热带无爪螨、屋尘螨联合免疫治疗儿童哮喘的安全性研究

目的:分析哮喘患儿热带无爪螨、屋尘螨联合特异性免疫治疗过程中的不良反应,了解其安全性。方法:46例临床诊断哮喘患儿均对热带无爪螨、屋尘螨过敏。观察组21例联合注射标准化热带无爪螨、屋尘螨变应原提取液进行特异性免疫治疗,对照组25例单独注射标准化屋尘螨提取液;观察每次注射后全身不良反应和局部不良反应发生情况。结果:观察组免疫注射热带无爪螨505次,屋尘螨726次,全身不良反应每注射发生率为3.9%(48/1 231),轻度全身不良反应为93.7%(45/48);重度发生3次,占6.3%(3/48),占总注射次数的0.2%(3/1 231);局部不良反应每注射发生率为31.0%(381/1 231),轻度局部不良反应占91.3%(348/381);全身不良反应中4例(80%)首次发生全身不良反应的剂量均为维持剂量。对照组完成848次屋尘螨注射,全身不良反应每注射发生率为3.3%(28/848);局部不良反应每注射发生率为29.7%(252/848)。观察组和对照组均无威胁生命的不良反应发生。结论:观察组和对照组局部不良反应、全身不良反应发生例次比较差异无统计学意义(P>0.05),绝大多数局部不良反应和全身不良反应为轻度,患儿对标准化热带无爪螨、屋尘螨提取液联合免疫治疗安全性良好。     

应用NHD长效混合变应原治疗支气管哮喘的临床探讨

目的探讨特异性免疫治疗（Immunotherapy）支气管哮喘（Ashma）的效果。方法对324例支气管哮喘进行血清体外特异性IgE（slgE）检测，同时采用酵素免疫法检测35种过敏原（SlgE），并试用NHD长效混合变应原50％粉尘螨、50％屋尘螨及霉菌（含烟曲霉、特异青霉菌、芽霉菌属等）作特异性免疫治疗。结果特异性免疫治疗324例支气管哮喘患者，历时4年，平均总有效率为84．9％。结论特异性免疫治疗是治疗吸入性变应性疾病有效的对因治疗方法。     

尘螨特异性皮下免疫治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的预后分析

目的 探讨尘螨特异性皮下免疫治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的预后.方法 回顾性分析2015年1月—2017年12月中山市博爱医院收治的行尘螨特异性皮下免疫治疗的78例尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿临床资料,患儿均接受标准化安脱达皮下脱敏治疗.比较患儿治疗前和治疗后的FEV1％、FVC％和FEV1％/FVC％等肺功能...     

变应原引起迟发性哮喘反应时支气管肺泡嗜伊红细胞增多

为了得到关于吸入屋尘螨后发生迟发性哮喘反应时,局部炎症性质方面的资料,对19例哮喘病人和5例对照人员作了支气管肺泡灌洗术(BAL)。在16例病人和所有对照人员中,都是在吸入变应原6～7小时后进行BAL的。16例病人中,有6例为速发和迟发性哮喘反应(LAR),5例为速发性反应,5例无反应。5例病人在速发性反应后立即作了BAL,以证实     

从化地区哮喘患儿变应原皮肤点刺试验的临床研究

【目的】 了解从化地区支气管哮喘发病相关的主要致敏变应原及其特点,指导选择特异性免疫治疗对象。 【方法】 对382 例支气管哮喘缓解期患儿,用德国默克公司生产的阿罗格食入组及吸入组点刺试剂进行皮肤点刺试验,组胺液为阳性对照,生理盐水为阴性对照。 【结果】 哮喘患儿皮肤点刺试验阳性率为 88.5%。吸入变应原总阳性率为81.2%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为77.2%和71.2%;食入变应原总阳性率为32.7%,居前两位的为小虾19.9%,花生6.3%。在吸入变应原中高龄组与低龄组比较差异有统计学意义(P<0.05),食入变应原中高龄组与低龄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘或哮喘并鼻炎患儿均以螨类过敏最常见,两组间螨类、霉菌类、动物皮毛类、蟑螂及杂草变应原阳性率差异均无统计学意义。 【结论】 从化地区支气管哮喘患儿发病相关的吸入变应原主要是粉尘螨、屋尘螨,食入变应原主要是小虾、花生。3~14岁儿童哮喘患儿随着年龄增长,对吸入性变应原更为敏感。哮喘与哮喘并鼻炎患者共同的变应原主要是螨类,其次为霉菌类、动物皮毛类,为哮喘的防治提供了指导作用。     

皮肤点刺在过敏性鼻炎变应原检测中的应用

目的：了解过敏性鼻炎伴发或不伴发哮喘的变应原种类的差异性。方法：对收治的155例过敏性鼻炎件发或不伴发哮喘患者的变应原进行统计分析。结果：过敏性鼻炎和过敏性鼻炎伴发哮喘患者最常见的变应原是尘螨，其中粉尘螨分别占63．41％和75．34％；屋尘螨分别占65．85％和73．97％。差异均无统计学意义。结论：皮肤点刺试验对过敏性鼻炎的诊断及防治有重要的参考和指导意义。     

舌下免疫治疗常年性变应性鼻炎临床研究

目的观察标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服免疫治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法82例均对粉尘螨过敏的常年性变应性鼻炎患者,给予标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服免疫治疗1年,观察免疫治疗过程中局部及全身不良反应发生情况,并通过临床症状评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷进行评价其疗效。结果局部不良反应有5例（6．1％）,表现为口腔局部瘙痒不适;全身不良反应有10例（12．2％）,包括胃肠道反应、荨麻疹、鼻炎症状加重等,主要发生于剂量递增阶段,均为轻至中度反应,未发生过敏性休克等严重不良反应。临床症状及生活质量均得到显著性改善（P〈0．01）,治疗总有效率为84．1％（69／82）。结论舌下含服途径进行特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎具有良好的临床疗效及安全性,值得推广应用。     

515例变应性鼻炎变应原皮试结果分析

[目的]对变应原皮肤点刺结果进行分析,为治疗变应性鼻炎提供科学依据.[方法]对变应性鼻炎的患者进行11种吸入性变应原皮肤点刺试验,组胺为阳性对照,生理盐水为阴性对照.[结果]515例符合条件的交应性鼻炎患者的变应原测试以屋尘螨最高(63.7%),其次为粉尘螨(61.4%)和热带螨(40.8%).[结论]515例交应性鼻炎患者的常见变应原为屋尘螨、粉尘螨和热带螨.     

特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童免疫性抗体和肺功能的影响

目的观察特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童免疫性抗体及肺功能的影响,旨在为过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患儿的早期防治提供支持。方法选取该院2018年7月-2019年9月收治的过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患儿48例,所有患儿均采用标准化变应原制剂安脱达进行特异性免疫治疗,比较治疗前及治疗15周、51周后免疫性抗体、肺功能变化,并观察治疗期间不良反应情况。结果治疗51周后尘螨特异性IgE (sIgE)低于治疗15周后及治疗前,血清特异性IgG4(sIgG4)高于治疗15周后及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗51周后用力肺活量(FVC)、1秒用力呼出容积(FEV_1)、FEV1%高于治疗15周后及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);患儿治疗期间均未发生严重不良反应。结论特异性免疫治疗可有效调节过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童免疫功能,改善患儿肺功能,且无严重不良反应,治疗安全性较高。     

标准化屋尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘对血清屋尘螨sIgG4的影响及其临床意义

目的探究标准化屋尘螨皮下免疫治疗(SCIT)儿童变应性鼻炎(AR)伴哮喘的临床效果及对血清屋尘螨s Ig G4的影响,并分析屋尘螨sIgG4与主观指标的相关性。方法 2017年7月-2018年4月该院收治的60例AR伴哮喘患儿随机分为SCIT组和对照组各30例,均予以常规对症治疗,SCIT组另接受安脱达标准化屋尘螨变应原制剂上臂皮下注射治疗。于治疗4个月、1年后评估各项指标改善效果,包括症状评分、用药评分、疾病控制情况及血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平。结果治疗前两组症状评分、用药评分、疾病控制情况及血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平无统计学差异(P0.05),治疗4个月、1年后上述指标均明显改善(P0.05)。而与对照组相比,SCIT组治疗4个月、1年后症状评分、用药评分均显著低(P0.05);治疗1年后SCIT组病情控制效果更显著(P0.05);治疗4个月、1年后血清屋尘螨sIgG4水平显著高(P0.05)。Pearson分析显示治疗前,治疗4个月、1年患儿血清屋尘螨s Ig G4水平与症状评分、用药评分均呈明显负相关(P0.05),屋尘螨sIgE水平与之无明显相关性(P0.05)。结论标准化屋尘螨SCIT可有效改善AR伴哮喘患儿的临床症状,减少对症药物使用,调节血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平,且屋尘螨sIgG4可作为评价SCIT疗效的客观指标。     

拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析

[目的]观察拉莫三嗪单药或添加治疗儿童及成人癫痫的临床疗效及安全性。[方法]采用前瞻性自身对照的研究方法,以四川大学华西医院神经内科自2009年5月~2010年5月收治的100例门诊或住院癫痫患者为研究对象,进行12个月以上的拉莫三嗪治疗并进行随访,观察拉莫三嗪对癫痫患者的疗效及安全性。[结果]100例随访观察对象接受拉莫三嗪治疗≥12个月后,达到完全控制的为42例,占42%;治疗有效的34例,占34%;24例患者对拉莫三嗪治疗效果差或无效,占24%,即总应答率为76%。100例患者中难治性癫痫患者34例,26例(76.0%)对拉莫三嗪治疗有应答;拉莫三嗪治疗后脑电图有改善的患者占54%,总体上拉莫三嗪单药或添加治疗各类型癫痫效果肯定,患者年龄、病程、是否为症状性癫痫对其疗效影响不大。100例患者中17例(17%)出现不良反应,其中皮疹最常见。[结论]拉莫三嗪作为一种新型抗癫痫药物,单药治疗或添加治疗成人及儿童各种类型癫痫具有较好的疗效和安全性,尤其对难治性癫痫有一定效果。使用该药需关注患者皮疹等不良事件。     

儿童预防接种副反应原因分析及对策

[目的]了解预防接种副反应发生的一般规律,探讨儿童预防接种反应发生的原因,寻找降低预防接种副反应的方法。[方法]收集2007～2009年南宁市第四人民医院预防保健科资料,分析引起副反应的疫苗种类和临床表现。[结果]在68465例各类疫苗使用过程中,AEFI发生率223/万;AEFI发生率以0～6月龄儿童为最高,绝大部分AEFI发生都是在24h内,而且以一般反应居多,以发热、红肿、硬结等症状常见。[结论]绝大多数疫苗是安全的,发生副反应机率是很低的,虽然疫苗的不良反应不可避免,但通过熟练的业务以及优质的服务,严格安全注射,禁忌症筛查,预防接种前告知制度等可控因素能有效避免AEFI的发生。     

儿童特应性皮炎的特异性免疫治疗的研究

目的　探讨特异性免疫治疗对儿童特应性皮炎的疗效及方法。方法　 14 8例特应性皮炎患儿分为特异性免疫治疗组和对照组 ,每组均为 74例。所有患儿首先进行变应原皮试 ,治疗组根据皮试阳性的吸入性变应原配制脱敏液 ,按常规脱敏和维持脱敏二个阶段对其进行特异性免疫治疗 ,总疗程 8个月至 18个月。对照组给予抗组胺药和外用药物治疗。结果　特异性免疫治疗总有效率治疗组为 93 2 % ,对照组为 68 9% ;其中痊愈率治疗组为 68 9% ,对照组为 17 6% ;有效率治疗组为 2 4 3 % ,对照组为5 1 3 %。经统计学处理 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　特异性免疫治疗是一种治疗儿童特应性皮炎的有效方法。     

新式剖腹产术娩头困难的原因分析及处理对策

[目的]探讨新式剖腹产术中娩头困难的常见原因及处理措施。[方法]收集我院2006年7月～2009年10月施行新式剖宫产术头位娩头困难97例进行回顾性分析。[结果]本组新式剖宫产术娩头困难原因胎头高浮占28.73%、胎头深定占19.59%、巨大儿占13.79%、胎头过度仰伸占9.28%、麻醉不满意占17.27%、切口小占7.2%、原因不明占10.31%,上述因素可单独存在,或合并存在。[结论]据麻醉情况选择腹壁切口方向;正确选择子宫切口位置;避免腹壁及子宫切口相对小,子宫切口国小行子宫切口上缘多先斜竖剪开法;适时推压宫底;胎头深定先上提胎肩;避免枕后位取头等有助胎头娩出,值得推广。     

早发型重度子痫患者前期发病情况分析及母婴结局临床研究

[目的]探讨早发型重度子痫患者前期发病情况及母婴结局。[方法]将某院收治的早发型重度子痫前期患者97例,依据发病孕周分成A组(28～31周)47例、B组(32～34周)50例,比较两组的母婴结局。[结果]两组病例均无孕产妇死亡和子痫发生;A组的妊娠并发症发生率为38.3%,明显高于B组的18.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);A组的新生儿窒息发生率为21.3%,明显高于B组的6.0%,且A组的新生儿阿氏评分明显低于B组,两组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早发型重度子痫患者前期发病越早,母婴结局越差,临床上应及早发现该类疾病患者,并及时采取正确的保守治疗以改善母婴预后。     

生物蛋白胶联合奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡活动性出血疗效观察

[目的]探讨胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静脉注射奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡活动性出血的疗效。[方法]选择2003年2月～2009年11月在某院住院治疗的77例十二指肠球部溃疡活动性出血患者作为研究对象,随机分为研究组39例和对照组38例。研究组喷洒生物蛋白胶联合静脉注射奥美拉唑,对照组仅静脉注射奥美拉唑,比较两组的疗效。[结果]研究组总有效率为94.9%,明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗过程中两组均未发生明显并发症。[结论]胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静脉注射奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡活动性出血疗效显著,且无明显的毒副作用,值得临床推广应用。     

早期教育对婴幼儿气质和智力影响的研究

【目的】探讨早期教育对婴幼儿气质和智力的影响,促进儿童身心健康发展。【方法】采用Carey的儿童气质问卷(EITQ、RITQ、TTS)和盖泽尔发育量表对47例早教组和40例对照组儿童进行气质评定和智力测查。早教组婴幼儿进行早期教育及气质干预,两年半后与对照组(未进行干预)行气质和智力的比较。【结果】两组幼儿气质在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度差异有显著性;难养型婴幼儿例数减少;发育商明显提高。【结论】早期教育可促进婴幼儿气质良好的发展,对一些难养型幼儿,可以减少儿童行为问题的发生,并可使婴幼儿的智力有明显提高。     

类风湿性关节炎继发念珠菌性外阴阴道炎76例

[目的]研究分析类风湿性关节炎继发念珠茵性外阴阴道炎的发病情况、临床症状、易感因素及治疗中注意事项。[方法]采用局部及全身应用抗真茵用药、增强免疫力等方法治疗。[结果]经积极治疗后痊愈47例(其中初发22例,复发25例),痊愈率61.8%,显效21例(其中初发9例,复发l2例),显效率27.6%,有效5例(其中初发1例,复发4例),有效率6.6%,无效3例(其中初发0例,复发4例),总有效率96%。不良反应5例,症状可以控制。[结论]类风湿性关节炎合并念珠茵性外阴阴道炎的发病率明显高于正常人群,且易复发,由于肌体免疫力下降,治疗过程中要注意避免复发的一些因素,总体疗效满意。     

血清降钙素源和超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用

[目的]探讨PCT在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用价值。[方法]对某院收治的70例疑似新生儿感染患儿进行降钙素源(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定,并以血培养结果为诊断感染的金标准,分析PCT、hs-CRP的灵敏度、特异度和阳性预测值。[结果]重症组、局部组和对照组的PCT阳性率分别为87.5%、63.2%和14.0%,3组间两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.01);细菌组、非细菌组的PCT阳性率分别为95.6%、28.0%,与对照组3组间两两比较,仅非细菌组与对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。重症组、局部组和对照组的hs-CRP阳性率分别为56.3%、39.5%和22.0%,3组间两两比较仅重症组与对照组差异有统计学意义(P﹤0.01);细菌组、非细菌组阳性率分别为57.8%、44.0%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。以≥0.5ng/ml为标准,PCT敏感度为87.8%,特异度为66.7%;以≥2ng/ml为标准,PCT敏感度为71.4%,特异度为90.5%。hs-CRP敏感度为61.2%,特异度为76.2%。[结论]PCT具有较高的敏感度和特异度,相比hs-CRP优势明显,对新生儿感染性疾病尤其是重症感染具有重要的早期诊断价值,也是评估疗效和预后的可靠指标。     

桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板手术治疗探讨

[目的]探讨桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板固定的手术治疗效果，以及在解剖复位、固定、尽早功能训练、恢复腕关节功能、降低创伤性关节炎发生率等方面的作用。[方法]本组35例术前拍双侧腕关节正侧位X片。取远端掌侧切口入路，在保护周围的软组织、骨折块血运、减少支持韧带破坏的基础上复位。术中拍片，了解关节面复位的情况。T型钢板螺钉固定于桡骨远端的掌侧面，桡骨远端压缩塌陷严重者，同时植骨。术后不用外固定，早期活动腕关节，有利于关节功能的恢复。[结果]随访10个月～18年，平均10年。根据改良MCbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准分为优、良、可、差4级[1]。其中优25例（71.14%）、良7例（20.00%），可2例（5.71%）、差1例（3.15%）。优良率达91.14%明显优于保守治疗的效果。[结论]桡骨远端B3型不稳定骨折应采取较积极的态度，尽早手术对骨折移位的关节面进行解剖复位[2，3]，尽早开始功能训练，可以获得好的关节功能。