常，大多数患者仍表现中度肺充血。静脉加用硝酸甘油后，平均动脉压下降１３％，心率（ＨＲ）、每搏量（ＳＶ）和ＣＯ无明显改变，升高的ＲＶＰ、ＰＡＰ和ＰＣＷＰ则显著下降。加用多巴酚丁胺后，平均动脉压下降４％，ＨＲ和ＳＶ适度增加，ＣＯ显著增加，伴随ＲＶＰ、ＰＡＰ和ＰＣＷＰ进一步下降，血波动力学异常基本纠正。３种药物联合应用取得了良好的血液动力学效应。