高频超声鉴别组织坏死性淋巴结炎和淋巴瘤的价值

目的:通过分析组织坏死性淋巴结炎(HNL)和淋巴瘤的声像图特点,提高超声诊断准确率。方法:选择2019年2月至2022年3月因颈部淋巴结肿大就诊并最终确诊为HNL和淋巴瘤的患者102例,其中HNL21例,淋巴瘤81例。回顾性分析两组病例的临床特征和淋巴结的声像图特点。结果:HNL组在性别、发病年龄、症状、高回声晕、血流分布和分级等方面与淋巴瘤组有显著差异(P<0.05)。结论:HNL与淋巴瘤在临床特征和声像图表现上均存在明显差异,周边伴高回声晕、门型血流信号是诊断HNL的重要声像图特征。     

儿童高IgE血症患者相关免疫功能指标的探讨

目的 探讨儿童高IgE血症患者外周血中补体C3,C4,干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ),白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和CD4⁺,CD8⁺T淋巴细胞百分比各检测指标与其免疫功能的相关性。方法 选取2017年2月～2018年1月福州儿童医院门诊就诊的96例高IgE血症儿童作为研究对象(高IgE组),另外选取同期在医院健康体检的82例儿童作为对照(对照组)。比较两组儿童外周血补体(C3,C4),IFN-γ,IL-4,CD4⁺及CD8⁺T细胞百分比各指标值,分别计算IFN-γ/IL-4,CD4⁺/CD8⁺比值。另比较了高IgE组中三种过敏性疾病间的相关性。结果 补体C3,C4(g/L),IFN-γ(ng/L),CD4⁺T细胞(%)各指标值对比结果:高IgE组(1.07±0.21,0.24±0.06,19.69±2.97,31.07±4.11)显著低于对照组(1.31±0.06,0.35±0.07,25.12±5.05,35.21±6.47)(t=9.94,11.24,8.90,5.17,均P<0.01)。IL-4(ng/L),CD8+T细胞(%)两指标值对比结果:高IgE组(45.58±8.79,36.96±5.44)显著高于对照组(4.74±1.15,31.93±4.50)(t=41.75,6.66,均P<0.01)。且IFN-γ/IL-4及CD4+/CD8+比值高IgE组(0.45±0.10,0.86±0.19)与对照组(5.57±1.61,1.12±0.25)比较明显下降(t=31.15,7.78,均P<0.01),差异均有统计学显著性意义。高IgE组三种过敏性疾病间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高IgE血症儿童外周血中IL-4显著升高,IFN-γ及IFN-γ/IL-4明显降低; CD4+T细胞下降,CD8+T细胞升高且CD4+/CD8+比值明显降低,提示儿童高IgE血症患者外周血中存在Th1,Th2细胞比例失衡以及T淋巴细胞亚群功能紊乱。</sup>     

组织细胞坏死性淋巴结炎声像图特征及超声诊断价值探讨

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的高频超声特点,提高超声检出率。方法回顾性分析病理证实的19例HNL、47例结核性淋巴结炎及115例淋巴结反应性增生的声像图特点。结果三组病例在颈部分布区域的差异有统计学意义(P0.05);HNL组在发病年龄、淋巴结大小、形态(即纵横比)、内部回声、淋巴门结构的检出率、淋巴结边界、内部血流模式、血流分级及血流阻力指数等方面与结核组均有明显的差异(P0.05),而与增生组相近(P0.05);HNL组淋巴结周边高回声晕的显示率明显高于其余两组(P0.05)。结论 HNL声像图特点与结核性淋巴结炎有较大差异,与淋巴结反应性增生相似,但淋巴结周边高回声晕是HNL一个较显著的特征,有助于与其他淋巴结疾病相鉴别。     

累及高颈段脊髓导致呼吸衰竭的甲基丙二酸血症一例

晚发型甲基丙二酸血症(methylmalonicacidemia,MMA)是一种少见的遗传代谢病。本病例报道的成年起病的MMA合并高同型半胱氨酸血症患者,女性,46岁。以进行性四肢无力、精神异常起病,并出现排尿困难、呼吸衰竭。神经系统查体四肢肌力下降及锥体束征;血同型半胱氨酸、尿甲基丙二酸水平显著增高;头颈胸腰磁共振成...     

5例严重急性呼吸综合征死亡病例特点分析

目的 了解严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点，为SARS重症病例的诊断、治疗及预后判断提供帮助。方法 对我院2003年1月至4月底收治的5例确诊非典的死亡病例的流行病学及实验室检查资料进行回顾性分析。结果 死亡病例均为男性，平均49岁，从发病到入院平均7．6d，从住院到确诊平均1．2d；从住院到死亡平均14．4d，从发病到死亡平均为22d。死亡病例粒细胞总数和百分比均明显升高，多数病人淋巴细胞计数和百分比降低(4／5)，血红蛋白均呈进行性下降。死亡病人除已见报道的ALT、AST、LDH、CK升高及低钙血症外，GLU均明显高于正常而ALB均明显降低；大多数病人TP、PA等多项生化指标均出现明显下降而脱氧血红蛋白百分率(HHb)明显上升，同时伴有低磷、低镁血症。结论 SARS死亡病例多项实验室指标均会出现明显异常，动态监测这些指标有助于SARS病人的诊断、治疗及预后判断。     

高原地区多发性骨髓瘤伴高淀粉酶患者1例分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,临床常表现为骨痛、贫血等症状。目前,关于恶性肿瘤合并高淀粉酶血症文献报道渐多,但多见于胃癌等肿瘤,MM伴高淀粉酶血症临床较少见,高原地区尚未发现。MM伴高淀粉酶血症患者因临床表现复杂,治疗尚无标准方案,未发现达雷妥尤单抗药物联合使用的文献报道。根据首例高原地区MM伴高淀粉酶血症的回顾分析结果,建议高原地区临床医生将淀粉酶水平作为MM患者病情严重程度的敏感指标,以降低MM的误诊率,并提供一种MM伴高淀粉酶血症疾病中新的治疗方案。     

卵巢癌合并淀粉酶增高1例报告并文献复习

正早在1951年Weiss等报道了第一例与高淀粉酶血症相关的肺癌[1],随后在1976年Tsunashima等报道了继发于卵巢癌的高淀粉酶血症[2],之后陆续有关于骨髓瘤、胃癌、嗜铬细胞瘤等的报道,国内亦有血淀粉酶在子宫肌瘤患者中升高的报道[3]。因此,虽然淀粉酶本身不具有致癌作用,但它可能是有前途的、潜在的肿瘤标志物。我们在临床工作中,接诊了1例卵巢癌合并淀粉酶增高的病例,现对该病的诊疗过程进行报道,并对相关文献进行复习。     

120例新生儿肺炎电解质紊乱分析

目的了解新生儿肺炎时电解质紊乱情况。方法对120例患儿进行电解质检测分析。结果新生儿肺炎时电解质紊乱依次是低钠血症(58.33%)、低氯血症(20%)、低钙血症(18.36%)、低钾血症(12.5%)、高镁血症(9.16%)、高氯血症(7.5%)、高钾血症(5%)。结论在新生儿肺炎合并有呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿缺氧缺血性脑病及死亡病例中均存在1种以上严重低血钠、低血氯、低血钾、低血钙等,说明电解质紊乱影响新生儿肺炎的病情程度及预后。临床上往往缺乏某一种电解质紊乱的典型表现。     

噬血细胞综合征合并慢性再生障碍性贫血1例报告并文献复习

目的 提高对噬血细胞综合征(HPS)的认识及诊治.方法 报告1例HPS合并慢性再生障碍性贫血(AA),同时结合文献进行复习.结果 患者慢性AA史20 a余,此次入院病程中出现持续高热,全血细胞进行性减少,高铁蛋白血症和高乳酸脱氢酶血症,骨髓示增生极度减低,噬血细胞性组织细胞易见,诊断HPS合并AA,并继伴发严重感染,经刺激骨髓造血、加强抗感染等对症支持治疗后病情缓解.结论 HPS病情凶险,病死率高,合并AA极为少见,造血功能进一步减退,治疗困难,早期诊断和相应治疗利于改善预后,提高生存率.     

晚发型甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症家系1例

<正>甲基丙二酸血症或称甲基丙二酸尿症,是先天性有机酸代谢异常中最常见的病种,为常染色体隐性遗传。由于甲基丙二酰辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素(维生素B12)代谢缺陷导致甲基丙二酸异常蓄积,造成一系列神经系统损害。本症多在婴幼儿期发病,但1岁后发病的晚发型病例相对较少。现对1个晚发型甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症家系,报道如下。     

肥胖低通气综合征

肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)是一种以肥胖和高碳酸血症为特征的综合征[1],又称皮克威克综合征(Pickwickian syndrome).1956年,Burwell等[2]首次报道了肥胖低通气综合征的病例.本文复习近年来的相关文献,对其发病机制、诊断、治疗等方面的研究进展进行综述.     

妊娠继发嗜血细胞综合征1例并文献复习

嗜血细胞综合征，又称噬血细胞淋巴组织细胞增多症(HLH)是一组异质性疾病，其特征是由于T细胞、巨噬细胞和组织细胞的激活失控导致的高炎症状态，并伴有细胞因子的过度产生，除非及时发现和治疗，否则这种少见的疾病几乎是致命的。HLH是成人最严重的临床疾病之一，死亡率为40%，妊娠合并HLH的相关报道较少。本篇文章和大家分享1例妊娠继发HLH的病例，并作相关HLH的文献复习。     

高尿酸血症与心脑血管病、胰岛素抵抗相关性的临床研究

胰岛素抵抗 (ＩＲ)、高胰岛素 (ＩＮＳ)血症导致机体一系列代谢异常 ,促进动脉粥样硬化及心脑血管病的发生已被大量研究和临床资料证实。近年来国外发现高尿酸血症与糖尿病人发生心脑血管病关系密切 ,并提出“高尿酸血症可以作为非胰岛素依赖型糖尿病人合并心脑血管病的独立预测因素”。为进一步明确高尿酸血症与心脑血管病、ＩＲ的相关性 ,我们进行了大量的临床观察研究 ,并报告如下。1　材料和方法1 1　临床资料　全部观察病例共 30 5例 ,为 1997年 1月～2 0 0 0年 6月我院住院病人 (合并肾、肾小管病变及痛风者不予入选 )。入选病例分为 …     

HNL、PCT及CRP在急性细菌感染中的诊断价值研究

目的研究中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在急性细菌感染中的诊断价值。方法选取2015年6-12月间住院急性感染性疾病患者350例,其中细菌性感染的患者184例(细菌组)、病毒性感染的患者166例(病毒组)。选取同期接受健康体格检查的职工或在校学生作为对照组,共155例。根据酶联免疫法、双抗体夹心层析、免疫比浊法等原理分别定量检测所有人员血清中HNL、PCT及CRP值,并分析其实际诊断价值。结果发现细菌组PCT、HNL及CRP分别为(2.41±1.23)ng/mL、(232.54±101.23)ng/mL及(55.14±38.47)mg/L,均显著高于病毒组及对照组水平,且检测出的HNL水平升高最为显著,差异有统计学意义(P0.05)。同时发现细菌组PCT、HNL及CRP的阳性率分别为82.06%、94.02%及70.65%,远远超出病毒组和对照组,且HNL的阳性率最高,差异有统计学意义(P0.05)。而后2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 HNL、PCT及CRP对细菌感染较为敏感,鉴别诊断能力较强,其中以HNL升高最为显著,特异性强、准确率高,可为早期诊断提供重要参考依据。     

2型糖尿病合并急性脑梗塞150例临床分析

糖尿病脑血管病是糖尿病致死致残的主要原因，发病率文献报道占18．2％-20．6％，特别是糖尿病合并脑梗塞发病率远远高于脑出血，且致残率高，患者生活质量下降，有关文献报道糖尿病合并脑梗塞占糖尿病脑血管病发病率的89．1％。现将我院1996年1月-2003年12月268例糖尿病合并急性脑梗塞病例分析如下。     

高尿酸血症对非酒精性脂肪肝肝损害程度的影响

目的 观察高尿酸血症患者超声诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)的严重程度及肝酶学升高程度,以探索高尿酸血症对NAFLD肝脂肪变的影响.方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法.从我院查体中心2008年1~12月体检者中选取符合诊断标准的624例高尿酸血症患者作为病例组.以病例组为标准,选取性别、工作单位相同,年龄±2岁的体检者作为对照组.测量其身高、体重、血压,空腹取血行肝肾功能、血脂、血糖、肝炎相关检查,同时行心电图、腹部超声、胸部X线等检查.结果 病例组患者BMI、MAP、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平及超重或肥胖、FBS增高、血压增高、高TG血症的检出率均显著高于对照组(P<0.05);病例组NAFLD总检出率及轻、中、重度脂肪肝检出率均显著高于对照组(44.9%,26.6%、16.5%和1.8% vs.22.8%,16.0%、6.4%和0.3%;P<0.001)且在NAFLD患者中,病例组中重度脂肪肝的分布比例显著增高(χ2=5.015,P<0.05);无论是病例组还是对照组,超声诊断NAFLD患者ALT、AST、GGT和ALP水平均显著高于超声诊断正常肝组(P<0.05),病例组超声诊断正常肝组患者ALT水平高于相应对照组(P<0.01);病例组NAFLD患者ALT、AST、GGT水平显著高于对照组NAFLD患者(t=33.615、20.971、31.281;P<0.01),在NAFLD患者中,病例组NAFLD患者ALT、AST和GGT升高的检出率显著高于对照组NAFLD患者(χ2=25.352、6.170和45.124;P<0.05).结论 高尿酸血症是NAFLD进展的重要高危因素,与超声诊断脂肪肝的严重程度及肝酶学异常密切相关.     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎25例临床分析

目的 总结儿童组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床特征及诊治方法,加强对该病的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析2016年1月至2022年1月首都医科大学附属北京友谊医院儿科经病理确诊25例HNL住院患儿的病例资料.结果 25例HNL患儿平...     

102例新生儿高胆红素血症病因分析

目的：总结分析102例新生儿高胆红素血症发病因素。方法：对我院1995年-2001年收治的新生儿住院病例进行回顾性分析总结。结果：新生儿高胆红素血症的病因以感染因素占首位，占61．76％，其中脐炎占37．25％，肺炎占16．67％．上呼吸道感染占7.84％。围产期因素占24.51％，其它因素占13．72％。结论：本组病例以感染据首位，多数病例在生理性黄疸的基础上合并细菌感染使血清胆红素(间接胆红素)明显增高，提示感染与高胆红素血症的密切相关性。提示接生人员要有严格的无菌观念、同时也要加强新生儿早期护理尤其是脐部护理，积极预防和控制感染。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床病理及免疫组化研究

组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)最初是由日本学者Kikuchi等报道的一种独立的淋巴结非肿瘤性疾病,其病变特征复杂,易与淋巴瘤相混。1999-2002年,我们对24例HNL的临床病理学特征和鉴别诊断要点进行回顾分析,旨在减少误诊。     

肾综合征出血热多尿期高血压57例分析

本院2001年1月至2004年8月,共收治肾综合征出血热(HFRS)302例,其中合并多尿期高血压57例,发病率达18.6%.HFRS合并多尿期高血压,文献少见报道.多尿期高血压可引起颅内出血、高血压脑病等严重并发症.为提高对此认识,将该组病例分析报告如下.